Este documento resume varios estudios sobre la relación entre la plagiocefalia posicional y el desarrollo psicomotor en lactantes. Un estudio encontró asociaciones entre la plagiocefalia y necesidad de apoyo escolar o TDAH, aunque no implica causalidad. Otro identificó factores de riesgo de plagiocefalia como limitada rotación de cabeza o posición preferente para dormir. Queda por determinar si la plagiocefalia causa o es consecuencia de alteraciones del desarrollo, y si el tratamiento mejoraría el rendimiento psic
Este documento proporciona información sobre el uso de ultrasonido para evaluar el embarazo durante el segundo y tercer trimestre. Explica cómo se pueden medir estructuras fetales como la cabeza, abdomen y extremidades para determinar el crecimiento y desarrollo. También describe cómo evaluar la placenta, líquido amniótico, cordón umbilical y posibles anomalías fetales. El documento concluye enfatizando la importancia de que los ultrasonidos se realicen solo por razones médicas válidas y con la dosis de radiación más baja
Este documento trata sobre el desarrollo psicosocial y físico durante la adolescencia. Explora temas como la identidad, la independencia, la aceptación del cuerpo, las tareas de la adolescencia y los factores que influyen en un desarrollo adecuado. También discute cambios como el crecimiento, la pubertad y la imagen corporal, así como posibles conductas compensatorias. El documento provee información relevante sobre el crecimiento y desarrollo durante la adolescencia.
Patologías fetales congénitas y cromosomicasKelvin Rojas
Este documento resume las malformaciones congénitas y cromosómicas más frecuentes. Explica que estas anomalías pueden deberse a factores genéticos, ambientales o una combinación de ambos. Las malformaciones más comunes son las cardíacas, los defectos del tubo neural y el síndrome de Down. También describe los métodos de detección prenatal, incluidos los marcadores bioquímicos y ecográficos para identificar embarazos con riesgo elevado de anomalías cromosómicas.
La presentación describe los aspectos generales de los diferentes tipos existentes de espina bífida y y pautas de trabajo para su correcto tratamiento en las sesiones de educación física
La displasia de cadera es una enfermedad ortopédica común que implica una mala congruencia entre la cavidad de la cadera y la cabeza del fémur. Se clasifica en grados de leve a grave según hallazgos radiográficos. El diagnóstico precoz permite tratamiento y evita el uso de perros afectados como reproductores, reduciendo la herencia de la condición.
Este documento describe la parálisis cerebral infantil (PCI), incluyendo sus causas, tipos y tratamiento. Las causas más comunes de PCI son eventos que ocurren durante el embarazo o parto, como prematuridad, hipoxia o trauma. Existen varios tipos de PCI clasificados por la parte del cuerpo afectada o tipo de daño cerebral. El tratamiento se enfoca en la rehabilitación y terapia física para mejorar el tono muscular y movilidad. La rizotomía dorsal puede ayudar a reducir la espasticidad mediante el cort
El documento describe el proceso diagnóstico para recién nacidos con malformaciones congénitas. Incluye una detallada exploración del embarazo, parto, historia familiar y examen clínico del bebé. También recomienda exámenes como cariotipo, ecografías y estudios genéticos moleculares para ayudar a identificar la causa de las malformaciones. El objetivo final es clasificar el cuadro en malformativo, disruptivo, displásico o deformativo para dar información a los padres sobre el riesgo de recurren
Este documento resume varios estudios sobre la relación entre la plagiocefalia posicional y el desarrollo psicomotor en lactantes. Un estudio encontró asociaciones entre la plagiocefalia y necesidad de apoyo escolar o TDAH, aunque no implica causalidad. Otro identificó factores de riesgo de plagiocefalia como limitada rotación de cabeza o posición preferente para dormir. Queda por determinar si la plagiocefalia causa o es consecuencia de alteraciones del desarrollo, y si el tratamiento mejoraría el rendimiento psic
Este documento proporciona información sobre el uso de ultrasonido para evaluar el embarazo durante el segundo y tercer trimestre. Explica cómo se pueden medir estructuras fetales como la cabeza, abdomen y extremidades para determinar el crecimiento y desarrollo. También describe cómo evaluar la placenta, líquido amniótico, cordón umbilical y posibles anomalías fetales. El documento concluye enfatizando la importancia de que los ultrasonidos se realicen solo por razones médicas válidas y con la dosis de radiación más baja
Este documento trata sobre el desarrollo psicosocial y físico durante la adolescencia. Explora temas como la identidad, la independencia, la aceptación del cuerpo, las tareas de la adolescencia y los factores que influyen en un desarrollo adecuado. También discute cambios como el crecimiento, la pubertad y la imagen corporal, así como posibles conductas compensatorias. El documento provee información relevante sobre el crecimiento y desarrollo durante la adolescencia.
Patologías fetales congénitas y cromosomicasKelvin Rojas
Este documento resume las malformaciones congénitas y cromosómicas más frecuentes. Explica que estas anomalías pueden deberse a factores genéticos, ambientales o una combinación de ambos. Las malformaciones más comunes son las cardíacas, los defectos del tubo neural y el síndrome de Down. También describe los métodos de detección prenatal, incluidos los marcadores bioquímicos y ecográficos para identificar embarazos con riesgo elevado de anomalías cromosómicas.
La presentación describe los aspectos generales de los diferentes tipos existentes de espina bífida y y pautas de trabajo para su correcto tratamiento en las sesiones de educación física
La displasia de cadera es una enfermedad ortopédica común que implica una mala congruencia entre la cavidad de la cadera y la cabeza del fémur. Se clasifica en grados de leve a grave según hallazgos radiográficos. El diagnóstico precoz permite tratamiento y evita el uso de perros afectados como reproductores, reduciendo la herencia de la condición.
