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Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Campus Xalapa
E.E Fisiología General
NRC: 33160
Facilitador: Mario G. López Hernández.
Tema: Soluciones Cristaloides
P R E S E N T A : A L O N D R A D E L C A R M E N C E R V A N T E S
R O M E R O
SOLUCIONES PARA
FLUIDOTERAPIA
SOLUCIONES:
 Vía endovenosa.
 Desnutrición.
 Admon de fármacos.
 Intervenciones Qx.
 Grandes aportes nutricionales.
 Patologías leves y pacientes con buen soporte
nutricional.
TIPOS:
CRISTALOIDES COLOIDES
SOLUCIONES CRISTALOIDES:
 Electrolitos.
 Glucosa.
 Capaces de entrar a todos
los compartimentos hídricos corporales.
 Expandir volumen intravascular.
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 Uso: reemplazar líquidos de mantenimiento,
pérdidas del tercer espacio (intercelular).
 Fluido de reanimación de
primera línea.
 Pueden iniciarse en forma
rápida y segura.
 Bajo costo y no tóxicos en
el corto plazo.
 Cualquier solución isotónica es
capaz de restaurar el volumen
intravascular, de expandir el
LEC.
SOLUCIONES CRISTALOIDES:
SOLUCIONES CRISTALOIDES:
REEMPLAZO
• Tienen una
composición
electrolítica similar al
LEC.
MANTENI-
MIENTO
• Soluciones (-
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SOLUCIONES ISOTÓNICAS:
 Los sueros fisiológicos y
Ringer lactato (hipotónico*)
son los más usados en
clínica.
 Rápida distribución en el LEC,
+++ tanto el intravascular
como el intersticio.
 A las dos horas no más del
20% del volumen infundido se
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 *Soluciones isotónicas:
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LEC, lo que significa que
en ocasiones el efecto
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CRISTALOIDES:
CRISTALOIDES:
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Hipotónicas
(deshidratación
hipertónica,
*glucosa 5%
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mOs/l), escaso efecto
expansor del
intravascular, no
tienen cabida en la
reanimación del
paciente en shock.
Hipertónicas-
glucosa 10% (ayuno e
hiperglucemia),
producen un
desplazamiento de
agua desde el LIC al
LEC.
SOLUCIONES CRISTALOIDES:
Reemplazo:
• Composición
electrolítica similar
al LEC.
Mantenimiento:
• Más bajas en Na y
ricas en K.
• Cubre pérdidas
diarias insensibles:
respiratorias,
cutáneas, urinarias
y fecales.
SOLUCIONES:
 De reemplazo ideal:
Ringer Lactato,
equivalente al plasma en
Na, K y Cl; igualmente en
bicarbonato al llevar
lactato que es convertido
en bicarbonato a nivel
hepático.
CRISTALOIDES DE USO + FRECUENTE:
 Fisiológica ClNa 0.9%:
 Isotonicidad.
 Diluyente de fármacos.
 Ligeramente acidificante.
 En caso de vómitos, ligera hipovolemia y en
deshidratación con hiponatremia.
SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA:
 Más rica en Na y en Cl
respecto al LEC.
 No llevan K ni bicarbonato.
 Si se infunde +++ volumen de
ClNa al 0,9% se provoca una
hipocalemia y acidosis
metabólica por dilución.
GLUCOSADAS:
 5%, 10%, 20% y 50%.
 Son acidificantes (se estabilizan con ácidos).
GLUCOSADAS:
SOLUCIÓN ISOTÓNICA AL 5% DE
GLUCOSA:
 Útil: en los que se pierde agua
libre, sin electrolitos.
 Es como si se administrara
agua destilada.
 No aportan necesidades
energéticas de mantenimiento.
CRISTALOIDES:
SALINAS
Cl, Na y H2O
EQUILIBRADAS
Cl, Na, Mg, K
GLUCOSADASGLUCOSALINAS
BICARBONATO
DE POTASIO
GLUCOSADAS:
 Se clasifican en función del porcentaje de glucosa
que aportan: 5%, 10%, 20% y 50%.
 Son acidificantes.
GLUCOSA 10% oral o I.V:
 Utilidad: fin nutritivo o diurético.
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 Cada 100 ml contienen:
 Glucosa monohidratada……10 g
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GLUCOSA 10%:
 Indicaciones terapeúticas:
 Tx de hipoglucemia, cetosis en deshidratación.
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 Auxiliar en equilibrio hidroelectrolítico.
 Incrementar el aporte calórico (carbohidratos).
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FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMIA:
 Glucosa: nutriente de primer orden suministra 4.1
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 Disminuye el catabolismo proteico=ahorro de
proteínas.
 La administración de glucosa suprime la cetosis.
GLUCOSA 10%:
 Contraindicaciones:
 En Diabetes Mellitus y en el coma diabético.
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 Insuficiencia Cardiaca
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 Hiperglucemia
PRECAUCIONES GENERALES:
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2 Soluciones Cristaloides

  • 1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Campus Xalapa E.E Fisiología General NRC: 33160 Facilitador: Mario G. López Hernández. Tema: Soluciones Cristaloides P R E S E N T A : A L O N D R A D E L C A R M E N C E R V A N T E S R O M E R O
  • 3. SOLUCIONES:  Vía endovenosa.  Desnutrición.  Admon de fármacos.  Intervenciones Qx.  Grandes aportes nutricionales.  Patologías leves y pacientes con buen soporte nutricional.
