Este documento describe la hipertrofia del ventrículo derecho causada por diferentes enfermedades pulmonares que modifican la estructura o función de los pulmones, incluyendo enfermedades obstructivas como EPOC y fibrosis quística. Describe las etapas clínicas de la enfermedad, los hallazgos en la exploración física y las pruebas de diagnóstico como electrocardiografía y cateterismo cardiaco que pueden identificar la hipertensión pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha.

1. Y
U
N
A

2. OMS
“Hipertrofia del Ventriculo Derecho originado por diferentes enfermedades
que modifican la función o estructura de los pulmones”
ACTUAL
“Hipertrofia y/o dilatacion del VD que resulta de la Hipertension pulmonar
causada por enfermedades pulmonares que afectan el parenquima
pulmonar, la funcion pulmonar o el estimulo respiratorio”.

3. -Oclusión del lecho vascular pulmonar
-Tromboembolismo pulmonar
-Hipertensión pulmonar primaria
-Angeítis pulmonar por enfermedad sistémica
-Enfermedades colágeno-vasculares
-Enfermedad pulmonar inducida por drogas/fármacos
-Trastornos parenquimatosos
-Bronquitis crónica
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
-Bronquiectasias
-Fibrosis quística
-Neumoconiosis
-Sarcoidosis
-Fibrosis pulmonar idiopática
Patología de la caja torácica Escoliosis
Etiología:

4. Clasificacion:

5. Fisiopatologia:

6. Manifestaciones clinicas
Suelen estar acompañados de los síntomas de la enfermedad subyacente
Fase Inicial o Bronquial
Tos
Expectoración mucopurulenta al despertar.
Disnea de esfuerzo
El edema de las extremidades inferiores
 Voz ronca.
 Dolor abdominal y ascitis similares a ICI
 Puede haber tambien opresión torácica, cianosis, hipotensión, pulso rápido
filiforme, apatía.

7. Exploración Física:
Tinte terroso en la cara.
Tórax en tonel.
Taquipnea
2do ruido pulmonar reforzado.
Roncus con sibilancias.
Estertores húmedos en las bases.
Uñas en vidrio de reloj.

8. Fase Tardía o Cardiaca:
Cianosis intensa: “cardiacos negros”  consecuencia de la reducción del
gasto cardiaco junto con vasoconstricción sistémica y pérdida de la relación
ventilación/perfusión en los pulmones.
Exageración de la disnea.

Exploración Física:
Ingurgitación yugular.
Hepatomegalia dolorosa.
Timpanismo abdominal.
Edemas en extremidades inferiores

9. DIAGNOSTICO
• Exploración física
INSPECCIÓN
 Cianosis.
 Palidez.
 Taquipnea
 Diaforesis.
 Ingurgitación yugular.
 Latido epigástrico.

10. PALPACIÓN
 Hepatomegalia dolorosa.
 Timpanismo abdominal.
 Edemas de las extremidades inferiores
 Pulso rápido y débil.
AUSCULTACIÓN
 Ritmo de galope y un cuarto ruido, que es el refuerzo
del segundo tono pulmonar.

11. Todo paciente en el que se sospeche un cor pulmonale debe
someterse a una batería de pruebas para diagnosticar la enfermedad
pulmonar causante de hipertensión pulmonar.
Pruebas de lab: eritrocitosis secundaria a
la hipoxia; gasometría arterial confirma
hipoxemia y la acidosis o la hipercapnia.
Rx: puede aparecer signos de EPOC e HP/
aumento del diámetro de las arterias y
cardiomegalia.

13. Electrocardiografía: son generalmente tardía, pueden encontrarse:
-Signos de hipertrofia ventricular derecha (S profunda en V5-V6-D1,
y T invertida en AvR)
-Bloqueo de la rama derecha, completo o incompleto (QRS anchos
en V1-V2)
Cateterismo cardiaco derecho: determina las presiones
pulmonares y el gasto cardiaco, con lo que se puede calcular la
resistencia vascular.