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COR
PULMONALE
Titular: Dr César Rico de la
Cruz
Alumno: MIP Carlos Adrían
Pérez .
Martínez
Tema:
DEFINICIÓN
Alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido
a Hipertensión Pulmonar (HAP) causada por diversas
enfermedades del parénquima pulmonar.
Actualmente incluye a todas las
enfermedades respiratorias.
Y se excluye a:
Insuficiencia Cardiaca izquierda
Enfermedad vascular pulmonar
EPIDEMIOLOGÍA
 10% de px con ICC
 50% de px con COR PULMONALE
 22% de px con EPOC en MÉXICO.
 La Hipertensión Pulmonar complica 30-70% de los px con
EPOC.
 Es más prevalente en Hombres.
COR
PULMONALE
EPOC
Clasificación de la
Hipertensión pulmonar
Presión media de Arteria Pulmonar:
≥ 25 mmHg
La HP es la causa de la alteración
estructural (COR PULMONALE) del VR
PERO…
Casi exclusivamente mediante la
alteración en la función respiratoria ó
hipoxemia crónica. (2)
CLASIFICACIÓN
AGUDO
CRÓNICO
Relacionado a NEUMOPATÍA
OBSTRUCTIVA Y/O
RESTRICTIVA
Relacionado a episodio agudo
como EMBOLISMO PULMONAR
MASIVO
 Poco tiempo para compensar.
 Dilatación aguda del VD
 Falla cardiaca.
(Todo depende de la severidad
de la HP)
 Desarrollo lento de HP
 Respuesta compensatoria de
VD (HIPERTROFIA)
CUADRO CLINICO
DIAGNÓSTICO
Cateterismo cardiaco derecho
 PAPm ≥ 25 mmHg
Cuadro Clínico
Rx tórax
Electrocardiograma
Ecocardiografía ( Piedra angular del diagnostico)
EKG
ECOCARDIOGRAMA
TRATAMIENTO
Warfarina (Coumadin) 2-5 mg/día
INR : 1.5 – 2.5
Salmeterol 1 inhalacion c/12 hrs.Pirfenidona 267 mg c/8 hrs (1-7 días)
534 mg (2 caps) c/8 hrs (8-14 días)
801 mg (3 caps) c/ 8 hrs (>15 días)
Oxígeno >18 hrs/día 1-4 lt/min
Epoprostenol infusion 2ng/kg/min
Sildenafil 20 mg c/8 hrsNifedipino 90-180 mg/díaFurosemide 20 mg/díaDigoxina 0.125-0.250 mg /díaDobutamina infusión 0.1-1 mcg/kg/min
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Cor pulmonale

  • 1. COR PULMONALE Titular: Dr César Rico de la Cruz Alumno: MIP Carlos Adrían Pérez . Martínez Tema:
  • 2. DEFINICIÓN Alteración de la estructura y función del ventrículo derecho debido a Hipertensión Pulmonar (HAP) causada por diversas enfermedades del parénquima pulmonar. Actualmente incluye a todas las enfermedades respiratorias. Y se excluye a: Insuficiencia Cardiaca izquierda Enfermedad vascular pulmonar
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA  10% de px con ICC  50% de px con COR PULMONALE  22% de px con EPOC en MÉXICO.  La Hipertensión Pulmonar complica 30-70% de los px con EPOC.  Es más prevalente en Hombres. COR PULMONALE EPOC
  • 4. Clasificación de la Hipertensión pulmonar Presión media de Arteria Pulmonar: ≥ 25 mmHg La HP es la causa de la alteración estructural (COR PULMONALE) del VR PERO… Casi exclusivamente mediante la alteración en la función respiratoria ó hipoxemia crónica. (2)
  • 5.
  • 6. CLASIFICACIÓN AGUDO CRÓNICO Relacionado a NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA Y/O RESTRICTIVA Relacionado a episodio agudo como EMBOLISMO PULMONAR MASIVO  Poco tiempo para compensar.  Dilatación aguda del VD  Falla cardiaca. (Todo depende de la severidad de la HP)  Desarrollo lento de HP  Respuesta compensatoria de VD (HIPERTROFIA)
  • 7.
  • 8.
  • 10.
  • 11. DIAGNÓSTICO Cateterismo cardiaco derecho  PAPm ≥ 25 mmHg Cuadro Clínico Rx tórax Electrocardiograma Ecocardiografía ( Piedra angular del diagnostico)
  • 12. EKG
  • 13.
  • 14.
  • 16.
  • 17.
  • 18. TRATAMIENTO Warfarina (Coumadin) 2-5 mg/día INR : 1.5 – 2.5 Salmeterol 1 inhalacion c/12 hrs.Pirfenidona 267 mg c/8 hrs (1-7 días) 534 mg (2 caps) c/8 hrs (8-14 días) 801 mg (3 caps) c/ 8 hrs (>15 días) Oxígeno >18 hrs/día 1-4 lt/min Epoprostenol infusion 2ng/kg/min Sildenafil 20 mg c/8 hrsNifedipino 90-180 mg/díaFurosemide 20 mg/díaDigoxina 0.125-0.250 mg /díaDobutamina infusión 0.1-1 mcg/kg/min 2 – 20 mcg/kg/min Teofilina 4.6 mg/kg i.v 5 mg/kg v.o

Notas del editor

  1. Antes se aceptaba la definicion de: hipertrofia y dilatación del VD, sin embargo se cambio a la actual debido a que la hipertrofia y dilatacion no son los unicos cambios. «PARENQUIMA» es la palabra clave, porque denota que solo una afeccion ahí es lo que desencadena el cor pulmonale. Si la HP es por causa vascular o idiopatica no se debería incluir en cor pulmonale
  2. Presión Arterial Pulmonar: 20/10 mmgH Presión media de Arteria Pulmonar: 15 (∓3) Presión capilar pulmonar: 15mmHg (2)