La diabetes tipo 1 se desarrolla en etapas. Inicialmente hay una predisposición genética que hace que el sistema inmunológico ataque y destruya las células beta en el páncreas. A medida que más del 80% de las células beta son destruidas, aparecen los síntomas clínicos como la hiperglucemia. La falta de insulina causa que la glucosa no pueda ingresar a las células, lo que lleva a una producción excesiva de glucosa en el hígado y cuerpos cet
La inmunidad humoral involucra a los anticuerpos y proteínas del complemento. Los anticuerpos son producidos por los linfocitos B e incluyen diferentes isotipos como IgM, IgG, IgD e IgA. Estos anticuerpos tienen varias funciones como inhibir la infectividad de microorganismos, actuar como opsoninas para promover la fagocitosis, e iniciar la cascada del complemento. La activación del complemento conduce a la formación del complejo de ataque a membrana que causa daño a patógenos. Fragmentos del complemento
1) Los linfocitos B maduran en la médula ósea y salen a la circulación sanguínea para buscar antígenos en los órganos linfáticos.
2) Al encontrar un antígeno, se activan y pueden transformarse en células plasmáticas que producen anticuerpos o en linfocitos B de memoria.
3) Los anticuerpos reconocen y unen antígenos de manera específica para neutralizarlos, marcarlos para su destrucción, o activar el sistema del complemento.
El documento resume las características de las diferentes células y moléculas involucradas en la respuesta inmune, incluyendo linfocitos B y T, anticuerpos, complemento, y las interacciones entre ellos. Describe cómo los linfocitos B maduran y producen anticuerpos en respuesta a antígenos, formando clones específicos. También explica brevemente las funciones de los diferentes tipos de anticuerpos como IgG, IgA e IgM.
El documento describe la inmunidad humoral y los anticuerpos. Explica que los linfocitos B producen anticuerpos que ayudan a combatir infecciones al neutralizar agentes patógenos o activar el sistema del complemento. También describe la estructura y funciones de las diferentes clases de inmunoglobulinas, así como los mecanismos de activación e interacción de los linfocitos B.
El documento discute la relación entre obesidad e inflamación. La obesidad se asocia con un estado proinflamatorio debido a la producción de adipocinas y citocinas proinflamatorias por el tejido adiposo hipertrofiado. Esto conduce a resistencia a la insulina, dislipidemia y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El documento analiza varias adipocinas como la adipolectina, resistina, TNF-α e IL-6 y sus papeles en la inflamación asociada con la obesidad.
2009 poster sociedad española de diabetes tenerifealceal
Este documento describe un estudio que busca establecer un sistema experimental para estudiar las interacciones entre células del estroma pancreático y células beta de los islotes pancreáticos. Los resultados muestran que el tratamiento de placas de cultivo con agarosa elimina la adhesión espontánea de los islotes sin afectar su capacidad de proliferación, proporcionando así controles negativos para el modelo. Además, se caracterizan cultivos de células del estroma pancreático que expresan marcadores típicos, lo que permitirá
Este documento proporciona información biográfica sobre la filósofa y escritora española María Zambrano. Detalla que pasó su infancia y adolescencia en Segovia, donde fue influenciada por su padre y por Antonio Machado. Estudió filosofía en Madrid y desarrolló una carrera académica hasta que tuvo que exiliarse en 1939 debido a la Guerra Civil. Vivió en varios países de Latinoamérica y Europa, donde continuó escribiendo y enseñando. A pesar del exilio, recibió varios reconocim
El documento describe aspectos clave de la Teoría de Situaciones Didácticas y cómo esta teoría puede aplicarse al aprendizaje de la validación matemática. Explica que la validación matemática involucra las acciones que realiza el estudiante, cómo comunica usando lenguaje matemático y natural, y qué tan cerca está de lo matemáticamente correcto. También propone analizar las actividades desde una perspectiva a priori y a posteriori para enfocarse en las acciones de validación y el uso de lenguajes.
La inmunidad humoral involucra a los anticuerpos y proteínas del complemento. Los anticuerpos son producidos por los linfocitos B e incluyen diferentes isotipos como IgM, IgG, IgD e IgA. Estos anticuerpos tienen varias funciones como inhibir la infectividad de microorganismos, actuar como opsoninas para promover la fagocitosis, e iniciar la cascada del complemento. La activación del complemento conduce a la formación del complejo de ataque a membrana que causa daño a patógenos. Fragmentos del complemento
1) Los linfocitos B maduran en la médula ósea y salen a la circulación sanguínea para buscar antígenos en los órganos linfáticos.
2) Al encontrar un antígeno, se activan y pueden transformarse en células plasmáticas que producen anticuerpos o en linfocitos B de memoria.
3) Los anticuerpos reconocen y unen antígenos de manera específica para neutralizarlos, marcarlos para su destrucción, o activar el sistema del complemento.
