Este documento resume las características del crup y la epiglotitis. El crup produce obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores debido a edema subglótico y se caracteriza por tos perruna, afonía y dificultad respiratoria. La epiglotitis es una inflamación grave de los tejidos supraglóticos que puede ser mortal si no se mantiene la vía aérea. La traqueítis bacteriana es otra causa de obstrucción grave que requiere tratamiento con antibióticos.

1. CRUP -
EPIGLOTITIS

2. CRUP
 Produce obstrucción aguda de las vías aéreas
superiores.
 Trastorno de base es un edema subglótico que
provoca disfonía y compromiso de la vía aérea.
 El 15-20% de las enfermedades respiratoria.
 Síndrome caracterizado:
 Tos perruna o metálica
 Afonía
 Estridor
 Dificultad respiratoria.

3. CRUP
 Término anglosajón de “crup” = “llorar fuerte”
 Causas:
 Laringotraqueítis aguda (Crup Viral)
 Crup espasmódico
 Diagnóstico diferencial tiene poco valor para decidir
el tratamiento.
 Atención primaria es importante diferenciar:
 Epiglotitis
 Traqueítis bacteriana.

4. LARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA (CRUP
VIRAL)
 Infección de la región subglótica de la laringe.
 Gérmenes causales:
 Virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3
 Virus respiratorio sincitial (VRS)
 Virus influenza A y B
 Adenovirus
 Mycoplasma pneumoniae (3 %).
 Las formas más graves de LA se han relacionado
con la infección por virus influenza.

5. CRUP ESPASMÓDICO
 Etiología desconocida.
 Relacionado con hiperreactividad de las vías
aéreas.
 Inicio brusco
 Tiene carácter recidivante
 Incidencia familiar.

6. EPIDEMIOLOGÍA
 Afecta a niños menores de 6 años, con un pico de
incidencia entre los 7 y 36 meses de edad.
 Mayor incidencia en varones (1.5 veces) que las
mujeres.
 Mayor numero de casos en otoño por parainfluenza 1.
 Aumenta los casos en invierno por presencia de
influenza A.

7. PLARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA: CLÍNICA
 Primera Fase: Síntomas Catarrales (1-3 días de
duración)
 Estornudo
 Fiebre
 Segunda Fase: Cuadro típico de crup laríngeo:
 Tos perruna
 Estridor de predominio inspiratorio
 Afonía
 Dificultad respiratoria
 Empeoramiento nocturno

8. Evolución fluctuante:
“el niño puede mejorar o empeorar clínicamente en
una hora”
El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el
catarro pueden persistir durante más tiempo.
No lucen toxicos.

9. CRUP ESPASMÓDICO: CLÍNICA
 El niño puede o no tener síntomas de catarro.
 Se despierta por la noche con tos perruna y
estridor inspiratorio
 No hay de dificultad respiratoria
 Recurrencia de sus ataques

10. ESCALAS DE VALORACIÓN CLÍNICA
Leve: =o< 3. Moderado: 4-5. Severo: = o > 6

12. DIAGNÓSTICO
 Clínico, basado en la anamnesis y en la exploración
física.
 No es necesaria las pruebas complementarias.
“Estridor es un ruido respiratorio fuerte que indica la
obstrucción de la vía aérea desde la nasoorofaringe hasta
la tráquea”

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. TRATAMIENTO
 Medidas generales:
 Ingesta de líquidos
 Antitérmicos
 Corticoides:
 Dexametasona a dosis (0.6 mg/kg/dosis)
 Máximo 8mg.
 Dosis Única
 Adrenalina Nebulizada:
 Adrenalina 1: 1000 a una dosis 0.5 ml/kg.
 Máximo 5ml.

15. TRATAMIENTO SEGÚN SEVERIDAD:
 LEVE:
 Medidas generales
 Dexametasona VO o IM
 MODERADO: Más
 Adrenalina Nebulizada.
 SEVERA: Más
 Oxigenoterapia
 Valoración de intubación endotraqueal.

16. EPIGLOTITIS

17. EPIGLOTITIS
 Inflamación de los tejidos supraglóticos de
instauración brusca y rápidamente progresiva.
 Obstrucción grave de las vías áreas superiores que
puede ser mortal.
 Afecta a niños entre 2 – 6 años de edad.
 Agente etiológico es el H. Influenzae tipo B
 La incidencia se ha reducido por la introducción de
la vacuna conjugada.

18. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Fiebre elevada
 Aspecto tóxico
 Dificultad respiratoria con estridor inspiratorio
 Niño permanece en “posición de trípode”
 Odinofagia (Babeo)
 No suele existir tos, ni afonia y estridor menos
ruidosA.

19.  La posición en “trípode”
(el tronco inclinado hacia
adelante, el cuello
hiperextendido, y el
mentón apuntando hacia
adelante).
 Nótese la apariencia
tóxica del niño.

20. DIAGNOSTICO
 Presentación clinica.
 Examen laríngeo en quirófano y si se confirma el
diagnostico, intubarle.
 Manejo en UCIP.
Exámenes Auxiliares:
 Hemograma; leucocitosis con desviación izquierda.
 Reactantes de fase aguda elevados
 Hemocultivo positivo en el 95%
 Radiografía lateral de cuello
 Laringoscopia directa.

21. TRATAMIENTO
 Mantenimiento de la vía aérea:
 Oxigenoterapia
 Intubación endotraqueal
 Sedoanalgesía
 Antibioterapia:
 Cefotaxima o ceftriaxona 75 mg/kg/día ( 7-10 días)
 Corticoides:
 Beneficioso en la primera Fase del tratamiento.

22. TRAQUEÍTIS BACTERIANA

23. TRAQUEÍTIS BACTERIANA
 Causa considerada poco habitual de obstrucción grave
de la vía aérea superior
 Los niños afectados suelen presentar:
 Alteración grave del estado general
 Aspecto séptico
 Fiebre alta
 Estridor
 Secreciones purulentas
 Ausencia de respuesta al tratamiento con adrenalina,
humidificación y corticoides

24. Microorganismos más frecuentes:
 S. aureus (35-75%)
 H. influenzae (6-40 %)
 Streptococcus alfahemolítico (0-40 %)
 Streptococcus del grupo A (0-29%)
Tratamiento según agente etiológico

25. DIAGNÓSTICO
 Se basa en la sintomatología y la confirmación se
obtiene mediante la observación directa de la
tráquea con presencia de secreciones purulentas y
espesas que obstruyen la vía aérea a ese nivel.
 Exámenes auxiliares:
 Hemograma: Leucocitosis con desviación izquierda.
 Rx de cuello y Tórax: no específicos.
 Endoscopia de las vías áreas.