definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Conjunto de datos detectables en la radiografía de tórax simple y tomografía de tórax, comunes a un grupo de enfermedades.
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio
Reducirlo:
Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores).
Correlación con clínica y laboratorio.
Conjunto de datos detectables en la radiografía de tórax simple y tomografía de tórax, comunes a un grupo de enfermedades.
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio
Reducirlo:
Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores).
Correlación con clínica y laboratorio.
LA PLEURA
La pleura es una estructura de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica, compuesta por una capa visceral y una parietal, estas dos membranas se unen en la raíz del hilio pulmonar
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
en este presente trabajo seleccionado, hago referencia de cada suceso que ocurre en la TVP, desde su definicion hasta su prevencion.
espero que les sirva de mucho, y como contribucion espero sus "me gusta" y comentarios
fuente base se ultilizó la resolucion ministerial de minsa 2015 sobre la guia clinica para el diagnostico y tratamiento de la hipertension arterial.
Como segunda base se utilizó el libro de medicina intera Harrison 18° edicion
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1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
2. DERRAME PLEURAL
• DEFINICION
Es la acumulación de liquido en el
espacio pleural, que se produce
cuando se alteran las fuerzas
homeostáticas, que controlan el flujo
que ingresa en el espacio pleural y
sale de él.
3. DERRAME PLEURAL
•El espacio pleural :0 a 20 micras
de espesor.
•El volumen normal de líquido
pleural contenido en esta cavidad
es de 0.1 a 0.2 ml/Kg. de peso.
5. • LA PRESION VISCERAL TIENE PRESION – 10 CM
H2O HACIENDO QUE EL LIQUIDO SE ABSORBA,
DANDO UN TRANSITO DE +/- 5 A 10 LITROS DIA.
6. Fisiologia de acumulación de liquido:
Trasudado: Ultrafiltrado del plasma
Presión hidrostática
Presión oncótica
Alteraciones en circulación sistémica
Exudado: Permeabilidad vasos pleurales a
proteínas.
Obstrucción de vasos linfáticos
Enfermedades de la pleura
8. 1. Incremento en la presión
hidrostática capilar
2. Disminución de la presión
oncótica capilar
3. Disminución de la presión del
espacio pleural (clínicamente
ocurre sólo ante colapso
pulmonar total)
9. 4. Incremento en la permeabilidad
vascular
5. Compromiso del drenaje linfático,
y
6. Movimiento de líquido del espacio
peritoneal a través de los linfáticos
diafragmáticos o por defectos
(orificios) del diafragma
10. ETIOLOGÍA
• Derrames pleurales transudativos: líquido
que se forma a consecuencia de alteración de
mecanismos fisiológicos de produccion del
LP.
• Derrames pleurales exudativos: inflamación
de la pleura y a menudo son causados por
enfermedad pulmonar: cáncer pulmonar ,
neumonía, tuberculosis y otras infecciones
pulmonares, reacción a fármacos, asbestosis
y sarcoidosis
14. ANANESIS
• Disnea, ortopnea, palpitaciones
• Antecedentes de hepatitis B o
alcoholismo
• Edemas de MMII, diabetes
• Contacto con Tuberculosos
• Tabaquismo
• Contacto con asbesto
• Dolores articulares (colagenopatías)
• Ingesta de fármacos
• Traumatismo de tórax
15. EXÁMEN FÍSICO
Depende de la magnitud del derrame
SEMIOLOGINAMENTE
• INSPECCION: hemitórax afectado presenta (-) movilidad,
amplitud.
taquipnea e hipopnea
• PALPACION: disminución de VV
• PERCUSION: matidez en hemitorax comprometido
• AUSCULTACION: disminución o ausencia de MV
soplo pleurítico
pectoriloquia áfona ( "pecho que habla“) la
transmisión de la voz pared torácica se distingue muy
nítidamente cada sílaba de las palabras que el paciente emite.
Egofonía voz del paciente se escucha temblorosa, con timbre nasal y
aguda
17. Signos Radiológicos de Derrame Pleural
1. Borramiento del ángulo costofrénico.
2. ↑ densidad u homogización sobreimpuesta pulmonar.
3. ↓ claridad del contorno de la silueta hemidiafragmática.
4. ↓ visibilidad de la vasculatura lobar inferior.
5. Acentuación de la cisura menor.
6. Casquete pleural apical.
22. UNA VEZ YA Dx LA
PRESENCIA DE UN
DERRAME PLEURAL
SE TIENE QUE REALIZAR
UNA TORACOCENTESIS
PARA DETERMINAR SU
23. TORACOSENTESIS
procedimiento por el que se obtiene una muestra del contenido pleural
por puncion con una aguja hipodermica o un trocar.
Puede ser diagnostica si se toman muestras para estudios
multiples. citoquimicobpap. ada. amilasa ldh otras enzimas
bacteriologico etc.
toracocentesis terapeutica: como terapia extrayendo un volumen
considerable de contenido. puede ser por puncion o por colocacion de
un tubo de drenaje.
mejora la mecánica de la pared torácica, aumentando un poco el
volumen pulmonar:disminución de la tensión superficial.
fundamentalmente produciendo reexpancion de pulmon colapsado
24. Indicaciones de Toracocentesis Terapeutica
1. Remover el líquido pleural de derrames paraneumónicos
complicados, empiemas, neumotórax y quilotórax.
2. Mejorar los síntomas secundarios al derrame pleural (disnea,
tamponade, cianosis, etc) de tipo maligno, quilotórax e
hidroneumotórax iatrogénico.
3. Remover el líquido pleural para evaluar el estado del pulmón
y la pleura. ( aproximadamente 1 L )
28. Indicaciones de Sonda Endopleural en Derrames
Paraneumónicos
Derrames grandes ( ½ del hemitórax)
Tinción de Gram (+) en líquido pleural.
Cultivo (+) en líquido pleural.
Pus franca o líquido muy turbio.
pH del líquido pleural < 7.2