Estrategias de retirada de fármacos,palabras clave, resultados positivos y negativos

1. DESMEDICALIZAR
Estrategias de retirada de Fármacos
José María Beltrán Poveda
UGC Puerta de Madrid
Andújar

2. Prescripción prudente
 Pensar la duración del tratamiento.
 Pensar más allá de los
medicamentos.
 Vigilar efectos adversos.
 Prudencia con los nuevos
medicamentos.
 Al introducir un nuevo fármaco,
pensar si realmente es necesario,
alternativas, si es lo mejor para la

3. Síntoma nuevo
Puede ser reacción adversa de otro
fármaco
sobretodo si es:
 Paciente de alto riesgo
 Crónico
 Poli medicado
 Anciano
La administración de un nuevo fármaco
siempre es un experimento, por el riesgo de
reacciones adversas. Advertir, que lean el
prospecto.

4. Estrategias al iniciar tratamiento
 Iniciar con dosis bajas y adaptarlas
después.
 Considerar síntomas nuevos como
posible RAM.
 Informar de posibles efectos
adversos.
 Indagar sobre síntomas nuevos.

5. Deprescripción
 Proceso de desmontaje de prescripción
de medicamentos, que incluye revisión,
modificación de dosis, sustitución,
eliminación y adición de otros fármacos.
 Especial atención en pacientes frágiles,
poli medicados (menor de 2 a 3,
moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco,
gran poli si mas de 10) y con expectativa
de vida corta como terminales y
dementes.

6. Trampas
 Seducción ante la elegante
presentación de nuevos
fármacos por los laboratorios.
 Casos como el del cilostazol han
motivado el nuevo símbolo de
especial vigilancia de nuevos
medicamentos.

7. Estrategia para
deprescripción
 Conocer a quién.
 Que espera la persona del fármaco.
 Quién soy yo para esta persona.
 Fomentar la autonomía e involúcralo
en la decisión.
 Explicar la acción, sobre todo si el
fármaco actúa sobre las emociones.
 Indagar sobre creencias, fármacos sin
receta y plantas medicinales.

8. Por donde empezamos
Fármacos que realmente no
usan.
 Preventivos, ¿son necesarios?.
 Modificadores de enfermedad.
 Sintomáticos ó paliativos.
 Acordar con paciente ó cuidador,
cual, como y porqué.

9. Saber desistir
 Se detecta percepción de abandono.
 Resistencia a abandonar
medicamentos, insistir en otro
momento.
 Miedos, vivencias desagradables.

10. Palabras clave
 Forma gradual.
 Seguimiento estrecho.
 Actitud de puertas abiertas.
 Colaboración, complicidad,
involucrar a paciente y cuidador.

11. Consecuencias
 Positivas.
 Mejoras funcionales y de calidad de vida.
 Disminuyen riesgos de RAM e
interacciones.
 Menor coste para paciente y comunidad.
 Complicidad y mejora de relación.
 Negativas.
 Síndrome de retirada.
 Efectos rebote.
 Reaparición de síntomas.
 Desenmascara interacciones.

12. Ejemplos
IBP y AntiH2
Antidepresivos
Benzodiazepinas
Fármacos Z