La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes que requiere tratamiento urgente para prevenir la muerte. La CAD ocurre cuando hay una deficiencia de insulina que altera el metabolismo de la glucosa y los lípidos, lo que provoca acidosis, deshidratación y posibles fallas orgánicas. El tratamiento se enfoca en restaurar el equilibrio de insulina-glucosa, corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos mediante la administración de insulina, soluc
El documento describe el síndrome nefrótico, una afección renal caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia y edema. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento, incluidos diuréticos, antibióticos, corticosteroides y una dieta baja en sodio. También destaca la importancia de la intervención de enfermería para aliviar el edema, mantener la integridad de la piel y administrar una alimentación adecuada mediante el control estricto de líquidos, cuidados de la piel y una dieta r
La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo de la función renal que no se recupera y requiere tratamiento como diálisis o trasplante. Puede deberse a enfermedades glomerulares, diabetes, hipertensión u obstrucciones. Provoca daño renal al aumentar la presión en los nefrones sanos para compensar, lo que termina dañándolos y causando fibrosis. Los cuidados de enfermería incluyen monitorear la diuresis, peso, signos vitales, administrar dieta baja en sal y medicamentos,
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia o altos niveles de azúcar en la sangre, causada por la poca producción de insulina por el páncreas. Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 se debe a que el páncreas no produce insulina, mientras que la tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina, generalmente asociada a la obesidad. Los síntomas incluyen sed excesiva, frecuencia urinaria y fatiga, y las complicaciones pueden afectar los ojos
Este documento presenta una investigación documental sobre la diabetes realizada por un grupo de estudiantes. El objetivo principal era conocer cómo la pérdida de miembros inferiores es una consecuencia de la diabetes. Se justifica la investigación debido al alto número de amputaciones relacionadas con la diabetes en el país. El marco teórico explica los diferentes tipos de diabetes y sus causas.
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La paciente de 3 años se encuentra hospitalizada por fibrosis quística complicada con neumonía y desnutrición. Presenta tos productiva, ruidos pulmonares y requiere oxígeno suplementario. Se describe su tratamiento médico y de enfermería, que incluye terapia respiratoria, antibióticos, nutrición enteral y educación a los padres.
Cuidados de enfermería en pacientes con Diabetes Mellitusaigonal87
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluidos sus tipos, complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería. Resume que la diabetes es un trastorno metabólico crónico causado por defectos en la insulina que puede causar complicaciones agudas y crónicas. El tratamiento incluye educación, dieta, ejercicio, medicamentos como la insulina y el monitoreo de glucosa en sangre. La enfermería se enfoca en la prevención de complicaciones a través del control glucémico, la administración de
El documento describe el síndrome nefrótico, una afección renal caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia y edema. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento, incluidos diuréticos, antibióticos, corticosteroides y una dieta baja en sodio. También destaca la importancia de la intervención de enfermería para aliviar el edema, mantener la integridad de la piel y administrar una alimentación adecuada mediante el control estricto de líquidos, cuidados de la piel y una dieta r
La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo de la función renal que no se recupera y requiere tratamiento como diálisis o trasplante. Puede deberse a enfermedades glomerulares, diabetes, hipertensión u obstrucciones. Provoca daño renal al aumentar la presión en los nefrones sanos para compensar, lo que termina dañándolos y causando fibrosis. Los cuidados de enfermería incluyen monitorear la diuresis, peso, signos vitales, administrar dieta baja en sal y medicamentos,
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia o altos niveles de azúcar en la sangre, causada por la poca producción de insulina por el páncreas. Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 se debe a que el páncreas no produce insulina, mientras que la tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina, generalmente asociada a la obesidad. Los síntomas incluyen sed excesiva, frecuencia urinaria y fatiga, y las complicaciones pueden afectar los ojos
Este documento presenta una investigación documental sobre la diabetes realizada por un grupo de estudiantes. El objetivo principal era conocer cómo la pérdida de miembros inferiores es una consecuencia de la diabetes. Se justifica la investigación debido al alto número de amputaciones relacionadas con la diabetes en el país. El marco teórico explica los diferentes tipos de diabetes y sus causas.
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La paciente de 3 años se encuentra hospitalizada por fibrosis quística complicada con neumonía y desnutrición. Presenta tos productiva, ruidos pulmonares y requiere oxígeno suplementario. Se describe su tratamiento médico y de enfermería, que incluye terapia respiratoria, antibióticos, nutrición enteral y educación a los padres.
