Derivaciones electrocardiógraficas

1. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Por:
Fuentes Hernández Daniel

2. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
• Son métodos convencionales para registrar potenciales eléctricos nacidos
de la excitación miocárdica, son recogidos de la superficie por dos polos
(+ y -)= Derivación
• Es directa si esta sobre el corazón, indirecta sino y semidirecta si esta en
cercanía.
• Son 12; 3 son bipolares y 9 unipolares, se denominan en el orden en que
se toman VR, VL y VF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
• Plano frontal/horizontal

3. TERMINOS IDIOMATICOS
• V = VECTOR son fuerzas eléctricas
• R = Right (derecho)
• L = Left (izquierdo)
• F = Feet (Pierna)
• D = Derivación
• a = aumento indica que los potenciales eléctricos en esas derivaciones son
ampliados para mejorar su observación.

4. DERIVACIONES DEL EKG: 12
• DI
• DII
• DIII
• aVR
• aVL
• aVF
• V1
• V2
• V3
• V4
• V5
• V6
BIPOLARES
UNIPOLARES

6. TRIÁNGULO DE EINTHOVEN

7. DERIVACIONES INDIRECTAS O PERIFÉRICAS
BIPOLARES
• Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de
potencial eléctrico entre los dos electrodos seleccionados:
• DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-)
• DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-)
• DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo(-)
• (Pierna derecha=polo a tierra)
Ojo: la DIII queda integrada por dos cargas (+) contradictorio pues no
tiene polo negativo, sucede que siendo tanto la pierna izquierda como en
brazo izquierdo electropositivos, se conduce como electronegativo el polo
que tenga menos carga positiva, por lo que el brazo actúa o sirve como
polo negativo.

10. IMPORTANCIA:
Es fundamental para precisar:
• El ritmo cardiaco
• La posición del corazón
• Las medidas de las ondas, espacios y segmentos sobre todo en DII
• El diagnostico positivo y diferencial de las arritmias
• La frecuencia cardiaca

11. Goldberger, postuló que:
aVR + aVL + aVF = 0 (cero)
Relación matemática entre uni y bipolares
quedó así:
aVR= -DI+DII/2 aVL= DI-DIII/2
aVF= DII+DIII/2

12. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
• Registran diferencia de
potencial entre 2 puntos
• Las 3 derivaciones
forman un circuito
cerrado.
• Triángulo de Einthoven
• Ley de Kirchoff: La suma
de todas las diferencias
de potencial = cero
• D1+D2+D3=0
BIPOLARES ESTÁNDAR

13. • Desplazó 3 lados del  de Einthoven al
centro
• Sistema de 3 ejes en el plano frontal
SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY

14. • Sistema de 6 porciones de 60º
• Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano
frontal
• Es la combinación de las derivaciones
unipolares y bipolares

15. AGRUPACION ANATOMICA
II,III y aVF se suelen denominar
derivaciones inferiores o diafragmáticas.
Suelen tener alteraciones simultáneas
(necrosis inferior...).
Puede asociarse a alteraciones en V1 V2
I y aVL son derivaciones izquierdas
laterales altas y suelen tener también
cambios simultáneos. Suelen aparecer
alteraciones también en V5 y V6
aVR es una derivación especular que sirve
para indicar la colocación correcta de los
electrodos.
Las derivaciones V1 y V2 están más cerca del ventrículo derecho, V3 y
V4 del septum interventricular, y V5-V6 del ventrículo izquierdo.

16. EJE
• Buscar QRS más isobifasico y
luego buscar su perpendicular
• Nemotecnia: «doña flor y sus
tres maridos»
• F-I (aVF-DI)
• L-II (aVL-DII)
• R-III (aVR-DIII)

17. DERIVACIONES UNIPOLARES DE LOS MIEMBROS
• Registran el potencial total
de un punto en el cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• aVR + aVF + aVL = 0
• El aparato registra el
potencial del brazo DER, IZQ
y pierna IZQ
• “a” significa ampliado
MONOPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES

18. DERIVACIONES DEL PLANO
HORIZONTAL O PRECORDIALES
• V1: Línea paraesternal DER 4º
espacio intercostal junto al
borde esternal
• V2: Línea paraesternal IZQ 4º
espacio intercostal encima de
la pared ventricular
• V3:Entre V2 y V4 situado sobre
el tabique interventricular
• V4: Línea medioclavicular IZQ
5º espacio intercostal, situado
en la punta del ventrículo
izquierdo.
MONOPOLARES PRECORDIALES

19. DERIVACIONES PRECORDIALES
• Electrodos que “rodean” al corazón

20. DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES V. DER
• V3R: Entre V2 y V4
• V4R: Línea medioclavicular
DER 5º espacio intercostal
• V5R: 5º espacio intercostal
DER línea media axilar
anterior
• V6R: 5º espacio intercostal
DER línea media axilar
• V7R: 5º espacio intercostal
DER línea axilar posterior
• V8R: 5º espacio intercostal
DER línea medio escapular

21. INCREMENTA EL REGISTRO DE LA
ACTIVIDAD DEL VENTRÍCULO IZQ
DERIVACIONES
MONOPOLARES
PRECORDIALES
• V7: 5º espacio intercostal
línea axilar posterior

22. GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA:
• Franco, Derivaciones del
Electrocardiograma capitulo II, 2015,
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/p
dvedado/franco_02.pdf