Este documento describe la parálisis cerebral infantil (PCI), incluyendo sus causas, tipos y tratamiento. Las causas más comunes de PCI son eventos que ocurren durante el embarazo o parto, como prematuridad, hipoxia o trauma. Existen varios tipos de PCI clasificados por la parte del cuerpo afectada o tipo de daño cerebral. El tratamiento se enfoca en la rehabilitación y terapia física para mejorar el tono muscular y movilidad. La rizotomía dorsal puede ayudar a reducir la espasticidad mediante el cort
El documento describe el proceso diagnóstico para recién nacidos con malformaciones congénitas. Incluye una detallada exploración del embarazo, parto, historia familiar y examen clínico del bebé. También recomienda exámenes como cariotipo, ecografías y estudios genéticos moleculares para ayudar a identificar la causa de las malformaciones. El objetivo final es clasificar el cuadro en malformativo, disruptivo, displásico o deformativo para dar información a los padres sobre el riesgo de recurren
Dilemas en neurodesarrollo en zika 03.19 v1.0 mhMAHINOJOSA45
Este documento discute los desafíos en el neurodesarrollo relacionados con la epidemia del virus Zika. Explica que la microcefalia es solo una de las posibles manifestaciones del síndrome congénito asociado al Zika (SCaZ), y que muchos casos pasan desapercibidos. También señala que la evaluación del neurodesarrollo en la etapa posnatal es clave para detectar alteraciones relacionadas o no con el Zika.
El documento describe el síndrome de mielomeningocele, una anomalía congénita del tubo neural donde la médula espinal queda expuesta. Presenta las características del defecto vertebral, los síntomas neurológicos y el tratamiento quirúrgico. Luego presenta el caso de una paciente llamada Justina Nardín que nació con mielomeningocele lumbar y sufrió hidrocefalia, requiriendo tratamiento quirúrgico y rehabilitación a lo largo de su desarrollo.
Este documento presenta la historia clínica y evaluación de un recién nacido sano. Describe los antecedentes maternos, la exploración física del bebé y las pruebas realizadas como APGAR, Silverman-Andersen y métodos para estimar la edad gestacional. También incluye indicaciones como vacunas, signos vitales y cuidados para el recién nacido durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatal.
Este documento resume los resultados de cuatro talleres sobre retinopatía de la prematuridad realizados en Venezuela entre 2006 y 2011. En estos talleres se discutieron temas como los estados con mayor riesgo de ceguera por ROP, el número de niños ciegos y las escuelas para ciegos en el país. Además, se informó que el número de estados con programas de detección y tratamiento de ROP aumentó de 8 en 2005 a 17 en 2011. Los talleres tuvieron la participación de expertos internacionales de países como Perú, Inglater
Este documento proporciona una introducción a la neurosonografía fetal básica. Explica las etapas de desarrollo del cerebro fetal que pueden observarse por ultrasonido en el primer trimestre, incluidas las características del sistema ventricular y la columna vertebral. También discute el papel complementario de la resonancia magnética en el diagnóstico de anomalías del sistema nervioso central y las limitaciones de la ultrasonografía fetal, especialmente en detectar anomalías sutiles o de aparición tardía.
Parálisis cerebral y osteogénesis imperfecta 71195
La parálisis cerebral es una discapacidad física causada por una lesión cerebral que afecta la postura y movilidad. Puede ser causada por factores prenatales o durante el nacimiento. Existen tres principales tipos que varían en términos de tono muscular. El tratamiento incluye terapia física, ocupacional y del habla para reducir los efectos. La osteogénesis imperfecta es un grupo de trastornos genéticos del tejido conectivo que causan fragilidad ósea y fracturas.
El objetivo del estudio fue evaluar ecográficamente los cordones umbilicales de embarazos normales durante el tercer trimestre para obtener valores de edad gestacional y compararlos con la biometría fetal, peso al nacer y resultados perinatales. La medición ecográfica del área del cordón umbilical no se correlacionó con la edad gestacional teórica, la biometría fetal o los resultados perinatales. Tampoco fue posible establecer rangos de normalidad para la población estudiada usando nomogramas existentes.
La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones neuronales. Es más fuerte en los primeros años de vida pero persiste a lo largo de la vida. Factores como la estimulación, alimentación, sueño y medio ambiente afectan el desarrollo cerebral. Un daño cerebral puede inducir la reorganización de áreas cerebrales a través de mecanismos como la adaptación de áreas homólogas.
El documento describe una tarea de seminario que involucra realizar búsquedas en la base de datos CINAHL. La tarea incluye realizar una búsqueda libre usando los términos "Physical Examination" OR diagnosis OR "Musculoskeletal Manipulations" AND sprains AND ankle joint, y una búsqueda por descriptores. La tarea finaliza creando una alerta en CINAHL.
El síndrome de Cockayne (SC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por estatura baja, apariencia facial característica, envejecimiento prematuro, fotosensibilidad, disfunción neurológica progresiva y discapacidad intelectual.
El síndrome de Treacher Collins es un desorden genético que causa deformidades en la cabeza y la cara. Se caracteriza por ojos inclinados, mandíbula pequeña, orejas pequeñas o ausentes, y puede afectar la audición. Es causado por mutaciones en los genes TCOF1, POLR1C o POLR1D y ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 nacimientos. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos y genéticos, y el tratamiento incluye cirugía reconstructiva y terapia del
Este documento describe el caso de una niña de 7 meses con retraso en el desarrollo psicomotor y malformaciones cerebrales como consecuencia de la exposición materna a ácido retinoico tanto antes como durante el embarazo. La madre tomó ácido retinoico oralmente durante 3 meses antes de quedar embarazada para tratar el acné quístico. Aunque suspendió el tratamiento al saber que estaba embarazada, la exposición periconcepcional y gestacional causó agenesia del vermis cerebeloso en la hija, así como retraso en
El documento describe la embriología, diagnóstico y tratamiento de la espina bífida. Explica que la espina bífida ocurre durante el desarrollo embrionario cuando el tubo neural no se cierra completamente, pudiendo presentarse de forma abierta o cerrada. Describe los métodos de diagnóstico prenatal como ultrasonido y alfafetoproteína, así como el tratamiento quirúrgico y rehabilitación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento describe diferentes tipos de muerte fetal, incluyendo muerte fetal temprana, intermedia y tardía. También describe posibles causas de muerte fetal como causas congénitas, inmunitarias, infecciosas o relacionadas con enfermedades maternas. Además, explica los signos de sospecha y seguridad de muerte fetal y la conducta a seguir ante el diagnóstico de un feto muerto.
Este documento propone un protocolo para el seguimiento del neurodesarrollo de niños prematuros por parte de los equipos de atención temprana. Revisa las principales complicaciones neurológicas de los prematuros como la hemorragia intraventricular y la leucomalacia periventricular. También analiza estudios sobre el neurodesarrollo de los prematuros y propone la utilización de herramientas como el PERI para estratificar el riesgo neurológico. El objetivo es diseñar un protocolo específico para los
Este documento describe diferentes tipos de anomalías congénitas, sus causas y factores de riesgo. Explica métodos de diagnóstico prenatal como ecografías, análisis de suero materno y amniocentesis. También cubre tratamientos fetales como transfusión fetal, tratamiento médico fetal, cirugía fetal y terapia génica. El objetivo es brindar información sobre anomalías congénitas y opciones para su detección y manejo.
