CRECIMIENTO

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA
SEDE AMBATO

2. IDENTIFICAR EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO INFANTIL

3. Crecimiento
Aumento en el número y
tamaño de las células.
• Multiplicación celular
• Aposición celular

4. Desarrollo
Adquisición de funciones
con aumento de la
complejidad bioquímica y
fisiológica a través del
tiempo

5. Desarrollo
Desarrollo
Maduración
Adaptación
Cambios físicos y
funcionales que ocurren
a partir de la concepción
y alcanzan su máxima
expresión en la vida
adulta.
Ajuste a las condiciones
del medio ambiente.

6. Características generales
Velocidad
Ritmo
Momento u
oportunidad
Equilibrio
Dirección

7. Dirección
SUELE SER PROGRESIVA EN
SENTIDO CEFALOCAUDAL Y
PROXIMODISTAL
CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FUNCIONALES HASTA LLEGAR A
LA MADUREZ

8. Velocidad
Incremento por unidad de tiempo En etapas tempranas de la vida
tiende a su máxima rapidez y
disminuyen en la etapa adulta

9. Ritmo o secuencia
Sistema nervioso
central
Aparato genital
Patrón particular de crecimiento de cada tejido u órgano a
través del tiempo. Madurez diferentes etapas de vida
85% -> 2a
90% -> 6a
10% -> 1ra
decada
Adulto:
dimensiones
finales

10. Momento u Oportunidad
Cada tejido tiene un momento particular en el que se
obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y
madurez. “Ritmo, grado y velocidad”
Tipos de crecimiento según Scammon
NEURAL GENITAL LINFÁTICO GENERAL

11. Equilibrio
• Consonancia entre sí de células y tejidos.

12. Factores Determinantes
F. Genéticos
F. Neuroendocrinos
F. Ambientales

13. Genéticos.
• Requiere de genes normales y adecuada interrelación
neuroendocrina.
• Información que determina potencial de crecer y desarrollarse.
Expresión depende de otros factores.

14. Genéticos.
• Determinan características epigenéticas.
• Modificación en genes produce alteraciones:
• Monofactorial
• Multifactorial
• Aberraciones

15. Neuroendocrinos.
• Aumento de velocidad, estimulación de la diferenciación celular,
potencialización de efectos para otros factores.
• Velocidad, ritmo y momento.
• Estimulación autocrina, paracrina y endocrina.

17. Hormona del crecimiento.
• GHRH estimula liberación.
• Efectos después de los 6 meses.
• Actúa a través de somatomedinas. (A,B,C)

18. Hormonas sexuales.
• Varones: andrógenos.
• Mujeres: estrógenos, progesterona y
andrógenos.

19. Hormonas tiroideas.
• Sintetizadas bajo estímulo de TSH.
• Regulación de metabolismo. Crecimiento lineal óseo.
• Favorece desarrollo de SNC. (hipotiroidismo)

20. Otros factores.
• Factor de crecimiento epidérmico.
• Factor transformador β.
• Factor de crecimiento derivado de plaquetas.
• Factor de crecimiento de fibroblastos.
• Factor de crecimiento nervioso.

21. Factores ambientales.
Afectan de manera positiva o negativa el crecimiento y desarrollo.

22. Microambiente prenatal.
• Determinado por características intrauterinas.
• Placenta, ILA.

23. Macroambiente.
• Determinado principalmente por la madre.
• Peso al inicio del embarazo, tipo de alimentación.

24. Macroambiente.
• Entorno familiar y la relación que se presente:
a) Relaciones de los padres entre sí.
b) Relaciones entre padres e hijos.
c) Relaciones de hermanos entre sí.

25. Factores ambientales.
• Fisicoquímicos.
• Biológicos.
• Psicosocioculturales.

26. Edades Vitales
Prenatal o intrauterina.
• De la concepción
al momento del
nacimiento.
• Nacimiento
Recién nacido
• Nacimiento a 28
días.
• Biológica
adaptativa.
Lactancia
• De los 28 días a
los 15±3 meses.
• Desarrollo oral-
motora.
Preescolaridad
• 15±3 meses a los 6
años ±6 meses.
• Normativa
Crisis 
readaptación.

