Los adenovirus son virus que infectan principalmente a los humanos y causan enfermedades como infecciones respiratorias y conjuntivitis. Existen alrededor de 100 serotipos de adenovirus humanos agrupados en 6 subgrupos. Estos virus tienen un genoma de ADN y una estructura icosaédrica que les permite infectar células y replicarse, aunque con baja eficiencia. Pueden causar infecciones agudas o latentes y se transmiten de persona a persona.

1. ADENOVIRUS
Mónica Pacheco Silveyra

2.  Los adenovirus se aislaron por primea vez en
1953 en un cultivo de células adenoides
humanas.
 Desde entonces se han identificado aprox. 100
serotipos, de los cuales por lo menos 47 son
capaces de infectar a los humanos.
 Todos los serotipos humanos están incluidos en
un único genero de la familia Adenoviridae.
 Los 47 serotipos se han clasificado en 6
subgrupos (A a F)

3.  Los trastornos habituales provocados por los
adenovirus son infección del tracto respiratorio,
conjuntivitis (ojos enrojecidos), cistitis
hemorrágica y gastroenteritis.
 Los adenovirus se utilizan para obtener ADN
para la terapia genética.

4. ESTRUCTURA Y REPLICACIÓN
 El genoma en un ADN bicatenario lineal con una
proteína terminal, unida por enlaces covalentes
en cada extremo.
 Los viriones son deltaicosaedros no encapsulados
 La cápside esta compuesta por 240 capsómeros,
formados a su vez por hexones y pentones.
 Los 12 pentones localizados en cada uno de los
vértices tienen una base pentona y una fibra.

5.  La fibra contiene las
proteínas de adherencia viral
y puede actuar como una
hemaglutinina.
 La base pentona y las fibras
son toxicas para las células.
 Los pentones y las fibras
también transportan
antígenos tipo específicos.

6.  Un ciclo viral dura aprox. De 32 a 36 horas y
produce 10,000 viriones .
 Las proteínas de la fibra viral interaccionan con
una glucoproteina de la superfamilia proteica de
las inmunoglobulinas
 Luego la base del pentón interactúa con una alfa-
v intregrina para estimular la internalización,
mediante endocitosis mediada por receptores
 El virus lisa la vesícula endosomica y la capside
transmite el genoma de ADN al núcleo.

7.  El penton y las proteínas de la fibra de la capside
son tóxicas para la célula y pueden inhibir la
síntesis macromolecular celular.
 Los fenómenos iníciales de trascripción llevan a
la formación de productos genéticos que pueden
estimular el crecimiento celular y la replicación
del ADN viral

8.  La replicación del ADN viral se produce en el
núcleo y esta mediada pro una ADN polimerasa
viral desde ambas cadenas de ADN.
 La transcripción genética tardía empieza después
de la replicación del ADN
 La mayoría de ARNm tardíos individuales se
general a partir de la transcripción de un gran
ARN primario codificado por la cadena derecha
del genoma y es procesado para formar cada uno
de los ARNm individuales.

9.  Las proteínas de la capside se elaboran en el
citoplasma y luego se transportan hacia el núcleo
para construir el virus.
 Primero se ensamblan loas procapsides vacías y
luego el ADN viral y las proteínas del núcleo se
introducen en la capside a través de un orificio en
uno de los vértices.
 Los procesos de replicación y de ensamblado son
ineficaces y tienden a tener errores; solamente se
elabora una por cada 11 a 2,300 partículas

10.  El virus permanece en la célula hasta que ésta
degenera y se lisa.

11. PATOGÉNESIS E INMUNIDAD
 Son capaces de producir infecciones líticas,
latentes y transformadoras.
 Estos virus infectan el revestimiento de células
epiteliales de la orofaringe, así como los órganos
respiratorios y entéricos.
 La viremia puede ser la consecuencia de una
replicación local del virus con la consiguiente
difusión hacia los órganos viscerales.

12.  La diseminación tiene mas probabilidades en
pacientes inmunocomprometidos.
 Entre los distintos serotipos de adenovirus, las
proteínas de la fibra viral son las que determinan
la especificidad de la célula diana.
 La activación toxica de la proteína de base
pentón puede dar lugar a un inhibición del
transporte celular del ARNm y de la síntesis
proteica, redondamiento de la célula y lesiones
tisulares.

13.  El virus tiende a volverse latente en el tejido
linfoide y en otros, como el adenoide, amígdalas y
placas de Peyer.
 A pesar de que algunos adenovirus (grupos A y B)
se pueden transformar, en las células humanas
no se ha observado que provoquen esa
transformación.
 La característica histológica es un inclusión
intranuclear central, densa, dentro de una célula
epitelial infectada, que esta formada por ADN y
proteínas virales.

14.  En el punto de infección se observan infiltrados
celulas mononucleares y necrosis de células
epiteliales.
 Los anticuerpos son importantes para proteger a los
individuos de la reinfección con el mismo serotipo,
pero no con otros serotipos.
 La inmunidad mediada por células es importante
para limitar el crecimiento excesivo del virus.
 El adenovirus codifica diversas proteínas precoces que
ayudan al virus a evitar las defensas inmunitarias.