Este documento habla sobre los defectos congénitos al nacimiento. Explica que son alteraciones en la estructura o funcionamiento de los recién nacidos presentes al nacer o durante el desarrollo. Uno de cada 50 nacidos en México los presenta. La deficiencia de ácido fólico puede causar defectos del tubo neural como la espina bífida. El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN y la división celular durante la formación del tubo neural en las primeras semanas de gestación.
Principales causas de microcefalia congénita (1) (1) (1)margaritand28
Este documento presenta una revisión de las principales causas de microcefalia congénita. Describe alteraciones cromosómicas como la trisomía 21 (síndrome de Down), trisomía 13 (síndrome de Patau) y trisomía 18 (síndrome de Edwards) como causas primarias. También analiza síndromes genéticos como Seckel, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, Angelman y Rett. Además, examina los efectos de agentes nocivos fetales como radiaciones ionizantes
Este artículo describe los principales factores de riesgo asociados con la displasia del desarrollo de la cadera, una patología de etiología multifactorial. Los factores de riesgo más importantes incluyen la presentación pélvica, el género femenino, los embarazos de primíparas, el oligohidramnios y los productos macrosómicos. Otros factores son los embarazos gemelares, la colocación de ropa que pone las caderas en extensión y aducción, y factores gené
Este documento describe las malformaciones congénitas. Explica que son patologías caracterizadas por alteraciones estructurales o funcionales en un neonato debido a factores durante el desarrollo embrionario o fetal. Incluye varios tipos como malformaciones, disrupciones, deformidades, displasias y trastornos metabólicos. Las causas pueden ser genéticas, ambientales o desconocidas. Luego clasifica las anomalías según su mecanismo, gravedad y clínica. Describe varias malformaciones específicas como las
El documento describe los roles importantes en el desarrollo de sitios web, incluyendo directores creativos, dueños, programadores, copywriters y clasificaciones de páginas web. Explica que los directores creativos trabajan con el director de cuentas para desarrollar la estrategia creativa. Los programadores escriben y mantienen el código del sitio web. Los copywriters se encargan de escribir los textos publicitarios. Las páginas web se pueden clasificar por su dinamismo, apertura y profundidad.
Dilemas en neurodesarrollo en zika 03.19 v1.0 mhMAHINOJOSA45
Este documento discute los desafíos en el neurodesarrollo relacionados con la epidemia del virus Zika. Explica que la microcefalia es solo una de las posibles manifestaciones del síndrome congénito asociado al Zika (SCaZ), y que muchos casos pasan desapercibidos. También señala que la evaluación del neurodesarrollo en la etapa posnatal es clave para detectar alteraciones relacionadas o no con el Zika.
El documento describe el síndrome de mielomeningocele, una anomalía congénita del tubo neural donde la médula espinal queda expuesta. Presenta las características del defecto vertebral, los síntomas neurológicos y el tratamiento quirúrgico. Luego presenta el caso de una paciente llamada Justina Nardín que nació con mielomeningocele lumbar y sufrió hidrocefalia, requiriendo tratamiento quirúrgico y rehabilitación a lo largo de su desarrollo.
Este documento presenta la historia clínica y evaluación de un recién nacido sano. Describe los antecedentes maternos, la exploración física del bebé y las pruebas realizadas como APGAR, Silverman-Andersen y métodos para estimar la edad gestacional. También incluye indicaciones como vacunas, signos vitales y cuidados para el recién nacido durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatal.
Este documento resume los resultados de cuatro talleres sobre retinopatía de la prematuridad realizados en Venezuela entre 2006 y 2011. En estos talleres se discutieron temas como los estados con mayor riesgo de ceguera por ROP, el número de niños ciegos y las escuelas para ciegos en el país. Además, se informó que el número de estados con programas de detección y tratamiento de ROP aumentó de 8 en 2005 a 17 en 2011. Los talleres tuvieron la participación de expertos internacionales de países como Perú, Inglater
Este documento proporciona una introducción a la neurosonografía fetal básica. Explica las etapas de desarrollo del cerebro fetal que pueden observarse por ultrasonido en el primer trimestre, incluidas las características del sistema ventricular y la columna vertebral. También discute el papel complementario de la resonancia magnética en el diagnóstico de anomalías del sistema nervioso central y las limitaciones de la ultrasonografía fetal, especialmente en detectar anomalías sutiles o de aparición tardía.
Parálisis cerebral y osteogénesis imperfecta 71195
La parálisis cerebral es una discapacidad física causada por una lesión cerebral que afecta la postura y movilidad. Puede ser causada por factores prenatales o durante el nacimiento. Existen tres principales tipos que varían en términos de tono muscular. El tratamiento incluye terapia física, ocupacional y del habla para reducir los efectos. La osteogénesis imperfecta es un grupo de trastornos genéticos del tejido conectivo que causan fragilidad ósea y fracturas.
El objetivo del estudio fue evaluar ecográficamente los cordones umbilicales de embarazos normales durante el tercer trimestre para obtener valores de edad gestacional y compararlos con la biometría fetal, peso al nacer y resultados perinatales. La medición ecográfica del área del cordón umbilical no se correlacionó con la edad gestacional teórica, la biometría fetal o los resultados perinatales. Tampoco fue posible establecer rangos de normalidad para la población estudiada usando nomogramas existentes.
La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones neuronales. Es más fuerte en los primeros años de vida pero persiste a lo largo de la vida. Factores como la estimulación, alimentación, sueño y medio ambiente afectan el desarrollo cerebral. Un daño cerebral puede inducir la reorganización de áreas cerebrales a través de mecanismos como la adaptación de áreas homólogas.
El documento describe una tarea de seminario que involucra realizar búsquedas en la base de datos CINAHL. La tarea incluye realizar una búsqueda libre usando los términos "Physical Examination" OR diagnosis OR "Musculoskeletal Manipulations" AND sprains AND ankle joint, y una búsqueda por descriptores. La tarea finaliza creando una alerta en CINAHL.
El síndrome de Cockayne (SC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por estatura baja, apariencia facial característica, envejecimiento prematuro, fotosensibilidad, disfunción neurológica progresiva y discapacidad intelectual.