27. Edades vitales
Escolar
• 6 años ±10años M
y 12 años en H.
• Paso a juventud.
Adolescencia
• 10años±1 a los 16
años ±2 en la M.
12 años±1 a los
18±2 años en el H.
• Juventud.
Juventud
• 16 años ±1 a los
25- 30 en M.
18±2 en el H.
• Adultez.
Adultez
• 25-30 a los 45-50
años.
• Climaterio.
Vejez
• 50-55 años en
adelante.
• Aceptar la
muerte.

28. Fase fetal
Fase
embrionaria
Etapa
intrauterina

29. Fase
embrionaria
Inicia:2 semanas después de
la concepción.
Termina: 8 semanas con un
peso 1g y mide 2.5cm.
Morfogénesis diferenciación
en regiones.

30. Fase fetal Aumento de tamaño (lineal) y adquisición funcional de los
aparatos y sistemas.
Primer trimestre 14g y 7cm, distinción de sexo, ojos y oídos
formados ,latido cardiaco audible con Doppler.
Segundo trimestre desarrollo pulmonar, surfactante, inicia
actividad, riñón, hormonas hipofisarias, producción de bilis y
enzimas digestivas. Se inicia formación de meconio.
Tercer trimestre  procesos formativos del encéfalo y órganos
pequeños (anexos de la piel), aumento de longitud 30-50cm y
peso de 1-3 kg hasta las 26 semanas.

31. Microambiente
• Cavidad uterina,
cordón umbilical y
placenta.
Macroambiente
(rodea al
gestante)
• Nutrición deficiente,
infecciones,
tabaquismo 
retraso en el
crecimiento.
Macroambiente
(organismo
materno).
• Edad, talla,
alimentación, etc.
Interrelaciones
materno-fetal-
placentarias
Regulación del crecimiento prenatal

32. Adaptación
Respiratoria  !!! Antes la placenta realizaba
esta.
Corazón  flujo sanguíneo se invierte para un
circuito de derecha a izquierda.
Aparato digestivo funcionalmente activo,
enzimas presentes y capacidad inicial de 30ml y
se triplica a las 2 semanas.
Hígado  maduración culmina en la primera o
segunda semana por la hipotrombinemia del RN,
ictericia fisiológica.
Riñones FG pobre hasta el primer año.
Crecimiento físico
Cabeza ¼ de la talla.
Fontanela anterior o bregmática
Fontanela posterior o lamboidea
Órganos sensoriales  información limitada.
Recién Nacido

33. Evaluación del Recién Nacido
Observación de cualquier
movimiento asimétrico,
alteración del tono y función
muscular.
Anomalía en el SNC o una
parálisis relacionada con el
parto.
Reflejos
neonatales
primitivos.

34. Evaluación del Recién Nacido
Reflejo de Moro (hasta 2-
4m).
Reflejo de hociqueo Reflejo de succión
Reflejo de prensión
(palmar o plantar hasta
5m).
Reflejo cervical tónico
asimétrico (hasta 6m)

35. • Máxima velocidad de crecimiento.
• Gana 750g. aprox. mensuales.
Lactante 1-4 meses
Edad.
2 meses
4 meses
Motor grosero.
Eleva los hombros en
decúbito prono.
Se eleva sobre las manos,
si se le empuja para
sentarle desde supino no
hay retraso de la cabeza.
Motor fino- adaptativo.
Sigue más allá de la
línea media.
Personal- social
Responde con sonrisa
Mira la mano, se
mueve hacia el
juguete.
Lenguaje
Busca sonido con los
ojos.
Ríe y chilla.
Intercambio de sonidos
entre padres e hijo.

36. • Inicio peso 6 kg aprox. Y 62cm.
• Fontanela anterior disminuye de tamaño y al final de este
periodo mide 1.5 a 2cm.
• Aumenta 500g/mes y 2cm/mes.
• Proporciones corporales  cabeza muy grande, extremidades
cortas y panículo adiposo en tronco.
• Incrementa secreción salival
• Inicio de la dentición.
• 6 meses temor a extraños.
Lactante 5-8 meses
Edad.
6 meses
Motor grosero.
Se sienta solo.
Motor fino- adaptativo.
Transfiere un objeto
de mano a mano.
Personal- social.
Come solo.
Sostiene el biberón.
Lenguaje.
Balbucea
parloteos.

