Este documento presenta información sobre diabetes mellitus, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico, metas terapéuticas, prevención y referencias. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Describe los diferentes tipos de diabetes y sus criterios de diagnóstico. Además, explica las opciones de tratamiento médico y de estilo de vida para controlar
"La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
"La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Manejo de la Diabetes tipo 2 en una consulta de Atencion PrimariaManuel Sanchez
Presentamos la sesión anual para poner al día sobre Diabetes tipo 2 a los residentes de primer año recién llegados a nuestro centro y para que nos sirva de recuerdo a todos los médicos de familia del centro interesados.
El tema es muy amplio por lo que, necesariamente, recurrimos a un enfoque general y desde una visión de manejo práctico en la consulta de los motivos habituales por lo que demandan nuestros pacientes.
Algunos de estos temas que tocamos someramente en esta sesión, lo desarrollaremos a lo largo de su residencia con talleres monográficos concretos.
Iniciamos señalando la importancia del tema tanto por la morbimortalidad como por la demanda de servicios que supone en nuestra actividad.
Recordamos algunos hechos fisiopatológicos fundamentales con la dualidad hiperglucemia-hiperinsulinemia y su génesis etiológica que de una gran variedad de aspectos clínicos, evolutivos y de tratamiento de la diabetes.
Establecemos los criterios diagnósticos actuales y señalamos la controversia de cifras entre grupos de consenso españoles y americanos sobre cifras que definen algunos estados de prediabetes
Explicamos como y con qué contenidos realizamos el seguimiento concreto en nuestro centro asi como un planteamiento general del tratamiento haciendo alguna reflexión sobre las características generales de las Guías Clínicas y las mas actuales.
En la segunda parte de la sesión nos centramos en el tratamiento con un recorridos por las actuaciones desde nuestra consulta en los cambios en los estilos de vida: alimentación con incidencia en los tipos de dieta, alcohol, índice glucémico, edulcorantes, controversia actual sobre la influencia del peso en la morbimortalidad de la diabetes.
Un segundo grupo de actuaciones sobre como tratar los demás factores de riesgo vascular presentes en la diabetes.
Por último establecemos los objetivos de nuestra actuación terapéutica y repasamos las principales familiar de fármacos hipoglucemiantes con sus características, uso, efectos secundarios y efectividad terapéutica.
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx Estefa RM9
Diapositivas que abarcan epidemiologia, factores de riesgo, historia natural de la enfermedad, clasificación de la enfermedad, diagnostico, tratamiento farmacológico, y recomendaciones, con evidencia, según la guía de practica clínica del Ecuador.
Tratamiento de Diabetes Mellitus con Criterios
Facultad de Estudios Superiores FES IZTACALA
Universidad Nacional Autónoma de México
Grupo: 2605
Equipo: I y J
Dr: Ariel Nestor Carranco Blanquet
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Valentín Sánchez Pedraza - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Documento sobre las diferentes fuentes que han servido para transmitir la cultura griega, y que supone la primera parte del tema 4 de "Descubriendo nuestras raíces clásicas", optativa de bachillerato en la Comunitat Valenciana.
Ponencia en I SEMINARIO SOBRE LA APLICABILIDAD DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA. 3 de junio de 2024. Facultad de Estudios Sociales y Trabajo, Universidad de Málaga.
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA MEDICO CIRUJANO
PROFESOR
Dr. Néstor A. Carranco Blanquet
ALUMNOS
Arellano Barrales Jean Carlo
Dominguez Reyes Lizet
Nava Guerrero Kevin
Rayón Trejo Isis Thalía
Vargas Padilla Brenda
Diabetes Mellitus
2. OBJETIVO
● Distinguir los diferentes tipos de Diabetes, para el
mejor manejo terapéutico.
● Identificar los parámetros de diagnóstico para llegar
a las metas de control metabólicas.
● Conocer su manejo terapéutico tanto farmacológico
como no farmacológico.
3. DEFINICIÓN
De acuerdo con la American
Diabetes Association (ADA),
la diabetes es un grupo de
trastornos metabólicos
caracterizados por la
hiperglucemia resultante de
los defectos de la secreción
o acción de la insulina, o
ambas.
ADA. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes 2019.Vol.42, 204
6. Federación Mexicana de Diabetes, A.C., Diabetes en Números, disponible en:
http://fmdiabetes.org/category/estadisticas-mundo/
SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2018
10. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Para diagnosticar se necesita
realizar una curva de tolerancia oral
a la glucosa (tomar 75mg de glucosa
en agua). El resultado se obtiene
después de 2 horas . Si los valores
oscilan entre 240mg/dl y 199mg/dl
se considera que el paciente tiene
intolerancia a la glucosa o
prediabetes.
13. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRE-DIABETES
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
14. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Insulinosensibilizadores
Insulinosecretagogos
Potenciadores del efecto
incretina
Inhibidores de la alfa-glucosidasas
intestinales
Inhibidores de los transportadores
Na - Glucosa tipo 2
Insulinas
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
17. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Insulinosensibilizadores Biguanidas
Adultos: VO 850 mg
cada 12 horas con los
alimentos.
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
18. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Adultos: VO 2.5 - 5
mg cada 24 horas
después de los
alimentos.
SulfonilureasInsulinosecretagogos
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
19. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Adultos: VO 50 - 100
mg cada 8 horas al
inicio de sus tres
comidas principales.
Inhibidores de la alfa-glucosidasas
intestinales
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
20. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Terapia triple:
● Metformina + IDPP-4 + Insulina
basal NPH
● Segunda opción metformina +
IDPP-4 + agonistas del receptor
GLP-1
Monoterapia:
● Metformina
Terapia dual:
● Metformina + IDPP-4
● Segunda opción, metformina +
sulfonilurea de bajo riesgo de
hipoglucemia o SGLT-2
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
23. Foro de Técnica de Inyección de Insulina
llevado a cabo en la ciudad de Cuenca el 1 y 2 de marzo de 2013
http://www.alad-americalatina.org/wp-content/uploads/2016/12
/foro-de-tecinica-de-inyeccion.pdf
24. Metas para el control de la Diabetes Mellitus
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
25.
26. ● Modificación de la dieta, además una adecuada prescripción de actividad física que sea
acorde a la edad del paciente pero que cumpla con ejercicio aeróbico al menos 30 minutos
al día.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
29. REFERENCIAS
● Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer
Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
● Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en los
tres niveles de atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones; Guía de Práctica
Clínica, México, CENETEC, 2017
● ADA. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes 2019.Vol.42, 204
● Organización Mundial de la Salud, Temas de salud .Diabetes : disponible en
https://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
● Federacion Mexicana de Diabetes, A.C., Diabetes en Números, disponible en:
http://fmdiabetes.org/category/estadisticas-mundo/
● SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2018
30. Paciente masculino de 58 años de edad que cuenta con el antecedente de Diabetes Mellitus
tipo 2 diagnosticado hace 8 años con tratamiento metformina 850 mg 1 cada 24 horas en la
noche + Glibenclamida 5 mg 1 cada 12 horas, además de Hipertensión Arterial Sistémica
diagnosticada hace 5 años en tratamiento con Enalapril 10 mg 1/2 cada 12 horas. Refiere no
llevar un adecuado control. Tabaquismo positivo desde hace 10 años con relación 2 cajetillas
al día. Alérgico a las penicilinas, niega fracturas, transfusión sanguínea, quirúrgicos, y
etilismo. Refiere pérdida de peso no cuantificable sin modificación de dieta, además de
poliuria. A la exploración física, IMC 30 kg/m2, TA 140/90, FC 75, FR 20, Temp. 36°C,
Perímetro abdominal 100 cm. Se solicita estudios de laboratorio arrojando los resultados;
Glucosa en ayuno 200 mg/dl, HbA1c 8.7%, Colesterol 200 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 85
mg/dl, Triglicéridos 100 mg/dl, Glucosa postprandial 200 mg/dl.
CASO CLÍNICO
31. 1. ¿Cuáles serían sus metas terapéuticas a seguir?
a. Glucosa en ayuno >130 mg/dl, Glucosa postprandial >180 mg/dl, HbA1c >6.5%, PA >90
cm, TA >130/80 mmHg, IMC <25 kg/m2.
b. Glucosa postprandial <180 mg/dl, IMC <25 kg/m2, TA <130/80 mmHg, Glucosa en ayuno
<130 mg/dl, PA <90 cm, HbA1c >6.5%.
c. IMC <25 kg/m2, Glucosa en ayuno <130 mg/dl, TA <130/80 mmHg, HbA1C <6.5%,
PA <90 cm, Glucosa postprandial <180 mg/dl.
d. TA <130/80 mmHg, PA <90 cm, IMC <25 kg/m2, Glucosa postprandial <180 mg/dl,
Glucosa en ayuno >130 mg/dl, HbA1c >6.5%.
2. ¿Cuál sería la clasificación de los fármacos que tiene este paciente?
a. Biguanida + Glitazona
b. Secretagogo + IDDP-4
c. SGLT2 + Incretina
d. Sulfonilurea + Biguanida
32. 3. Qué criterio estaría indicado para la agregación de insulina NPH para este
paciente según la GPC?
a) HbA1c 8.7%
b) Glucosa en ayuno 200 mg/dl
c) IMC 30 kg/m2
d) Glucosa postprandial 200 mg/dl
Referencias.
1. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social, 08/07/2014
2. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Rerencia Rápida: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018 Disponible en:
http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc