Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales. Explica que los derrames pueden ser trasudativos o exudativos dependiendo de si son causados por alteraciones en la presión hidrostática o aumento de la permeabilidad vascular. Además, clasifica los derrames paraneumónicos en 7 clases según su grado de complicación e indica que la sonda endopleural y los antibióticos son tratamientos comunes.
El documento describe el taponamiento cardíaco, una condición causada por la acumulación excesiva de líquido en el pericardio que resulta en una disminución del llenado ventricular y compromiso hemodinámico. Explica que el taponamiento puede ser agudo o crónico, y cubre sus síntomas, hallazgos físicos, exámenes de diagnóstico como el EKG y ecocardiograma, y tratamientos como la pericardiocentesis y la pericardiectomía.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la circulación hepática y portal, así como las bases fisiopatológicas, clasificación, consecuencias y evaluación de la hipertensión portal. La hipertensión portal se produce cuando aumenta la presión en el sistema portal, generalmente debido a enfermedades hepáticas como la cirrosis o trombosis de la vena porta. Puede causar varices esofágicas y otras complicaciones graves. Su evaluación implica estudios clínicos, endoscópicos y hemodinámicos.
El neumotórax ocurre cuando hay gas en el espacio pleural y puede ser espontáneo o secundario a trauma o enfermedad pulmonar. Un neumotórax espontáneo generalmente se debe a la ruptura de bulas pleurales y su tratamiento inicial es la aspiración. Un neumotórax secundario a menudo requiere toracostomía con sonda. Un neumotórax a tensión pone en peligro la vida y requiere evacuación inmediata del aire en la cavidad pleural. La radiografía de tórax
Este documento presenta información sobre el edema pulmonar agudo. En menos de 3 oraciones: Define el edema pulmonar agudo como la acumulación anormal y rápida de líquido en los pulmones. Explica que puede ocurrir por un aumento en la presión hidrostática o por un aumento en la permeabilidad de los capilares pulmonares. Describe que el edema pulmonar agudo puede ser cardiogénico, causado por una disfunción cardíaca, o no cardiogénico, causado por factores como neumonía, shock séptico o in
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que un derrame pleural ocurre cuando hay más de 15 ml de líquido en la cavidad pleural y que su estudio requiere una detallada historia clínica, examen físico e imágenes. Describe los análisis de laboratorio que se realizan en el líquido pleural para determinar su causa, incluyendo recuentos celulares, enzimas y cultivos. Finalmente, explica el tratamiento y pronóstico
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. Define las tres formas de insuficiencia renal de acuerdo al tiempo o velocidad: IRA, IRRP e IRC. Describe las características, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones de cada una.
El documento describe diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo derrame pleural paraneumónico, asociado a tuberculosis e insuficiencia cardíaca izquierda. Explica los mecanismos, síntomas y manifestaciones clínicas de cada tipo de derrame pleural, así como el diagnóstico a través de exámenes como la toracocentesis y radiografías.
Este documento describe el hematórax, que es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Las causas más comunes son los traumatismos torácicos y los procedimientos médicos invasivos como toracocentesis. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y TAC. El tratamiento principal es el drenaje torácico mediante toracocentesis para eliminar la sangre. En algunos casos se requiere toracotom
El documento describe el taponamiento cardíaco, una condición causada por la acumulación excesiva de líquido en el pericardio que resulta en una disminución del llenado ventricular y compromiso hemodinámico. Explica que el taponamiento puede ser agudo o crónico, y cubre sus síntomas, hallazgos físicos, exámenes de diagnóstico como el EKG y ecocardiograma, y tratamientos como la pericardiocentesis y la pericardiectomía.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la circulación hepática y portal, así como las bases fisiopatológicas, clasificación, consecuencias y evaluación de la hipertensión portal. La hipertensión portal se produce cuando aumenta la presión en el sistema portal, generalmente debido a enfermedades hepáticas como la cirrosis o trombosis de la vena porta. Puede causar varices esofágicas y otras complicaciones graves. Su evaluación implica estudios clínicos, endoscópicos y hemodinámicos.
El neumotórax ocurre cuando hay gas en el espacio pleural y puede ser espontáneo o secundario a trauma o enfermedad pulmonar. Un neumotórax espontáneo generalmente se debe a la ruptura de bulas pleurales y su tratamiento inicial es la aspiración. Un neumotórax secundario a menudo requiere toracostomía con sonda. Un neumotórax a tensión pone en peligro la vida y requiere evacuación inmediata del aire en la cavidad pleural. La radiografía de tórax
Este documento presenta información sobre el edema pulmonar agudo. En menos de 3 oraciones: Define el edema pulmonar agudo como la acumulación anormal y rápida de líquido en los pulmones. Explica que puede ocurrir por un aumento en la presión hidrostática o por un aumento en la permeabilidad de los capilares pulmonares. Describe que el edema pulmonar agudo puede ser cardiogénico, causado por una disfunción cardíaca, o no cardiogénico, causado por factores como neumonía, shock séptico o in
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que un derrame pleural ocurre cuando hay más de 15 ml de líquido en la cavidad pleural y que su estudio requiere una detallada historia clínica, examen físico e imágenes. Describe los análisis de laboratorio que se realizan en el líquido pleural para determinar su causa, incluyendo recuentos celulares, enzimas y cultivos. Finalmente, explica el tratamiento y pronóstico
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. Define las tres formas de insuficiencia renal de acuerdo al tiempo o velocidad: IRA, IRRP e IRC. Describe las características, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones de cada una.
