hipertensivas

1. CRISIS
HIPERTENSIVAS

2. PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos
sanguíneos. Se mide en milímetros de mercurio (mmHg)

3. INTRODUCCIÓN
Dr. Wildert Vásquez Alvear
Medico General

4. FACTORES DETERMINANTES DE LA
PRESIÓN
- GASTO CARDÍACO: Depende del volúmen sistólico y la frecuencia cardíaca
- RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA: Depende de cambios funcionales y
anatómicos en las arterias de fino calibre y arteriolas

6. ¿CUÁNDO SOSPECHAR UNA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SECUNDARIA?

7. Emergencia hipertensiva
HTA con daño de órgano
blanco con riesgo vital, el
objetivo es disminuir la TAM
20 a 25% dentro de la 1ra
hora.
Urgencia hipertensiva
HTA dentro de niveles que
de mantenerse pueden
producir daño de órgano
blanco con riesgo vital
(habitualmente TAD >115
mmHg), el objetivo es
disminuir la TAM a valores
normales para el paciente
dentro de las siguientes 48
hs.

8. EPIDEMIOLOGÍA
• Uno de cada cinco adultos con hipertensión desconoce su diagnóstico
• Solo ~50 % de los pacientes con hipertensión tienen un control adecuado de la
presión sanguínea
• La hipertensión en etapa 1 o 2 se detecta en más del 40 % de las consultas en el
departamento de urgencias

9. DIAGNÓSTICO
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
- Antecedentes: Los pacientes pueden estar asintomáticos o tener signos de
daño a órgano diana. Los pacientes con emergencia hipertensiva pueden
tener dolor torácico, disnea, cefalea intensa, déficit neurológico o síncope
- Exploración física: Es probable que los pacientes con hipertensión
asintomática no tengan ningún hallazgo físico además de la presión sanguínea
elevadA, pero se debe realizar una exploración física exhaustiva para descartar
signos de daño a órgano diana.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Dolor, ansiedad, efecto de medicamentos o
hipertensión de bata blanca.

12. Criterios y pruebas diagnósticas
Pruebas de laboratorio : La evaluación de laboratorio debe enfocarse en la
emergencia hipertensiva que se sospecha clínicamente.
Electrocardiografía : El ECG no debe realizarse como rutina en caso de
hipertensión a menos que se sospeche una emergencia hipertensiva como
síndrome coronario agudo, disección aórtica o insuficiencia cardíaca aguda. Los
pacientes con hipertensión de larga evolución sin tratamiento o descontrolada
pueden mostrar signos de hipertrofia ventricular izquierda en el ECG.
Pruebas de imagen: Las pruebas de imagen solo son necesarias en pacientes con
sospecha de emergencia hipertensiva

13. TRATAMIENTO CRISIS HIPERTENSIVAS
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: HTA con daño de órgano blanco con riesgo vital,
el objetivo es disminuir la TAM 20 a 25% dentro de la primera hora.
URGENCIA HIPERTENSIVA: HTA dentro de los niveles que de mantenerse
puedan producir daño de órgano blanco con riesgo vital (habitualmente TAD > 115
mmHg), el objetivo es disminuir la TAM a valores normales para el paciente dentro
de las siguientes 48 horas.