Este documento resume las sesiones de un curso-taller sobre la clínica del sueño. Cubre temas como las fases del sueño, las causas del insomnio, la higiene del sueño, y técnicas como el escritorio de preocupaciones y el diario del sueño para mejorar la calidad del sueño. El objetivo es enseñar a los participantes a identificar y modificar pensamientos y conductas que interfieren con un sueño reparador.

1. CURSO-TALLER
Clínica del sueño. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente.
2, 9, 16, 23 de Julio 2014
Dr. Ricardo Ríos Flores y Dr. Iván S. Herrera
Resumen de Biol. Valeria Mendoza

2. ¿En qué medida considera Ud. Que su
problema de sueño interfiere en su
funcionamiento diario?

3. 1ª Sesión. ¿Qué es el sueño?
◦ Estado involuntario-periódico-reversible con relativa suspensión de la actividad motora y
sensorial. Donde existe disminución de la conciencia.
◦ Sirve para restaurar el organismo, es una necesidad fisiológica para el organismo. Es complejo
por todos los neurotransmisores que están asociados.
◦ Lo que se desea es que el sueño sea satisfactorio.
◦ Los primates son los que tienen mayor similitud con nuestro ciclo del sueño.
◦ Existen otras especies: elefante (3 horas al día), cerdo (8 horas), mapache (12 horas), gato (14
horas), murciélago (19 horas), perezoso (20 horas).

4. ¿Para qué sirve?
◦ Restauración de sistemas neuronales.
◦ Consolidación de los recuerdos diarios (problemas de memoria cuando no hay dormir).
◦ Marcapaso de ritmos hormonales (niños secretan hormona de crecimiento al dormir).
◦ Funcionamiento de las capacidades cognitivas (como percibimos el ambiente, aprendemos,
razonamiento, como procesamos la información) Estarán alteradas sin adecuado sueño.
◦ Reforzamiento del sistema inmune.

5. ¿Qué nos hace dormir?
◦ Reloj biológico (conjunto de células que se encuentran en el hipotálamo, en el núcelo
supraquiasmático) regulado genéticamente y por presencia de luz (cuando hay luz no se
produce melatonina).
◦ Por eso cuando no hay luz se empieza a inducir el sueño.

6. Fases del sueño
◦ Cada una tiene su función, por ejemplo: la fase delta cumple con la función de descanso físico
corporal.
◦ La fase MOR tiene más que ver con la recuperación mental y emocional. Si no llegamos a esa
despertamos irritables.
Fases del sueño
Fases NO MOR
FASE 1
FASE 2
FASE 3
(sueño delta, ondas lentas)
Fase MOR
(movimientos oculares
rápidos)
FASE PROFUNDA DEL
SUEÑO

7. Fase 1 y Fase 2
◦ FASE 1
◦ Es un sueño ligero, las personas se despiertan fácilmente , ocupa el 5% del total del tiempo de
sueño.
◦ Dura entre 30 s a 10 min. Movimientos oculares lentos, relajación muscular, si despertamos a
la persona, la persona puede manifestar que no estaba dormida.
◦ FASE 2
◦ Ocupa el 50% del sueño, se considera sueño real, sigue siendo fácil despertarse, si
despertamos a la persona si consideran que estaban dormidos, disminuyen movimientos de
ojos, respiración mas profunda, personas con problemas de sueño despiertan más en esta fase

8. Fase 3 y MOR
FASE 3
◦ Sueño mas profundo, mayor nivel de inconsciencia, dificultad para reaccionar a estímulos, no hay
actividad ocular, ocupa el 20% del sueño, secreta hormonas de crecimiento, puede disminuir con la
edad.
FASE MOR
◦ Sueño MOR aparece una vez cada ciclo, siendo en el primero más corto, para aumentar en las
siguientes (20-25% total del sueño)
◦ Se inicia en promedio a los 80-120 minutos de iniciado el sueño.
◦ En esta fase se producen los sueños, los primeros son raros y los últimos son más lógicos. La
actividad cerebral aumenta, disminuye la temperatura. Se facilitan los ronquidos. Si despertamos a
alguien recordará sus sueños.

9. ◦ Durante una noche se producen alrededor de 4 a 6 ciclos del sueño.
◦ Cada ciclo comienza con pequeños despertares, los cuales son normales.
◦ Si dormimos bien tendremos: fase 1 (5%), 2 (50%), 3 (20%), MOR (25%)
◦ Cada individuo duerme según su edad. Bebé (18hrs fragmentado), 10 años (9-10hrs), adulto 5-
6 horas (continuo).
MOR

10. Diferencia entre insomnio y privación del
sueño.
◦ Privación del sueño es cuando nosotros obligamos al cuerpo a no dormir.
◦ Privación del sueño, genera: déficit cognitivo, falla de memoria, falta de juicio, bostezos,
deterioro del sistema inmune, riesgos de diabetes, riesgo a la obesidad, alucinaciones
◦ Incrementa el cortisol y esto suprime el sistema inmune.

