Este documento describe la fisiología y farmacología de los antihistamínicos. Explica que la histamina se almacena principalmente en las células basofilas de la sangre y en los mastocitos del tejido conjuntivo, y se libera durante procesos fisiológicos y patológicos. Actúa a través de cuatro tipos de receptores: H1, H2, H3 y H4. Los antihistamínicos antagonizan competitivamente los efectos de la histamina al bloquear sus receptores. La primera gener
Informe de laboratorio realizado basandonos en conocimientos de farmacologia preclinica de 4to semestre, con los textos guias y participacion de cada integrante
Informe de laboratorio realizado basandonos en conocimientos de farmacologia preclinica de 4to semestre, con los textos guias y participacion de cada integrante
Paciente masculino de 53 años de edad, refiere dolor retroesternal y subesternal recurrente de dos meses de evolución acompañado de palpitaciones y mareo. El dolor tiene una duración de 5 a 10 minutos y no es desencadenado por actividad física. Los síntomas tienen predominio matutino y en media noche, los episodios de dolor no impactan en su estado de consciencia. Antes de su ingreso se le interrogó sobre antecedentes de enfermedad coronaria familiar y enfermedades actuales, las cuales fueron negadas. Reporta alcoholismo y tabaquismo.
Infección intraparenquimatosa focal
Inicio: cerebritis localizada
Evolución: colección de material purulento rodeado por una cápsula bien definida.
La siembra cerebral se produce por:
Contigüidad desde estructuras vecinas
Diseminación hematógena a partir de un foco extracraneal, siendo causas menos frecuentes el traumatismo craneal penetrante o la cirugía
HS inmediata
Local
Dependen del punto de entrada del alergeno
Tiene dos fases
Inmediata o inicial (5-30 min)
VD
↑ Permeabilidad Vascular
Espasmo ML
Secreción glandular
Tardía (segunda reacción)
Asma
Sin exposición adicional de Ag
Introducción.
Líneas de Zack Efron y el intruso
Anatomía general de los pulmones
Exploración Física de tórax.
Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.
Referencias.
Circulación; biofísica de la presión, flujo y resistencia.
Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso *
Regulación nerviosa de la circulación y control rápido de la presión arterial.
Resumen de las vías metabólicas de los carbohidratos y lípidos con sus enzimas y reguladores. Glucólisis, Ciclo de Krebs (ATC), vía de las pentosas, Gluconeogénesis, glucogenólisis, glucogénesis, beta oxidación, etc.
Histolgía, sistema digestivo, desde boca hasta ano, sin glándulas anexas, placas de peyer, duodeno, yeyuno, íleon, CISALUD, USMLE, criptas de Lieberkühn, Lieberkühn, células de Paneth, células caliciformes, glándulas de Bruner
Gluconeogénesis
Fructosa-1,6-bifosfatasa
Deficiencia de Galactosa-1-fosfato uridil transferasa (Galactosemia)
Complejo PDH (ENSL) (CK)
Glucogenosis tipo Ia (enfermedad de Von Gierke)
Vía de las Pentosas Fosfato
Enfermedad Granulomatosa Crónica
Carencia de G6PDH
Encefalopatía Necrotizante Subaguda de Leigh
Síndrome de Leigh
Malaria
Paludismo
Acidosis Láctica
Hepatomegalia
Hipoglucemias
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Histamina.
• Es una Amina(derivado del amoniaco)
• Compuesta por un anillo imidazolico y una
cadena lateral etilamino.
• Almacenada principalmente en las celulas
basofilas de la sangre y en los mastocitos del
tejido conjuntivo.
C.E.U.X
3. Mecanismo de liberacion
• Se libera en procesos fisiologicos como la
secrecion de jugo gastrico , pero tiene mas
actividad en procesos patologicos ,en los que
se libera de forma explosiva como en las
reacciones inflamatorias y de
hipersensibilidad.
• Son varios los agentes fisicos que liberan a la
histamina como ,el calor , radiaciones , frio y
traumatismos y varios agentes quimicos.
C.E.U.X
4. Receptores (H1,H2,H3 y H4)
• H1: Se encuentran en la membrana de celulas
musculares lisas , de vasos , bronquios , tracto
gastro intestinal y tejido de conduccion del
corazon.
• H2: Membrans de celulas parietales de la mucosa
gastrica , celulas miocardias ,celulas musculares
lisas de vasos.
• Los tipo H1 y H2 son los fundamentales de la
mayor parte de las acciones histaminicas
conocidas.