El síndrome de Treacher Collins es un desorden genético que causa deformidades en la cabeza y la cara. Se caracteriza por ojos inclinados, mandíbula pequeña, orejas pequeñas o ausentes, y puede afectar la audición. Es causado por mutaciones en los genes TCOF1, POLR1C o POLR1D y ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 nacimientos. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos y genéticos, y el tratamiento incluye cirugía reconstructiva y terapia del
Este documento describe el caso de una niña de 7 meses con retraso en el desarrollo psicomotor y malformaciones cerebrales como consecuencia de la exposición materna a ácido retinoico tanto antes como durante el embarazo. La madre tomó ácido retinoico oralmente durante 3 meses antes de quedar embarazada para tratar el acné quístico. Aunque suspendió el tratamiento al saber que estaba embarazada, la exposición periconcepcional y gestacional causó agenesia del vermis cerebeloso en la hija, así como retraso en
El documento describe la embriología, diagnóstico y tratamiento de la espina bífida. Explica que la espina bífida ocurre durante el desarrollo embrionario cuando el tubo neural no se cierra completamente, pudiendo presentarse de forma abierta o cerrada. Describe los métodos de diagnóstico prenatal como ultrasonido y alfafetoproteína, así como el tratamiento quirúrgico y rehabilitación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento describe diferentes tipos de muerte fetal, incluyendo muerte fetal temprana, intermedia y tardía. También describe posibles causas de muerte fetal como causas congénitas, inmunitarias, infecciosas o relacionadas con enfermedades maternas. Además, explica los signos de sospecha y seguridad de muerte fetal y la conducta a seguir ante el diagnóstico de un feto muerto.
Este documento propone un protocolo para el seguimiento del neurodesarrollo de niños prematuros por parte de los equipos de atención temprana. Revisa las principales complicaciones neurológicas de los prematuros como la hemorragia intraventricular y la leucomalacia periventricular. También analiza estudios sobre el neurodesarrollo de los prematuros y propone la utilización de herramientas como el PERI para estratificar el riesgo neurológico. El objetivo es diseñar un protocolo específico para los
Este documento describe diferentes tipos de anomalías congénitas, sus causas y factores de riesgo. Explica métodos de diagnóstico prenatal como ecografías, análisis de suero materno y amniocentesis. También cubre tratamientos fetales como transfusión fetal, tratamiento médico fetal, cirugía fetal y terapia génica. El objetivo es brindar información sobre anomalías congénitas y opciones para su detección y manejo.
Este documento habla sobre los defectos congénitos al nacimiento. Explica que son alteraciones en la estructura o funcionamiento de los recién nacidos presentes al nacer o durante el desarrollo. Uno de cada 50 nacidos en México los presenta. La deficiencia de ácido fólico puede causar defectos del tubo neural como la espina bífida. El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN y la división celular durante la formación del tubo neural en las primeras semanas de gestación.
Principales causas de microcefalia congénita (1) (1) (1)margaritand28
Este documento presenta una revisión de las principales causas de microcefalia congénita. Describe alteraciones cromosómicas como la trisomía 21 (síndrome de Down), trisomía 13 (síndrome de Patau) y trisomía 18 (síndrome de Edwards) como causas primarias. También analiza síndromes genéticos como Seckel, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, Angelman y Rett. Además, examina los efectos de agentes nocivos fetales como radiaciones ionizantes
Este artículo describe los principales factores de riesgo asociados con la displasia del desarrollo de la cadera, una patología de etiología multifactorial. Los factores de riesgo más importantes incluyen la presentación pélvica, el género femenino, los embarazos de primíparas, el oligohidramnios y los productos macrosómicos. Otros factores son los embarazos gemelares, la colocación de ropa que pone las caderas en extensión y aducción, y factores gené
Este documento describe las malformaciones congénitas. Explica que son patologías caracterizadas por alteraciones estructurales o funcionales en un neonato debido a factores durante el desarrollo embrionario o fetal. Incluye varios tipos como malformaciones, disrupciones, deformidades, displasias y trastornos metabólicos. Las causas pueden ser genéticas, ambientales o desconocidas. Luego clasifica las anomalías según su mecanismo, gravedad y clínica. Describe varias malformaciones específicas como las
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Hipoplasia postaxial de ms is, nov 2010miguelgalban
Charla del Dr. Miguel Galbán sobre Hipoplasia Postaxial de los Miembros Inferiores, complejo de deformidades congénitas por defecto en el periodo embriológico. Se describen las diferentes deformidades, clasificación y protocolos de tratamiento
monografia de radiodiagnostico de enfermedades de caderas de niñosJuliett Princcs
Este documento describe varias enfermedades de la cadera que afectan a niños, incluyendo la displasia de cadera, sinovitis transitoria de cadera, enfermedad de Perthes y epifisiolisis de la cabeza femoral. Se proporciona información detallada sobre la displasia de cadera, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, exámenes físicos y de diagnóstico por imagen como rayos X y ecografía. El documento analiza estas enfermedades de la cadera
Este documento proporciona información sobre la displasia del desarrollo de cadera (DDC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DDC es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación de la cabeza femoral. El diagnóstico incluye exámenes físicos, radiografías y ultrasonografía. Los tratamientos varían dependiendo de la edad y gravedad del caso, e incluyen almohadillas, arneses
La displasia congénita de la cadera (DDC) es una anormalidad en la articulación cadera-fémur que puede causar luxación o subluxación de la cadera. Los factores de riesgo incluyen ser hijo de primípara, presentación podálica o historial familiar. El diagnóstico se basa en exámenes físicos como las maniobras de Barlow y Ortolani. El tratamiento depende de la edad del paciente y gravedad del caso, incluyendo el uso de una correa Pavlik en lactantes o reducción quirú
Este documento trata sobre el diagnóstico precoz de la displasia de cadera. Explica que la displasia de cadera es una alteración en el desarrollo de la articulación coxo-femoral que puede manifestarse desde el nacimiento hasta el desarrollo de la marcha. Detalla los tipos de displasia de cadera, factores de riesgo, exploración clínica, pruebas complementarias y tratamiento. El objetivo del diagnóstico y tratamiento temprano es conseguir la reducción articular de la cadera para prevenir secuelas a
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA.pptxWilyRamirez2
Este documento resume la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, aspectos epidemiológicos, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, exámenes auxiliares, y manejo a través de la prevención primaria y terapéutica. La DDC es una alteración del desarrollo de la cadera que afecta sus componentes y puede causar inestabilidad o luxación si no se trata de manera
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), conocida antes como displasia congénita de cadera, hace referencia a un trastorno musculo esquelético siendo muy frecuente de la edad infantil, considerándose una causa importante de discapacidad si no hay un manejo adecuado, esta patología engloba un amplio espectro del desarrollo anormal de las articulaciones de la cadera de los recién nacidos e incluye perturbaciones durante su desarrollo, se considera una entidad multifactorial, dando como resultado un diversas anomalías de cadera.
