Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.

1. COR
PULMONALE
Titular: Dr César Rico de la
Cruz
Alumno: MIP Carlos Adrían
Pérez .
Martínez
Tema:

2. DEFINICIÓN
Alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido
a Hipertensión Pulmonar (HAP) causada por diversas
enfermedades del parénquima pulmonar.
Actualmente incluye a todas las
enfermedades respiratorias.
Y se excluye a:
Insuficiencia Cardiaca izquierda
Enfermedad vascular pulmonar

3. EPIDEMIOLOGÍA
 10% de px con ICC
 50% de px con COR PULMONALE
 22% de px con EPOC en MÉXICO.
 La Hipertensión Pulmonar complica 30-70% de los px con
EPOC.
 Es más prevalente en Hombres.
COR
PULMONALE
EPOC

4. Clasificación de la
Hipertensión pulmonar
Presión media de Arteria Pulmonar:
≥ 25 mmHg
La HP es la causa de la alteración
estructural (COR PULMONALE) del VR
PERO…
Casi exclusivamente mediante la
alteración en la función respiratoria ó
hipoxemia crónica. (2)

6. CLASIFICACIÓN
AGUDO
CRÓNICO
Relacionado a NEUMOPATÍA
OBSTRUCTIVA Y/O
RESTRICTIVA
Relacionado a episodio agudo
como EMBOLISMO PULMONAR
MASIVO
 Poco tiempo para compensar.
 Dilatación aguda del VD
 Falla cardiaca.
(Todo depende de la severidad
de la HP)
 Desarrollo lento de HP
 Respuesta compensatoria de
VD (HIPERTROFIA)

9. CUADRO CLINICO

11. DIAGNÓSTICO
Cateterismo cardiaco derecho
 PAPm ≥ 25 mmHg
Cuadro Clínico
Rx tórax
Electrocardiograma
Ecocardiografía ( Piedra angular del diagnostico)

12. EKG

15. ECOCARDIOGRAMA

18. TRATAMIENTO
Warfarina (Coumadin) 2-5 mg/día
INR : 1.5 – 2.5
Salmeterol 1 inhalacion c/12 hrs.Pirfenidona 267 mg c/8 hrs (1-7 días)
534 mg (2 caps) c/8 hrs (8-14 días)
801 mg (3 caps) c/ 8 hrs (>15 días)
Oxígeno >18 hrs/día 1-4 lt/min
Epoprostenol infusion 2ng/kg/min
Sildenafil 20 mg c/8 hrsNifedipino 90-180 mg/díaFurosemide 20 mg/díaDigoxina 0.125-0.250 mg /díaDobutamina infusión 0.1-1 mcg/kg/min
2 – 20 mcg/kg/min
Teofilina
4.6 mg/kg i.v
5 mg/kg v.o