C.E.U.X
5. • H3:generalmente receptores bajos en
cantidad , se encuentran en diferentes tejidos
como el pulmón , estomago, intestino y
páncreas.
• SNC: H1 , H2 Y H3
• H4: Homología estructural similar al receptor
H3, localizado fundamentalmente en medula
ósea y en las celulas de origen
hematopeyico.(Eosinofilos y mastocitos)
C.E.U.X
6. Efectos farmacológicos.
• Aparato cardiovascular: accion dilatadora de
vasos pequeños , disminuye la resistencia
periferica y la presion arterial.
En aplicación intradermica produce la triple
respuesta: mancha central roja y azul después
,enrojecimiento progresivo y blanqueamiento de
la zona con edema.
C.E.U.X
7. • Musculo liso no vascular: en el arbol bronquial
existen receptores H1 cuya activacion provoca
broncoconstriccion , si la luz bronquial es ya
pequeña el aumento de la actividad H1 puede
tener mayor repercucion , esta es la razon por
las que las personas con asma son muy
sensibles a la accion de la histamina.
• Glandulas: gran sensibilidad de las celulas de
la mucosa gastrica , que responden a la accion
de la histamina con el aumento en la
secrecion de pepsina y acido clorhidirco.(H2)
C.E.U.X
8. • Terminaciones nerviosas sensitivas: receptores
H1 , estimula las terminaciones sensoriales
provocando picor y dolor.
• Respuesta general: produce sintomas cuya
intensidad depende de la dosis , destacan:
Enrojecimiento de la piel
Taquicardia
Cefalea pulsatil
Hipotension
*La respuesta local depende del area afectada, y
producira edema , prurito , urticaria y
broncoconstriccion.
C.E.U.X
9. ANTAGONISTAS
DE LOS
RECEPTORES H1
Sustancias que antagonizan los
efectos H1 de la histamina por
inhibir competitivamente dichos
receptores.
Ejercen efectos locales o generales en
músculos de fibra lisa y glándulas.
Contrae muchos músculos de fibra lisa.
Pero relaja intensamente otros.
Los fármacos de esta categoría
se usan ampliamente para tratar trastornos
alérgicos
Conservan el grupo etilamino (X-CH2-CH2-N) de la cadena lateral de la histamina
C.E.U.X
10. Como respuesta al descubrimiento
de la participación de la histamina
La mejoría de muchos de los síntomas de los procesos alérgicos, como la
rinorrea o el picor constituye su principal interés terapéutico.
Todos los antihistamínicos desarrollados inicialmente o
de primera generación producen, en mayor o menor grado,
sedación y somnolencia.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS.
Segunda generación: Carecen de acción depresora central,
debido a su escasa capacidad para atravesar la BHE
EFECTOS FARMACOLÓGICOS INDUCIDOS POR ANTIHISTAMÍNICOS H1
Músculo de fibra lisa. Los
antagonistas de H1 inhiben en
particular la constricción de
éstos en las vías respiratorias.
Permeabilidad capilar.
Bloquean
con gran fuerza el incremento
de la permeabilidad capilar y
la formación de edema
Sistema nervioso central. La
primera generación de
antagonistas
de receptores H1 estimula y
deprime al sistema
nervioso central (SNC)
C.E.U.X
12. CARACRERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LOS ANTIHISTAMÍNICOS H1.
Primera Generación
-Etanolaminas: Sedación, actividad
anticolinérgica. DIFENHIDRAMINA Y
DIMENHIDRINATO.
-Etilenamidas: Menos sedación,
OXATOMIDA. Molestias gastrointestinales.
-Alquilaminas: Menos sedantes como
CLORFENIRAMINA Y TRIPOLIDINA.
Segunda Generación
-Terfenadina: 1° </3
Loratadina, Ebastina, Mizolastina, Azatadina
Cetirizina
Levocetirizina
Desloratadina
Terfenadina
Fexofenadina
C.E.U.X
13. Características farmacocinéticas
El metabolismo hepático
es abundante para la mayor parte de los antihistamínicos,
a través del citocromo P450, fundamentalmente de la
subfamilia CYP3A4.
Los antihistamínicos de segunda generación se caracterizan
por no atravesar la BHE y presentar una duración de
acción entre 12 y 24 h, lo que permite, en la mayoría de los
casos, una sola administración diaria. Los antihistamínicos
H1 atraviesan la barrera placentaria, lo que obliga a utilizarlos
con precaución en caso de embarazo o sospecha de éste.