CLASE 5 DISPLASIA DE CADERA, subluxacion y luxaciónEsayKceaKim
La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación. Tiene una incidencia del 0,8 al 1,6% y factores de riesgo como presentación pélvica, oligohidramnios, primigesta, producto macrosómico o postérmino. El diagnóstico se realiza con exploración física, radiografía y ultrasonido, y el tratamiento depende de la gravedad y edad, incluyendo almohad
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1. El documento describe los procedimientos para medir el perímetro cefálico en recién nacidos, incluyendo cómo utilizar una cinta métrica y cómo interpretar los resultados.
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Presentacion de ortopedia (DC) 2.rrrpptxosmitsalazar2
La displasia de cadera es una entidad clínica que se inicia en las primeras etapas de formación del esqueleto. Presenta una mayor incidencia en mujeres y en el lado izquierdo. La falta de desarrollo del techo acetabular causa inestabilidad articular y deformación de la cabeza femoral. El diagnóstico temprano antes de los 6 meses permite un tratamiento conservador exitoso con 90-95% de probabilidad de curación. En adultos, el tratamiento depende de la sintomatología, pudiendo ser conservador o quirúrgico
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA Y PIE BOTT (1).pptxMijay Tolentino
El documento presenta información sobre la displasia del desarrollo de cadera y pie bot. Define la condición, clasifica sus tipos, y discute factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. Explica que el objetivo del tratamiento es obtener y mantener la reducción concéntrica de la cadera para permitir el desarrollo normal del acetábulo, y que el tratamiento depende de la edad del paciente.
La displasia de cadera infantil, también conocida como displasia evolutiva de cadera, se caracteriza por la inestabilidad de la articulación de la cadera que permite la subluxación o desplazamiento parcial o total de la cabeza del fémur del acetábulo. Aunque las causas exactas son desconocidas, factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, la posición del feto en el útero y las hormonas generadas durante el parto, que podrían inducir la laxitud de los ligamentos del bebé y explic
El documento proporciona información sobre el uso de la ecografía en el embarazo. Resume los beneficios de la ecografía, como determinar la edad gestacional y detectar anomalías fetales. Explica cómo realizar y evaluar exámenes ecográficos en los diferentes trimestres, incluida la biometría fetal y la detección de posibles anomalías. También describe algunas anomalías fetales comunes que se pueden identificar mediante ecografía, como defectos del tubo neural, ventriculomegalia y holoprosencefalia.
PRINCIPALES ALTERACIONES GENÉTICAS CON ENFOQUE FISIOTERAPEUTICOOzkr Iacôno
El documento resume las principales alteraciones genéticas asociadas a la terapia física y rehabilitación, incluyendo el síndrome de Down, el síndrome de Turner, la acondroplasia y la distrofia muscular de Duchenne y Becker. Describe las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento resume la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. La DDC ocurre cuando se pierde la morfología esférica de la articulación cadera-fémur y causa inestabilidad. Se clasifica de leve a grave dependiendo del grado de contacto entre el acetábulo y la cabeza femoral. Afecta más a niñas y la posición de nalgas durante el embarazo aumenta el
1) La acondroplasia es el tipo más común de enanismo causado por un trastorno del crecimiento de los huesos. Puede heredarse o aparecer espontáneamente. Sus síntomas incluyen pies en arco, disminución muscular y estatura baja. No tiene cura pero se tratan las complicaciones.
2) La fibrosis quística es una enfermedad genética frecuente causada por un gen defectuoso. Provoca problemas respiratorios y digestivos que empeoran con el tiempo. Se diagnostica mediante
La displasia de cadera en desarrollo es uno de los problemas más frecuentes en niños. Su detección temprana y tratamiento adecuado conducen a un mejor pronóstico. El diagnóstico se basa en el examen clínico del recién nacido y en estudios de imagen como ultrasonido y radiografía. El tratamiento depende de la edad y gravedad del caso, incluyendo arnés de Pawlick para menores de 3 meses y yeso para casos no reducidos. El seguimiento regular es importante para monitorear la estabil
La displasia congénita de cadera es una malformación del desarrollo de las estructuras de la cadera que causa una mala correspondencia entre el acetábulo y la cabeza femoral. Afecta más a mujeres y es más común en la cadera izquierda. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, ecografía y radiografía, y su tratamiento depende de la edad y gravedad, incluyendo entablillados, tracción y cirugía. La prevención incluye detección temprana y posicionamiento adecuado
Este caso clínico describe a una paciente femenina de 11 meses con mielomeningocele. El mielomeningocele es una malformación congénita en la que hay una alteración en la formación de la columna vertebral que causa que la médula espinal y las membranas protruyan por la espalda. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, amniocentesis o radiografías después del nacimiento. El tratamiento implica cirugía temprana para reparar el defecto, así como el tratamiento de complicaciones como hidrocefalia e
Este documento presenta el caso de Noah, un niño diagnosticado con espina bífida. Se describe la espina bífida, sus causas, tipos y discapacidades asociadas. También se explican las pruebas de diagnóstico como la alfafetoproteína y la ecografía. Se analizan casos similares y su evolución. Además, se discute la neuroplasticidad y sus periodos críticos, la hidrocefalia, su relación con la espina bífida y el tratamiento con shunt. Finalmente, se det
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Este documento invita a especialistas internacionales como Dr. Dror Paley, Dr. François Fassier y Dr. Daniel Green a participar en un evento en Venezuela sobre los últimos avances en la corrección y alargamiento de extremidades. El evento será organizado por la Junta Directiva de la SVCOT y contará con charlas sobre la historia de la cirugía reconstructiva, pruebas de alineación, reconstrucción de miembros inferiores, osteogénesis imperfecta y modelación del crecimiento.
