El documento describe diferentes tipos de soluciones cristaloides e hipertónicas utilizadas en medicina. Las soluciones cristaloides incluyen suero salino, lactato de Ringer, y soluciones de glucosa a diferentes concentraciones. Las soluciones hipertónicas incluyen solución salina hipertónica y soluciones de glucosa hipertónicas. También se discuten las indicaciones, contraindicaciones y efectos de estas soluciones.

2. Soluciones iónicas
permeables a la
membrana capilar
con una concentración
determinada de sodio
y cloro que define su
tonicidad
Hipertónicas
Isotónicas
Hipotónicas
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3. Mantienen
equilibrio
hídrico
Expanden el
volumen
intravascular
Aportar
energía
+ Baratos No alergias
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4. Favorecen la función
cardíaca, disminuyen la
viscosidad y mejoran la
microcirculacion
No alteran la
coagulación, salvo en
forma dilucional, no
afectan la tipificación
sanguínea
Solo el 25% del
volumen infundido
permanece alrededor
de 76 minutos en el IV.
El 75% restante
trasvasó al liquido
intersticial
Se necesitan infundir 4
veces el volumen de las
pérdidas en cristaloides
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5. Hipotónicos Hiposalino al 0.45%
Cristaloides Isotónicos
Solución fisiológica al 0.9%
Solución de Ringer Lactato
Solución Glucosada al 5%
Solución Glucosalina Isotónica
Cristaloides Hipertónicos
Solución Salina Hipertónica
Soluciones glucosadas al 10%,
20%, 30%, 40% y 50%
Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato Sódico 1/6M
(1,4%)
Bicarbonato Sódico 1M
(8,4%)
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6. Concentración de
soluto menor
Osmolaridad
menor
Hiposalina (ClNa)
al 0,3% y 0,45% y
la dextrosa en
agua al 5%
Indicada: Deshidratación hipertónica
Contraindicada: Hipovolemia y pacientes neurocriticos
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7. Fluidos primarios
Expansión del
volumen
plasmático
Se distribuyen
rápidamente en el
espacio intra y
extravascular
SOLUCION SALINA
SOLUCION RINGER LACTATO (HARTMAN):
SOLUCION GLUCOSADA
SOLUCION GLUCOHIPOSALINA
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8. SOLUCION SALINA AL 0.9% (SUERO
FISIOLOGICO)
• Concentracion Na+/Cl- : 1/1
• 9 g de NaCl= 154 mEq Na+ y 154 mEq Cl- en 1l de agua (308 mOsm/l)
• Llamada suero salino
Indicado :
Reposición de agua y
electrolitos, hipovolemia.
Deshidratación, alcalosis cloro
sensibles, shock hipovolémico y
corrección de hiponatremias.
La administración excesiva
puede provocar edemas o
acidosis hipercloremica
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9. LACTATO DE RINGER (H)
• Vida media: aprox. 20 min
• Ph mas alcalino
• 130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl,
lactato 28 mEq/l
Indicada en la reposición de agua y
electrolitos, es de primera elección
cuando es necesario reponer grandes
cantidades, por ejemplo en cirugías
mayores y en quemados.
.
Está contraindicado en
hepatopatía o disminución de
perfusión hepática, también está
contraindicado administrar en
compañía con sangre.
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10. • Solución hipotónica (252-261 mOsmol/L) de glucosa
• Indicaciones principales: rehidratación en las deshidrataciones
hipertónicas (por sudoracion o falta de ingestión de líquidos) y como
agente aportador de energía.
SUERO GLUCOSADO AL 5%
VENTAJAS
Nutricion parenteral en
efermos con imposibilidad
de aporte oral.
DESVENTAJAS
Exceso: cuadro grave de
intoxicación acuosa.
Enfermos addisonianos.
UTILIDAD
Deshidratación intracelular y
extracelular.
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11. SUERO GLUCOSADO AL 10%, 20% Y 50%
• Solución hipertonicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa
VENTAJAS
Tratamiento del colapso
circulatorio y de los edemas
cerebral y pulmonar.
DESVENTAJAS
Coma en pacientes con
efnermedad de Addison y
diabetes.
UTILIDAD
Desprende energía y se
transforma en agua.
Moviliza Na desde la célula
al espacio extracelular y K
en sentido opuesto.
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12. osmolidad