Cuidados de enfermería en pacientes con Diabetes Mellitusaigonal87
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluidos sus tipos, complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería. Resume que la diabetes es un trastorno metabólico crónico causado por defectos en la insulina que puede causar complicaciones agudas y crónicas. El tratamiento incluye educación, dieta, ejercicio, medicamentos como la insulina y el monitoreo de glucosa en sangre. La enfermería se enfoca en la prevención de complicaciones a través del control glucémico, la administración de
Este documento resume los principales aspectos de la diabetes mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica cada vez más común que afecta a 415 millones de personas en todo el mundo. Existen tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento se centra en el estilo de vida y la educación del paciente, así como en el control glucémico y la prevención de complicaciones a largo plazo. La enfermería juega un papel clave en la atención y educación de los pacientes con diabetes.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su epidemiología, etiología, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. También incluye un caso clínico de un paciente con insuficiencia renal crónica descompensada y problemas psicosociales asociados, con un resumen de su historia clínica y los diagnósticos y plan de cuidados de enfermería desarrollados.
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS aigonal87
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluidos sus tipos, complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería. La diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen dos tipos principales, la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, y requieren control glucémico, dieta, ejercicio y posiblemente insulina u otros medicamentos. La enfermería juega un papel importante en la educación del paciente, el
Cuidados de enfermeria en pacientes con diabetes mellitusFharid Lobatos
El documento habla sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia que resulta de defectos en la producción o acción de la insulina. Describe los tres tipos principales de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - y sus características. También discute los factores de riesgo, complicaciones, tratamiento y educación del paciente con diabetes.
El documento discute la composición del agua en el cuerpo humano y los factores que afectan la hidratación y deshidratación. Explica que la cantidad de agua en el cuerpo depende del sexo, edad y características físicas, y que existen mecanismos fisiológicos para regular el agua a través de la sed y la hormona ADH. También describe los tipos de deshidratación, sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 46 años ingresado al hospital con diagnósticos de cirrosis hepática, derrame pleural y ascitis sin tensión. Incluye información sobre la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de estas condiciones. También resume los datos del paciente obtenidos en la encuesta de admisión como resultados de laboratorio, medicamentos recetados e indicaciones médicas.
El documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por hematuria, hipervolemia, hipertensión arterial y oliguria. Se produce como respuesta a una lesión inflamatoria glomerular secundaria a la formación de anticuerpos. Causa una disminución en la tasa de filtrado glomerular que lleva a retención de líquido, edema e hipertensión. El tratamiento se enfoca en prevenir las complicaciones de la retención de líquidos mediante restricción de agua y sal y diuréticos.
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
El documento describe los signos y síntomas, exámenes y tratamiento de un paciente con hemorragia digestiva alta (HDA). Presenta antecedentes familiares de sangrado, tabaquismo y alcoholismo. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos con sangre, pérdida de peso y diarrea. La exploración revela taquicardia e hipotensión. Las pruebas muestran anemia leve. Mediante endoscopia se diagnostica un ulcus duodenal sangrante, por lo que el paciente es tratado de
El documento describe la hiperglucemia o niveles altos de glucosa en la sangre. Puede ser causada por falta de insulina, resistencia a la insulina o problemas en el páncreas. Los síntomas incluyen sed excesiva, necesidad frecuente de orinar y aumento de apetito. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir insulina, medicamentos u otros cambios en el estilo de vida. Es importante controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones graves a largo plazo.
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo sus causas, clasificación, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta son la úlcera duodenal y gástrica, mientras que la principal causa de hemorragia digestiva baja es la enfermedad diverticular del colon. El diagnóstico se basa en la anamnesis y exámenes endoscópicos para localizar la fuente del sangrado. El tratamiento incluye la reposición de líquidos, medicamentos
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no puede usar la glucosa como energía debido a falta de insulina, utilizando las grasas en su lugar y acumulando cetonas que conducen a acidosis. Sus síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento involucra hidratación, corrección de la hiperglucemia y acidosis con insulina, y monitoreo constante.
Este documento describe la valoración geriátrica integral del adulto mayor, la cual evalúa aspectos clínicos, mentales, sociales y funcionales para identificar problemas y necesidades. Esto permite elaborar un plan de tratamiento especializado que brinde una atención integral al adulto mayor y mejore su calidad de vida. La valoración geriátrica integral ofrece múltiples beneficios como reducir costos, mejorar diagnósticos y mantener al adulto mayor en su hogar.
Este documento describe el procedimiento de diálisis peritoneal, incluyendo su definición, funcionamiento, indicaciones, contraindicaciones, tipos, técnica y posibles complicaciones. La diálisis peritoneal es un método de depuración extra-renal que implica inyectar un líquido de diálisis en la cavidad peritoneal para extraer desechos a través de la membrana semipermeable del peritoneo.