El documento describe diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo derrame pleural paraneumónico, asociado a tuberculosis e insuficiencia cardíaca izquierda. Explica los mecanismos, síntomas y manifestaciones clínicas de cada tipo de derrame pleural, así como el diagnóstico a través de exámenes como la toracocentesis y radiografías.
Este documento describe el hematórax, que es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Las causas más comunes son los traumatismos torácicos y los procedimientos médicos invasivos como toracocentesis. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y TAC. El tratamiento principal es el drenaje torácico mediante toracocentesis para eliminar la sangre. En algunos casos se requiere toracotom
Este documento describe los diferentes tipos de latidos cardiacos que se pueden palpar, su localización y significado clínico. Explica dónde se encuentra normalmente el choque de punta y cómo se desplaza en diferentes patologías. También describe latidos anormales como el latido diagonal, asociado a hipertrofia ventricular izquierda, y el latido sagital, asociado a dilatación de cavidades derechas. En general, la palpación cardiaca permite identificar anormalidades en el tamaño y función de las cavidades cardíacas y gran
Este documento habla sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida fuera del hospital y describe su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica los patrones radiológicos asociados a diferentes agentes causales y los criterios para internación en unidades de cuidados intensivos.
Este documento describe la estenosis e insuficiencia tricuspídea. La estenosis ocurre cuando las valvas de la tricúspide no se abren completamente, mientras que la insuficiencia ocurre cuando no se cierran completamente, permitiendo el flujo regresivo de sangre. Las causas incluyen dilatación del anillo tricuspídeo, hipertensión pulmonar, miocardiopatía dilatada y valvulopatías reumáticas. Los síntomas van desde asintomático hasta insuficiencia hepática y congestión. El
Este documento describe el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. Los derrames pleurales se dividen en trasudados y exudados dependiendo de su causa subyacente. Algunas causas comunes incluyen insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, infecciones como la tuberculosis, neoplasias y enfermedades del tejido conectivo. Los síntomas principales son disnea, tos y dolor pleural. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico
Este documento describe el síndrome nefrítico, una afección inflamatoria aguda que afecta principalmente a los glomérulos renales. Se caracteriza clínicamente por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial, edema y disminución de la función renal. Las causas más comunes en niños y adolescentes incluyen la nefropatía por IgA, púrpura de Henoch-Schönlein, síndrome urémico hemolítico y glomerulonefritis posestreptocócica. El diagnóstico se basa en ex
Este documento describe las características principales del edema superior e inferior de las extremidades, incluyendo trastornos del corazón, riñón e hígado; disnea de esfuerzo o nocturna; estertores pulmonares; edema periférico en las extremidades superiores e inferiores; y aumento de la presión venosa yugular externa.
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
Este documento describe la obstrucción y estasis urinarias, causas importantes de daño renal. Explica las clasificaciones, etiologías, patogénesis y progresión de la obstrucción en las vías urinarias superiores, medias e inferiores, así como los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio e imagenología relacionados con diferentes niveles y causas de obstrucción.
La hipertensión portal es un síndrome vascular definido por un incremento patológico de la presión en la vena porta. Puede deberse a un aumento del flujo sanguíneo portal o a un aumento de la resistencia al flujo, especialmente en la cirrosis hepática. Sus principales complicaciones son la hemorragia por varices esofágicas y la formación de ascitis. El tratamiento se centra en la causa subyacente y en reducir la presión portal mediante fármacos vasodilatadores y beta-bloqueantes.
Este documento describe el pulso venoso yugular, incluyendo su importancia clínica, cómo medirlo y su apariencia normal y patológica. El pulso venoso yugular proporciona información sobre la dinámica del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha y la circulación pulmonar. Se observan tres ondas (A, C y V) y dos depresiones (seno X y seno Y) de forma normal, pero cambios en su apariencia pueden indicar condiciones como insuficiencia tricúspide u obstrucción al flu
La pericarditis constrictiva es una enfermedad causada por la inflamación y engrosamiento del pericardio que genera un llenado cardíaco anormal. Puede ser causada por infecciones como la tuberculosis, derrames pericárdicos o cáncer. Provoca disnea al esfuerzo, ascitis, edema y arritmias. En la auscultación se escuchan ruidos cardíacos disminuidos y un ruido diastólico en el ápex.
