Este documento resume las características del delirium en unidades de cuidados intensivos. El delirium se presenta con fluctuaciones del estado mental, pensamiento desorganizado y alteraciones de la conciencia. Puede ser hiperactivo, asociado con alucinaciones, o hipoactivo, relacionado con confusión. Los factores de riesgo incluyen sepsis, uso de medicamentos, inmovilización prolongada, abuso de sustancias y condiciones médicas subyacentes. El tratamiento se enfoca en identificar y tratar las causas subyacentes, y el

1. DELIRIUM EN UCI
Ruber H Arias C
Residente de tercer año de Toxicología clínica
U de A

2.  Fluctuación del estado mental
 Pensamiento desorganizado
 Alteración del estado de conciencia
 Cambio en el patrón ede sueño.

3.  Hiperactivo: más asociado con alucinaciones
 Hipoactivo: más relacionado a confusión
 mixto

4.  Desde un 11 % a un 87%.
 Dependiente de tipo de paciente
 Asociado con aumento en mortalidad, estancia
más prolongada, compromiso cognitivo posterior.

5.  Evaluar causa asociada:
 Sepsis
 Uso de medicamentos
 Inmovilización y restricción mecánica
prolongadas.
 Farmacodepedencia o abuso de alcohol previo..

6.  Abstinencia a opioides o benzodiacepinas
utilizadas en UCI.
 Riesgo tambien con uso de dexmetomidina y
propofol.

7.  Más riesgo:
 Alcoholismo
 Disfunción cognitiva previa
 Hipertensión.
 Sepsis o choque graves
 Ventilación mecánica
 Uso de opioides y sedantes.

8.  El uso de haloperidol como prevención no tiene
evidencia adecuada.
 Recomendaciones en tratamiento uso de
quetiapina sobre haloperidol.
 No hay evidencia para uso de otros
medicamentos como rivastigmina.

9.  Evitar antipsicoticos en pacientes con riesgo de
torsade de pointes, incluyendo risperidona.
 Tendencia a utilizar dexmetomidina sobre
benzodiacepinas por riesgo de delirium con las
últimas.

11. EFECTOS ADVERSOS DE
ANTIPSICOTICOS
 Tipicos o atipicos.
 Efecto anticolinérgico: clozapina, olanzapina,
quetiapina.
 Distonias: músculos de cabeza y cuello,
involuntario.
 Acatisia: más frecuente con los tipicos, de los
atipicos importante con el aripiprazol.

12.  Síndrome neuroleptico maligno
 Alteración en estado de conciencia.
 Hipertermia
 Rabdomiolisis y CK elevada.
 Alteraciones motoras
 Asociado con escalación rápida, uso de litio,
antipsicoticos de alta potencia.

13. BIBLIOGRAFÍA
 Barr, J y otros. Clinical Practice Guidelines for the
Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult
Patients in the Intensive Care Unit. Critical care Medicine.
January 2013 • Volume 41 • Number 1 .
 Devlin, J y otros. Delirium assessment in the critically ill.
Intensive Care Med (2007) 33:929–940.
 Juurlink, D. Antipsychotics. Goldfrank´s toxicologic
emergencies. 9 ed. McGraw Hill 2011.
 Olson, K. Poisonoing and drug overdose. LANGE. 6 ed. Mc
Graw Hill. 2012.
 Levenson, J. Textbook of Psychosomatic medicine. American
Psychiatric Publishing. 2005

14. GRACIAS