Este documento describe la insuficiencia renal aguda pediátrica. Define la IRA como la incapacidad de los riñones para excretar desechos y orina concentrada. Explica que la etiología incluye glomerulonefritis y síndrome urémico hemolítico. El tratamiento se enfoca en identificar y corregir las causas subyacentes, controlar las complicaciones y mantener los electrolitos dentro de los límites normales mediante la reposición de volumen y diuréticos. El proceso de atención de enfermería
Este documento presenta un plan de charla sobre la diabetes. En la introducción, define la diabetes y explica cómo la insulina regula los niveles de glucosa en la sangre. Luego describe los síntomas comunes de la diabetes y los dos tipos principales. También cubre temas como el control de la diabetes a través del monitoreo de glucosa, dieta, ejercicio y medicamentos. El objetivo general es brindar información básica sobre la diabetes para crear conciencia sobre la prevención y el tratamiento de esta afección crónica.
Este documento describe la litiasis renal o formación de cálculos en los riñones. Afecta al 10% de la población y es más común en hombres entre 30-40 años. Los cálculos se forman por la agregación de minerales en el tracto urinario superior y pueden causar dolor al obstruir el flujo de orina. El objetivo del diagnóstico es identificar la causa para aplicar un tratamiento específico como modificar la dieta o medicamentos. La enfermería se enfoca en aliviar el dolor, prevenir infecciones
Proceso Enfermero - Sangrado Digestivo AltoDanny Angmar
INTRODUCCION
Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar habilidades tanto teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda, por medio de la historia clínica, entrevistas y valoración física.
OBJETIVOS
El objetivo fundamental por el que realizamos éste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de emergencias.
El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo, pero como no es tan fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber reconocer y poder enfrentar una enfermedad.
Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renalesfonsi20alfa
El documento describe el proceso de enfermería de un paciente que acude a urgencias con insuficiencia renal aguda causada por déficit de volumen de líquidos debido a pérdida activa. La enfermera realiza exploración física, toma muestras para análisis y establece el diagnóstico y tratamiento, el cual consiste en el manejo de líquidos y electrolitos y monitoreo de signos vitales.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional y sus complicaciones. Resume que la diabetes gestacional afecta alrededor del 1% de los embarazos y puede causar complicaciones como macrosomía fetal, parto prematuro, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para el hijo en el futuro. También describe las complicaciones metabólicas agudas como la cetoacidosis diabética que, aunque rara durante el embarazo, representa una emergencia médica que requiere tratamiento urgente para preservar la vida de la madre y
Este documento resume los principales aspectos de la diabetes mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica cada vez más común que afecta a 415 millones de personas en todo el mundo. Existen tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento se centra en el estilo de vida y la educación del paciente, así como en el control glucémico y la prevención de complicaciones a largo plazo. La enfermería juega un papel clave en la atención y educación de los pacientes con diabetes.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su epidemiología, etiología, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. También incluye un caso clínico de un paciente con insuficiencia renal crónica descompensada y problemas psicosociales asociados, con un resumen de su historia clínica y los diagnósticos y plan de cuidados de enfermería desarrollados.
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS aigonal87
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus, incluidos sus tipos, complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería. La diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina. Existen dos tipos principales, la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, y requieren control glucémico, dieta, ejercicio y posiblemente insulina u otros medicamentos. La enfermería juega un papel importante en la educación del paciente, el
Cuidados de enfermeria en pacientes con diabetes mellitusFharid Lobatos
El documento habla sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia que resulta de defectos en la producción o acción de la insulina. Describe los tres tipos principales de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - y sus características. También discute los factores de riesgo, complicaciones, tratamiento y educación del paciente con diabetes.
El documento discute la composición del agua en el cuerpo humano y los factores que afectan la hidratación y deshidratación. Explica que la cantidad de agua en el cuerpo depende del sexo, edad y características físicas, y que existen mecanismos fisiológicos para regular el agua a través de la sed y la hormona ADH. También describe los tipos de deshidratación, sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 46 años ingresado al hospital con diagnósticos de cirrosis hepática, derrame pleural y ascitis sin tensión. Incluye información sobre la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de estas condiciones. También resume los datos del paciente obtenidos en la encuesta de admisión como resultados de laboratorio, medicamentos recetados e indicaciones médicas.
El documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por hematuria, hipervolemia, hipertensión arterial y oliguria. Se produce como respuesta a una lesión inflamatoria glomerular secundaria a la formación de anticuerpos. Causa una disminución en la tasa de filtrado glomerular que lleva a retención de líquido, edema e hipertensión. El tratamiento se enfoca en prevenir las complicaciones de la retención de líquidos mediante restricción de agua y sal y diuréticos.
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
El documento describe los signos y síntomas, exámenes y tratamiento de un paciente con hemorragia digestiva alta (HDA). Presenta antecedentes familiares de sangrado, tabaquismo y alcoholismo. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos con sangre, pérdida de peso y diarrea. La exploración revela taquicardia e hipotensión. Las pruebas muestran anemia leve. Mediante endoscopia se diagnostica un ulcus duodenal sangrante, por lo que el paciente es tratado de
El documento describe la hiperglucemia o niveles altos de glucosa en la sangre. Puede ser causada por falta de insulina, resistencia a la insulina o problemas en el páncreas. Los síntomas incluyen sed excesiva, necesidad frecuente de orinar y aumento de apetito. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir insulina, medicamentos u otros cambios en el estilo de vida. Es importante controlar los niveles de glucosa para prevenir complicaciones graves a largo plazo.