El documento resume las características de las diferentes células y moléculas involucradas en la respuesta inmune, incluyendo linfocitos B y T, anticuerpos, complemento, y las interacciones entre ellos. Describe cómo los linfocitos B maduran y producen anticuerpos en respuesta a antígenos, formando clones específicos. También explica brevemente las funciones de los diferentes tipos de anticuerpos como IgG, IgA e IgM.
El documento describe la inmunidad humoral y los anticuerpos. Explica que los linfocitos B producen anticuerpos que ayudan a combatir infecciones al neutralizar agentes patógenos o activar el sistema del complemento. También describe la estructura y funciones de las diferentes clases de inmunoglobulinas, así como los mecanismos de activación e interacción de los linfocitos B.
El documento discute la relación entre obesidad e inflamación. La obesidad se asocia con un estado proinflamatorio debido a la producción de adipocinas y citocinas proinflamatorias por el tejido adiposo hipertrofiado. Esto conduce a resistencia a la insulina, dislipidemia y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El documento analiza varias adipocinas como la adipolectina, resistina, TNF-α e IL-6 y sus papeles en la inflamación asociada con la obesidad.
2009 poster sociedad española de diabetes tenerifealceal
Este documento describe un estudio que busca establecer un sistema experimental para estudiar las interacciones entre células del estroma pancreático y células beta de los islotes pancreáticos. Los resultados muestran que el tratamiento de placas de cultivo con agarosa elimina la adhesión espontánea de los islotes sin afectar su capacidad de proliferación, proporcionando así controles negativos para el modelo. Además, se caracterizan cultivos de células del estroma pancreático que expresan marcadores típicos, lo que permitirá
Este documento proporciona información biográfica sobre la filósofa y escritora española María Zambrano. Detalla que pasó su infancia y adolescencia en Segovia, donde fue influenciada por su padre y por Antonio Machado. Estudió filosofía en Madrid y desarrolló una carrera académica hasta que tuvo que exiliarse en 1939 debido a la Guerra Civil. Vivió en varios países de Latinoamérica y Europa, donde continuó escribiendo y enseñando. A pesar del exilio, recibió varios reconocim
El documento describe aspectos clave de la Teoría de Situaciones Didácticas y cómo esta teoría puede aplicarse al aprendizaje de la validación matemática. Explica que la validación matemática involucra las acciones que realiza el estudiante, cómo comunica usando lenguaje matemático y natural, y qué tan cerca está de lo matemáticamente correcto. También propone analizar las actividades desde una perspectiva a priori y a posteriori para enfocarse en las acciones de validación y el uso de lenguajes.
Este proyecto busca crear una red de usuarios interesados en compartir información sobre eventos culturales, festivos y de ocio en sus pueblos para promover el turismo. Los centros Guadalinfo de las 8 provincias andaluzas trabajarán con ayuntamientos y asociaciones para captar usuarios, realizar talleres fotográficos, y publicar contenidos en blogs con el fin de dar a conocer rincones desconocidos y fomentar el turismo en los municipios andaluces. Se medirá el éxito del proyecto por
El documento describe las nuevas dimensiones de la creatividad y la propiedad intelectual en la era digital. Propone la creación de una plataforma global llamada Safe Creative para registrar y proteger la propiedad intelectual de forma adecuada a los nuevos formatos, medios de distribución y modelos de licenciamiento. En la fase piloto, el prototipo tuvo éxito al registrar obras de miles de autores en su primer mes y lograr picos de cientos de registros diarios en su primer año.
El documento propone mejorar un espacio público mediante el uso del arte callejero, iluminación y tratamiento del suelo para generar un lugar que difunda cultura y mejore la conexión hacia una mediagua cercana.
Un joven médico recién graduado para en un pequeño pueblo para cargar gasolina. Se entera que la hija del dueño de la gasolinera aparentemente había muerto y estaba siendo velada. Al examinarla, el médico se da cuenta que la chica estaba en estado catatónico, no muerta. Le dice al padre que existe una posibilidad remota de que despierte si experimenta una fuerte sensación, por lo que le sugiere que la lleve a una cama y la deje que su novio pase la noche con ella. Cuatro horas después la chica
El documento habla sobre el uso de botes inteligentes en la ciudad de Guadalajara en 2010. Aunque fueron llamados "inteligentes", los botes solo contenían etiquetas RFID que permitían registrar el uso y ubicación de cada bote para que la empresa de recolección pudiera desarrollar mejores estrategias de recolección basadas en los datos recolectados.
El documento presenta una cronología de las civilizaciones grecorromana y sus principales características, desde el periodo protohistórico griego hasta el imperio romano. Aborda las civilizaciones minoica y micénica, la constitución de la polis griega, la expansión de Macedonia y el fin de la independencia griega, así como el legado dejado por las culturas grecorromana y la importancia de la democracia.