Absorción: Vía oral.
Biodisponibilidad: 50%
Concentraciones plasmáticas: 2-3 horas.
Metabolismo: Hepático
C.E.U.X
14. En la rinitis y la conjuntivitis
alérgicas, de carácter estacional,
los antihistamínicos H1 siguen
siendo el grupo farmacológico
de administración oral con una
mejor relación entre
beneficio y riesgo.
Alivian la rinorrea, el estornudo y
el picor
de ojos, nariz y garganta; no
mejoran, en cambio, la congestión
nasal. Como los síntomas son más
intensos a primera
hora de la mañana, se
recomienda tomar un preparado
de acción prolongada al acostarse
Procesos de carácter alérgico y no alérgico
En la urticaria aguda actúan particularmente
sobre el picor
y menos sobre el edema.
C.E.U.X
15. Reacciones Adversas
α) Somnolencia,
sedación, cansancio,
debilidad,
ataxia,hiporreflexia,
conducta delirante
β) Acúfeno, vértigo,
diplopía, visión borrosa y
dilatación
de pupilas.
γ) Insomnio, cefalea,
nerviosismo, temblores y
parestesias;
no son infrecuentes en
los niños los síntomas
excitadores.
δ) Convulsiones.
Náuseas, molestias
epigástricas
(en especial las
alquilaminas), vómitos,
pérdida de apetito,
estreñimiento o diarrea.
C.E.U.X
16. ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2
• Actuan principalmente en los receptores de
H2 en las celulas parietales de la mucosa
gástrica.
– Parte de la secreción de ácido gástrico
• Inhiben la secreción de ácido gástrico
C.E.U.X
17. Farmacocinética
• Vía oral:
– Absorción rápida
– Alcanza concentraciones séricas máximas 1-3 h
• Vía intravenosa:
– Absorción más rápida
– Duración:
• 4-5 h (cimetidina)
• 6-8 h (ranitidina)
• 10-12 h (famotidina)
C.E.U.X
21. RECEPTORES H3
• Los receptores H3 se expresan predo- minantemente
en el SNC, en particular en ganglios basales,
hipocampo y corteza. Actúan como autorreceptores en
las neuronas histaminérgicas, en forma muy similar a
como lo hacen los receptores α 2 presinápticos, e
inhiben la liberación de histamina y modulan la
liberación de otros neurotransmi- sores. Los
antagonistas de H3 estimulan el estado de vigilia y, por
lo contrario, los agonistas estimulan el sueño (dormir).
Los receptores H3 parecen tener una gran actividad
constitu- tiva; en tal caso, puede haber inhibición
tónica de la libera- ción de histamina y los agonistas
inversos pueden disminuir
22. RECEPTORES H4
• Los receptores H4 están en células inmunitarias activas
como los eosinófi los y los neutrófi los y también en las
vías gastrointestinales (GI) y el sistema nervioso
central. La activación de esos recepto- res en los
eosinófi los induce cambio de forma de la célula, de su
quimiotaxia e incremento del número de moléculas de
adherencia como CD11b/CD18 y de la molécula de
adheren- cia intercelular (intercellular adhesion
molecule, ICAM)-1 (véase Ling et al., 2004), lo cual
sugiere que la histamina liberada de las células cebadas
induce a los receptores H4 al reclutamiento de
eosinófilos.
23. Fuentes de Consulta
• Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica,
Goodman & Gilman
• Farmacología Humana 5ta. Ed. Jesús Flórez
C.E.U.X
Notas del editor
son muy efi caces para aliviar los síntomas de rinitis y conjuntivitis estacionales (como estornudos,rinorrea y prurito de ojos, vías nasales y faringe).
Fibra lisa: como los de bronquios e intestino. Relaja otros como los que están en vasos sanguíneos finos.
Etanolaminas (X = 0) Etilendiaminas (X = N) Alquilaminas (X = C)
3- factor limitante para su utilización continuada.
SNC: Sedantes e hipnóticos, atravezar BHE
Un agente anticolinérgico es un compuesto farmacéutico que sirve para reducir o anular los efectos producidos por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
Dependen del grupo al que cada antihistamínico pertenece y de la sensibilidad individual. La ataxia (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxiā que significa "orden") es un síntoma oenfermedad que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el hombre. acúfenos son un fenómeno perceptivo que consiste en notar golpes o sonidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa