Edeme Pulmonar, Neumonitis quimica, edema laringeo y paro respiratorio

1. UNIDAD 2
URGENCIAS DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
Karla Cecilia Galicia Lopez
7mo C
Urgencias Medicas
Dr. Maximino Castillo

2. Edema Agudo
Pulmonar

3. CONCEPTO
• Edema es el término con que se designa al excesivo
acumulo de líquidos en los tejidos. Este líquido puede
acumularse dentro o fuera de las células.
Edema Pulmonar,
efusión de líquido seroso
dentro de los alvéolos
pulmonares o dentro
del tejido
intersticial del pulmón.
Cardiogénico No
Cardiogénico

4. Etiología
Cardiogenico No cardiogenico
Dificultad en el vaciado de la
aurícula izquierda
Lesiones en las paredes de
los capilares
Insuficiencia ventricular
izquierda
Disminución de la presión
oncótica
Valvulopatías
Disminución relativa de las
proteínas en plasma con
reducción de la presión
oncótica
Estrés por Hipertensión
arterial
Mal de altura

5. ¿Por qué se produce?
Edema pulmonar es ocasionado por
una alteración de la presión pulmonar
Presión
hidrostática
Presión
Oncótica

6. Presión
Hidrostática
Encargada de
que el líquido
fluya a través de
los vasos
sanguíneos
La sangre fluye a
través de los
capilares
Equilibrio
Haya poco
líquido en el
tejido pulmonar
Presión
Oncótica
Dada por
proteínas en
sangre
Encargada de
que el
movimiento del
líquido
intersticial sea
adecuado

7. Presión
Oncótica
Presión
Hidrostática

8. • El líquido puede salir de los capilares y acumularse en el
tejido pulmonar o incluso en los alveolos.
• Con una acumulación de más de 2 litros, el pulmón no
puede realizar su función correctamente y por lo tanto
está se verá limitada

9. Estadios del proceso del E.P.
• Edema pulmonar
intersticialEstadio I
• Edema pulmonar alveolar
Estadio II
• Bronquios
• Expectoración espumosaEstadio III
• Asfixia
• Paro cardiorrespiratoriaEstadio IV

10. CUADRO CLÍNICO
• Disnea de ejercicio.
• Crépitos inspiratorios leves.
Etapa 1
• Hipoxemia.
• Cianosis.
• Diaforesis.
• Taquipnea.
• Disminución de la ventilación.
Etapa 2 o Fase
Intersticial
• Hipoxemia severa e hipocapnia.
• Capacidad Vital disminuida.
• Expectoración espumosa y rosada.
Etapa 3 o de Edema
Alveolar
Depende de la fase en la que se encuentre el edema
pulmonar.

11. Otros Síntomas
●Ortopnea.
●Tos.
●Disnea Paroxística Nocturna.
●Sibilancias.
●Piel pálida.
●Taquicardia.

12. DIAGNÓSTICO
Fundamentalmente clínico. Debe basarse en la historia
clínica y confirmarse con radiografía de tórax.
Puede detectarlo antes de la aparición de signos clínicos.
Rx de Tórax, sin
edema.
Rx de Tórax, con
edema.

13. • Los Rayos X sirven para el diagnóstico del edema pulmonar
intersticial.
• Se observa el ensanchamiento de los vasos pulmonares en
particular en la parte superior de los pulmones, además de las
líneas B de Kerley que son un signo de acumulación del líquido
intersticial
Sin edema Con edema

14. Exámenes complementarios:
EKG Gases Arteriales
Hemograma Radioscopia o Fluoroscopia
Eco-Doppler Ecocardiografía Transtorácica

15. TRATAMIENTO
Emergencia Médica.
Medidas Generales
-Restricción de
líquidos orales.
-Dieta
Hiposódica.
-Dificultad
respiratoria:
importante
suspender vía
oral.
-Vasodilatadores:
dinitrato
isosorbide.
-Inotrópicos:
Dogoxina.
-Suspender
drogas
depresoras de la
contractilidad
cardíaca: B-
bloqueadores y
disopiramida.
-Paciente debe
estar sentado en
el borde de la
cama.
-
Broncodilatación:
aminofilina.
-Vigilancia
permanente:
Ritmo y FC,
saturación de
O2, Presión
arterial.
-Oxigenación.
-Morfina.
-Diuréticos:
Furosemida.
Manejo
Especializado
Unidad de Cuidados
Intensivos.
Tratamiento a
arritmias: digoxina.
Tratamiento
quirúrgico.

16. Tratamiento
Posición Fowler, tronco erguido, piernas hacia abajo
Puntas nasales
Ventilación con presión positiva
Farmacológico, dirigido a las causas del edema
IVCIz fármacos IV que potencian la contracción del corazón
y diuréticos
E.P. por productos tóxicos, glucocorticoides ya sea por
inhalación o IV
Importante disminuir la sensación de ahogo en el
paciente, en esté caso se utiliza la morfina

17. COMPLICACIONES
• Compromiso severo de oxigenación hemática.
• Complicación del edema pulmonar de las alturas:
Hipoxia
Disminución de oxígeno en diferentes
órganos (cerebro).
Edema Cerebral.
Neumonía

18. Neumonitis
Química

19. Definición
• Es la inflamación de los pulmones o dificultad
respiratoria debido a la inhalación de sustancias
nocivas, polvos o gases químicos, o por aspirar y
ahogarse con ciertos químicos.

20. Etiología
oPuede ocurrir después de solo niveles bajos de
exposición al irritante por periodos de tiempo
prolongados
Inflamación
Rigidez
pulmonar
Disminución de
la capacidad
Insuficiencia
respiratoria

21. Causas
Muchas sustancias químicas de uso
casero/industrial pueden producir una forma
aguda/crónica de inflamación en los pulmones
Limpiadores domésticos, si se combinan
productos que tienen blanqueador/cloro (Gas
cloro) accidentes industriales, cerca de piscinas
Polvo de fertilizantes y de granos
Vapores nocivos de pesticidas
Humo de incendios (residenciales/forestales)
Aspiración crónica de ácido estomacal

22. Cuadro clínico
Dependen a lo qué se estuvo expuesto, en qué cantidad y cuánto
tiempo de exposición
Tos
Dificultad respiratoria
Rinorrea
Ojos lloroso
Garganta irritada
Dolor
Rigidez o sensación de ardor en garganta
Cefalea intensa
Cianosis
Náuseas / Vómito
Dolor muscular

23. Diagnóstico
Gasometría arterial
Tomografía computarizada de tórax
Estudios de la función pulmonar
Radiografía de tórax (Hay líquido)
Exámenes de sangre (Proceso infeccioso)

24. Tratamiento
 Se centra en la neutralización de la causas de la
inflamación y la reducción de los síntomas
 Administrar corticoesteroides para reducir la
inflamación
 Los antibióticos no ayudan / ni son necesarios
 La oxigenoterapia puede ayudar

25. Complicaciones
Insuficiencia respiratoria
Muerte

26. Prevención
• Los químicos caseros deben usarse solo de acuerdo
con las instrucciones y siempre en áreas bien
ventiladas
• Nunca mezclar amoniaco con blanqueadores
• Las personas que trabajan cerca del fuego, deben
tener precaución y limitar la exposición al
humo/gases o por ende utilizar máscaras
protectoras

27. Edema
Laríngeo

28. Definición
• Es el edema de cualquier región de la
laringe, caracterizado por la inflamación
gradual o aguda de la laringe que puede ser
tan frecuente el cierre completamente la luz
de la laringe.

29. Etiología
 Es una manifestación de procesos patológicos de diversas
enfermedades, pero no es una enfermedad independiente.
 A frigore (Frío, mal uso de las cuerdas vocales)
 Infecciones regionales (Rinofaringitis)
 Infecciones generales (Gripe, fiebre tifoidea, enfermedades
eruptivas)
 Alergias, alteraciones endocrinas
 Lesiones (Perforación, corte, térmica, química, arma blanca)
 Intervenciones quirúrgicas en la zona del cuello,
directamente en la garganta, intubación prolongada

30. Cuadro clínico
Puede comenzar de forma progresiva o
bruscamente
Ronquera
Tos perruna
Falta de aliento
Disnea
Dificultada respiratoria
Sibilancias
Cianosis

31. Diagnostico
• Exploración física
• Uso de espejillo laríngeo: Se comprueba edema de
localización variable, según sea el caso puede ser:
Blanca = Naturaleza alérgica/endocrina o puede
ser: Roja = Infección
• El examen de cavidad oral, la inflamación del
paladar blando, úvula y amígdalas, aumento de
edema sobre la mucosa traqueal y el estado del
paciente se deteriora

32. Tratamiento
• Antiinflamatorios
• AntibióticosMedicamentos
• Si es Alérgica
Antialérgicos
• Disnea intensa
Traqueotomía

33. Complicaciones
• Muerte por la ausencia de un
medio racional de los
pacientes, pueden morir
durante los fenómenos de
asfixia

34. Paro Respiratorio

35. Definición
• Interrupción repentina y simultanea de la
respiración y el funcionamiento del corazón,
debido a la relación que existe entre el sistema
respiratorio/circulatorio
• Puede producirse el paro respiratorio y el corazón
seguir funcionando, pero en pocos minutos
sobrevenir el paro cardiaco
• También se puede iniciar con un paro cardiaco y
casi simultaneo el paro respiratorio

36. Etiología
o Causa directa = Asfixia
o La asfixia es inducido por la insuficiencia/privación de
oxígeno a los tejidos corporales o la acumulación de altas
concentraciones de bióxido de carbono. La hipoxia esta
acompañada por la hipercapnia
o Cuerpos extraños en vías respiratorias/Ahogamiento
o Inhalación de vapores/gases irritantes
o Estrangulamiento
oIntoxicación por alcohol
o Dosis excesiva de medicamentos
o Choque eléctrico
o Traumatismos

37. oShock
oInsolación/congelamiento
oQuemaduras
oInflamación de garganta
oObstrucción de la garganta por caída de la lengua
oFalta de oxígeno en el lugar (minas, pozos,
armarios)
oAtaque cardiaco

38. Cuadro clínico
Ausencia de movimiento del pecho
No existe escape de aire de la boca/nariz
Dificultad respiratoria: Intensificación del ritmo y la
profundidad de la respiración
Los músculos del cuello sobresalen
Respiración ruidosa (burbujeante, gorgoteo, ronquido)
Expectoración espumosa
Cianosis
Confusión
Pupilas dilatadas
Diaforesis

39. Diagnostico

40. Tratamiento
• RCP básica/avanzada
• Respiración de salvamiento (boca-boca,
boca-boca-nariz)
• Hiperextensión
• Intubación
• Traqueotomía

42. Complicaciones
Es esencial identificar los síntomas de la
insuficiencia respiratoria en las primeras etapas para
evitar complicaciones no deseadas y potencialmente
mortales.
Es necesario determinar la causa subyacente de la
parada respiratoria, una vez la causa es
diagnosticada, el paciente puede ser estabilizado y el
tratamiento puede administrarse para invertir la
complicación completamente