Este documento describe el proyecto Escuelatic2.0 de la Junta de Andalucía para dotar a los centros educativos públicos de recursos tecnológicos. El proyecto prevé entregar un portátil a cada alumno de 5o y 6o de Primaria y a 1o y 2o de la ESO, así como equipar 6,439 aulas con pizarras digitales. También incluye la formación del profesorado y el acceso a Internet en los centros. El objetivo es mejorar la calidad educativa e igualdad de oport
Este documento describe un experimento para identificar la presencia de iones en diferentes alimentos mediante la medición de su conductividad eléctrica usando un circuito abierto. Los resultados muestran que alimentos como la papaya, el jitomate y la salchicha conducen mejor la corriente eléctrica que otros como la manzana. El documento también convierte los valores de voltaje medidos en cada alimento a unidades de energía en Joules.
PresentacióN Final Iii Ambev 4 De JunioSergio Correa
Los documentos presentan los perfiles de tres socios fundadores de la compañía NO2. Victor Pairazamán tiene estudios avanzados en estrategias interactivas y marketing digital y experiencia previa en IBM. Sergio Correa también fue socio fundador de otra compañía y tiene experiencia en ventas para IBM y Xerox. Gonzalo Mariátegui fue gerente de grupos de ecosistemas y socios para SAP y tuvo cargos de marketing para Intel y IBM.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento habla sobre las ventajas del software libre en las escuelas. Explica que el software libre es de dominio público y permite ejecutar, modificar, copiar, distribuir y publicar el código. También destaca que es gratuito, tiene el código abierto y facilita la distribución e integración. Por el contrario, el software privativo beneficia a las empresas privadas y limita la innovación. El uso de software libre en las escuelas promueve valores como el beneficio común y la participación activa de los alumnos. Herramient
El documento presenta una introducción al Customer Relationship Management (CRM) o gestión de relaciones con clientes. Explica que el CRM es una estrategia integrada de marketing que se basa en el apoyo a la toma de decisiones de una empresa. También describe los beneficios del CRM para las empresas, como mayor rentabilidad y diferenciación, así como los elementos necesarios para una buena implementación del CRM, incluyendo software, conocimiento y dedicación. Finalmente, presenta el software CRM SugarCRM y sus principales características.
Este documento ofrece consejos sobre la vestimenta y la imagen adecuadas para ejecutivas en eventos profesionales. Recomienda prendas sencillas pero elegantes en colores oscuros, evitando estampados llamativos. Sugiere considerar factores como la estación, el tipo de evento y el perfil de los asistentes para seleccionar la ropa y accesorios de manera apropiada. Concluye que la imagen profesional requiere tanto de la apariencia exterior como de una personalidad educada y valores éticos.
El documento presenta varias ideas de nuevos diseños y tecnologías para el hogar y la oficina, incluyendo pantallas flexibles, móviles transparentes, ordenadores con múltiples pantallas, muebles inteligentes, puertas y duchas luminosas, y oficinas plegables. También menciona nuevos diseños para electrodomésticos, como cocinas modulares, y dispositivos como cámaras, reproductores de CD y controles remotos.
Este documento ofrece consejos para evitar la propagación de direcciones de correo electrónico a través de cadenas de reenvío y reducir el spam. Recomienda usar la opción "copia oculta" al reenviar correos múltiples, borrar las direcciones del mensaje original y no responder a correos no solicitados para evitar confirmar que las direcciones son válidas. Además, advierte que la mayoría de cadenas que prometen milagros o regalos son falsas y usadas para recopilar direcciones de correo.
El documento resume los enormes costos de los rescates bancarios en Estados Unidos y Europa y calcula que si se distribuyera ese dinero entre todos los habitantes del planeta, cada persona recibiría 104 millones de dólares y se erradicaría la pobreza mundial. Luego calcula que si los 30.000 millones de euros del rescate bancario en España se distribuyera entre los ciudadanos, cada uno recibiría 652 millones de euros o 108.261 millones de pesetas. El documento concluye que los gobiernos se están riendo de los ciudad
El documento introduce el correo electrónico, describiendo que es el servicio más utilizado de Internet y cómo se envían millones de mensajes diariamente. Explica dos tipos de correo: correo web que requiere acceso a través de una página, y correo a través de un gestor como Outlook. Detalla las ventajas de velocidad, fiabilidad, tamaño y soporte de archivos. Finalmente, explica cómo funciona el envío de correo a través de un proveedor de servicios de Internet y el intercambio de mensajes entre buzones.
Finquelievich, Medio Ambiente En La Sociedad De La InformacióN (2)Susana Finquelievich
La Sociedad de la Información ha transformado la gestión forestal a través de las TIC, mejorando la toma de decisiones y la transparencia. Sin embargo, la brecha digital y la rápida obsolescencia tecnológica plantean desafíos. Se propone la creación de una "Ventanilla Forestal Única" que integre toda la información forestal de manera accesible.
El plan de trabajo del Centro Cultural Avanzada Tecnológica para 2010-2011 busca lograr el reconocimiento de la sociedad promoviendo la formación humana, profesional e investigación de sus miembros. Se basa en un diagnóstico que identificó como fortalezas el posicionamiento de la marca y fomento del trabajo en equipo, y como debilidades la falta de alianzas estratégicas y apoyo de egresados. El plan propone objetivos estratégicos, iniciativas y un cronograma de actividades.