  • 5. SOLUCIONES CRISTALOIDES:  Electrolitos.  Glucosa.  Capaces de entrar a todos los compartimentos hídricos corporales.  Expandir volumen intravascular.  Aportar energía.  Uso: reemplazar líquidos de mantenimiento, pérdidas del tercer espacio (intercelular).
  • 6.  Fluido de reanimación de primera línea.  Pueden iniciarse en forma rápida y segura.  Bajo costo y no tóxicos en el corto plazo.  Cualquier solución isotónica es capaz de restaurar el volumen intravascular, de expandir el LEC. SOLUCIONES CRISTALOIDES:
  • 7. SOLUCIONES CRISTALOIDES: REEMPLAZO • Tienen una composición electrolítica similar al LEC. MANTENI- MIENTO • Soluciones (- Na) y +K, cubren pérdidas insensibles diarias de agua.
  • 8. SOLUCIONES ISOTÓNICAS:  Los sueros fisiológicos y Ringer lactato (hipotónico*) son los más usados en clínica.  Rápida distribución en el LEC, +++ tanto el intravascular como el intersticio.  A las dos horas no más del 20% del volumen infundido se encuentra en el intravascular.
  • 9. SOLUCIONES:  *Soluciones isotónicas: rápida distribución al LEC, lo que significa que en ocasiones el efecto hemodinámico es muy transitorio o que puede facilitar la formación de edema tisular.
  • 12. SOLUCIONES CRISTALOIDES: Usos: Isotónicas hipovolemia, deshidratación, alcalosis, shock, y corrección de hiponatremias. *Reponer grandes volúmenes. Hipotónicas (deshidratación hipertónica, *glucosa 5% osmolaridad de 280 mOs/l), escaso efecto expansor del intravascular, no tienen cabida en la reanimación del paciente en shock. Hipertónicas- glucosa 10% (ayuno e hiperglucemia), producen un desplazamiento de agua desde el LIC al LEC.
  • 13. SOLUCIONES CRISTALOIDES: Reemplazo: • Composición electrolítica similar al LEC. Mantenimiento: • Más bajas en Na y ricas en K. • Cubre pérdidas diarias insensibles: respiratorias, cutáneas, urinarias y fecales.
  • 14. SOLUCIONES:  De reemplazo ideal: Ringer Lactato, equivalente al plasma en Na, K y Cl; igualmente en bicarbonato al llevar lactato que es convertido en bicarbonato a nivel hepático.
  • 15. CRISTALOIDES DE USO + FRECUENTE:  Fisiológica ClNa 0.9%:  Isotonicidad.  Diluyente de fármacos.  Ligeramente acidificante.  En caso de vómitos, ligera hipovolemia y en deshidratación con hiponatremia.
  • 16. SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA:  Más rica en Na y en Cl respecto al LEC.  No llevan K ni bicarbonato.  Si se infunde +++ volumen de ClNa al 0,9% se provoca una hipocalemia y acidosis metabólica por dilución.
  • 17. GLUCOSADAS:  5%, 10%, 20% y 50%.  Son acidificantes (se estabilizan con ácidos).
  • 19. SOLUCIÓN ISOTÓNICA AL 5% DE GLUCOSA:  Útil: en los que se pierde agua libre, sin electrolitos.  Es como si se administrara agua destilada.  No aportan necesidades energéticas de mantenimiento.
  • 20. CRISTALOIDES: SALINAS Cl, Na y H2O EQUILIBRADAS Cl, Na, Mg, K GLUCOSADASGLUCOSALINAS BICARBONATO DE POTASIO
  • 21. GLUCOSADAS:  Se clasifican en función del porcentaje de glucosa que aportan: 5%, 10%, 20% y 50%.  Son acidificantes.
  • 22. GLUCOSA 10% oral o I.V:  Utilidad: fin nutritivo o diurético.  Denominación genérica: glucosa.  Forma farmaceútica y formulación:  Cada 100 ml contienen:  Glucosa monohidratada……10 g  Glucosa anhidra  Agua inyectable cbp……….100 ml
  • 23. GLUCOSA 10%:  Indicaciones terapeúticas:  Tx de hipoglucemia, cetosis en deshidratación.  Diarrea y vómitos.  Administrar agua libre de Na.  Auxiliar en equilibrio hidroelectrolítico.  Incrementar el aporte calórico (carbohidratos).  Mantener una vena permeable.
  • 24. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA:  Glucosa: nutriente de primer orden suministra 4.1 Kcal/g  Disminuye el catabolismo proteico=ahorro de proteínas.  La administración de glucosa suprime la cetosis.
  • 25. GLUCOSA 10%:  Contraindicaciones:  En Diabetes Mellitus y en el coma diabético.  En pacientes con edema con o sin hiponatremia.  Insuficiencia Cardiaca  Edema pulmonar  Coma hiperosmolar  Hiperglucemia
  • 26. PRECAUCIONES GENERALES:  En pacientes con IR, IC e hiperglucemia.