Este documento describe la historia médica de un paciente que sufrió una fractura abierta de tibia y peroné en 1983 que requirió varias cirugías a lo largo de los años. Desarrolló osteomielitis que no pudo ser tratada exitosamente hasta que en 2010 fue sometido a una diafisectomía completa de la tibia izquierda y colocación de injertos de piel por el Dr. Miguel Galbán y su equipo, lo que finalmente logró curar la infección y reconstruir su pierna.
Este documento describe una deformidad compleja del miembro inferior que incluye alteración del ángulo Q, torsión tibial externa y varo tibial. El autor presenta los resultados de la corrección quirúrgica de esta deformidad en 32 pacientes a través de una osteotomía en L de la tibia. La cirugía logró corregir la deformidad en todos los pacientes y mejorar sus síntomas, aunque hubo algunas complicaciones menores como infecciones.
Sindrome de McCune-Albright. Alternativa de Tratamientomiguelgalban
Se describe el sindrome de McCune-Albright y una alternativa quirúrgica para osteosintesis de fracturas y corrección de deformidades en estos pacientes que cursan con ostoporosis
Este documento describe la experiencia del uso de clavos telescópicos de Fassier-Duval para tratar fracturas y deformidades en pacientes con Síndrome de McCune-Albright. Se estudiaron 4 pacientes femeninas entre 5 y 11 años que recibieron tratamiento con bifosfonatos y fueron sometidas a cirugía ortopédica utilizando clavos telescópicos, colocándose un total de 7 clavos. Actualmente las pacientes muestran una evolución clínica y radiológica satisfactoria sin nuevas fract
Desarrollo Normal de los Miembros Inferioresmiguelgalban
Explica la forma de los miembros inferiores durante el crecimiento, haciendo enfasis que un niño no es un adulto chiquito, cada edad tiene su particularidad. El desconocimiento de esto ha llevado a tratamientos empiricos como la indicación de botas y calzados "correctivos" u "ortopédicos"
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. 1
GUÍA PRACTICA PARA LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA DE LA
DISPLASIA DEL DESARROLLLO DE LA CADERA (DDC)
Dr. Miguel Ángel Galbán G.
El término displasia en el área de ortopedia se refiere a un defecto de formación
de una estructura del sistema locomotor. En el caso de una articulación, esta
displasia implica inestabilidad y el grado máximo de inestabilidad de una
articulación es la luxación. Cuando se establece una displasia de una articulación,
el menor grado de afectación llevará a una artrosis y el mayor grado de afectación
llevara a una luxación. La displasia de la cadera se puede detectar al nacimiento,
pero no siempre se presentan todos los signos en el periodo peri-natal, sino que se
desarrollan en las siguientes semanas al nacimiento, es por esto que el término
“congénito” no es el mas adecuado para denominar esta patología y se prefiere
denominarla Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) o Displasia Madurativa
de la Cadera (DMC) para resaltar el hecho biológico de lo que ocurre (de forma
progresiva) in útero, en el periodo peri-natal o durante la lactancia. En resumen la
DDC es un “proceso” donde la relación normal entre la cabeza femoral y el
acetábulo se pierde, tiene grados de progresión variable y ocurre in útero, en el
periodo peri-natal o durante la lactancia.
Este artículo pretende servir como guía o protocolo para el diagnóstico
temprano, entendiendo como temprano antes de los 3 meses de edad.
El diagnóstico temprano de la DDC puede cambiar la historia natural de esta
deformidad, que en algunos casos evoluciona hacia la luxación inveterada con
severas consecuencias para el niño. Las soluciones quirúrgicas son necesarias
cuando la deformidad se establece y se estructura. Las soluciones quirúrgicas son
difíciles y su pronóstico empeora proporcionalmente con la edad a la cual se hace
el diagnóstico y el tratamiento. Es por ello que es imperativo que los pediatras y
ortopedistas conozcan esta patología o mejor aun, que apliquen de rutina un
protocolo de pesquisa de DDC.
Uno de cada 100 recién nacidos vivos presenta cadera inestable y 1 a 1,5 de
1000 recién nacidos vivos presentan luxación 1. Las niñas son más afectadas, por
ser más susceptible a la relaxina materna que puede contribuir a la laxitud de los
ligamentos y por tanto provoca inestabilidad 3. La relaxina es una hormona que
aparece en la mujer al final del embarazo de forma natural para darle más
elasticidad al canal del parto, esta hormona traspasa la barrera placentaria y
desaparece en el bebe aproximadamente a las 2 semanas de vida.
2. 2
En el desarrollo de la articulación coxo-femoral durante el periodo fetal los
factores mecánicos son de suma importancia. La formación de esta articulación de
cuenca y bola requiere del contacto mutuo e intimo de sus dos superficies para
desarrollar la perfecta congruencia, es decir, la adecuada profundidad de la cuenca
y la adecuada esfericidad de la bola. En el pequeño espacio intrauterino cada vez
más pequeño, la posición de los miembros inferiores y en especifico de la
articulación fémoro-pélvica favorecerá o no el desarrollo normal del acetábulo (la
cuenca) y de la cabeza femoral (la bola). Los fetos en posición podálica están más
afectados y las posiciones intrauterinas con rotación externa del miembro inferior
favorecen la inestabilidad. La cadera izquierda es 3 veces más afectada que la
derecha, pues en posición fetal, la columna vertebral de la madre limita la
abducción de la cadera izquierda 9. Existe también una relación entre el
oligoamnios y la DDC por el menor espacio que este produce. En algunas familias
la DDC se repite con mayor frecuencia que la usual, aunque no se ha demostrado
el carácter genético de la patología, este antecedente es importante como otro
factor de riesgo.
.
Examen Físico:
Los hallazgos clínicos, como todo en medicina, son la calve para hacer el
diagnóstico y deben ser el fundamento de cualquier protocolo de pesquisa. Para
efectos docentes dividimos los hallazgos clínicos en:
A- Signos Físicos de Inestabilidad: son las maniobras parar evaluar la
estabilidad de la cadera en el recién nacido, no son signos
patognomónicos, pero si son distintivos de DDC.
PRUEBA ORTOLANI: se produce una sensación de resalto
al reducir una cadera luxada.
PRUEBA DE BARLOW: se produce un resalto al dislocar la
cadera.
Estos resaltos al dislocar o reducir una cadera producen un “clanc”
que para el médico entrenado son indicativos de DDC. Durante el
examen físico de la cadera con frecuencia se producen “clics” de tono
alto que son inconsecuentes 6. Los clics al manipular el miembro
también se pueden producir en la rodilla, son normales en el recién
nacido y se podrían confundir con resaltos de la cadera.