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo sus causas, clasificación, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta son la úlcera duodenal y gástrica, mientras que la principal causa de hemorragia digestiva baja es la enfermedad diverticular del colon. El diagnóstico se basa en la anamnesis y exámenes endoscópicos para localizar la fuente del sangrado. El tratamiento incluye la reposición de líquidos, medicamentos
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no puede usar la glucosa como energía debido a falta de insulina, utilizando las grasas en su lugar y acumulando cetonas que conducen a acidosis. Sus síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento involucra hidratación, corrección de la hiperglucemia y acidosis con insulina, y monitoreo constante.
Este documento describe la valoración geriátrica integral del adulto mayor, la cual evalúa aspectos clínicos, mentales, sociales y funcionales para identificar problemas y necesidades. Esto permite elaborar un plan de tratamiento especializado que brinde una atención integral al adulto mayor y mejore su calidad de vida. La valoración geriátrica integral ofrece múltiples beneficios como reducir costos, mejorar diagnósticos y mantener al adulto mayor en su hogar.
Este documento describe el procedimiento de diálisis peritoneal, incluyendo su definición, funcionamiento, indicaciones, contraindicaciones, tipos, técnica y posibles complicaciones. La diálisis peritoneal es un método de depuración extra-renal que implica inyectar un líquido de diálisis en la cavidad peritoneal para extraer desechos a través de la membrana semipermeable del peritoneo.
Este documento describe la insuficiencia renal aguda pediátrica. Define la IRA como la incapacidad de los riñones para excretar desechos y orina concentrada. Explica que la etiología incluye glomerulonefritis y síndrome urémico hemolítico. El tratamiento se enfoca en identificar y corregir las causas subyacentes, controlar las complicaciones y mantener los electrolitos dentro de los límites normales mediante la reposición de volumen y diuréticos. El proceso de atención de enfermería
Este documento presenta un plan de charla sobre la diabetes. En la introducción, define la diabetes y explica cómo la insulina regula los niveles de glucosa en la sangre. Luego describe los síntomas comunes de la diabetes y los dos tipos principales. También cubre temas como el control de la diabetes a través del monitoreo de glucosa, dieta, ejercicio y medicamentos. El objetivo general es brindar información básica sobre la diabetes para crear conciencia sobre la prevención y el tratamiento de esta afección crónica.
Este documento describe la litiasis renal o formación de cálculos en los riñones. Afecta al 10% de la población y es más común en hombres entre 30-40 años. Los cálculos se forman por la agregación de minerales en el tracto urinario superior y pueden causar dolor al obstruir el flujo de orina. El objetivo del diagnóstico es identificar la causa para aplicar un tratamiento específico como modificar la dieta o medicamentos. La enfermería se enfoca en aliviar el dolor, prevenir infecciones
Proceso Enfermero - Sangrado Digestivo AltoDanny Angmar
INTRODUCCION
Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar habilidades tanto teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda, por medio de la historia clínica, entrevistas y valoración física.
OBJETIVOS
El objetivo fundamental por el que realizamos éste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de emergencias.
El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo, pero como no es tan fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber reconocer y poder enfrentar una enfermedad.
Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renalesfonsi20alfa
El documento describe el proceso de enfermería de un paciente que acude a urgencias con insuficiencia renal aguda causada por déficit de volumen de líquidos debido a pérdida activa. La enfermera realiza exploración física, toma muestras para análisis y establece el diagnóstico y tratamiento, el cual consiste en el manejo de líquidos y electrolitos y monitoreo de signos vitales.
Este documento trata sobre la diabetes gestacional y sus complicaciones. Resume que la diabetes gestacional afecta alrededor del 1% de los embarazos y puede causar complicaciones como macrosomía fetal, parto prematuro, hipoglucemia neonatal y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para el hijo en el futuro. También describe las complicaciones metabólicas agudas como la cetoacidosis diabética que, aunque rara durante el embarazo, representa una emergencia médica que requiere tratamiento urgente para preservar la vida de la madre y
La Cetoacidosis Diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes mellitus tipo I que se produce cuando hay una deficiencia absoluta o relativa de insulina y un aumento de hormonas como el glucagón, lo que genera un desequilibrio metabólico que conduce a la formación excesiva de cuerpos cetónicos y ácidos grasos en el organismo. El tratamiento requiere restaurar los niveles de insulina, rehidratar al paciente y corregir los desequilibrios electrolíticos para interrumpir el cic
Este documento describe las complicaciones agudas de la diabetes, incluyendo la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Detalla los parámetros bioquímicos, síntomas, tratamiento con reposición de líquidos, corrección de electrolitos e insulina, y objetivos para la resolución.
El síndrome nefrótico se define por una proteinuria mayor a 3,5 g/24 horas en adultos y 40 mg/hora en niños, acompañada de hipoalbuminemia e hiperlipemia. La dieta debe limitar la sal a menos de 2 g/día, las proteínas a 0,5-0,8 g/kg/día, y favorecer carbohidratos complejos sobre azúcares simples. El tratamiento busca restituir proteínas, prevenir deterioro y reducir edemas.
Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial y la diabetes. Resume la clasificación, diagnóstico y tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial, incluyendo el control del peso, la ingesta de sal y la educación sanitaria. También describe los tipos de diabetes, sus síntomas, criterios de diagnóstico y opciones de tratamiento farmacológico como la metformina y las sulfonilureas.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC como la presencia persistente de alteraciones estructurales o funcionales del riñón durante más de 3 meses. Explica que las principales causas de ERC son la nefropatía diabética, las nefropatías no filiadas y las vasculares. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento conservador y sustitutivo, y prevención de complicaciones de la ERC.
COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS EN DIALISIS PERITONEAL - HRLAdnaraz Zaranda
Este documento describe las complicaciones metabólicas y no infecciosas de la diálisis peritoneal, incluyendo complicaciones hidroelectrolíticas, relacionadas con el catéter de DP, intraabdominales y de presión intraperitoneal. También discute el manejo de la hiperhidratación, hiponatremia, hiperlipidemia y malnutrición proteica, así como las causas de malfunción del catéter de DP.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación metabólica grave de la diabetes. Se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal. El tratamiento consiste en hidratación, insulina y corrección de electrolitos. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, insuficiencia renal aguda y colapso circulatorio.
Este documento describe la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperglucémico hiperosmolar, dos emergencias metabólicas graves relacionadas con la diabetes. Define los criterios de laboratorio para clasificar ambas condiciones y explica su patogenia, epidemiología, factores desencadenantes, presentación clínica y diagnóstico diferencial. Resalta que ambas se caracterizan por un déficit de insulina que conduce a hiperglucemia, cetosis y deshidratación.
El documento describe tres patologías relacionadas con la diabetes que frecuentemente llegan a urgencias: la hipoglucemia, la hiperglucemia aislada y la cetoacidosis diabética. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Un paciente de 44 años con diabetes mal controlada ingresó a la sala de urgencias con cetoacidosis diabética. Presentaba síntomas de poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Los exámenes mostraron hiperglicemia severa y acidosis metabólica. Fue tratado con fluidos intravenosos, insulina y bicarbonato para corregir la deshidratación, la hiperglicemia y la acidosis. Luego de estabilizarse fue dado de alta con control ambulatorio y esquema de insul
1. La insuficiencia renal crónica se produce por la pérdida progresiva de nefronas funcionales, lo que reduce la capacidad de los riñones para filtrar desechos y mantener el equilibrio de fluidos y electrolitos.
2. Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión, diabetes y enfermedades sistémicas.
3. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y orina para evaluar la filtración glomerular y descartar otras causas.
CETOACIDOSIS DIABETICA Y ESTADO HH . johan conquettJohan Conquett H
El documento describe las complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes, la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico. Estas complicaciones se caracterizan por niveles altos de glucosa en sangre y alteraciones metabólicas que causan un aumento en la demanda de insulina. La cetoacidosis diabética presenta hiperglicemia, cetosis y acidosis, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por hiperglicemia, hiperosmolaridad y deshidrata
Diabetes diagnosticos de enfermeria y plan de cuidadoskistian
La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas que causa un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo la tipo 1 causada por falta de insulina, la tipo 2 asociada con resistencia a la insulina, y la gestacional que aparece durante el embarazo. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves en órganos y tejidos.
Este documento describe la cetoacidosis diabética (CAD) y la hiperglucemia hiperosmolar no cetósica (HHNC), dos emergencias hiperglucémicas graves en pacientes con diabetes. La CAD se produce por una disminución de la insulina y un aumento de las hormonas contrarreguladoras, lo que causa cetonas y acidosis. La HHNC ocurre cuando los niveles de glucosa son muy altos pero hay suficiente insulina para evitar la cetoacidosis. Ambas condiciones requieren tratamiento agresivo con líqu
Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus, Medicina General Ii Módulo de Urgencias Médicas,Plan Único Facultad de Medicina UNAM, Lic. Médico Cirujano.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, una complicación aguda de la diabetes. Se caracteriza por una producción aumentada de cuerpos cetónicos que causa acidosis. Puede ocurrir en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 con resistencia severa a la insulina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, insulina, electrolitos como potasio y bicarbonato, y corrección de la causa subyacente. La tasa de mortalidad es menor del 5% si se trata en centros experimentados.
