DENGUE CLINICO. Hogar sin mosquitos, familias sin dengue
•
1 recomendación•52 vistas
Manifestaciones clínicas Día mundial del dengue. SSS Hogar sin mosquitos, familias sin dengue 082622
Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a DENGUE CLINICO. Hogar sin mosquitos, familias sin dengue
Similar a DENGUE CLINICO. Hogar sin mosquitos, familias sin dengue (20)
Más de AGUSTIN VEGA VERA
Más de AGUSTIN VEGA VERA (20)
Último
Último (20)
DENGUE CLINICO. Hogar sin mosquitos, familias sin dengue
- 1. ENFERMEDAD POR DENGUE Presentación clínica AGUSTIN VEGA VERA. MD. Infectología Profesor Universitario
- 3. Objetivos • 1. Presentar guía. Definiciones. • 2. Reconocimiento clínico dengue “atípico”
- 5. Carga de enfermedad Expresada en años perdidos por discapacidad (DALYs) 4,2 x 10.000 habitantes lo cual es semejante a la meningitis, el doble de hepatitis y un tercio de HIV/Sida. tasas de ataque llegan a 6 400 x 100 000 habitantes Sudeste Asiático y Pacífico Occidental . Los niños : 95% de los casos. Está cambiando: existe un discreto predominio de adultos (Brasil y otros países suramericanos). (Teixeira et al., 2008). Los efectos negativos a la economía están dados por el elevado costo del control de epidemias, el ausentismo laboral y escolar y afectaciones indirectas a algunos países cuyos ingresos dependen del turismo, entre otros.
- 7. DENGUE. SANTANDER • ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS:
- 8. DENGUE SANTANDER • ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS • NS1- Antígeno de proteína no estructural
- 9. • COMPONENTE ATENCIÓN INTEGRAL DE CASOS:
- 12. Aedes aegypti • http://virtuxweb.com/wp- content/uploads/2007/09/mosquito.jpg
- 14. • AISLAMIENTO VECTORIAL URGENCIAS:
- 16. Sala “dengue”
- 17. Clínica: DENGUE UNA SOLA ENFERMEDAD
- 19. Enfermedad febril aguda • Agente: Virus dengue, flavovirus perteneciente arbovirus. Serotipos: 1,2,3,4 • Forma de Transmisión: Picadura de hembra de Aedes aegypti infectada a un huésped susceptible
- 20. Agente: Virus ARN, flavovirus perteneciente arbovirus. Serotipos: 1,2,3,4
- 22. INMUNIDAD • CUALQUIER SEROTIPO PUEDE DAR LA ENFERMEDAD • NO HAY INMUNIDAD CRUZADA • PERIODO DE INCUBACIÓN DE 7 DIAS • ESPECTRO CLÍNICO. Guzman, 1999.
- 25. Fisiopatología Aumento agudo en la permeabilidad vascular. Conduce a fugas del plasma en el compartimento extravascular. Causa hemoconcentración Hipovolemia o estado de choque. Pérdida relación Hbna/Hcto.
- 26. Infección secundaria Asociación a MAYOR RIESGO de desarrollar las formas GRAVES de la enfermedad.
- 27. CASO PROBABLE DE DENGUE Enfermedad febril aguda (hasta 7 días): Acompanado de 2 o más: Cefalea Dolor retroocular Mialgias Artralgias Postración Exantema Puede estar o no acompanado de hemorragía. CH sugestivo de enf viral. Resida en área endémica 15 días visitado área endémica.
- 29. DENGUE Sin signos de alarma Con signos de alarma Signos de alarma* • Dolor espontáneo o provocado de abdomen • Vómitos persistentes • Acumulación clínica de fluidos • Sangrado de mucosas • Letargia; irritabilidad • Hepatomegalia >2cm • Laboratorio: Aumento del HTO junto con rápida caída de las plaquetas Dengue Probable Residente / turista en áreas endémicas de dengue. Fiebre y 2 de los siguientes criterios: Nausea, vómitos Rash Mialgias y artralgias Test del torniquete + Leucopenia * Requiere observación estricta e intervención médica ± signos de alarma
- 30. DENGUE GRAVE 1.Escape severo de fluidos 2.Hemorragia severa 3.Daño severo de órgano/s 1. Escape severo de plasma que lleva al: • Shock (DSS) • Acumulación de fluidos y distrés respiratorio 2. Sangrado severo según evaluación clínica 3. Daño severo de órgano/s Hígado: AST o ALT>=1000 SNC: Alteración del sensorio Corazón y otros órganos * Requiere observación estricta e intervención médica. UCI. • Hepatitis • Encefalitis • Miocarditis • CID
- 31. Enfermedad por DENGUE Etapas clínicas. Espectro. Evolución dinámica. Complicación súbita. Multiples formas. Formas clínicas “atípicas”
- 32. CURSO DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE 1. ETAPA FEBRIL 2. ETAPA CRÍTICA 3. ETAPA DE RECUPERACIÓN.