Este documento describe la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1. Explica que requiere tanto factores genéticos como desencadenantes para su desarrollo, siendo los virus los factores desencadenantes más importantes. Describe también el proceso por el cual la destrucción de las células beta pancreáticas, mediada por la autoinmunidad, conduce a la deficiencia de insulina y posterior hiperglicemia y cetoacidosis.
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune que causa una deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad. Finalmente, explica que el proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual y puede deberse a factores genéticos y ambientales que activan una respuesta autoinmune contra las células productoras de insulina.
Este proyecto busca crear una red de usuarios interesados en compartir información sobre eventos culturales, festivos y de ocio en sus pueblos para promover el turismo. Los centros Guadalinfo de las 8 provincias andaluzas trabajarán con ayuntamientos y asociaciones para captar usuarios, realizar talleres fotográficos, y publicar contenidos en blogs con el fin de dar a conocer rincones desconocidos y fomentar el turismo en los municipios andaluces. Se medirá el éxito del proyecto por
El documento describe las nuevas dimensiones de la creatividad y la propiedad intelectual en la era digital. Propone la creación de una plataforma global llamada Safe Creative para registrar y proteger la propiedad intelectual de forma adecuada a los nuevos formatos, medios de distribución y modelos de licenciamiento. En la fase piloto, el prototipo tuvo éxito al registrar obras de miles de autores en su primer mes y lograr picos de cientos de registros diarios en su primer año.
El documento propone mejorar un espacio público mediante el uso del arte callejero, iluminación y tratamiento del suelo para generar un lugar que difunda cultura y mejore la conexión hacia una mediagua cercana.
Un joven médico recién graduado para en un pequeño pueblo para cargar gasolina. Se entera que la hija del dueño de la gasolinera aparentemente había muerto y estaba siendo velada. Al examinarla, el médico se da cuenta que la chica estaba en estado catatónico, no muerta. Le dice al padre que existe una posibilidad remota de que despierte si experimenta una fuerte sensación, por lo que le sugiere que la lleve a una cama y la deje que su novio pase la noche con ella. Cuatro horas después la chica
El documento habla sobre el uso de botes inteligentes en la ciudad de Guadalajara en 2010. Aunque fueron llamados "inteligentes", los botes solo contenían etiquetas RFID que permitían registrar el uso y ubicación de cada bote para que la empresa de recolección pudiera desarrollar mejores estrategias de recolección basadas en los datos recolectados.
El documento presenta una cronología de las civilizaciones grecorromana y sus principales características, desde el periodo protohistórico griego hasta el imperio romano. Aborda las civilizaciones minoica y micénica, la constitución de la polis griega, la expansión de Macedonia y el fin de la independencia griega, así como el legado dejado por las culturas grecorromana y la importancia de la democracia.
Este documento describe el proyecto Escuelatic2.0 de la Junta de Andalucía para dotar a los centros educativos públicos de recursos tecnológicos. El proyecto prevé entregar un portátil a cada alumno de 5o y 6o de Primaria y a 1o y 2o de la ESO, así como equipar 6,439 aulas con pizarras digitales. También incluye la formación del profesorado y el acceso a Internet en los centros. El objetivo es mejorar la calidad educativa e igualdad de oport
Este documento describe un experimento para identificar la presencia de iones en diferentes alimentos mediante la medición de su conductividad eléctrica usando un circuito abierto. Los resultados muestran que alimentos como la papaya, el jitomate y la salchicha conducen mejor la corriente eléctrica que otros como la manzana. El documento también convierte los valores de voltaje medidos en cada alimento a unidades de energía en Joules.
PresentacióN Final Iii Ambev 4 De JunioSergio Correa
Los documentos presentan los perfiles de tres socios fundadores de la compañía NO2. Victor Pairazamán tiene estudios avanzados en estrategias interactivas y marketing digital y experiencia previa en IBM. Sergio Correa también fue socio fundador de otra compañía y tiene experiencia en ventas para IBM y Xerox. Gonzalo Mariátegui fue gerente de grupos de ecosistemas y socios para SAP y tuvo cargos de marketing para Intel y IBM.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento habla sobre las ventajas del software libre en las escuelas. Explica que el software libre es de dominio público y permite ejecutar, modificar, copiar, distribuir y publicar el código. También destaca que es gratuito, tiene el código abierto y facilita la distribución e integración. Por el contrario, el software privativo beneficia a las empresas privadas y limita la innovación. El uso de software libre en las escuelas promueve valores como el beneficio común y la participación activa de los alumnos. Herramient
El documento presenta una introducción al Customer Relationship Management (CRM) o gestión de relaciones con clientes. Explica que el CRM es una estrategia integrada de marketing que se basa en el apoyo a la toma de decisiones de una empresa. También describe los beneficios del CRM para las empresas, como mayor rentabilidad y diferenciación, así como los elementos necesarios para una buena implementación del CRM, incluyendo software, conocimiento y dedicación. Finalmente, presenta el software CRM SugarCRM y sus principales características.