37. Lactante más de 8 meses
Edad.
9meses
12 meses
Empuja para
levantarse, se
mantiene sentado.
Camina, se inclina y
pone de pie.
Comienza a coger con
movimiento de pinza.
• Inicio peso 8 kg aprox.
• Aumento más lento (250g/mes hasta el año de
edad y 150-200g/mes adelante) (1cm/mes).
• Proporciones corporales  aún notable lo corto
de las piernas en relación al tronco.
• La dentición avanza y entre los 10 a 12 meses
aparecen todos los incisivos y 12- 15 meses
erupcionan los molares.
Motor grosero. Motor fino- adaptativo. Personal- social.
Dice adiós con la
mano, juega a palmas-
palmitas.
Bebe de un vaso, imita
a otros.
Lenguaje.
Dice papá y mamá en
forma inespecífica,
sonidos de dos sílabas.
Dice papá y mamá de
forma específica, dice
una o dos palabras

38. Edad preescolar

39. 2 y los 5 años
de edad
Emergencia del
lenguaje
Exposición del
niño a una
esfera social en
expansión.
Exploran la
separación
emocional
Exploración
audaz y la
dependencia
pegajosa
*Capacidad
relaciones.
para adaptarse a nuevas reglas y

40. DESARROLLO FÍSICO
Final del
2° año
• se frena el crecimiento somático y encefálico
• 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año.
• 4 años de edad pesa 18 kg y mide 101 cm.
• La cabeza crecerá sólo 5 cm más entre los 3 y los 18
años de edad.
• El crecimiento de los órganos sexuales  crecimiento
somático.
*

41. *El torso se adelgaza y las
piernas se alargan
*La energía física es máxima
*La necesidad de sueño
disminuye a 11-13 horas diarias
Finalmente abandona la
siesta

42. *La agudeza visual
alcanza la cifra de 20/30
a los 3 años
*La de 20/20 a los 4
años.
*3 años han brotado los
20 dientes primarios

43. El predominio de
lado (diestro o
zurdo) suele
establecerse en el
tercer año.
El control de
esfínteres aparece
durante este
periodo.
Las niñas logran
este control antes
que los niños.
Es normal mojar la
cama hasta los 4
años en niñas, y
hasta los 5 años en
niños

44. IMPLICACIONES PARA LOS PADRES
Y PEDIATRAS
• La disminución normal del apetito a esta edad es un
motivo frecuente de preocupación relacionada con la
nutrición.

45. • Los niños muy activos se enfrentan a un mayor riesgo de lesiones
y los padres deben ser aconsejados sobre las medidas de
seguridad.

46. LENGUAJE, COGNICIÓN Y JUEGO

47. DESARROLLO EMOCIONAL Y MORAL
Aceptación de los
límites
Sensación de
dirección propia
control de los
impulsos agresivos
y sexuales,
interacción con un
círculo cada vez
más amplio de
adultos y
compañeros.
Complejo
Edipo/Elektra

48. Edad escolar

49. • 6-11 años de edad
• Los niños se separan cada vez más de sus padres
• Desarrollan la capacidad cognitiva para considerar su propia
autoevaluación y la percepción de cómo lo ven los demás
AUTOESTIMA

50. La circunferencia de la cabeza
aumenta 2 cm
La mielinización se ha
completado a los 7 años de edad.
Crecimiento
encefálico más lento
DESARROLLO FÍSICO

51. Signo muy llamativo de maduración
Comienza después de la erupción de los
primeros molares
6 años de edad.
9 años de edad, los niños tendrán 8 incisivos y 4 molares permanentes.

52. Desarrollo Cognitivo

55. ADOLESCENCIA

56. • Entre los 10 y los 20 años, los jóvenes experimentan cambios
rápidos en la estructura corporal y el funcionamiento fisiológico,
psicológico y social.

57. • PUBERTAD:
Cambios somáticos (físicos, hormonales, y funcionales)
Madurez biológica para procrear.
Despertar sexual, masturbación.
• ADOLESCENCIA:
Cambios psicológicos, actitudes emocionales, sociales.