La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita más frecuente. Puede ser única o múltiple, y su tamaño y localización determinan su impacto clínico. Las CIV pequeñas suelen ser asintomáticas mientras que las moderadas y grandes pueden causar insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión pulmonar. El tratamiento depende del tamaño y síntomas, incluyendo observación, medicamentos, cierre quirúrgico o banding de arteria pulmonar.
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso necesario. Puede ser hipoxémica (bajos niveles de oxígeno), hipercápnica (altos niveles de dióxido de carbono) o mixta. Se diagnostica mediante análisis de gases arteriales y el tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica y fármacos para mejorar la función pulmonar.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Un neumotórax ocurre cuando el aire ingresa al espacio pleural entre los pulmones y la pared torácica, causando el colapso parcial o total de un pulmón. Puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Los síntomas incluyen dolor torácico agudo y dificultad respiratoria. El tratamiento varía desde la observación para neumotórax pequeños hasta la inserción de tubos de drenaje pleural y cirugía para casos graves.
Este documento trata sobre la insuficiencia aórtica. Describe las causas más comunes como la enfermedad reumática y la rotura traumática de la válvula. Explica la fisiopatología, los síntomas y los hallazgos en la auscultación, electrocardiograma y ecocardiograma. Finalmente, detalla el tratamiento quirúrgico y médico de la insuficiencia aórtica aguda y crónica.
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de adaptación como la hipertrofia compensatoria y el remodelamiento ventricular, así como los ajustes neurohumorales. También describe cómo estos mecanismos pueden volverse inadaptativos a largo plazo al aumentar la carga sobre el corazón dañado y perpetuar un ciclo vicioso.
La acidosis láctica ocurre cuando los niveles de ácido láctico en la sangre aumentan más rápido de lo que el cuerpo puede eliminarlo, causando una disminución del pH sanguíneo. Puede ser causada por ejercicio intenso, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria o medicamentos para la diabetes. Los síntomas incluyen debilidad y náuseas. El tratamiento implica corregir la causa subyacente y usar bicarbonato para elevar el pH sanguíneo.
El edema agudo pulmonar se define como la acumulación anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar pulmonar, resultado de un desequilibrio entre las fuerzas hidrostática y oncótica. Puede ser de origen cardígeno debido a una sobrecarga de volumen o presión, o no cardígeno por aumento de la permeabilidad capilar. El tratamiento incluye diuréticos para eliminar el exceso de líquido, oxígeno para mejorar la oxigenación y nitratos para reducir la precarga cardíaca y
Este documento describe la hipertrofia del ventrículo derecho causada por diferentes enfermedades pulmonares que modifican la estructura o función de los pulmones, incluyendo enfermedades obstructivas como EPOC y fibrosis quística. Describe las etapas clínicas de la enfermedad, los hallazgos en la exploración física y las pruebas de diagnóstico como electrocardiografía y cateterismo cardiaco que pueden identificar la hipertensión pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha.
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, causas, diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales. Explica que los derrames pueden ser trasudativos o exudativos dependiendo de si son causados por alteraciones en la presión hidrostática o aumento de la permeabilidad vascular. También cubre las pruebas para diferenciar entre ambos tipos de derrames como la relación de proteínas y LDH en el líquido pleural y suero. Finalmente, revisa los enfoques para el manejo de derrame
Este documento define el derrame pleural como la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Explica que puede ocurrir cuando hay un exceso de formación de líquido o una disminución en su reabsorción por los linfáticos. Distingue entre trasudado y exudado pleural y proporciona criterios de Light para diferenciarlos. También describe las causas, síntomas, exámenes y tratamiento del derrame pleural, incluida la toracocentesis y el avenamiento pleural.
Este documento describe los diferentes tipos de latidos cardiacos que se pueden palpar, su localización y significado clínico. Explica dónde se encuentra normalmente el choque de punta y cómo se desplaza en diferentes patologías. También describe latidos anormales como el latido diagonal, asociado a hipertrofia ventricular izquierda, y el latido sagital, asociado a dilatación de cavidades derechas. En general, la palpación cardiaca permite identificar anormalidades en el tamaño y función de las cavidades cardíacas y gran
Este documento habla sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida fuera del hospital y describe su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica los patrones radiológicos asociados a diferentes agentes causales y los criterios para internación en unidades de cuidados intensivos.