Este documento ofrece consejos sobre la vestimenta y la imagen adecuadas para ejecutivas en eventos profesionales. Recomienda prendas sencillas pero elegantes en colores oscuros, evitando estampados llamativos. Sugiere considerar factores como la estación, el tipo de evento y el perfil de los asistentes para seleccionar la ropa y accesorios de manera apropiada. Concluye que la imagen profesional requiere tanto de la apariencia exterior como de una personalidad educada y valores éticos.
El documento presenta varias ideas de nuevos diseños y tecnologías para el hogar y la oficina, incluyendo pantallas flexibles, móviles transparentes, ordenadores con múltiples pantallas, muebles inteligentes, puertas y duchas luminosas, y oficinas plegables. También menciona nuevos diseños para electrodomésticos, como cocinas modulares, y dispositivos como cámaras, reproductores de CD y controles remotos.
Este documento ofrece consejos para evitar la propagación de direcciones de correo electrónico a través de cadenas de reenvío y reducir el spam. Recomienda usar la opción "copia oculta" al reenviar correos múltiples, borrar las direcciones del mensaje original y no responder a correos no solicitados para evitar confirmar que las direcciones son válidas. Además, advierte que la mayoría de cadenas que prometen milagros o regalos son falsas y usadas para recopilar direcciones de correo.
El documento resume los enormes costos de los rescates bancarios en Estados Unidos y Europa y calcula que si se distribuyera ese dinero entre todos los habitantes del planeta, cada persona recibiría 104 millones de dólares y se erradicaría la pobreza mundial. Luego calcula que si los 30.000 millones de euros del rescate bancario en España se distribuyera entre los ciudadanos, cada uno recibiría 652 millones de euros o 108.261 millones de pesetas. El documento concluye que los gobiernos se están riendo de los ciudad
El documento introduce el correo electrónico, describiendo que es el servicio más utilizado de Internet y cómo se envían millones de mensajes diariamente. Explica dos tipos de correo: correo web que requiere acceso a través de una página, y correo a través de un gestor como Outlook. Detalla las ventajas de velocidad, fiabilidad, tamaño y soporte de archivos. Finalmente, explica cómo funciona el envío de correo a través de un proveedor de servicios de Internet y el intercambio de mensajes entre buzones.
Finquelievich, Medio Ambiente En La Sociedad De La InformacióN (2)Susana Finquelievich
La Sociedad de la Información ha transformado la gestión forestal a través de las TIC, mejorando la toma de decisiones y la transparencia. Sin embargo, la brecha digital y la rápida obsolescencia tecnológica plantean desafíos. Se propone la creación de una "Ventanilla Forestal Única" que integre toda la información forestal de manera accesible.
El plan de trabajo del Centro Cultural Avanzada Tecnológica para 2010-2011 busca lograr el reconocimiento de la sociedad promoviendo la formación humana, profesional e investigación de sus miembros. Se basa en un diagnóstico que identificó como fortalezas el posicionamiento de la marca y fomento del trabajo en equipo, y como debilidades la falta de alianzas estratégicas y apoyo de egresados. El plan propone objetivos estratégicos, iniciativas y un cronograma de actividades.
Este documento describe la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1. Explica que requiere tanto factores genéticos como desencadenantes para su desarrollo, siendo los virus los factores desencadenantes más importantes. Describe también el proceso por el cual la destrucción de las células beta pancreáticas, mediada por la autoinmunidad, conduce a la deficiencia de insulina y posterior hiperglicemia y cetoacidosis.
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune que causa una deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad. Finalmente, explica que el proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual y puede deberse a factores genéticos y ambientales que activan una respuesta autoinmune contra las células productoras de insulina.
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune que causa una deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad. Finalmente, explica que el proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual y puede deberse a factores genéticos y ambientales que activan una respuesta autoinmune contra las células productoras de insulina.
El documento describe la fisiopatología de las alteraciones del páncreas endocrino, incluyendo la producción y función de la insulina, así como las causas y efectos de los tipos principales de diabetes. Específicamente, explica que la insulina regula los niveles de glucosa en la sangre al facilitar la captación de glucosa en las células, pero que en la diabetes tipo 1 no se produce insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas, mientras que en la diabetes tipo 2 los tejidos son resistent
Discurso de Inauguración del curso 2010 de la Real Academia de Medicina y Ciencias Afines de la Comunidad Valenciana, por el Ilmo. Sr. Dr. D. Jesús Calderón Gómez.
Trastornos metabólicos y hormonales ii - FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Fawed Reyes
Este documento describe las células del páncreas que producen hormonas relacionadas con el metabolismo de la glucosa, como las células alfa que producen glucagón, las células beta que producen insulina, y las células delta que producen somatostatina. También describe los efectos de estas hormonas, como el aumento de la glucosa en sangre por el glucagón y la reducción por la insulina, así como los tipos de diabetes mellitus relacionados con deficiencias en la producción de insulina.
Este documento explica qué es la diabetes mellitus. Define la diabetes como una enfermedad crónica en la que el páncreas no produce insulina o no la produce adecuadamente. Describe la insulina como la hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre y las diferentes clases de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. También cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, pero no tiene cura definitiva.
