Este documento resume los principales tipos de fluidos utilizados en terapia intravenosa, incluyendo cristaloides, coloides naturales y sintéticos. Explica la distribución del agua en el cuerpo, los fluidos de mantenimiento y reemplazo, y proporciona detalles sobre soluciones cristaloides como lactato de Ringer, suero salino y dextrosa, así como sobre coloides como albúmina, gelatinas y dextranos. También discute las indicaciones, ventajas y desventajas de los diferentes tip

1. CRISTALOIDES Y
COLOIDES
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CRISTIAN GOMEZ

2. DISTRIBUCION DEL AGUA EN
EL ORGANISMO
40%
LIC
60 % del peso
corporal V. intravascular
20%
LEC
F. intersticial
VCE

3. FLUIDOS DE
MANTENIMIENTO
Están compuestos principalmente de agua en
la forma de solución de dextrosa.
fluidos de SOLUCIONES
mantenimiento CRISTALOIDES
 Fiebre
Volumen requerido
 Temperatura o humedad
ambiental elevada

4. FLUIDOS DE MANTENIMIENTO
Fluidos Na
PESO ml/kg/24h mmol/kg/24h
K mmol/kg/24h
Niños
10kg o menos 100 3 2
Hasta 10 kg 50 1.5 1
Mas de 10 kg 20 0.75 0.5
Adultos
Todo peso 35 1 0.75

5. FLUIDOS DE REEMPLAZO
 Sustitutos de plasma.
 Uso: Hipovolemia establecida
Mantenimiento de la normovolemia
Cristaloides con concentraciones
de plasma y sodio similar
Todas las soluciones coloides

6. FLUIDOS ENDOVENOSOS
Cristaloides Cristaloides con
compuestos alto contenido de
FLUIDOS principalmente Na y sln de Na
Coloides
por dextrosa balanceadas
De
Mantenimiento x x
De Reemplazo x x

7. CRISTALOIDES
 Compuestos por sustancias cristalinas como la
dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en
agua forman una solución clara de electrolitos
o azucares.
 Concentraciones de sodio similares a las del
plasma.(Reemplazo)

8. CRISTALOIDES
capilar
cristaloides Presión
Volemia
coloidosmotica mantenida
Espacios
intercelulares
EDEMA

9. SOLUCIONES
CRISTALOIDES
HIPOTONICAS ISOTONICAS HIPERTONICAS
Hiposalino 0.45% SS 0.9% SS hipertónica
Lactato de Ringer Dextrosa 5% Dextrosa 10-20-40%

10. SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPOTÓNICAS
Hiposalino 0.45%
 Tto inicial de hipernatremias
graves.
 Coma hiperosmolar diabetico
que curse con hipernatremia y/o HTA.

11. SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA
 Lactato de Ringer-Solución de Hartmann
E
1 Litro: N
C
LACTATO E
Sodio 130mEq F
A
Cloro 100mEq
Potasio 4mEq
PIRUVATO L
O
Calcio 3mEq P
A
Lactato 28mEq HCO3 T
I
A

12. SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA
Lactato de Ringer-Solución de Hartmann
 Presentación: Bolsas de 500 y 1000 ml.
 Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.
 T1/2 plasmatica: Corta, aprox. 45 min.
 CI: IR establecida

13. SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA

14. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NACL 0.9%)
8.5gr/l NaCl154mEq/L
 Presentación: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.
 Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.
 T1/2 plasmática: Corta, aprox. 45 min.
 EDEMA – ICC - HTA

15. SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NaCl 0.9%)

17. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
DEXTROSA 5%
 Reducción del catabolismo proteico.
 Función protectora hepática.
 Material de combustible para los tejidos mas necesitados.
Rehidratación en deshidrataciones
hipertónicas.
Proporcionar energía.
INDICACIONES
Nutrición parenteral.
Mantenimiento de una vía venosa.

18. SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPERTONICAS
SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
Migracion de
agua. EIC EIV
REANIMACION
DEL SHOCK
↑ indice ↑Na Aumento de
cardiaco y flujo
esplenico ↑OSMOLALIDAD TA
Mejora
perfusion
↓RVP

19. SOLUCIONES CRISTALOIDES
SOLUCIONES GLUCOSADAS
AL 10%, 20% Y 30%
I
N 
COLAPSO CIRCULATORIO
APORTAN ENERGIA D
I
C IR-OLIGURICA
PROVEDOR INDIRECTO DE K
A
C EDEMA CEREBRAL
HEPATO-PROTECTOR
I Y PULMONAR
O
ACCION TONICO CARDIACA N
E
S

20. SOLUCIONES CRISTALOIDES
DEXTROSA Y SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS
Dextrosa al 4.3% y NaCl al 1.8%
Dextrosa al 2.5% y NaCl al 0.45%
 Vida media en el plasma: Muy corta.
 Indicaciones: fluidos de mantenimiento.
Dextrosa 2.5%
Na 60mmol/L
Dextrosa al 2.5% K 17mmol/L
en solución de Darrow Cl 52mmol/L
Lactato 25mmol/L

21. COLOIDES
 Los coloides son fluidos de reemplazo de
la sangre anormalmente perdida, del
plasma u otros fluidos extacelulares.
“Sustitutos
del plasma”

22. COLOIDES
Naturales
Derivados del plasma
Ej: Albúmina
COLOIDES
Sintéticos
Se utilización otras
fuente
Ej: Cartílago bovino.