11. Insomnio
◦ Dificultad para iniciar el sueño, dificultad para mantenerse dormido, despertar antes de lo
deseado y experimentar un sueño no reparador.
◦ Consecuencias en el día: molesto, deprimido, cansado
◦ Por cada 3 hombres, 4 mujeres lo padecen.
◦ Por cada 2 adultos, 3 ancianos los presentan.
◦ Las personas con insomnio tienen 3 veces mas probabilidad de desarrollar un trastorno mental.

12. MODELOS DE LAS 3 P
◦ ¿Qué genera el insomnio?
◦ Factor predisponente: personalidad, edad, factores sociales.
◦ Factores precipitantes: alteraciones medicas, alteraciones psiquiátricas, eventos estresantes.
◦ Factores perpetuantes: tiempo excesivo en la cama, mala higiene del sueño, preocupación
excesiva por el sueño.

13. Clasificación del insomnio
◦ Transitorio: no mayor a 7 días
◦ Corto plazo: 1-4 semanas (tratable)
◦ Crónico: mayor a cuatro semanas
◦ Inicial
◦ Mantenimiento (intermitente o fraccionado)
◦ Tardío (duermo a la hora y levanto en la madrugada y ya no puedo dormir)

14. ¿Por qué no logro dormir? Técnica del
Escritorio de las preocupaciones.
◦ Terapia cognitiva conductual.
◦ Pensamientos automáticos: son nuestra charla interna con nosotros mismos a nivel mental.
◦ Se expresa con pensamientos o imágenes y que se relaciona con estados emocionales
intensos como la ansiedad, depresión, ira o euforia.

15. Los pensamientos automáticos son
difíciles de percibir
◦ Transmiten una especie de breve imagen verbal, o son interpretados con pocas palabras
simples.
◦ Reconstruyen una situación problemática repasándola una y otra vez hasta que la emoción
provoca ansiedad.
◦ Escuchar los pensamientos automáticos es el primer paso para conseguir el control de las
emociones desagradables.

16. ¿Cómo identificar los pensamientos
automáticos?
◦ ¿Qué se esta pensando cuando surge la emoción?
◦ Identificar la emoción que se tiene ante el evento.
Evento Emoción Pensamiento
Tipo de
distorsión
Respuesta
racional
%Al
momento
%Al
momento de
ir a dormir
Mi novio chatea
con una amiga
suya.
Enojo 80%
Tristeza 60%
Frustración 80%
Mi novio me va
engañar
Leer el
pensamiento o
interferencia
arbitraria
No tengo
pruebas para
afirmar que me
va engañar
100% 12%
Perdí mi celular
en un taxi
Me quedé sin
trabajo

17. ESCRITORIO DE LAS
PREOCUPACIONES
Técnica cognitiva-conductual que elimina los pensamientos automáticos.
◦ Abstracción selectiva: filtro. Pesimista, baso mi pensamiento en una parte de la información
disponible.
◦ Interferencia arbitraria. Llegar a una conclusión sin evidencia.
◦ Pensamiento absolutista: dicotomía dirigida (todo o nada).
◦ Personalización. Culpa, crítica negativa sin base para esa asociación
◦ Pensamiento catastrofista. Predecir el peor resultado: y si…
SI SE TE COMPLICA, ES NECESARIO CONSULTAR A UN EXPERTO PARA APRENDER A
IDENTIFICARLOS.

18. Comenzar con un diario de
pensamientos durante el día
◦ Para reconocer los pensamientos automáticos y el papel que juegan en la vida emocional,
cada persona debe escribir su propio diario de pensamientos.
◦ Hay que hacer una anotación cada vez que se experimenta una emoción desagradable.

19. 2da sesión. HIGIENE DEL SUEÑO
¿Qué es la higiene del sueño? Recomendaciones para evitar alteraciones en el ciclo del sueño (insomnio,
somnolencia, etc..)
◦ DE LO POSIBLE:
◦ Al despertar, exponerse al sol o a la luz durante 30m minutos. Esto aumenta las ondas lentas del sueño profundo
o reparador.
◦ Antes de irse a dormir, baño caliente, sin mojarse el cabello.
◦ Tomar una bebida caliente (no café, no refrescos, ni chocolate).
◦ Evitar cafeína después de las 5pm.
◦ Ejercicio no antes de 6 horas de ir a dormir.
◦ Todos los días ejercicio que provoque sudoración.
◦ Evitar siestas. Si se hacen debe ser 6 horas después de despertar y que no duren más de 20 a 30 min.
◦ No fumar después de las 7pm, ya que la nicotina se considera un estimulante.
◦ Alcohol induce el sueño, pero lo fragmenta, además de que puede crear dependencia.
◦ No comer en exceso ni ir a dormir con hambre.
◦ Orinar antes de ir a dormir.