Este documento describe las diferentes fases de la digestión humana, incluidas la fase cefálica, gástrica e intestinal. También explica los fenómenos químicos que ocurren durante la digestión como la hidrólisis de carbohidratos, grasas y proteínas. Por último, resume que la digestión completa dura entre 3 a 5 horas desde la ingestión hasta la defecación.
Este documento trata sobre la relación entre el gluten y la enfermedad celíaca en adolescentes de 12 a 17 años. Explica brevemente la historia del gluten, qué es el gluten, por qué no se absorbe en personas con celiaquía, los tipos de celiaquía, la digestión, los signos y síntomas, factores de riesgo, alimentos sin gluten, los daños que provoca la enfermedad y el tratamiento, que consiste en eliminar completamente el gluten de la dieta.
Los tres párrafos resumen lo siguiente:
1) La diabetes tipo 1 se debe a una carencia absoluta de insulina causada por la destrucción de las células beta en el páncreas, lo que puede deberse a factores genéticos, ambientales o una autoinmunidad contra las células beta.
2) La diabetes tipo 2 se caracteriza por un trastorno en la secreción de insulina de las células beta y resistencia a la insulina, lo que puede deberse a la obesidad.
3) La diabetes gestacional se presenta durante el embaraz
El documento resume la anatomía, fisiología y patologías del páncreas. El páncreas tiene una función dual exócrina y endócrina. Sus funciones endócrinas incluyen la producción de insulina, glucagón y somatostatina por las células de los islotes de Langerhans. Las patologías descritas son la pancreatitis aguda y crónica, el cáncer de páncreas y la diabetes mellitus.
Este documento describe la diabetes mellitus. Explica que existen dos tipos principales: tipo 1, causada por una carencia de insulina debido a la destrucción de las células beta del páncreas por un proceso autoinmune; y tipo 2, causada principalmente por resistencia a la insulina y una disminución en la secreción de insulina. También describe la fisiopatología de la insulina, su producción y acción, así como las complicaciones asociadas a la diabetes.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que es un síndrome caracterizado por aumento de los niveles de glucosa en la sangre causado por alteraciones en la secreción o acción de la insulina. Describe las funciones del páncreas endocrino, la síntesis, secreción e interacción de la insulina con los receptores. Además, clasifica los diferentes tipos de diabetes y explica su patogenia.
Este documento introduce los conceptos de patología y fisiopatología. Explica que la patología estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos en los tejidos y órganos enfermos, mientras que la fisiopatología estudia los mecanismos de producción de enfermedades a nivel molecular, celular y de tejidos. También define enfermedad, etapas de enfermedad, y conceptos clave como etiología, patogenia, signos y síntomas. Finalmente, introduce conceptos
El documento describe las diferentes formas de diabetes, incluyendo el tipo 1, tipo 2, diabetes gestacional y otras formas específicas. La diabetes se caracteriza por niveles altos de glucosa en la sangre y puede causar múltiples complicaciones si no se controla. Las causas incluyen la destrucción de las células beta del páncreas, resistencia a la insulina, y factores genéticos y de estilo de vida.
Este documento define el síndrome metabólico y describe sus componentes y normas de diagnóstico según diferentes organizaciones. Explica que se caracteriza por una resistencia a la insulina que conduce a alteraciones metabólicas y cardiovascularas. Además, analiza factores como la obesidad, inflamación y leptina que contribuyen a su desarrollo. Finalmente, establece las normas americanas para su diagnóstico basadas en la medición de parámetros como la presión arterial, glucemia e índices abdominales y lipídicos.
El documento describe el transporte de glucosa en las células a través de dos familias de proteínas: los transportadores de glucosa (GLUT) y los transportadores de glucosa acoplados a sodio (SGLT). GLUT transporta glucosa según un gradiente de concentración, mientras que SGLT aprovecha el gradiente electroquímico de sodio para transportar glucosa contra su gradiente de concentración. También explica que la diabetes impide el transporte adecuado de glucosa a las células.
Este documento describe varias teorías sobre la fisiopatología de la diabetes. Discute la teoría de la no utilización de la glucosa debido a la insuficiencia de insulina y la teoría de la hiperproducción de glucosa por el hígado. También describe diferentes tipos de insuficiencia insulínica primaria y secundaria, incluido el papel de la hipófisis y otros factores hormonales que pueden agotar las células productoras de insulina.
Alimentacion el Cerebro y la Consciencia con Silvino PerezAquarius en línea
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a los bancos rusos, la prohibición de exportaciones de alta tecnología a Rusia y la congelación de activos de oligarcas rusos. Los líderes de la UE esperan que estas medidas disuadan a Rusia de continuar su agresión militar contra Ucrania.
Este documento resume la incidencia y características clínicas de la púrpura trombocitopénica inmune en niños. Reporta una incidencia de 1-6.4 casos por 100,000 niños y mayor incidencia entre los 2-8 años. Los síntomas incluyen púrpura, epistaxis y hemorragias. El diagnóstico requiere examen físico, hemograma y exclusión de otras causas como infecciones, medicamentos o enfermedades sistémicas.