- 36. FASE FEBRIL
- 37. ETAPA CRÍTICA
- 38. Dengue “atípico”
- 39. DENGUE “ATIPICO” ENCEFALITIS. Desorientación. Fiebre. Amnesia. Predominantemente. Gota gruesa sin parásitos. TAC cerbral previo normal. LCR PREDOMINIO LINFOCITOS CONSUMO DE GLUCOSA PROTEINAS NORMALES PCR HVS NEGATIVO. ELISA VARICELA ZOSTER NEG AC Y FIJACIÓN COMPLEMENTO PARA VIRUS ENCEFALISTIS JAPONESA NEGATIVO SEROLOGIA RICKETTSIAS NEGATIVA PCR DENGUE POSITIVO DIA 4 IgM + l día 8. WESCHLER ADULT INTELLIGENT SCALE (WAIS/R) IQ AFECTADO. Previamente no reportado su neurotropismo por el hipocampo
- 41. Encefalopatía vs encefalitis. • Encefalitis. Problema: encontrar el virus invadiendo SNC. • Encefalopatía: por coincidencia en shock/hemorragía. • Estudios PCR / IgM en LCR + • Invasión directa (tropismo) vs citoquinas. BHE. • Metanalisis. 178 casos. • 50% muere, por shock y la hemorragía.
- 42. DENGUE GRAVE Y HEMODIALISIS
- 43. DENGUE GRAVE Y HEMODIALISIS SIMILITUD ENTRE UREMIA ENFERMEDAD POR DENGUE ESTADIOS INICIALES DE HEMODIALISIS: SANGRADO DIGESTIVO / DERRAME PLEURAL. DIFERENCIA HEMOCONCENTRACIÓN. TROMBOCITOPENIA SEVERA. PROBLEMAS . Resucitación con liquidos. Balance de electrolitos. Control del sangrado. Monitoreo: CVC + GASTO URINARIO + Rx Tórax. Reanimación líquidos para pacientes IRC+hemodialisis. WHO recomienda s/n isotónicas. Pero en shock profundo: plasma, coloides, lactato ringer. Dextran. Trastornos hidroelectrolíco, necesita diálisis y si está en shock. Coagulopatía y trombocitopenia. Uso de desmopresina.
- 44. DENGUE Y MIOCARDIOPATÍA MIOCARDITIS SEGUIDA DE MIOCARDIOPATIA DILATADA. Virus con tropismo cardiaco vs citoquinas. Reacción cruzada Ig M Compromiso ventrículo derecho. Dilatación. Fracción de eyección normal. Bradicardia. Bien descrita en dengue. EKG. Cambios en la onda T, ST. Todo se normaliza una vez se controla la enfermedad de base DENGUE.
- 46. Dengue grave.
- 48. Síndrome hemofagocítico • Poco frecuente • Producción masiva de citocinas proinflamatorias • Activación de células T y macrófagos • Lesiones vasculares graves • Pérdida de plasma • Edema • Daño celular
- 50. Abdomen agudo Manifestaciones clínicas inusuales del dengue hemorrágico en niños. Méndez A. González G. http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1395 n 21 4 laparotomía exploratoria. Encontraron: “ascitis gelatinosa”
- 51. Mortalidad. Autopsia Derrame seroso Microhemorragias en vísceras Edema cerebral Meningoencefalitis (1) Hepatitis Necrosis tubular aguda Neumonitis intersticial Edema pulmonar Manifestaciones clínicas inusuales del dengue hemorrágico en niños. Méndez A. González G. http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1395