Presentación realizada por la matrona Ayala López de Aberasturi en la sesión divulgativa #saludconmusica, organizada por el Hospital Universitario Cruces (@GurutzetakoOsp).

1. Barakaldo, 9 de enero de 2008Título ponenciaPonente
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA
HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA
HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
Barakaldo, 18 de septiembre de 2013
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LA PRIMERA VISITA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Ayala López de Aberasturi Ibáñez de Garayo
(Matrona)
Salud con Música

2. ¿Dónde comienza
el cuidado de nuestro-a hijo-a?

3. CONSULTAPRECONCEPCIONAL
1 año antes
• Valorar
riesgo
• Establecer:
- Hábitos
saludables
- Acciones
terapéuticas
- Momento
adecuado

4. EMBARAZO
Primer signo
de
embarazo
• Valorar
riesgo
• Establecer:
- Medidas
preventivas
- Promoción
de la salud
- Acciones
terapéuticas

6. PERIODO NEONATAL PRECOZ
GESTACIÓN
Precoz
22 semanas Nacimiento 7 día 28 días
PERIODO PERINATAL

7. RECIÉN NACIDO SANO
Un recién nacido puede considerarse
aparentemente sano cuando es a término
(≥ 37 s. g.) y su historia (familiar,
materna, gestacional y perinatal), su
examen físico y su adaptación lo
garanticen
(AEP 2008)

8. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
Primeras horas de vida
1. Cuidados
2. Valoración
3. Prevención
Primera semana de vida
1. Cuidados
- Alimentación
- Higiene
- Analgesia no farmacológica
2. Valoración
3. Prevención
4. Screning
5. Alta Hospitalaria
6. Trámites legales
7. Medidas preventivas

9. PRIMERAS HORAS DE VIDA
CUIDADOS
NACIMIENTO
Asepsia
Desinfección
Secreciones
orofaríngeas
Termorregulación
Temperatura
ambiental
Cordón umbilical
Identificación

10. Vista
Oído
OlfatoGusto
Tacto
Cuidados favorecedores
de la adaptación y el desarrollo

11. SENTIDOS
IncompletaVista
•Fija la mirada 20 seg. a 30 cm
•Reacciona a estímulos
•Glándulas lagrimales no funcionales
FormadoOído
•Sensibilidad por la voz humana. ↑ madre
•Reacciona a estímulos
DesarrolladoOlfato
•Memoria del olor
•Preferencia: líquido amniótico, leche materna
FormadoGusto
•Preferencia por lo dulce: leche materna, líquido amniótico
DesarrolladoTacto
•Vital para el desarrollo neurológico y emocional
•Comunicación
•Seguridad
Luz tenue
CUIDADOS
Sin ruido
Tono de voz suave
No retirar todo el líquido
amniótico de las manos
Dejar libres las manos
Facilitar acceso al pecho
CPP

12. CONTACTO PIEL CON PIEL
Ventajas:
 Establece vínculo afectivo
 Reduce llanto y estrés
 Mantiene temperatura
 Favorece la colonización
de gérmenes
 ↑ Primera toma efectiva
 ↑ Lactancia materna
Factores de riesgo:
 Lecho blando, calor,
posición prono-lateral,
periodo reposo
Condiciones de seguridad:
 Madre en alerta,
posición semisentada,
temperatura

13. TEST DE APGAR
Puntuación 0 1 2
Frecuencia
cardíaca
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Esfuerzo
respiratorio
Ausente Débil Bueno, con
llanto
Tono muscular Flacidez Inicia flexión
de EEII, EESS
EEII y EESS
bien
flexionadas
Reflejos No responde Mueca Tos,
estornudo,
llanto
Color Azul o pálido Cuerpo rosado
y
extremidades
azules
Todo rosado
Valoración
• Adaptación cardiorrespiratoria
• Signos de alerta

14. •
• Función corporal regular
• Adaptación nuevas situaciones
• Respuesta al estrés
• Mecanismos de autorregulación
• Conducta esperada
• Sueño
• Llanto
• Posición
• Llanto
• Respuesta a estímulos-reflejos
• Movilidad simetría
• Succión, deglución
• Esfuerzo respiratorio
• Signos vitales, antropometría,
peso
• Aspecto general: color, piel,
marcas
• Anatomía
• Integridad paladar, dientes
temporales,
lesiones del parto Física Neurológica
Capacidad
de relación
Conductual

15. Prevención
ONFALITIS
• Limpieza y
secado
• Desinfección
< 24 h
• Clorhexidina
alcohólica
• No yodo
CONJUNTIVITIS
NEONATAL
• Pomada
antibiótica en
ambos ojos
< 4 h
(Eritromicina
o,5%,
Tetraciclina 1%)
• 1 grano de arroz
en saco
conjuntival
(eversión
párpado inferior)
ENFERMEDAD
HEMORRAGICA
• H. clásica ,
tardía
• Tto. Vit K IM ,
Oral
SGB
• Factores de
riesgo sin
profilaxis
• Cultivos:
ótico y
meconial
• Tto. Penicilina
G IM
ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA
• Grupo y Rh
• Vacuna
madre < 48 h