Este documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y criterios de resolución. La cetoacidosis diabética es un estado metabólico causado por deficiencia de insulina y exceso de hormonas contrarreguladoras, caracterizado por hiperglucemia, cetosis y acidosis. Suele presentarse en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 debido a infecciones, mala adherencia a la insul
Similar a Cuidados enfermeros en pacientes diabeticos (20)
1. Atención de Enfermería del Paciente Diabético
Paciente con Cetoacidosis
La cetoacidosis diabética (CAD) es una de las complicaciones graves más
frecuentes de la diabetes mellitus y puede evolucionar rápidamente hasta provocar
la muerte debido a que desencadena complicaciones secundarias como
neumonía, infarto de miocardio, infecciones, etc. Se presenta comúnmente en
pacientes con diabetes insulinodependientes tipo I y rara vez afecta a pacientes
con diabetes tipo II no insulinodependientes.
La CAD representa un problema de salud pública muy importante con un impacto
económico enorme, es motivo de ingreso de un alto porcentaje de pacientes a los
servicios de Urgencias de los hospitales. En los Estados Unidos se reportan
anualmente entre 45,000 y 130,000 hospitalizaciones en una población de 10
millones de diabéticos, de los cuales el 20% se trata de pacientes con diabetes de
reciente diagnóstico, y el 80% en pacientes con diabetes ya conocida. Los
pacientes que la padecen en su mayoría son de edad avanzada, con un promedio
de 43 años, con menor frecuencia en adolescentes y jóvenes. La tasa de
mortalidad se reporta alrededor del 9-10%, y es mayor en mujeres que en
hombres. Otro dato estadístico importante refiere que la tasa de mortalidad es 3
veces mayor en individuos de raza no blanca que en individuos de raza blanca.
Etiología
Los factores externos que alteren el autocontrol permanente de la diabetes
pueden romper el delicado equilibrio entre glucosa e insulina, tales como la
suspensión de la administración de la dosis de insulina, aumento de la ingesta de
alimentos o disminución de la actividad física sin un adecuado ajuste de la dosis
de insulina. Los cambios fisiológicos bruscos como procedimientos quirúrgicos,
infecciones, estrés o traumatismos pueden requerir de un aumento en la dosis de
insulina, ya que incrementan las concentraciones de glucosa con la liberación de
adrenalina y/o noradrenalina que a su vez desencadenan un aumento en la
secreción de glucagón. Fisiopatología
La deficiencia en el aporte de insulina en combinación con el aumento de la
concentración de glucagón y de las hormonas contra reguladoras (hormona del
crecimiento, adrenalina y cortisol) desequilibran el metabolismo de la glucosa,
provocan alteración en los lípidos con elevación de los ácidos libres en hígado y
plasma, aumento de la cetogénesis, disminución de la reserva alcalina, aumento
en la producción y disminución en la captación de glucosa, aumento en la
proteólisis con la consecuente liberación de aminoácidos plasmáticos, que a nivel
hepático favorecen el aumento en la gluconeogénesis, conservando y
perpetuando así la hiperglucemia. Como consecuencia se presenta diuresis
osmótica con pérdida importante de electrólitos, deshidratación celular, depleción
de volumen y estado de acidosis, que ameritan su corrección de manera inmediata
y eficiente, ya que pueden conducir a un estado de depresión del sistema
nervioso, coma con cetoacidosis metabólica, colapso vascular y muerte en tan
sólo unas horas.
2. Diagnóstico médico
Presencia de signos y síntomas relacionados sugestivos o determinantes
con antecedentes de diabetes.
Hiperglucemia superior a 250 mg/dl.
Cetonemia y cetonuria.
Disminución del pH sanguíneo arterial >7,3.
Disminución del bicarbonato plasmático >15mEq/l.
Osmolaridad sérica y urinaria aumentada.
Creatinina elevada.
Alteraciones en sodio, potasio y otros electrólitos.
Biometría hemática con datos de hemoconcentración y leucocitosis
importante independientemente de la presencia de infección.
Si el paciente no es diabético conocido deben descartarse otras causas de
acidosis metabólica antes de iniciar el tratamiento. Es importante realizar el
diagnóstico diferencial con otros padecimientos como: Alcoholismo, ingestión de
tóxicos químicos, acidosis láctica, uremia, incluido el ayuno prolongado.
Tratamiento
La CAD requiere de un tratamiento intensivo para prevenir la severidad de la
descompensación, debe enfocarse a:
Restaurar el equilibrio entre insulina y glucagón para romper el ciclo cetósico
Esto se logra con la administración de insulina, aunque pueden utilizarse
diferentes esquemas, el uso de grandes dosis se ha ido sustituyendo poco a poco
por la administración de pequeñas dosis intravenosas. Suele administrarse un bolo
inicial de 0.3 U/kg para saturar los receptores celulares de insulina, seguido de
dosis bajas de insulina intravenosa 5-10 U/h. La administración de insulina no
debe suspenderse totalmente aun cuando la glucemia se encuentre cerca de los
límites normales. Debe apoyarse con la hidratación y el uso de soluciones
glucosadas para restaurar el contenido del líquido intracelular y diluir la
concentración sérica de cetonas, urea y glucosa.