Este documento describe la intoxicación por organofosforados. Los organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa, lo que provoca un exceso de acetilcolina y conduce a síntomas muscarínicos y nicotínicos agudos. A largo plazo, pueden causar una polineuropatía motora. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la medición de la actividad de la colinesterasa. El tratamiento incluye atropina para contrarrestar los efectos muscarínicos y oxígen
Este documento describe un caso de loxoscelismo cutáneo-visceral en un niño de 6 años. Presentó una lesión necrohemorrágica abdominal luego de una picadura de araña. Desarrolló insuficiencia renal aguda y hemólisis. Fue tratado con antiveneno de Loxosceles, antibióticos y esteroides, mejorando satisfactoriamente. La lesión evolucionó a una escara necrótica que cicatrizó, dejando una cicatriz queloide. El cuadro clínico y evol
El documento define el orgasmo femenino como la culminación del placer sexual caracterizado por contracciones repetidas en los genitales y una descarga de tensiones neuromusculares. Explica que durante el orgasmo hay cambios fisiológicos como la liberación de hormonas como la oxitocina y prolactina, así como contracciones en la musculatura lisa del útero y vagina junto con una alteración del estado de conciencia. Finalmente, señala que la regulación neurológica del orgasmo implica tanto la neurotransmisión periférica como la
Este documento describe el alcoholismo y sus clasificaciones. Define el alcoholismo como un patrón de consumo compulsivo de alcohol que produce daños clínicamente significativos en al menos tres de siete áreas en un período de 12 meses. Describe las clasificaciones del DSM-IV, CIE-10 y Jellinek, así como los trastornos asociados, mecanismos de acción del alcohol y tratamientos como la terapia grupal y fármacos como el disulfiram y la naltrexona.
Este documento habla sobre el Doppler y cómo funciona para estudiar el flujo sanguíneo en los vasos. El Doppler emite ultrasonidos que se reflejan en los glóbulos rojos y regresan al transductor con un cambio en la frecuencia directamente proporcional a la velocidad del flujo sanguíneo, lo que permite medir la presión en los vasos.
Este documento presenta información sobre el dolor desde diferentes perspectivas. En primer lugar, define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). Luego distingue entre dolor agudo y crónico. Además, introduce varios términos relacionados al dolor y clasifica el dolor en somático, visceral, neuropático y psicogénico. Por último, describe las características de cada tipo de dolor.
Este documento discute los aspectos inmunológicos de la tuberculosis (TBC), incluyendo cómo el sistema inmune del cuerpo lucha contra la infección de Mycobacterium tuberculosis y los mecanismos patogénicos que permiten que la bacteria evada la detección y destrucción por parte del sistema inmune. También analiza los biomarcadores inmunológicos que podrían usarse para diagnosticar y monitorear la TBC.
La peritonitis bacteriana espontánea ocurre en pacientes con ascitis por hepatopatía crónica, causando ascitis infectada sin una fuente evidente de infección. Los síntomas incluyen fiebre y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en el recuento de neutrófilos en el líquido ascítico. El tratamiento empírico involucra antibióticos como cefalosporinas de tercera generación.
Este documento describe las consecuencias fisiopatológicas e implicancias funcionales de un infarto del miocardio. Explica que un infarto reduce la contractilidad y distensibilidad ventricular, causando caída del volumen de eyección y aumento de la presión ventricular. También depende del tamaño y localización del infarto, pudiendo causar bloqueos de conducción u otras complicaciones como insuficiencia mitral. El documento también analiza las formas de detectar y cuantificar el daño miocárdico a través de enzimas
Este documento proporciona bases para el diagnóstico de la diarrea aguda (EDA). Describe que la diarrea que dura menos de 2 semanas generalmente es causada por patógenos invasores y no invasores. Distingue entre diarrea no inflamatoria aguda y diarrea inflamatoria aguda, y proporciona pautas para la evaluación diagnóstica de cada una. También cubre la valoración médica inmediata, incluida la exploración física y los posibles estudios de laboratorio.
Este documento describe los pasos para evaluar una posible hepatopatía, incluyendo la anamnesis del paciente, examen físico del hígado y abdomen, manifestaciones cutáneas y hormonales, alteraciones neurológicas, exámenes de laboratorio y de imagen como ecografía y biopsia hepática.
Este documento trata sobre los trastornos psicosomáticos. Define la somatización y explica que los trastornos psicosomáticos involucran la interacción entre lo físico y lo psíquico, dificultando su comprensión. Explica la teoría del estrés y cómo puede conducir a enfermedades. Describe la clasificación de estos trastornos en el DSM-IV-TR y los criterios diagnósticos. Finalmente, discute el diagnóstico diferencial y las opciones de tratamiento que incluyen ps
El documento describe el carbunco o ántrax, una enfermedad causada por la bacteria Bacillus anthracis. Explica que el ántrax afecta principalmente a animales herbívoros y que el hombre se infecta por contacto con esporas de la bacteria. Luego resume la definición, sinonimia, historia, epidemiología, etiología, patogenia y cuadro clínico del ántrax, detallando que puede presentarse en las formas cutánea, gastrointestinal o respiratoria dependiendo de cómo ingresa la bacteria al organismo.