superior a
los LC
Ejercen unas
presión
osmótica
Mayor que
el LEC
SOLUCION SALINA HIPERTONICA
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA
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13. En su composición se encuentra ClNa en
porcentajes de 3%, 5% y 7,5%
Esta indicado en shock hipovolémico y
traumatismo cráneo encefálico
Presenta riesgo de presentar
hiperosmoralidad, hipercloremia,
hipernatremia y acidosis metabólica.
SOLUCION SALINA HIPERTONICA
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14. compuesta por
Glucosa al 10% y
555 mOsm/L
Indicado en
hipoglucemia
contraindicado en
hipovolemia
Contraindicado en
paciente
neurocritico e
hiperosmolaridad
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA
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15. Soluciones Alcalinizantes
• Ligeramente hipertónica
• Aporte de 166mEq/L de
bicarbonato sódico
BICARBONATO
SODICO 1/6M
(1,4%)
•Es transformado en
bicarbonato sódico y así
actuaría como amortiguador
SOLUCIÓN DE
LACTATO
SÓDICO
•Hipertónica (2000 mOsm/L)
•Acidosis metabólica aguda
severas
BICARBONATO
SODICO 1M
(8,4%)
Indicaciones:
Acidosis metabólica severa
Hiperpotasemia severa
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática
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16. Soluciones Acidificantes
• Isotónica
• Infusión de 150mL/h
máximo
• Toxico cuando se
administra rápidamente
• Puede desencadenar
bradicardia, alteraciones
respiratorias y
contracciones musculares
CLORURO
AMÓNICO
1/6M
Indicaciones:
Alcalosis hipoclorémica
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática
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17. Moléculas
proteicas de alto
peso molecular
No atraviesan la
membrana
capilares
Los mas usados
son las albuminas,
gelatinas,
almidones
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18. Fluidos de gran peso
molecular.
Restauración rápida del
volumen circulante con
menor administración.
Expansion de volumen
Mantienen la presión
coloidosmótica.
Menor tendencia a la
formación de edema
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19. Reanimación. Sangrado activo. Presencia de
hipoalbuminemia
Mayor efectividad en
pacientes no traumáticos
sangrado activo,
pérdidas proteicas
importantes(Cristaloides
no hagan efecto)
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20. Ventajas
•Reduce el
tiempo de
reanimación.
•Reduce el
volumen de
administración.
Desventaja
•Alto costo
económico
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21. SOLUCIONES
COLOIDALES
S.COLOIDALES
NATURALES
ALBUMINA
S.COLOIDALES
ARTIFICIALES
DEXTRANOS
ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA
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22. Proteina producida por el
higado.
Previene la salida de líquido
del territorio intravascular al
tejido intersticial y favorece su
reabsorción desde el espacio
intersticial.
su función consiste en
mantener la presión oncótica
normal
Puede ser isooncótica al 5% o
hiperoncótica al 25%;
Esta indicado como expansor
en paracentesis
evacuadora, también en la
hipoalbuminemia menor a
2 g/d
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23. VENTAJAS
• MENOS CAMBIOS EN
LOS TIEMPOS DE
PROTROMBINA
• DISMINUIR EDEMA
• NO CAUSA REACCION
ANAFILÁCTICA
DESVENTAJAS
• CONTIENE CITRATO:
Capta calcio sérico.
• DISMINUCION DE LA
AGREGACION
PLAQUETARIA Y LOS
FACTORES DE LA
COAGULACION
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24. • SON POLISACÁRIDOS DE SÍNTESIS BACTERIANA .SE
COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:
• EL RHEOMACRODEX ES UN POLISACÁRIDO QUE SE
COMERCIALIZA EN SOLUCIÓN AL 6% DE SUERO FISIOLÓGICO
Y AL 6% DE GLUCOSADO. NO DEBE ADMINISTRARE MÁS DE
20 ML/KG/DÍA.
• EL MACRODEX TIENE UN PESO MOLECULAR DE 70.000 Y UNA
CAPACIDAD EXPANSORA PLASMÁTICA MAYOR A LA
ALBÚMINA, CON VIDA MEDIA APROXIMADA DE 12 H. SE
PRESENTA EN SOLUCIÓN AL 10% BIEN EN SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA O GLUCOSADA. LA DOSIS MÁXIMA DE
INFUSIÓN ES DE 15 ML/KG/DÍA. TANTO EL MACRODEX
COMO EL RHEOMACRODEX DEBEN SER ADMINISTRADOS
JUNTO A SOLUCIONES CRISTALOIDES.