Este documento describe la estenosis e insuficiencia tricuspídea. La estenosis ocurre cuando las valvas de la tricúspide no se abren completamente, mientras que la insuficiencia ocurre cuando no se cierran completamente, permitiendo el flujo regresivo de sangre. Las causas incluyen dilatación del anillo tricuspídeo, hipertensión pulmonar, miocardiopatía dilatada y valvulopatías reumáticas. Los síntomas van desde asintomático hasta insuficiencia hepática y congestión. El
Este documento describe el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. Los derrames pleurales se dividen en trasudados y exudados dependiendo de su causa subyacente. Algunas causas comunes incluyen insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, infecciones como la tuberculosis, neoplasias y enfermedades del tejido conectivo. Los síntomas principales son disnea, tos y dolor pleural. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico
Este documento describe el síndrome nefrítico, una afección inflamatoria aguda que afecta principalmente a los glomérulos renales. Se caracteriza clínicamente por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial, edema y disminución de la función renal. Las causas más comunes en niños y adolescentes incluyen la nefropatía por IgA, púrpura de Henoch-Schönlein, síndrome urémico hemolítico y glomerulonefritis posestreptocócica. El diagnóstico se basa en ex
Este documento describe las características principales del edema superior e inferior de las extremidades, incluyendo trastornos del corazón, riñón e hígado; disnea de esfuerzo o nocturna; estertores pulmonares; edema periférico en las extremidades superiores e inferiores; y aumento de la presión venosa yugular externa.
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
Este documento describe la obstrucción y estasis urinarias, causas importantes de daño renal. Explica las clasificaciones, etiologías, patogénesis y progresión de la obstrucción en las vías urinarias superiores, medias e inferiores, así como los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio e imagenología relacionados con diferentes niveles y causas de obstrucción.
La hipertensión portal es un síndrome vascular definido por un incremento patológico de la presión en la vena porta. Puede deberse a un aumento del flujo sanguíneo portal o a un aumento de la resistencia al flujo, especialmente en la cirrosis hepática. Sus principales complicaciones son la hemorragia por varices esofágicas y la formación de ascitis. El tratamiento se centra en la causa subyacente y en reducir la presión portal mediante fármacos vasodilatadores y beta-bloqueantes.
Este documento describe el pulso venoso yugular, incluyendo su importancia clínica, cómo medirlo y su apariencia normal y patológica. El pulso venoso yugular proporciona información sobre la dinámica del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha y la circulación pulmonar. Se observan tres ondas (A, C y V) y dos depresiones (seno X y seno Y) de forma normal, pero cambios en su apariencia pueden indicar condiciones como insuficiencia tricúspide u obstrucción al flu
La pericarditis constrictiva es una enfermedad causada por la inflamación y engrosamiento del pericardio que genera un llenado cardíaco anormal. Puede ser causada por infecciones como la tuberculosis, derrames pericárdicos o cáncer. Provoca disnea al esfuerzo, ascitis, edema y arritmias. En la auscultación se escuchan ruidos cardíacos disminuidos y un ruido diastólico en el ápex.
La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita más frecuente. Puede ser única o múltiple, y su tamaño y localización determinan su impacto clínico. Las CIV pequeñas suelen ser asintomáticas mientras que las moderadas y grandes pueden causar insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión pulmonar. El tratamiento depende del tamaño y síntomas, incluyendo observación, medicamentos, cierre quirúrgico o banding de arteria pulmonar.
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso necesario. Puede ser hipoxémica (bajos niveles de oxígeno), hipercápnica (altos niveles de dióxido de carbono) o mixta. Se diagnostica mediante análisis de gases arteriales y el tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica y fármacos para mejorar la función pulmonar.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Un neumotórax ocurre cuando el aire ingresa al espacio pleural entre los pulmones y la pared torácica, causando el colapso parcial o total de un pulmón. Puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Los síntomas incluyen dolor torácico agudo y dificultad respiratoria. El tratamiento varía desde la observación para neumotórax pequeños hasta la inserción de tubos de drenaje pleural y cirugía para casos graves.
Este documento trata sobre la insuficiencia aórtica. Describe las causas más comunes como la enfermedad reumática y la rotura traumática de la válvula. Explica la fisiopatología, los síntomas y los hallazgos en la auscultación, electrocardiograma y ecocardiograma. Finalmente, detalla el tratamiento quirúrgico y médico de la insuficiencia aórtica aguda y crónica.
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de adaptación como la hipertrofia compensatoria y el remodelamiento ventricular, así como los ajustes neurohumorales. También describe cómo estos mecanismos pueden volverse inadaptativos a largo plazo al aumentar la carga sobre el corazón dañado y perpetuar un ciclo vicioso.
La acidosis láctica ocurre cuando los niveles de ácido láctico en la sangre aumentan más rápido de lo que el cuerpo puede eliminarlo, causando una disminución del pH sanguíneo. Puede ser causada por ejercicio intenso, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria o medicamentos para la diabetes. Los síntomas incluyen debilidad y náuseas. El tratamiento implica corregir la causa subyacente y usar bicarbonato para elevar el pH sanguíneo.