20. ESTABLEZCA Y MANTENGA UN
HORARIO FIJO PARA IR A DORMIR
MANTENGA UN HORARIO FIJO PARA
DESPERTAR POR LAS MAÑANAS Y
EVITE SIESTAS

21. Practique un ritual antes de acostarse
Lavarme los
dientes
Escritorio de
preocupaciones
Ponerme la
pijama
Ir a la cama
relajada

22. ESCENARIO DEL SUEÑO
◦ La TV, genera estímulo lumínicos que evitan la relajación.
◦ Evitar hacer cualquier actividad en la cama que no sea dormir o tener intimidad sexual.
◦ Reloj distante NO VISIBLE.
◦ Si es necesario utilizar antifaces y tapa oídos.
◦ Buen clima ni muy frío ni muy caliente.
◦ En lo posible: Solo la cama, una mesita, y una silla o sofá.

23. 3ra sesión. CONTROL DE ESTÍMULOS.
◦ Cama solo para dormir o tener intimidad sexual.
◦ La cama no es para leer, ni chatear, ni escuchar música, ni ver tv, ni comer.
◦ IR A LA CAMA SOLO CUANDO TENEMOS SUEÑO. Cuando aparezca la necesidad de dormir
para evitar ansiedad y frustración.
◦ Si no podemos dormir y ya llevamos de 20 a 30 min en cama, levantarnos a hacer alguna
actividad aburrida hasta que vuelva la necesidad de dormir.
◦ Ejemplo de actividades aburridas: contar hilos o frijoles, leer tecnicismos.
◦ Si no es posible dormir repetir la actividad toda la noche si es necesario.
◦ Coloque su alarma a la misma hora y LEVANTESE!!!
◦ Mojarse la cara al despertar, estirarse, ventilar la recamara y dejar pasar la luz.
◦ SER MAS SENSIBLE A LO NATURAL, A LA “VOZ DEL CUERPO”
Cuando el paciente mejora su higiene del sueño y control de estímulos, el 80% de los
pacientes mejoran su ciclo de sueño reparador.

24. TÉCNICA DEL CUADRO.
◦ Concentrarnos mentalmente y dibujar un cuadro o rectángulo. Después en cada línea inhalar y
en la siguiente exhalar, sucesivamente, se puede cambiar el color de la figura de colores
fuertes a mas tenues.
inhalar
exhalar
inhalar
exhalar

25. EFICIENCIA DEL SUEÑO
Tiempo real de sueño
Tiempo que paso “dando vueltas en la cama” sin poder dormir o descansando sin poder
levantarnos.
DEBE SER 85% O MÁS
SE BUSCA 7 HORAS DE SUEÑO Y 15 MIN ANTES Y DESPUES DE DORMIR.
OJO: CALIDAD NO CANTIDAD
Horas dormido 6
En cama total 9
(6/9)x100=66%
Eficiencia del 66%
Yo:
Dormida 8
En cama 10
Eficiencia 80%

26. NO A TODOS NOS SIRVE LO MISMO,
HAY QUE
DEBEMOS REEDESCUBRIRNOS

27. Sesión 4. CREENCIAS FALSAS Y
EVALUACIONES DEL SUEÑO.
Si no duermo “X” horas, no voy a rendir el día de mañana.
Si no tomo mi medicamento no me va dar sueño.
Ya son las 2am y no tengo sueño, mañana me va ir mal
No
escuchamos
la voz del
cuerpo
Pensamientos
automáticos
falsos
Preocupación,
angustia,
ansiedad
Alteración en
la percepción
Creencias
falsas
EVENTO EMOCIÓN
SIST. DE
CREENCIAS

28. TECNICA DEL DIARIO DEL
SUEÑO
◦ Para identificar la calidad del dormir
◦ Actividades y prácticas antes del dormir
◦ Junto con escritorio de preocupaciones (antes de dormir)y diario de pensamientos (durante el
día)
TODO SE DEBE PLASMAR EN PAPEL Y DEJARLO EN EL “ESCRITORIO” NADA DE ESO
SE DEBE LLEVAR A LA CAMA.
◦ Al finalizar hacer una gráfica de pastel sobre la preocupación, ¿puedo hacer algo yo para
arreglarlo, cuanto exactamente? ¿Cuánto nos corresponde a nosotros arreglar sobre ese
problema?
◦ La mayoría de las veces nos daremos cuenta que no todo depende de nosotros, porque los
problemas son multifactoriales, no somos el 100% del problema.
◦ DESPUÉS BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SOLUCIONARLO
Me discriminaron
por tener TBPYO
LA SOCIEDAD

29. FINALMENTE
Nunca luchar para dormir.
◦ No culpar al insomnio por las incapacidades del día.
◦ Tener expectativas reales de la vida.
◦ Identificar si estoy siendo irracional.
NO SER CATASTROFICO DESPUES DE UNA MALA NOCHE
◦ SER FLEXIBLES Y GENERAR ALTERNATIVAS
◦ NO estar en cama “dando vueltas mas de 30 min”
SI DESPUÉS DE 2 SEMANAS NO LOGRA NADA CON ESTOS CONSEJOS IR A LA
CLÍNICA DEL SUEÑO