Los cuidados paliativos se enfocan en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades graves o terminales y sus familias a través del alivio del dolor y otros síntomas. Incluyen el tratamiento físico, psicológico y espiritual del paciente así como el apoyo al cuidador. Aunque se han hecho avances, todavía hay barreras que limitan el acceso a cuidados paliativos, especialmente en América Latina donde el manejo del dolor oncológico es inadecuado para muchos. La sedación paliativa

1. Cuidados Paliativos
Hospital General Zona #30 Mexicali, B.C.
Dra. Michelle Nataly Peraza Perales
Octubre, 2022

2. Principales Causas de
Consulta Urgente en el
Paciente Oncológico
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

3.  Comenzó a desarrollarse en Reino Unido en la década
de los sesenta y en España en los ochenta.
 área asistencial, desarrollo científico joven.
 Capacitación de profesionales e investigación
 Se ha avanzado mucho en el control de los síntomas,
aspecto clave en Medicina Paliativa
Medicina Paliativa/Cuidados Paliativos
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

4.  El acceso a los cuidados paliativos como componente de salud Universal es
extremadamente inadecuada o inexistente en la mayor parte del mundo
 estima que anualmente, más de 61 millones de personas experimentar
condiciones de salud asociadas con el sufrimiento eso podría mejorarse
significativamente a través de la CP.
 El 80% carece de acceso incluso a la interfaz de CP más básica. Como
analgésicos
Comisión de Lancet sobre el acceso mundial a los cuidados
paliativos y alivio del dolor
Epidemiología
Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020

5. Epidemiología
 El cáncer es un importante problema de salud pública en América Latina y el
Caribe.
 Se estima que para el año 2030, aproximadamente 1,7 millones de personas
habrán sido diagnosticadas con cáncer en la región
 2030, más de 1 millón de personas por año morirán a causa de la
enfermedad
 opioides piedra angular del tratamiento del dolor por cáncer. Sin embargo,
en América Latina aún existen muchas barreras para el uso adecuado
Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017

6. Dr. Cortellaro , Ospedale di San Carlo
Cuidados Paliativos y el Covid 19
 Escenario Clínico/ Pandemia
 Aislamiento
 Equipo de protección
 Restricción de personal
 No visitas
Aunque los cuidados paliativos no pueden detener la pandemia pueden
proporcionar orientacion ética y aliviar gran parte de la angustia física, psicosocial y
espiritual asociada parsa los pacientre y familiar con COVID 19
International Asociation for Hospice Palliative Care , 2020

7. Físico
social
Espiritual
Emocional
Mental
George L. Engel Abraham maslow
Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en situaciones especiales
durante la pandemia de la covid- 19 en méxico, 2020.
Conceptos Básicos

8. Manual operativo del curso para
el acompañamiento del duelo en
situaciones especiales durante la
pandemia de la covid- 19 en
méxico, 2020.
Conceptos
Básicos

9. Las personas moribundas y quienes las rodean deberían estar preparadas para
afrontar la muerte con paz y con dignidad.
Conceptos Básicos
Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en situaciones especiales durante la pandemia de la covid- 19 en méxico, 2020.

10. Es el cuidado holístico activo de personas de todas las edades con (sufrimiento relacionado con la
salud (asociado con una enfermedad grave o lesión de cualquier tipo).
** El sufrimiento relacionado con la salud es grave cuando no puede aliviarse sin intervención médica
y cuando compromete el bienestar físico, social, funcionamiento espiritual y/o emocional.
** Enfermedad grave es una condición que conlleva un alto riesgo de mortalidad, afecta
negativamente la calidad de vida y la función diaria, y/o es agobiante en síntomas, tratamientos o
estrés del cuidador. y especialmente de aquellos cerca del final de la vida. Su objetivo es mejorar la
calidad de vida de los pacientes, sus familias y sus cuidadores.
Cuidados Paliativos
Definición Actual
Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020