25. INDICADO
• Disminución de la
circulación capilar
en casos de
quemaduras,
peritonitis, shock,
embolismo graso,
politraumatismos y
otras patologías
CONTRAINDICADO
• Tendencia
hemorrágica grave,
antecedentes de
alergia a los
compuestos
coloides,
insuficiencia renal y
edema agudo de
pulmón
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26. contraindicado hipersensibilidad al compuesto, insuficiencia
cardiaca congestiva grave, hemorragia intracraneal,
trastornos hemorrágicos e insuficiencia renal aguda
Indicado en el tratamiento de shock e hipovolemia
estos retienen agua en el espacio intravascular provocando
una expansión del plasma
Posee una molécula similar al glucógeno y son polisacáridos
extraídos del maíz

27. Polipéptidos que se obtienen a partir de
la hidrólisis de colágeno bovino
un efecto osmótico inicial y rápidamente
desaparece de la circulación por medio
de la filtración glomerular
Existen tipos de gelatinas : poligelinas,
succinilada,
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28. INDICACIONES
Estas soluciones son efectivas actuando como
expansores del plasma en especial en pacientes en
estado crítico o pacientes normovolémicos, debido a su
bajo peso molecular se eliminan rápidamente por el
riñón.
Están indicados en la reposición del volumen donde
exista déficit de volumen intravascular.
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30. • Volumen 450 ml
• Anticoagulante citrato-dextrosa-adenina
• 42 días
• 4-6 ºC
• Indicaciones
Dosis: 10 ml/Kg de peso. La transfusión de 1 Unidad de
aumenta 3-4% el Hto a las 24 hs. postransfusión.
Sangrado
activo perdida
de +25%
- Exanguino
transfusión
- Circulación
extra corpórea
-

31. • Descripción: 150 – 200 ml, escaso en plasma.
• Hb: 20g/100ml
• 1 Unidad = 45g de Hb
• Indicaciones:
• Anemias agudas/hemolítica.
• Hipovolemia.
• Hto < 15% o Hb < 6g/dl.
• Dosis: Igual a sangre completa. Con
100 ml de solución.

32. • Descripción: 50 – 60 ml
• 55x109 Plaquetas.
• < 1,2x109 Glóbulos rojos.
• < 0,12x209 Leucocitos.
• Presentación:
• Unidad individual.
• Pool de 4 a 6 unidades.

33. Indicaciones:
• Trombocitopenia.
• Defectos de la función
plaquetaria.
• Prevención de hemorragias.
• Plaquetas < 50 000 y requiere
cirugía.
• Plaquetas < 20 000 si hay
infección
Dosis: 1
unidad cada
10 kg de peso

34. • Contraindicaciones:
• Purpura trombocitopénica trombótica.
• Coagulación intravascular diseminada
sin tratamiento.
• Trombocitopenia septicémica sin
tratamiento o con hiperesplenismo.

35. Descripción:
• 400mg fibrinógeno.
• 200mg de factores de
coagulación.
• Presentación:
• 200 – 300 ml.
Indicación:
• Insuficiencia hepática.
• Intoxicación por warfarina.
• Depleción por transfusiones
• CID y púrpura trombocitopénica
trombótica.