Corregir la deshidratación y prevenir el colapso circulatorio
El paciente con CAD suele cursar con deshidratación severa, con déficit hídrico de
3-5 litros. Es recomendable iniciar la reposición con soluciones salinas fisiológicas
para revertir el déficit intravascular, la hipotensión y la pérdida de líquido
extracelular. Debe continuar con soluciones bajas en sodio, para disminuir la
osmolaridad sérica. La velocidad y cantidad dependerá del volumen urinario, la
presencia de otras enfermedades y los factores que precipitaron el cuadro. La
infusión posterior de soluciones glucosadas favorece la estabilidad de los niveles
de glucosa y previene la presencia de daño cerebral por hipoglucemia súbita.
Reposición de electrólitos
Es importante la vigilancia estrecha de sodio, potasio y fosfatos que ayude a
determinar el momento adecuado para su administración, es frecuente que
3. durante la acidosis se presente hiperpotasemia, sin embargo, la administración de
insulina provoca el retorno del potasio a las células habitualmente durante las
primeras 4 horas de tratamiento con insulina y es en esta fase cuando se puede
presentar la hipopotasemia. El aporte de potasio debe realizarse bajo la
determinación precisa de potasio serio.
Valoración de enfermería
La CAD habitualmente se presenta con signos y síntomas como malestar general,
cefalea, poliuria, polidipsia y polifagia. Continúa con náusea, vómito, cansancio
extremo, dolor abdominal, taquipnea con respiración acidótica, deshidratación y
pérdida de peso. El estado neurológico varía según el grado de alteración del
equilibrio hídrico, el paciente puede estar letárgico, estuporoso o inconsciente
(coma), asociado a la presencia de edema cerebral. La exploración física arroja
signos de deshidratación, como piel seca y caliente, sequedad de mucosas orales
y elasticidad de la piel con mantenimiento de su posición por más de tres
segundos, hundimiento de los globos oculares. En situación extrema de
deshidratación se ausculta taquicardia e hipotensión. La temperatura puede estar
por debajo de lo normal excepto en caso de infección, la cual, si existe, puede ser
la causa que originó el cuadro.
Diagnósticos de enfermería
Debido a la necesidad urgente de atención que necesitan
los pacientes con CAD, los cuidados de enfermería deben
implementarse de manera rápida y eficiente basándose en
las prioridades de los diagnósticos enfermeros. Déficit de
volumen de líquidos
Relacionado con la diuresis osmótica secundaria a la
hiperglucemia.
Disminución del gasto cardiaco
Relacionado con disminución de la precarga secundaria a
déficit de volumen de líquidos.
Alteración de la nutrición
Por defecto relacionado con la disfunción orgánica.
Ansiedad
Relacionada con la pérdida de la integridad biológica, psicológica y/o social.
Déficit de conocimientos
Autocuidado de la diabetes mellitus relacionado con la ausencia de información
previa a la exposición.
Planeación e implementación de los cuidados de enfermería
Los cuidados de enfermería para los pacientes de CAD deben planearse
4. basándose en las prioridades de los diagnósticos enfermeros, debido a la
necesidad urgente de atención que amerita este padecimiento
Normalizar la glucosa sanguínea
La vigilancia de la glucosa en sangre debe realizarse cada hora con
determinaciones de laboratorio o utilizando un glucómetro capilar durante la etapa
de tratamiento con insulina. Deben evaluarse cuidadosamente las alteraciones
relacionadas con hiperglucemia e hipoglucemia. La insulinoterapia debe
observarse estrictamente en conjunto con las indicaciones médicas, de acuerdo a
la respuesta del paciente.
Optimizar el equilibrio hídrico
La hidratación sin sobrecarga circulatoria es un aspecto que debe vigilarse
constantemente. Los pacientes con deshidratación se encuentran taquicárdicos y
con cifras bajas de TA, PVC, PAP, GC, por este motivo las enfermeras (os) deben
mantener una estrecha vigilancia de estas constantes incluyendo ritmo cardiaco y
resto de factores hemodinámicos.
La rápida administración de volumen y su expansión puede provocar sobrecarga
circulatoria, especialmente en los pacientes con función limítrofe renal, cardiaca o
ambas. La aparición de disnea, la baja saturación de oxígeno (SaO2), el aumento
de la FC y FR, PAP y PVC, acompañadas de ruidos crepitantes pulmonares y
distensión de venas yugulares señalan una sobrecarga de líquidos. Esto ameritará
una disminución de la velocidad de infusión de las soluciones intravenosas
elevación de la cabecera de la cama y administración de O2 hasta que las
constantes vitales se normalicen.