El edema agudo pulmonar se define como la acumulación anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar pulmonar, resultado de un desequilibrio entre las fuerzas hidrostática y oncótica. Puede ser de origen cardígeno debido a una sobrecarga de volumen o presión, o no cardígeno por aumento de la permeabilidad capilar. El tratamiento incluye diuréticos para eliminar el exceso de líquido, oxígeno para mejorar la oxigenación y nitratos para reducir la precarga cardíaca y
Este documento describe la hipertrofia del ventrículo derecho causada por diferentes enfermedades pulmonares que modifican la estructura o función de los pulmones, incluyendo enfermedades obstructivas como EPOC y fibrosis quística. Describe las etapas clínicas de la enfermedad, los hallazgos en la exploración física y las pruebas de diagnóstico como electrocardiografía y cateterismo cardiaco que pueden identificar la hipertensión pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha.
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, causas, diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales. Explica que los derrames pueden ser trasudativos o exudativos dependiendo de si son causados por alteraciones en la presión hidrostática o aumento de la permeabilidad vascular. También cubre las pruebas para diferenciar entre ambos tipos de derrames como la relación de proteínas y LDH en el líquido pleural y suero. Finalmente, revisa los enfoques para el manejo de derrame
Este documento define el derrame pleural como la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Explica que puede ocurrir cuando hay un exceso de formación de líquido o una disminución en su reabsorción por los linfáticos. Distingue entre trasudado y exudado pleural y proporciona criterios de Light para diferenciarlos. También describe las causas, síntomas, exámenes y tratamiento del derrame pleural, incluida la toracocentesis y el avenamiento pleural.
Autor: Dr Hugo covelli figueroa
universidad libre de colombia
2014
En agradecimientos a mis compañeros y cuerpo de cirugía del Hospital General De Barranquilla
"El empujón mas grande del Dr Buelvas"
recursos visuales:
universidad de florida
College of medicine
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, clasificación, causas, abordaje diagnóstico y análisis de líquido pleural. Explica que un derrame pleural ocurre cuando hay un desequilibrio entre las presiones en la cavidad pleural, resultando en la acumulación anormal de líquido. Provee detalles sobre cómo diferenciar exudados de trasudados y las implicaciones de los hallazgos en el análisis de líquido pleural.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Un derrame pleural ocurre cuando hay un desequilibrio entre la formación y remoción de líquido en la cavidad pleural. Se diagnostica mediante examen físico, radiografías, ecografía y análisis de líquido pleural. El tratamiento depende de si es un trasudado o exudado, realizando toracentesis o drenaje y dirigiendo el tratamiento a la causa subyacente.
Este documento define el derrame pleural como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y explica que puede ser causado por un aumento en la formación de líquido o una disminución en su reabsorción. Describe las causas del trasudado pleural como insuficiencia cardíaca e hipoalbuminemia, mientras que las causas del exudado pleural incluyen neoplasias, infecciones como tuberculosis, y colagenopatías. El tratamiento principal es el avenamiento pleural para drenar el líquido mediante la introducción de un
1) El documento describe un caso de derrame pleural, incluyendo su definición, fisiopatología, etiología, diagnóstico, y tratamiento. 2) Se presentan las características del exudado pleural y el trasudado pleural, así como los criterios para diferenciarlos. 3) Se explican diversas causas de derrame pleural como infecciones, neoplasias, embolia pulmonar, y tuberculosis; y los enfoques de tratamiento correspondientes.
Este documento define el derrame pleural como la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Explica que puede ocurrir cuando hay un exceso de formación de líquido o una disminución en su reabsorción. Distingue entre trasudado y exudado, y proporciona criterios de Light para diferenciarlos. También enumera las posibles causas y los síntomas, exámenes y tratamiento de un derrame pleural.
Derrame Pleural Clasificación y Algoritmos.pptxferchewbacca
El documento proporciona información sobre la pleura, mecanismos de derrame pleural, diagnóstico de derrames pleurales (incluyendo criterios para distinguir exudados vs trasudados y clasificación de derrames paraneumónicos), y tratamiento de diferentes tipos de derrames pleurales como malignos, tuberculosos, en enfermedades sistémicas e insuficiencia cardíaca.
El documento describe el derrame pleural, que ocurre cuando hay un exceso de líquido en la cavidad torácica debido a un desequilibrio entre la formación y remoción de líquido pleural. Puede ser un trasudado o un exudado dependiendo de si es causado por un aumento de la presión hidrostática o una inflamación. Se realizan pruebas como la toracocentesis para diagnosticar la causa y tratarla de manera específica.
Este documento presenta una introducción a la patología pleural, incluyendo la anatomía de la pleura, los mecanismos responsables de la acumulación de líquido en el espacio pleural, los tipos de derrames pleurales, el diagnóstico y tratamiento de la patología pleural.
Diagnóstico de líquidos orgánicos en urgenciasDocencia Ssibe
Este documento describe los procedimientos y análisis de líquidos corporales como el líquido pleural, ascítico y su interpretación para diagnosticar diferentes enfermedades. Resume las indicaciones, contraindicaciones y hallazgos de la toracocentesis y paracentesis para diagnosticar infecciones, cáncer u otras causas de derrames. Explica cómo los análisis de proteínas, glucosa, células y cultivos pueden ayudar a distinguir entre trasudados y exudados y llegar a un diagnóstico.