17. EPIDEMIOLOGIA
 Los viriones de adenovirus resisten la desecación,
los detergentes, las secreciones del tracto
gastrointestinal, e incluso un tratamiento leve
con cloro.
 Se difunden exclusivamente, por transmisión de
persona a persona, por vía respiratoria o contacto
fecal-oral

18.  Los adenovirus se pueden difundir de forma
intermitente y durante periodos prolongados
desde la faringe, y especialmente con las heces.
 La mayoría de infecciones son asintomáticas, un
característica que facilita mucho su difusión por
una comunidad
 Los adenovirus 1 a 7 son los serotipos mas
prevalentes

19.  Entre el 5 y el 10% de los casos de infección
pediátrica del tracto respiratorio están
provocados por adenovirus de los tipos 1,2,5y 6, y
los niños infectados eliminan el virus durante
meses tras la infección

20. SÍNDROMES CLÍNICOS
 Infectan principalmente a los niños y con menos
frecuencia a los adultos.

21.  Faringitis febril aguda y fiebre
faringoconjuntival:
 El adenovirus provoca faringitis que, a menudo, se
acompaña de conjuntivitis (ojos rojos) (fiebre
faringoconjuntival). En los niños pequeños aparece
solamente faringitis, especialmente en los menores
de 3 años y puede aparecer una enfermedad
Estreptocócica.
 Síntomas de tipo gripal, como congestión nasal, tos,
secreción nasal, malestar, fiebre, escalofríos, mialgia
y cefalea, que pueden durar de 3 a 5 días.

22.  Afección aguda del tracto respiratorio:
 La afección aguda del tracto respiratoria es un
síndrome consistente en fiebre, tos, faringitis y
adenitis cervical

23.  Otras enfermedades del tracto respiratorio:
 Los adenovirus provocan síntomas similares al
resfriado, laringitis, laringotraqueítis y bronquiolitis.
 También pueden provocar una enfermedad similar a
la tosferina en niños y adultos, caracterizada por un
curso clínico prolongado y neumonía viral verdadera.

24.  Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica:
 Los adenovirus provocan una conjuntivitis folicular en la que
la mucosa de la conjuntiva palpebral tiene un aspecto
granular o nodular, y ambas conjuntivas (palpebral y bulbar)
se inflaman.
 Las conjuntivitis de las piscinas son un ejemplo bien conocido
de una infección por adenovirus de fuente común.
 Cuando se produce una irritación del ojo por un cuerpo
extraño, polvo, residuos y similares, existe riesgo de adquirir
esta infección.

26.  Gastroenteritis y diarrea
 El adenovirus es la causa principal de la
gastroenteritis viral aguda
 Los serotipos 40,41 y 42 del adenovirus se han
agrupado como adenovirus entéricos y parecen ser los
responsables de episodios de diarrea en lactantes.
 Estos adenovirus entéricos no se multiplican en los
mismos cultivos celulares y raramente provocan
fiebre o síntomas del tracto respiratorio.

27.  Otras manifestaciones:
 El adenovirus también se ha asociado a una
enfermedad similar a las tos ferina, invaginación en
niños pequeños, cistitis hemorrágica aguda con
disuria y hematuria en adultos jóvenes, trastornos
musculo esqueléticos, e infecciones genitales
cutáneas.

28.  Infección sistémica en pacientes
inmunocomprometidos:
 Los pacientes inmunocomprometidos corren el riesgo
de padecer infecciones graves por adenovirus como la
neumonía y la hepatitis.
 La infección se puede originar en una fuente exógena
o endógena.

29. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 La manera de aislar los tipos de adenovirus es
haberlo con cultivos celulares derivados de
células epiteliales.
 En un plazo de 2 a 20 días el virus provoca una
infección lítica con los cuerpos de inclusión
característicos.
 El aislamiento de adenovirus de la garganta de
un paciente con faringitis suele ser diagnostico si
los resultados del laboratorio eliminan otras
causas habituales de faringitis, como
Streptococcus pyogenes.

30.  Para detectar el tipo y grupo de virus de las
muestras clínicas y los cultivos celulares se
puede recurrir a los inmunoanálisis, como
análisis de anticuerpos fluorescentes y análisis
de inmunoabsorción unida a enzimas, la reacción
de cadena de la polimerasa (PCR) y al análisis de
sondas de ADN.
 El enzimoinmunoanálisis, PCR y las sondas de
ADN, asi como la microscopia inmunoelectrónica
se utilizan para identificar los serotipos entéricos
40, 41 y 42 de adenovirus, que no crecen en los
cultivos celulares habituales.

31.  Raramente se utiliza el análisis serológico,
excepto con fines epidemiológicos

32. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
 No existe tratamiento conocido para una
infección por adenovirus. Se han utilizado
vacunas orales vivas para prevenir las
infecciones con adenovirus de los tipos 4 y 7 en el
personal militar, pero no se utilizan en
poblaciones civiles.

33. TERAPIA DE SUSTITUCIÓN
GENÉTICA
 Los adenovirus se han utilizado y se están
considerando para usarlos en más aplicaciones de
transmisión de genes para el tratamiento de
diversas enfermedades humanas, incluidas
inmunodeficiencias, fibrosis quística,
enfermedades de almacenamiento de lisosomas e
incluso cáncer.