58. • La adolescencia progresa a través de tres períodos distintos
Media
Temprana
Tardía

60. DESARROLLO BIOLÓGICO.
• Los cambios rápidos de la pubertad comienzan con
• > de la sensibilidad de la hipófisis a la hormona liberadora
de gonadotrofinas (GnRH), la liberación pulsátil de GnRH,
LH y FSH durante el sueño,
• los aumentos correspondientes de andrógenos y estrógenos
gonadales.

61. ESCALA DE TANNER
Femenino

63. ESCALA DE TANNER
Masculino

65. DESARROLLO COGNITIVO
• Piaget:
• Adolescencia marca la transición entre el
pensamiento operacional concreto y el
pensamiento lógico formal (pensamiento
abstracto).

66. Maduración ósea (Edad ósea)
Centros de
osificación
Nivel de desarrollo
que cada hueso
alcanza
Uso de estudio
radiológicos
Mano y muñeca
•Número y tamaño de centros de osificación
•Forma
•Nitidez de contorno
•Grado de fusión de epífisis con diáfisis

67. Núcleos de osificación según Greulich-Pyle y Esquemas de Blizzard

68. Inicio de
dentición 3er
mes vida fetal
Erupción
dentaria
Reemplazo de
piezas
deciduales
Edad dental
6-24 meses
3er mes de
vida fetal
DENTICIÓN
DECIDUAL
DENTICIÓN
PERMANENTE
6-13 años

70. Edad dental
DENTICIÓN DECIDUAL (20pzs)
• 2 - incisivos centrales
• 2 - incisivos laterales
• 2 - caninos
• 2 - 1° molares
• 2 - 2° molares
• En c/ arcada (max sup y mandíbula)
DENTICIÓN PERMANENTE (32 pzs)
• Las 20 pzs anteriores +
• 2 - 1° premolares
• 2 - 2° premolares
• 2 - 3° molares (del juicio)
• En c/ arcada (max sup y mandíbula)

71. Referencias
• Marcdante, K. & Kliegman, R. (7a edición). Nelson, Pediatría
Esencial. Barcelona, España: Elsevier Saunders.
• Games, J.& Troconis, G.(7ª edición). Introducción a la pediatría.
Máxico D.F.: Méndez Editores.
• Martínez, R. (6a edición). Pediatría Martínez, Salud y
enfermedad del niño y adolescente. México D.F.: Manual
Moderno
• Kligman Behrman, Jenson Stanton. Vol. 1 18° ED, Nelson
tratado de pediatría editorial ELSEVER SAUNDERS

73. 1. Escolar masculino de 8 años de edad, que sufre un trauma abdominal en la
escuela, refiere presentar dolor abdominal, al examen físico FC 80, FR 24, en el
abdomen se observa un hematoma en flanco derecho y dolor a la palpación
profunda. Calcule la hidratación?
1. Lactante masculino de 9 meses de edad , que pesa 9 Kg, acude por presentar
dolor abdominal y diarrea de una semana de evolución, al examen físico FC 160,
FR 70, T 41° fontanela anterior deprimida, ojos hundidos, llanto sin lágrimas,
signo del pliegue en el abdomen y extremidades frías. Calcule la hidratación ?
1. Preescolar femenina de 2 años de edad que acude por presentar hace 1 semana
tos productiva, rinorrea y desde hoy dificultad para respirar, al examen físico FC
120, FR 30, T 40°, en el tórax se observa disminución de la expansión torácica,
tiraje intercostal, y se auscultan estertores crepitantes en campo pulmonar
derecho. Calcule la hidratación?

74. Lactante masculino de 9 meses de edad , que pesa 9 Kg, acude por presentar dolor
abdominal y diarrea de una semana de evolución, al examen físico FC 160, FR 70, T
41° fontanela anterior deprimida, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, signo del
pliegue en el abdomen y extremidades frías. Calcule la hidratación ?

75. Preescolar femenina de 2 años de edad que acude por presentar hace 1 semana tos
productiva, rinorrea y desde hoy dificultad para respirar, al examen físico FC 120, FR
30, T 40°, en el tórax se observa disminución de la expansión torácica, tiraje
intercostal, y se auscultan estertores crepitantes en campo pulmonar derecho.
Calcule la hidratación?