Este documento describe la fisiología del espacio pleural y la formación de derrames pleurales. Explica que el espacio pleural normalmente contiene menos de 20 ml de líquido y que un derrame se produce cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido hacia y desde el espacio pleural. Luego detalla los mecanismos por los cuales pueden formarse derrames pleurales transudativos o exudativos, así como las causas más comunes de cada tipo y los signos y síntomas asociados. Finalmente, resume los proced
El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación de líquido en el espacio pleural. Normalmente hay una pequeña cantidad de líquido que ayuda a la función pulmonar, pero un derrame ocurre cuando se alteran las fuerzas que controlan el flujo de líquido. Puede ser causado por enfermedades de la pleura, el pulmón u otras condiciones que aumentan la presión hidrostática o disminuyen la presión oncótica.
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
El documento proporciona información sobre el derrame pleural, definiéndolo como la acumulación de líquido entre las pleuras del tórax. Explica que puede ser trasudado o exudado dependiendo de su causa. Describe los síntomas como dolor torácico y dificultad para respirar, y los métodos de diagnóstico como la radiografía de tórax y la toracocentesis. Finalmente, resume los tratamientos como la toracentesis evacuadora y el drenaje torácico para eliminar el exceso de líquido
La pleuritis tuberculosa se produce cuando Mycobacterium tuberculosis rompe un foco pulmonar y entra en la cavidad pleural. Provoca dolor pleurítico, fiebre y tos no productiva. El líquido pleural suele ser claro con predominio de linfocitos. El diagnóstico requiere demostrar M. tuberculosis mediante baciloscopia, cultivo o biopsia pleural. Marcadores como la ADA y IFN-γ en el líquido pleural ayudan a orientar el diagnóstico. El tratamiento consiste en isoniazida, rifamp
Este documento resume las principales patologías del espacio pleural, incluyendo neumotórax, derrame pleural, empiema pleural, hematórax y quilotórax. Describe la fisiopatología del espacio pleural y las técnicas diagnósticas y terapéuticas utilizadas para cada patología, como toracocentesis, drenaje pleural y cirugía.
En la ciudad de Pasto, estamos revolucionando el acceso a microcréditos y la formalización de microempresarios informales con nuestra aplicación CrediAvanza. Nuestro objetivo es empoderar a los emprendedores locales proporcionándoles una plataforma integral que facilite el acceso a servicios financieros y asesoría profesional.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
2. DEFINICION
Es la acumulación de liquido
en el espacio pleural, que se
produce cuando se alteran las
fuerzas homeostáticas, que
controlan el flujo que ingresa
en el espacio pleural y sale de
él.
3. El espacio pleural :0 a 20
micras de espesor.
El volumen normal de líquido
pleural contenido en esta
cavidad es de 0.1 a 0.2 ml/Kg.
de peso.
4.
5.
6. Fisiología de acumulación de liquido:
Presión hidrostática:
La presión hidrostática pleura parietal=30 cm H2O+
hidrostática intrapleural=5 cm H2O= efecto neto de 35
cm de agua.
Contrapone la presión coloidosmótica del plasma, de 34
cm de agua - la presión coloidosmótica del espacio
pleural, de 8 cm agua = 26
PRESION DE FILTRACION NETA= 9 cm H20 =FORMACION DE
LP.
LA PRESION VISCERAL TIENE PRESION – 10 CM H2O
HACIENDO QUE EL LIQUIDO SE ABSORBA, DANDO UN
TRANSITO DE +/- 5 A 10 LITROS DIA.
7. Fisiologia de acumulación de liquido:
Trasudado: Ultrafiltrado del plasma
Presión hidrostatica
Presión oncótica
Alteraciones en circulación sistémica
Exudado: Permeabilidad vasos pleurales a
proteínas.
Obstrucción de vasos linfáticos
Enfermedades de la pleura
10. 1. Incremento en la presión
hidrostática capilar
2. Disminución de la presión
oncótica capilar
3. Disminución de la presión del
espacio pleural (clínicamente
ocurre sólo ante colapso
pulmonar total)
11. 4. Incremento en la permeabilidad
vascular
5. Compromiso del drenaje linfático,
y
6. Movimiento de líquido del espacio
peritoneal a través de los linfáticos
diafragmáticos o por defectos
(orificios) del diafragma
Cecil tratado de Medicina Interna,1994. 19 Edicion
12. Derrames Pleurales
Mecanismos Fisiopatogénicos del Derrame Pleural
1. Incremento de la Formación:
-↑Líquido Intersticial en el Pulmón
-↑Presión Intravascular Pleural
-↑Permeabilidad de los Capilares Pleurales
-↑Proteinas en el Líquido Pleural
-↑Producción del Líquido peritoneal
-↓Presión Pleural
- Ruptura del Conducto Torácico y Vaso Sanguineo Intercostal
2. Disminución en la Absorción:
- Obstruución Linfática Pleural
- Elevación de la Presión Venosa Sistémica
- Disfunción del Sistema Acuaporina Pleural
13. Derrames pleurales transudativos: trastorno
en la presión normal en el pulmón, siendo la
insuficiencia cardíaca congestiva la causa
más común.