16. PRIMERA SEMANA DE VIDA
Ventajas
•Nutrientes
necesarios
adaptados
•Mejor digestión
y absorción
•Mejora las
defensas
•Refuerza el
•Maternas
•Comodidad,
economía
Recomendaciones
• Variabilidad
cultural. Decisión
• Exclusiva, a
demanda, > 6
meses
• Agarre, 1ª hora
Conducta
• Posición. Vaciado
• 1ª toma
• Disposición,
signos. No llanto
• Entorno
• Chupete lactancia
establecida
Cuidados
•No líquidos
•Control peso,
eliminación,
succión
•Alimentación
materna
•Higiene pecho y
manos
•Extracción y
conservación
•Drenaje mamas
Lactancia Materna
Lactancia Artificial
Leche fórmula adaptada
Higiene
Posición
Tetina
Alimentación
Cuidados

17. Baño
• Interacción
• Seguridad
• Cordón
• Secado
• Masaje
Uñas
• Largas, frágiles
• No cortar
• Proteger
• Ropa
• Habitación
• Juguetes
Higiene
PIEL
Funciones:
• Barrera a gérmenes
• Protección de órganos
• Evita pérdida de calor
• Sistema de comunicación
Necesidades:
• Temperatura
• Integridad
• Higiene
↑ capacidad absorción
↓ antisépticos, emolientes

18. ANALGESISA
NO FARMACOLÓGICA
Dolor: ↑ resistencia vascular pulmonar
Deprime el sistema inmune
Altera el desarrollo cognitivo y aprendizaje
Alivio del dolor medio-bajo
Disminución del estrés
Técnicas:
Amamantamiento. Succión no nutritiva
Sacarosa 20 %
CPP
Contención, posicionamiento, manejo
Agrupación cuidados. Respetar sueño/vigilia
Estimulación competitiva
Masaje
Entorno protector

19. Estado físico
Alimentación
eliminación,
regurgitación,
vómito, peso
Ictericia Vínculo
Valoración

20. HEPATITIS B
HEPATITIS C
•Hepatitis B
•Madre
portadora VHB
= vacuna <
24h
•Madre
portadora
AgHBs = más
gammaglobulin
a < 12 h
•Hepatitis C
•No hay vacuna
•Serología
VIH
•Madre VIH +
•Tto.
•Ducha de
arrastre
•No lactancia
materna
SIFILIS
HERPES SIMPLE
•Sífilis
•Infección
latente,
•Cribado y Tto.
•Herpes Simple
•Alteraciones
SNC
•Canal del parto
•Lesiones
activas-aislarle
•Serología
VARICELA
•Madre con brote
5 días antes o 2
después del parto
=
inmunoglobulina
< 48 h,
aislamiento
respiratorio,
lactancia
mediante
extractor
TOXOPLASMOSI
S TÉTANOS
•Toxoplasmosis
•Medidas
higiénicas
embarazo:
gatos,
alimentación
•Serología
•Tétanos
•Vacuna
Prevención
CITOMEGALOVIRUS
•Lesión SNC, sordera
•Serología
•Parto y leche
materna
•Asistemáticos al
nacer
ENFERMEDAD
DE CHAGAS
•Cardiopatías,
linfodenopatías
…
•Serología
•Tratamiento
TUBERCULOSIS
•Transmisión
vertical o por
inhalación
•Diagnóstico
•Separación
madre
•Vacuna 7º día
OTROS
PROCESOS
INFECCIOSOS
•En la madre,
durante el
parto
•Analítica,
observación 48
horas

21. Screning
 Detección precoz de metabolopatías:
fenilcetonuria, hipotiroidismo…, fibrosis
quística
Muestra de sangre del talón, 48 horas-7 días
Gemelar mismo sexo, repetir a los 15 días
 Detección precoz de la hipoacusia neonatal
- Otoemisiones acústicas evocadas
Órgano periférico
- Potenciales auditivos automatizados
Tronco cerebral
> 24 horas

22. Alta Hospitalaria
Valoración 48 horas
Informe del proceso
Cartilla del recién nacido
Guía del recién nacido
Registro Civil
Continuidad de cuidados

23. Trámites Legales
1.- Inscripción en el Registro Civil
2.- Inscripción en Osakidetza (INSS)
TIS y adscripción Pediatra (Centro de
Salud) (1ª cita)
3.- Ayudas Económicas Gobierno Vasco
(INSS, INEM)

24. MEDIDAS
PREVENTIVAS
Evitar:
Tabaco
F. Pasivo
Evitar:
Sustancias
tóxicas-
Madre
Evitar:
Contacto
personas
enfermas
Visitas
Protección
Vigilancia
Seguridad:
Viajes
Paseo
Juguetes

25. Fiebre > 38
Vómitos repetidos
Rechazo alimentación
Mal olor muñón umbilical
Color amarillo intenso piel
Accidente
Matrona
Pediatra
Enfermera
Consulta de Urgencia
Consulta Atención Primaria

26. Mila Ezker
Muchas Gracias