11. Definición Actual
Incluye prevención, identificación temprana, evaluación
integral y manejo de problemas físicos, incluyendo dolor y
otros síntomas psicológicos, espirituales y necesidades sociales.
Cuidados Paliativos
Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020

12. Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
Es el conjunto de procedimientos y medicamentos que se utilizan en un
enfermo con el fin de suprimir el dolor y otros síntomas molestos, evitar
(dentro de lo posible) el sufrimiento y, de esta manera, mejorar la calidad
de vida, con el fin de que el enfermo tenga la voluntad de preservar una
vida que se pueda considerar digna.
Cuidados Paliativos

13. Cuidados Paliativos
 Plan especial de atencion integral dirigido a aliviar el dolor,
brindar comodidad y dignidad y mejorar la calidad de vida.
 No reemplazan el tratamiento primario, sino que
contribuye
 Se decide aplicar cuando se ha diagnosticado una
enfermedad terminal o que limita la vida.
 se puede añadir a plan de tratamiento de manera inicial en
primeras etapas de la enfermedad con el fin de curar o
ayudar con el control de los síntomas.
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

14. constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan
problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación
temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o
espiritual.
https://www.who.int/es//detail/palliative-care

15. Objetivos
Analgesia
Mejorar
otros
síntomas
Necesidades
emocionales
Apoyo al
cuidador
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16. Cuidados paliativos
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
dolor disnea náusea
Pérdida
de
apetito
insomnio Efectos sec. a
medicamentos

17.  Niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalentes de morfina per cápita por año)
en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay.
 Manejo del dolor es inadecuado para gran parte de la población latinoamericana.
Dolor en pacientes Oncológicos
Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017

18. Dolor en Pacientes Oncológicos
Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017

19. Analgesia
control del dolor leve-moderado ( opiáceos débiles o menores)
control del dolor intenso (opiáceos mayores)
Escalera análgesica de la Organización Mundial de
Paliative treatment: Treatment of chronic cancer pain (ii): the use of opiates, 2012
Los opiáceos representan la mejor
arma terapéutica para el control del
dolor oncológico crónico.
 90% de los pacientes afectados con
cáncer/fase terminal van a precisar
de los opiáceos mayores para el
alivio de su dolor.

20. Opiáceos
Paciente tolerante opioides
Recibe opioide de manera crónica, Según la FDA al menos 60 mg/día de morfina, 30 mg/día de oxicodona, 8 mg/día de
hidromorfona o cualquier otro opioide en dosis equianalgésicas
Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
Codeina/Su función requiere la presencia de la isoenzima hepática CYP 2D6.

21. Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017

22. Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017

23. ¿Es lo mismo cuidados paliativo y sedación paliativa ?
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

24. Necesidad de disminuir la conciencia de un enfermo
en las horas anteriores de su muerte ha sido objeto
de controversia.
Quienes no conocen las indicaciones y la técnica de la
sedación o carecen de experiencia en medicina
paliativa, pueden confundirla con una forma
encubierta de eutanasia.
Sedación Paliativa
clínicos Éticos
Legales religiosos
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

25. Sedación paliativa
disminución deliberada del nivel de conciencia del enfermo mediante la administración de los
fármacos apropiados con el objetivo de evitar un sufrimiento intenso causado por uno o más
síntomas refractarios.
Puede ser continua o intermitente y su profundidad se gradúa buscando la el nivel de sedación
mínimo que logre el alivio sintomático.
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

26. Medidas Físicas y Enfoque Psicológico
 Masajes fríos y calientes
 Acupuntura y acupresión
 Ejercicios de respiración, relajación
 Terapia conductual
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

28. Espiritual
 Participación de asesores religiosos/espirituales es fundamental
 Componente clave del manejo del dolor
 Respeto a las creencias y culturas
Objetivos: Aumentar la sensación de control y bienestar. Asi como reducir la sensación de impotencia en los cuidadores
como en los pacientes
Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017

29. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011

30. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011

31. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011

32. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011

33. Muchas Gracias