Derrames pleurales exudativos: inflamación
de la pleura y a menudo son causados por
enfermedad pulmonar: cáncer pulmonar ,
neumonía, tuberculosis y otras infecciones
pulmonares, reacción a fármacos, asbestosis
y sarcoidosis
14. Causas Principales de Derrame Pleural
Causa Transudados Exudados
Insuficiencia Cardiaca Congestiva Si No
Neumonías No Si
Neoplasias No Si
- Pulmón No Si
- Mama No Si
- Linfoma Si No
- Mesotelioma y Otros No Si
Tromboembolia Pulmonar A veces A veces
Enfermedad Viral No Si
Cirugía de Bypass Coronario No Si
Cirrosis Hepática y Ascitis Si No
Tuberculosis No Si
Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W,
2001;87-95.
18. Derrames Pleurales
Cuadro Clínico
SINTOMAS:
* Disnea progresiva.
* Dolor toracico pleurítico.
* Tos Seca.
* Disfagia y Dolor en Hipocondrio Derecho.
SIGNOS:
•Disminución de la movilidad, vibraciones vocales ausentes,
abolición del murmullo vesicular
Matidez a la percusión.
Abombamiento del hemitórax.
19. Derrames Pleurales
Signos Radiológicos de Derrame Pleural Típico
en Posición Supina
1. Borramiento del ángulo costofrénico.
2. ↓ claridad del contorno de la silueta hemidiafragmática.
3. ↓ visibilidad de la vasculatura lobar inferior.
26. Toracentesis y análisis del líquido pleural.
Requiere menos de 30 ml de líquido.
En derrames enquistados es útil la
ecografía para localizar con precisión el
líquido, y con ello hacer la toracentesis
más fácil y sin riesgos
27. Lesión o ruptura de las membranas pleurales
o del sistema vascular.
Aumento de la permeabilidad capilar o
disminución del drenaje linfático.
Ej.: Tumor en el espacio pleural, infección,
cuadros inflamatorios o traumatismos.
28. CRITERIOS DE LIGHT.
EXUDADO.
Indice. P Pleur / P sérica > 0.5
Indice. LDH pleur / LDH Sérica > 0.6
LDH líq Pleural > 2/3 del LSN sérico. (200)
Otros criterios de exudado.
Colest en LP >60mg/dl.
Gradiente albúm < 1.2gr/dl serica/pleural.
Bilirrub LP / Bilirrub Sérica > 0.6.
Light. Eur Respir J 1997;10:476.
29. Derrames Pleurales
Diferenciación entre Exudados y Trasudados por Citoquimico
Prueba Diagnóstica
Sensibilidad Especificidad
para Exudado para Exudado
Relación Proteinas del Líq. Pleural / Sericas > 0.5* 98% 83%
Relación DHL del Líq. Pleural / DHL Serica > 0.5* 86% 84%
DHL Pleural > 2/3 del Límite Sup. Sérico Normal* 90% 82%
Colesterol del Líquido Pleural > 60 mg / dl 54% 89%
Colesterol del Líquido Pleural > 43 mg / dl 75% 80%
Relación del Colesterol Pleural / Sérico > 0.3 89% 81%
Albumina Sérica - Albumina Pleural < 1.2 g / dl 87% 92%
* Uno o más es criterio diagnóstico.
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W, 2001;42-86.
En Light RW. N Engl J Med 2002;346(25):1971-77.
30. Derrames Pleurales
Pruebas Diagnósticas de Acuerdo a la Apariencia del Líquido
Apariencia Prueba Indicada Interpretación del Resultado
Hemorrágico Hematocrito 1-20% → Cáncer, TEP o Trauma
> 50% Hto. Sanguineo → Ηemotórax
Turbio Centrifugación Supernadante turbio → Lípidos altos.
Supernadante Turbio Medir Trigliceridos > 110 mg / dl → Quilotórax
> 50 y < 110 mg / dl → Medir Lipoproteinas
Quilomicrones → Quilotórax
< 50 mg / dl y Colesterol > 250 mg / dl → Pseudoquilotórax
Olor Fetido y Putrido Tinciones y Cultivo > 50 Neutrofilos → Empiema o Infección por Anaerobios
Medir pH Liq. Pleural < 7.20 →Empiema, Artritis Reumatoide
Medir Glucosa Liq. Pleural < 60 →Empiema, Artritis Reum, TB, Cáncer
Color Amarillo Claro Medir Adenosindeaminasa > 70 U → Pleuritis Tuberculosa
Celularidad del Liq Pleural > 90% de Linfocitos →TB Pleural, Cáncer
Achocolatado Frotis de Amiba en Fresco Absceso Hepatico Abierto a Pleura
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W, 2001;42-86.
