El documento trata sobre el asma bronquial. Describe el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias y dificultad para respirar. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del asma, incluyendo el uso de corticosteroides inhalados y agonistas beta de acción corta y larga. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir crisis a través del manejo adecuado de la en

1. ASMA BRONQUIAL
Y
Estado Asmático
MIP Peraza Perales Michelle

2. Asma
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, caracterizada por Inflamación, e
hiperactividad bronquial que lleva a episodios recurrentes de sibilancias y
broncoespasmo, se manifiesta por tos, disnea, opresión torácica, sibilancias,
asociado a limitación variable del flujo aéreo que a menudo es reversible
espontáneamente o con tratamiento.

3. Epidemiología
• El asma afecta a 300 millones de personas en
todo el mundo.
• Constituye un grave problema de salud a
escala mundial / afecta a todos los grupos de
edad, con una prevalencia creciente en
muchos países en desarrollo, altos costos del
tratamiento.
• Carga inaceptable para los sistemas sanitarios
y para la sociedad como consecuencia de la
pérdida de productividad laboral y escolar.
• Asma pediátrica/alteración de la vida familiar.

4. Factores De Riesgo

5. Fisiopatología

6. Manifestaciones Clínicas
 Sibilancias
 dificultad respiratoria
 opresión torácica
 tos
 Respiración rápida
 Palidez y sudoración
 Respiración corta
 Cianosis
 Dificultad para hablar
 Ansiedad
 Sensación de asfixia

7. Hiperacción bronquial
Es la tendencia de vías aéreas a estrecharse o
responder de forma excesiva a los estímulos
alérgicos, físicos o químicos, que tienen poco o
ningún efecto en individuos normales.
Broncoespasmo
fenómeno de estrechamiento de la luz
bronquial, A consecuencia de la contracción de
la musculatura de los bronquios que impiden el
paso del aire hacia los pulmones y se generan
sibilancias, disnea, dolor torácico y tos al inhalar
aire, como respuesta a estímulos físicos,
químicos, ambientales o inmunológicos.

8. Crisis Asmática:
Aumento de los síntomas rápidamente,
de ,manera creciente (minutos, horas o
días), con una disminución importante
del flujo aéreo.

10. Paciente con síntomas respiratorios.
¿Estos son síntomas típicos de asma?
Historia detallada y exploración de asma.
¿Son compatibles con el diagnóstico de asma?
Realiza Espirometría / PEF
con prueba de reversibilidad
¿Son compatibles con el diagnóstico?
Da tratamiento para ASMA
Se requiere más historia y
descartar diagnósticos
alternativos
¿Se confirma diagnóstico
alternativo?
Repetir en otro momento o
realizar otros estudios
¿Se confirma
diagnóstico de asma?
Considerar estudio de tratamiento
para otros diagnósticos o referencia
a otros especialistas.
Tratar diagnósticos alternativos
Tratamiento empírico con
esteroides inhalados y SABA
PRN.
Evaluar respuesta.
Pruebas de diagnóstico
entre 1 y 3 meses.
NO
NO
NO
NO
SÍ
SÍ
SÍ
SÍ
¿Hay urgencia clínica?
No parece tener otro diagnóstico
SÍ
NO
GINA 2016
Diagnóstico

11. Los principios básicos de la atención son los siguientes:
● Evaluar la gravedad del ataque
● Evaluar posibles desencadenantes
● Use agonistas beta de acción corta inhalados temprano y
frecuentemente, y considere el uso concomitante de ipratropio
para exacerbaciones severas
● Inicie los glucocorticoides sistémicos si no hay una respuesta
inmediata y marcada a los agonistas beta de acción corta
inhalados.
●Realizar evaluaciones objetivas frecuentes (cada una
o dos horas) de la respuesta a la terapia hasta que se
documenta una mejora sostenida y sostenida
● Admitir a los pacientes que no responden bien
después de cuatro a seis horas a un entorno de alta
vigilancia y cuidado
● Educar a los pacientes sobre los principios de la
autogestión para el reconocimiento temprano y el
tratamiento de un ataque recurrente

12. FEV1 Volumen Espiratorio Forzado
PEF Flujo espiratorio máximo
*Incremento rápido y
progresivo de los síntomas
*historia, examen físico (datos
de dificultad respiratoria),
signos vitales, PEF O
FEV1,saturación de oxigeno.
*identificar complicaciones
(neumotórax, neumonía)
*estadificar gravedad de la
crisis
ICS/ corticosteroide inhalado
LABA/beta-agonistas de acción prolongada
SABA/beta-agonistas de acción corta

14. Atención de exacerbación asmática en urgencias
ICS/ corticosteroide inhalado
LABA/beta-agonistas de acción prolongada
SABA/beta-agonistas de acción corta
El flujo espiratorio máximo (PEF)

15. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ASMA
• Libertad de síntomas frecuentes o problemáticos de
asma (tos, opresión en el pecho, sibilancias o
dificultad para respirar)
• Necesidad mínima (≤ 2 días por semana) de
agonistas beta de acción corta inhalados (SABA) para
aliviar los síntomas
• Pocos despertares nocturnos (≤ 2 noches al mes)
debido al asma
• Optimización de la función pulmonar
• Mantenimiento de las actividades diarias normales,
incluyendo el trabajo o la asistencia a la escuela y la
participación en el ejercicio
Reducción del deterioro y reducción del riesgo

16. Tratamiento
ICS/ corticosteroide inhalado
LABA/beta-agonistas de acción prolongada
SABA/beta-agonistas de acción corta
LTRA/inhibidor de receptores de leucotrienos

17. Dosis de corticoesteroides inhalados
Adolescentes y adultos (≥12 años)
Corticosteroide inhalado Dosis Total Diaria (mcg)
Baja Media Alta
Dipropionato de Beclometasona (CFC) 200–500 >500–1000 >1000
Dipropionato de Beclometasona (HFA) 100–200 >200–400 >400
Budesonida (DPI) 200–400 >400–800 >800
Ciclesonida (HFA) 80–160 >160–320 >320
Propionato de Fluticasona (DPI or HFA) 100–250 >250–500 >500
Furoato de Mometasona 110–220 >220–440 >440
Acetónido de Triamcinolona 400–1000 >1000–2000 >2000
GINA 2016