Desde el momento del nacimiento hasta las 2 semanas de vida la
relaxina materna puede provocar hiper-elasticidad de los ligamentos3,
esto puede producir fasos positivos por lo que en estos niños el
examen clínico se debe repetir a las 2 semanas de vida.
Después de las 8 a 12 semanas es difícil provocar resaltos de
entrada o salida y las maniobras de Ortolani y Barlow ya no son
fidedignas 6, inclusive en presencia de una luxación franca, la
3. 3
elasticidad de los tejidos ha disminuido y la cabeza femoral se adecua
o se estructura en posición anómala.
B- Signos Físicos de Alerta: son signos que se pueden encontrar en
niños sanos, en otros trastornos de los miembros inferiores o en la
DDC, son signos sugestivos o signos de alerta.
a. Asimetría de los pliegues.
b. Discrepancia de MsIs.
c. Limitación o asimetría en la abducción.
Estos signos de asimetría podrían no ser evidentes en la
presencia de luxación bilateral, ya que la bilateralidad de la
deformidad hace simétricos los miembros inferiores.
C- Factores de Riesgo: se refiere a la probabilidad de encontrar DDC
en los pacientes en relación a ciertas condiciones.
a. Niñas
b. Lactantes con antecedentes familiares de DDC.
c. Presentación podálica.
El riesgo en las recién nacidas de presentar DDC es de 19 por
1000 nacidos vivos y en los varones es de 4,1 por 1000 nacidos
vivos 6.
En los recién nacidos con antecedentes familiares de DDC el
riesgo en los varones es de 9,4 por mil y el de las niñas es de
44 por mil 6.
Los bebes que al momento del nacimiento se encontraban en
posición intrauterina podálica, el riesgo aumenta con respecto a
los que se encontraban en posición cefálica. El riesgo en los
varones en posición podálica es de 26 por mil y en las hembras
es de 120 por mil 6.
No existe diferencia en cuanto al riesgo de DDC, entre los
niños nacidos en posición podálica por cesárea o por parto
vaginal 6.
Existen condiciones asociadas a la DDC como son: tortícolis
congénita, las deformidades del cráneo o faciales, luxación
congénita de rodilla, metatarso adductus y pie equino varo
congénito 10. Estas condiciones asociadas no son factores
suficientemente constantes como para ser factores de riesgo y
formar parte de un protocolo de pesquisa, aunque deben
tenerse presentes al momento del examen clínico.
Estudios por Imágenes:
Los estudios de imágenes en general (incluyendo la ecosonografía) sirven para
corroborar los hallazgos clínicos y nunca substituyen el conjunto de antecedentes,
4. 4
signos y síntomas que el examinador puede recabar. Nuestro “protocolo de
pesquisa temprana” está orientado por estos hallazgos clínicos. Al seguir las
indicaciones del protocolo serán pocos los pacientes a los que se les debe indicar
un estudio de imagen, estos estudios serán importantes para esclarecer los casos
de displasias leves en los cuales los signos físicos de inestabilidad no son
concluyentes, pero poseen signos de alerta y/o factores de riesgo. Una vez hecho
el diagnóstico, las imágenes también servirán para el seguimiento y control de las
DDC.
1. Ecosonograma: El ultrasonido permite visualizar la parte cartilaginosa de la
articulación coxo-femoral. Antes de los 4 a 6 meses de edad la mayor parte
de esta articulación está formada por cartílago, incluyendo la periferia
acetabular y toda la cabeza femoral, esto permite el paso de las ondas de
sonido las cuales son trasformadas en imágenes.
Existen dos formas de realizar la ecosonografía:
a. Evaluación estática. Método de Graf 12.
b. Evaluación dinámica. Descrita por Harcke 4. Es la mejor técnica,
pues permite obtener gran información. Se realiza mientras el
examinador ejecuta las maniobras clínicas, lo que aumenta su
precisión en la presunción diagnóstica. Amerita por lo tanto de
personal preparado.
Ambas técnicas pueden presentar variación dependiendo del interprete y
debe realizarse preferiblemente en la segunda semana de vida.
2. Radiografías de pelvis y cadera: tienen mayor valor interpretativo posterior
al cuarto o sexto mes de vida, cuando los centros de osificación empiezan a
desarrollarse. Luego de esta edad el ultrasonido es bloqueado por la
densidad ósea de la epífisis femoral y la ecografía ya no es posible.
En las radiografías de niños menores de 4 meses, no se define bien la
displasia, aunque existen signos radiológicos que sugieren su presencia, pero si
el paciente presenta una luxación franca la radiología es más útil.
En nuestro país los estudios radiológicos son más asequibles y su
interpretación es más sencilla que el ecosonograma. La radiología aunque no es
el estudió ideal en niños menores de 6 meses es barata, disponible en casi todos
los rincones del país, de fácil interpretación y unida a los hallazgos clínicos
(signos físicos de inestabilidad, signos físicos de alerta y factores de riesgo)
son de gran utilidad para la pesquisa de la DDC.
Las caderas con signos de Ortolani y/o Barlow presentes y claramente
positivos, se definen como caderas con displasia y su grado es variable, las
imágenes bien sea de eco o de Rx solo sirven para visualizar lo que ya sabemos
y deben ser realizadas para cuantificar y llevar un control, pero de ningún
modo es imprescindible para el diagnóstico. En los pacientes en los cuales los
5. 5
signos físicos de inestabilidad son negativos, pero presentan signos de alerta y/
o factores de riesgo, la realización de un ecosonograma es ideal, si éste por
razones no médicas, no se pudiese realizar, las imágenes radiológicas ayudan
para el diagnóstico de DDC.
Protocolo para la Pesquisa Temprana de DDC
Como hemos dicho antes, el diagnóstico temprano (antes de los 3 meses) de
la DDC puede detener este proceso mediante la instauración del tratamiento, el
cual es muy sencillo si se aplica en los primeros meses, es decir antes de que se
estructure la deformidad.