En Light RW. N Engl J Med 2002;346(25):1971-77.
www.reeme.arizona.edu
31. Derrames Pleurales
Clasificación de los Derrames Paraneumónicos de Light
Clase I: Derrame No Significativo
< 10 mm en la Rx de tórax en decubito (no toracocentesis)
Clase II: Derrame Paraneumónico Típico:
- > 10 mm en la Rx de Tórax en decubito
-Glucosa > 40 mg / dl, pH >7.2, Tinción Gram y Cultivo (-)
-Tx solo con antibiótico.
Clase III: Derrame Pleural Complicado Limitrofe:
-pH 7.0-7.2, DHL >2/3 veces el límite superior normal.
-Glucosa > 40 mg / dl y Tinción de Gram y Cultivos (-).
-Tx con Antibioticos y toracocentesis seriada.
Clase IV: Derrame Pleural Complicado Simple:
-pH < 7.2, Glucosa < 40 mg / dl y Tinción de Gram y Cultivos (+)
-Líquido turbio no loculado.
-Tx Sonda Endopleural + Antibióticos.
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W,
2001;151-81. En Light RW. A New Classification of Paraneumonic Effusions
Chest 1995;108:299-301.
32. Derrames Pleurales
Clasificación de los Derrames Paraneumónicos de Light
Clase V: Derrame Pleural Complicado Complejo:
-pH < 7.0 ó Glucosa < 40 mg / dl, Tinción Gram y Cultivo (+)
-Multiloculado.
-Tx con Sonda Endopleural + Fibrinolíticos.
Clase VI: Empiema Simple:
-Pus franca.
-Pus Libre o 1 Loculo.
-Tx con Sonda Endopleural + Decorticación.
Clase VII: Empiema Complejo:
-Pus franca.
-Múltiples Lóculos.
-Tx Sonda Endopleural + Fibrinolíticos o Toracoscopía o
Decorticación.
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W,
2001;151-81. En Light RW. A New Classification of Paraneumonic Effusions
Chest 1995;108:299-301.
33. Derrames Pleurales
Indicaciones de Sonda Endopleural en Derrames
Paraneumónicos
Derrames grandes ( ½ del hemitórax)
Loculaciones.
Tinción de Gram (+) en líquido pleural.
Cultivo (+) en líquido pleural.
Pus franca o líquido muy turbio.
pH del líquido pleural < 7.2
En Fishman AP, Kinasewitz GT, Et al. Fishman´s Pulmonary Diseases and Disorders. 3rd
ed. Philadelphia: Mc-Graw Hill. 1998;1389-1409.
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W, 2001;1-25.
En Bouros G, Hamm H. Eur Respir Mon 2002;22:204-218.
En Colice GL, Et al.Chest 2000;18:1158-1171.
34. Derrames Pleurales
Tratamientos de Derrames Paraneumónicos
1.- Medicos:
Antibióticos.
Toracentesis diaria.
Sonda Endopleural.
Inserción de cateter percutaneo guido por imagen
Intilación de fibrinoliticos intrapleurales.
Drenaje por succión.
Toracoscopía médica.
2.- Quirúrgicos:
Toracoscopía videoasistida.
Toracotomía estandar con decorticación y lavado.
Toracotomía abierta (drenaje abierto).
En Fishman AP, Kinasewitz GT, Et al. Fishman´s Pulmonary Diseases and Disorders. 3rd
ed. Philadelphia: Mc-Graw Hill. 1998;1389-1409.
En Light RW. Pleural Diseases. 4th ed. Philadelphia: Lippincott W & W, 2001;1-25.
En Bouros G, Hamm H. Eur Respir Mon 2002;22:204-218.
En Colice GL, Et al.Chest 2000;18:1158-1171.
35. Derrames Pleurales
Indicaciones de Toracocentesis Terapeutica
1. Remover el líquido pleural de derrames paraneumónicos
complicados, empiemas, neumotórax y quilotórax.
2. Mejorar los síntomas secundarios al derrame pleural (disnea,
cianosis, etc) de tipo maligno, quilotórax e
hidroneumotórax iatrogénico.
3. Remover el líquido pleural para evaluar el estado del pulmón
y la pleura.
En Light RW. Pleural Diseases 4ª. Ed. Philadelphia, Lippicott W & W 2001;358-77.
36. TORACOSENTESIS
procedimiento por el que se obtiene una muestra del contenido pleural
por puncion con una aguja hipodermica o un trocar.
puede ser.
diagnostica si se toman muestras para estudios multiples. citoquimico
pap. ada. amilasa ldh otras enzimas bacteriologico etc.
toracocentesis terapeutica: como terapia extrayendo un volumen
considerable de contenido. puede ser por puncion o por colocacion de
un tubo de drenaje.
mejora la mecánica de la pared torácica, aumentando un poco el
volumen pulmonar:disminución de la tensión superficial.
fundamentalmente produciendo reexpancion de pulmon colapsado