Vigilancia de la diuresis
La cuantificación horaria del volumen urinario es indispensable para el cálculo de
las soluciones que se administrarán y para la valoración de la función renal. La
determinación de glucosa, cetonas y densidad urinarias son datos importantes
para la vigilancia de la evolución y respuesta al tratamiento.
La colocación de una sonda vesical debe ser valorada meticulosamente por el
médico tratante por el riesgo que conlleva de agregar infecciones secundarias.
Control de electrólitos
El paciente con CAD tiene un riesgo muy elevado de presentar hiperpotasemia
durante la fase aguda de acidosis; en un monitor de cabecera se observa como
ondas T grandes y acuminadas, ondas P planas y ensanchamiento del QRS,
puede observarse bradicardia e incluso fibrilación ventricular. Otras
manifestaciones de hiperpotasemia pueden manifestarse con trastornos
gastrointestinales como náusea y diarrea o síntomas neuromusculares como
debilidad, alteraciones musculares y parálisis flácida. Los datos de hipopotasemia
se manifiestan electrocardiográficamente con aumento del intervalo QT, ondas T
aplanadas y depresión del segmento ST, con síntomas clínicos de debilidad
muscular, disminución de la motilidad intestinal con distensión abdominal,
hipotensión y pulso débil. En estados graves puede producirse paro respiratorio.
5. Conservación de la higiene oral
Es de gran valor la utilización de esponjas o gasas húmedas para la higiene e
hidratación de la cavidad oral, acompañadas de cremas labiales para mantener
lubricada el área. Estos cuidados tienen el propósito de eliminar las bacterias que
aumentan en la boca ante la débil defensa de la saliva que disminuye su
producción por la deshidratación. El cepillado dental y el uso de enjuagues
bucales ayudan de manera significativa en este riesgo de infección.
Mantenimiento de la integridad de la piel
La piel es un órgano que puede verse seriamente afectado en los pacientes con
CAD, la deshidratación, la hipovolemia y la fosfatemia alteran el transporte de
oxígeno a nivel celular provocando dificultad en la perfusión y lesión tisular. Se
recomienda el uso de un colchón neumático con cambios de posición al menos
cada dos horas para disminuir la presión capilar, así como la protección de las
prominencias óseas y la estimulación de la circulación por medio de masajes y
lubricación de la piel, sobre todo en pacientes bajos de peso.
Prevención de infecciones
Las infecciones son un riesgo constante en los pacientes con CAD y pueden
representar la complicación agregada más grave que desencadenen incluso la
muerte. Es de suma importancia mantener una asepsia estricta con técnicas
estériles en la instalación de vías intravenosas y vigilar metódicamente los puntos
de inserción en busca de datos de inflamación, flebitis o infiltración durante su
permanencia. Criterios que deben seguirse ante cualquier procedimiento invasivo
incluidos el manejo de la vía aérea y la inserción de sonda vesical.
Educación al paciente y su familia
Los pacientes con CAD necesitan tener un alto grado de conocimientos sobre su
padecimiento que les permita realizar el autocuidado con seguridad y tener un
estilo de vida de la manera más normal posible. En los pacientes con diabetes de
reciente aparición debe proporcionarse información que reúna instrucciones
completas sobre el proceso fisiopatológico, los efectos de la farmacología
incluyendo los efectos nocivos, signos de alarma y cuidados específicos. Durante
la fase aguda de la CAD debe ponerse mayor énfasis en reducir la ansiedad y el
temor del paciente y su familia asociados al medio ambiente de la unidad de
cuidados críticos donde suele manejarse este padecimiento. Este aspecto amerita
la intervención del equipo de salud multidisciplinario compuesto por enfermeras
(os), educadores especializados en diabetes, nutriólogos psicoterapeutas y
médicos. En los pacientes con enfermedad diabética ya conocida se debe
investigar el grado de conocimiento sobre su enfermedad y la calidad del
autocuidado que llevan, para reforzar los puntos débiles y eliminar las conductas
inadecuadas.
Evaluación
Se lleva a cabo basándose en los criterios de resultado de acuerdo a los
diagnósticos de enfermería identificados:
6. El paciente muestra cifras de glucemia dentro de los límites aceptables (100
mg/dl).
La acidosis metabólica se ha resuelto y las cifras de pH se encuentran en
7.35.
La signología vital muestra datos de estabilidad hemodinámica.
Los datos de laboratorio de electrólitos revelan que se encuentran en
rangos normales.
Se observa un estado de hidratación aceptable y el gasto urinario se ha
modificado hasta alcanzar volúmenes normales.
Las alteraciones del estado de conciencia han desaparecido y el paciente
se encuentra orientado y alerta.
El paciente inicia su etapa de convalecencia y rehabilitación integral.
Se observa un nivel de conocimiento, comprensión y aceptación de la
responsabilidad para el autocuidado en su enfermedad, congruente a su
situación y estilo de vida.