En muchos países se ha disminuido los casos de DDC mediante la aplicación
de protocolos de pesquisa a nivel nacional, los protocolos basados en la clínica
han tenido mejor resultado que los basados en la ecografía, es decir que la
aplicación de estos protocolos no requieren de grades inversiones, lo que si
necesita es la mejor comprensión del proceso de la DDC y entrenamiento en la
obtención de los hallazgos clínicos en todo recién nacido en nuestro País. Este
protocolo de pesquisa comienza con la evaluación del paciente el primer día de
vida, momento en el cual se debe recabar los datos de identificación,
antecedentes maternos y paternos de DDC y los posibles factores de riesgo ya
descritos, posteriormente se examina para detectar los posibles signos de
inestabilidad o signos de alerta. De aquí se obtendrán 4 grupos:
1. Niños sin signos físicos y sin factores de riesgo.
2. Niños sin signos físicos y con más de 2 factores de riesgo.
3. Niños sin signos físicos de inestabilidad y con uno o más signo de alerta
4. Niños con signos físicos de inestabilidad.
Los pacientes del primer grupo tienen caderas estables y no tienen
factores de riesgo que hagan sospechar que desarrollarán una DDC, estos
pacientes se consideran normales y son la gran mayoría. Los niños del
segundo y tercer grupo suelen pasar desapercibidos, los protocolos de
pesquisa aumentan la probabilidad de su diagnóstico. Estos bebes tienen las
caderas estables, pero tienen signos o factores que sugieren displasia, el
siguiente paso es una inter-consulta con un especialista (ortopedista), ésta
debe realizarse a las 2 semanas de edad, es este momento el examen físico
es más fidedigno que al nacer. El ortopedista al corroborar que si existen
factores de riesgo o signos de alerta y estos no se deban a otra patología,
debe indicar un estudio de imagen para evidenciar o descartar la displasia,
el examen de imagen ideal es la ecosonografía, de no ser ésta posible un
estudio radiológico bien realizado y bien interpretado suma datos para
descartar o no una DDC.
6. 6
El cuarto grupo con maniobras de Ortolani y Barlow positivas se puede
dividir en 2 subgrupos, el primero (grupo 4a) con persistencia de la cadera
reducida y en el segundo la cadera persiste luxada (grupo 4b). En ambos
existe una DDC, la cual es de mayor severidad en los pacientes con una
verdadera luxación de cadera. En estos casos la interconsulta al ortopedista
debe ser inmediata y él decidirá si se le realiza un estudio de imágenes y
cuando, dependiendo de la severidad. En los pacientes del grupo 4a, lo ideal
es realizarle un eco con el método de Harcke a las 2 semanas de edad para
evitar los falso positivos del recién nacido. En los pacientes del grupo 4b un
eco aclarará la severidad del problema. Recalco que de no ser posible
realizar imágenes de ultrasonografía, un buen estudio radiológico aunado a
los hallazgos clínicos sumarán datos para definir el diagnóstico.
Tratamiento
En el caso de presentarse una DDC se debe instaurar tratamiento de
inmediato, en estos bebes menores de 3 meses con displasia y caderas
reducidas (grupo 2,3 y 4a), el tratamiento con mayor éxito y menor índice
de necrosis avascular es el Arnés de Pavlik, este sencillo y cómodo aparato
tiene además la prueba del tiempo, fue creado por Arnold Pavlik 7 oriundo
de la Republica Checa; los primeros resultados los publicó en 1950, Blount
lo reportó en la revista JAMA en 1959 y Dean MacEwen del Hospital
DuPont lo modificó, escribió y difundió su uso en DDC , entre otros
celebres ortopedistas que hicieron hincapié en el uso de este arnés están
Susuki de Japón y Fried de Israel. Mubarak y col publicaron un artículo en
1981 re-describiendo la técnica para la aplicación del arnés y enumeró los
más frecuentes errores en su uso. Este aparato produce una adecuada
abducción y flexión para colocar la bola en la cuenca. Ramsey 5,8,11 describió
la zona de seguridad que define la posición en la cual la cadera es más
estable, los conceptos posteriores de la “posición humana” descritos por
Robert B. Salter 11, redefinieron la zona de seguridad tanto para mantener la
reducción como para evitar la necrosis avascular, el Arnés de Pavlik cumple
con estos conceptos, además su diseño permite la movilidad de las caderas
“dentro de estos rangos de seguridad” 10.
En el grupo 4b la ecosonografía es importante para definir si algún tejido
blando se interpone e impide la reducción, esto es raro que pase en niños
menores de 3 meses y lo más común es que la displasia sea tan severa que
la cadera no se mantenga en el acetábulo, a menos que se le coloque en
flexión y ligera abducción, para definir esto, la ecosonografía con el método
dinámico de Harcke es ideal y el método de tratamiento en niños menores
de 3 meses sigue siendo el Arnés de Pavlik. En el raro caso de encontrarse
tejido interpuesto que impida la reducción se coloca en el Arnés de Pavlik
7. 7
siguiendo estricto control con imágenes, si persiste la inestabilidad la
cirugía para la reducción cruenta está indicada entre los 4 a 6 meses de
edad.
Vale la pena reseñar en este artículo los tratamientos que han caído en el
desuso por las complicaciones, específicamente la necrosis avascular.
Robert B. Salter describió que las inmovilizaciones que producen abducción
mayor de 60º y rotación interna mayor de 20º, producen necrosis
avascular,2,11 ésta complicación pudiese ser más severa que la misma DDC.
Los aparatos de abducción fija como la spika de yeso, aparato de Jordan,
almohada de Frejka, férula de Ilfeld y la férula de Von Rosen están en esta
lista 5. El doble o triple pañal no tiene (que sepa el autor) un estudio que lo
apruebe o desapruebe, pero la mayoría de los autores lo desechan por
producir una abducción no controlada, la cual depende del grosor de la
marca o tamaño de los pañales usados por la madre y peor aun no produce
flexión.
8. 8
Protocolo de Pesquisa Temprana de DDC
Normal,
Examen Físico del RN Sin signos físicos positivos
Sin factores de riesgo
Grupo 1
Evaluar Factores de Riesgo
2 ó más factores
Signos Signos 1-Femenina
Físicos de Físicos de 2-Historia familiar
Inestabilidad Inestabilidad 3- Podálica
Negativo
Signo Físicos de Alerta
Positivos 1-Asimetría de la abducción
2-Discrepancia de MsIs
3-Asimetría de los pliegues Inter-consulta
Inter-consulta
Ortopedista
Ortopedista
2 semanas
de Inmediato
Barlow / Ortolani (+)
Cadera Permanece
Barlow / Ortolani (+) Reducida
Cadera Permanece Grupo 4a IMAGEN
Luxada
Grupo 4b
LCC DDC Normal
Arnés de Pavlik
9. 9
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