El documento describe las características del bocio, una afección que causa el aumento del tamaño de la glándula tiroides. El bocio puede ser endémico, causado por una deficiencia de yodo en la dieta, o esporádico, causado por otros factores como deficiencias nutricionales, causas genéticas o ambientales. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía tiroidea y análisis de hormonas tiroideas, y el tratamiento incluye suplementación con tiroxina

1. Nelly Peyraverney NP:100499
Grupo 2

2. El bocio se define como aumento del tamaño de la
glándula tiroides en al menos dos veces su tamaño
normal. Afecta más a menudo a las mujeres que a los
hombres y su frecuencia aumenta con la edad.

3.  características epidemiológicas
 bocio endémico
un contenido inadecuado de yodo en la dieta y si en
áreas geográficas más del 5% de los niños entre 6 y 12
años padecen esta afección.
 bocio esporádico
no se ocurre en una poblacion particular
 carácterísticas funcionales

4.  Carácterísticas morfológicas
tamaño
simetría
uni o multinodular

5. ¡¡ la causa principale es el deficit de yodo !!
Bocio endémico :
Deficiencia de yodo
Bocio esporádico:
 Deficiencia de yodo por malos hábitos
alimentarios.
 Causas geneticas (alteraciones en la
hormogénesis tiroidea)
 Causas ambientales con las sustancias
bociógenos
 Hemitiroidectomía

6.  ANAMNESIS
• Evolución del bocio
- Bocios de crecimiento rápido sugiere
malignidad o hemorragias intranodulares,
- Bocios de crecimiento lenta sugiere benignidad
 Sus síntomas
- disfonía y voz bitonal
- síntomas compresivos
 Sus síntomas de disfunción de hormonas
tiroideas

7.  Exploración física
La palpacion permite de saber :
 Posición
 Tamaño
 Nodularidad
 Consistencia
 Movilidad de la glándula
 Presencia de adenopatías
Bocio maligno: palpación de adenopatías
o bocio de consistencia dura
Bocio benigno: un bocio multinodular
sin nódulo dominante

8.  Exploraciones complementarias
✳Ecografía tiroidea
No CARO
Eficacia
Siempre Usado
✔ Ventajas:
-conocer la anatomía tiroidea como el crecimiento
tiroideo y conocer la presencia de nodulos
- cuando se recomendado la punción y aspiración
del nódulo y no sea posible la punción directa de la
masa
✗ Desventajas:
- no es eficacia para saber si es una lesion con
malignidad
- no determina la funcionalidad del bocio

9. Analítica
Exploraciones complementarias
• La tirotropina (TSH), denominada también hormona estimulante
de la tiroides u hormona tirotrópica es una hormona producida por
la hipófisis que regula la producción de hormonas tiroideas
• Es la mejor prueba para determinar la funcionalidad de un bocio y
es utilisado por un bocio multinodular sin nódulo dominante
Cuando el TSH es alterado:
 TSH T4 libre HIPERTIROIDISMO
 TSH = T4 libre HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO
 TSH  T4 libre HIPOTIROIDISMO
 TSH = T4 libre HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO
 TSH  T4 libre Resistencia de las hormonas tiroideas
en el hipofisis
Hipersecreción de TSH hipofisaria

10. Gammagrafía tiroidea
No es recomendado sistemicamente
Para la detección de nódulos calientes en bocios multinodulares con
hiperfunción hormonal.
TAC
RMN
Punción-aspiración con aguja fina
Para bocio multinodular con nódulo dominante
No es recomendado sistemicamente
Yoduria
Cuando el paciente pensa tener un deficit de yodo
Exploraciones complementarias

11.  Tratamiento con tiroxina :
 Inhibición de la TSH, que pierde su capacidad de estimulación de las
células tirotropa
Efectos prejudiciables de este tratamiento es un hipertiroidismo
subclínico iatrogénico
 Cirugía :
 Indicado:
- clínica compresiva
- sospecha de malignidad
- el crecimiento exagerado
 No indicado:
- los bocios eutiroideos