23. COLOIDES
MECANISMO DE ACCION
capilar
Volemia
COLOIDES Presión mantenida
coloidosmotica
X
Espacios
intercelulares

24. COLOIDES
CARACTERISTICAS
Volumen administrado = Al déficit del volumen sanguíneo.
 El tiempo de duración de los coloides es directamente
proporcional al tamaño de las partículas que lo componen.
 La necesidad varia según la patología.

25. COLOIDES
Sangrado activo
Pérdida proteica
importante
INDICACIONES
Shock hemorrágico
Hemorragias
quirúrgicas

26. COLOIDES
 Durar lo suficiente intravascularmente sin
alterar funciones normales de la sangre.
 Fácilmente disponible y barato.
COLOIDE  No toxico.
IDEAL  Libre de reacciones alérgicas y riesgos de
infección.
 Metabolizado en el compartimiento o
eliminado por el cuerpo.

27. COLOIDES
SOLUCION VENTAJAS DESVENTAJAS
• Menos efectos
• Corta duración o acción
secundarios.
• Puede causar edema
• Menor costo.
Cristaloides
• Pesado y boltoso
• Mayor disponibilidad
• Mayor duración y • No hay evidencia de que sean
acción. clínicamente más efectivos.
• Mayor costo.
• Se requiere menos
fluido para corregir • Pueden causar sobrecarga de volumen.
Coloides hipovolemia
• Puede interferir con la coagulación.
• Menos peso y bulto • Riesgo de reacciones anafilácticas.

29. COLOIDES NATURALES
 También llamados coloides derivados del
plasma, son todos preparados de la sangre
o plasma donada.
 Entre ellos se Incluyen:
*albúmina *Plasma fresco congelado
*Plasma *plasma seco en frío

30. COLOIDES NATURALES
Tienen riesgo de transmisión
de infecciones; También son
más caros que los fluidos
cristaloides o coloides
sintéticos
La albúmina puede causar
hipocalcemia, alteraciones en
la agregación plaquetaria,y
reacciones alérgicas

31. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
 Es responsable del 50% de la PCO del plasma
 Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H
dependiendo la patología subyacente
 Se comercializa en soluciones salinas de diferente
concentración(5%-20%-25%)

32. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
 Aunque algunos lo consideran el coloide ideal,
su utilización esta restringida, por el alto costo
de la solución.
 Su uso esta reservado para:
*Estados edematosos severos
*Hipovolemia en el embarazo

33. COLOIDES SINTETICOS
Gelatinas
COLOIDES
Dextranos
SINTETICOS
Hidroxietilamidones

34. COLOIDES SINTETICOS
GELATINAS
HEMACEL: gelatina al 3.5%
Formulaciones en NaCl al 0.9%
GELOFUSINA: gelatina al 4%
en NaCl al 0.9%
Dosis No tiene dosis limite
Presion Coloido Hemacel aprox 27mmHg
Osmòtica Gelofuscina34mmHg
Vida Media 4 horas
En Plasma

35. COLOIDES SINTETICOS
DEXTRANOS
Dextran 60 al 3% en NaCl al 0.9%
Formulaciones Dextran 70 al 6% en NaCl al 0.9%
Dextran 70% al 6% en dextrosa al
5%
Dosis Dextran60 max 50ml/kg/24h
Dextran 70 max25ml/kg/24h
Presion Coloido- Aproximadamente 58mmHg
Osmótica
T ½ plasmática Aproximadamente 12h
*Dextran 40 No Se Recomienda Su Uso

36. COLOIDES SINTETICOS
HIDROXIETILALMIDON
Formulaciones Hidroxietil almidón al 6% en NaCl
al 0.9%
Dosis <20 ml/kg en 24 horas
Presión Coloido aprox 28mmHg
Osmótica Gelofuscina  34 mmHg
Vida Media
12-24 horas
En Plasma

37. COMPLICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA DERIVADAS DEL
TÉCNICA: VOLUMEN
PREFUNDIDO
 Flebitis.
 Insuficiencia cardiaca.
 Extravasación.
 Embolismo gaseoso.  Edema agudo de
 Neumotórax. pulmón.
 Hematomas.  Edema cerebral.
 Hemotórax.