Este documento resume la historia y clasificación de los derechos humanos, incluyendo las declaraciones anteriores del siglo 18 como precedentes y cómo la Segunda Guerra Mundial llevó a la necesidad de legislar nuevos derechos y crímenes contra la humanidad. Explica la creación de las Naciones Unidas y la adopción de la Declaración Universal de Derechos Humanos en 1948, y debate si los derechos humanos son utópicos o un ideal hacia el que aspirar.
Este documento lista varias bacterias estudiadas en el Laboratorio de Microbiología de la III Unidad de la UNFV, incluyendo Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Brucella sp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus sp., Clostridium sp., Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, espiroquetas, Bartonella, Rickettsia y patrón enterobacterias.
Este documento resume la fisiopatología del shock. Explica que el shock ocurre cuando hay una reducción de la perfusión tisular que conduce a hipoxia celular. Describe que el shock puede ser causado por un desequilibrio en el volumen circulante, la función cardíaca o el tono vascular. Además, clasifica los tipos de shock en hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo, y explica las características y causas principales de cada uno.
Las reacciones autoinmunes ocurren cuando el sistema inmunológico reacciona contra células, tejidos u órganos propios del organismo. Esto puede deberse a fallas en la tolerancia a los antígenos propios, factores genéticos como genes del complejo mayor de histocompatibilidad, o factores ambientales como infecciones o sustancias químicas. Existen mecanismos múltiples que pueden conducir a la autoinmunidad, incluyendo anormalidades en linfocitos T y B, defectos en la apoptosis,
Mecanismos de defensa generales o inespecificos del huespedUNFV
Los mecanismos de defensa generales del huésped incluyen barreras físicas como la piel y mucosas, la flora microbiana normal, factores celulares y humorales, y la respuesta de fase aguda mediada por citoquinas. Las células fagocíticas como los neutrófilos y macrófagos, así como las citoquinas secretadas, juegan un papel clave en la defensa inespecífica al activar otras células y causar fiebre e inflamación.
La fisiopatología cardíaca estudia las alteraciones en el funcionamiento normal del corazón y los mecanismos que subyacen a las enfermedades cardiovasculares. El corazón es un músculo hueco que bombea sangre de forma continua a través de los vasos sanguíneos del cuerpo gracias a la contracción rítmica y coordinada de las células musculares del miocardio. Cualquier factor que afecte la estructura o la función del miocardio puede dar lugar a trastornos cardiovasculares.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Diabetes tipo 1
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Diabetes tipo 1
Clásica diabetes cuya fisiopatología es de causa autoinmune, si vemos las fases de desarrollo de la diabetes tipo 1
podemos ver cuál es la evolución de la masa total de las células beta a lo largo de la instalación de la enfermedad.
Inicialmente puede uno tener la predisposición genética que tiene que ver con una respuesta anómalo del sistema
inmunológico; por eso es que esa anomalía hace que el cuerpo no reconozca a la célula betas como propias y
comience a atacar con sus propios anticuerpos a sus propias células beta.
Esta persona nace con esta predisposición genética (1º NIVEL) y esta
tiene que ver con la diferenciación de antígenos; porque mis
anticuerpos atacan a los antígenos (es la reacción antígeno-
anticuerpo); si yo hago que mis anticuerpos reaccionen yo tengo que
presentar a mis antígenos para que mis anticuerpos ataquen.
Quiere decir que tienen que estar muy ligado en el esquema cómo
funcionan los antígenos de de histocompatibilidad; porque eso hace
que un tejido no invada a otro; eso hace que haya tolerancia
inmunológica con nuestros propios órganos o contra con nuestros
propios mecanismos de cicatrización como por ejemplo; ya que la
cicatrización es un nuevo tejido pero no formamos anticuerpos con
esos tejidos porque nuestros antígenos de compatibilidad nos
permite justamente eso “compatibilizar nuestros propios tejidos”.
Y que pasa cuando se altera eso? Por eso es una enfermedad
cuya predisposición genética está basada en la presencia de ciertos
antígenos de histocompatibilidad que son más frecuentes que se presentan en estas alteraciones inmunológicas;
entonces la persona nace con esta predisposición genética; esto no es herencia; digamos que es un factor familiar, un
antecedente que nace con la predisposición genética y una vez que esta con esta predisposición genética tiene que
haber un desencadenante:
Eventos desencadenantes = predisposición genética + anormalidades
Esta suma de los dos hace que se desencadene todas las anormalidades inmunológicas y cuando esto sucede
nuestras células beta se va destruyendo osea la masa total de las células beta va disminuyendo pero la producción
de insulina es normal; eso quiere decir que la capacidad de producir insulina por parte de las células beta es pues
bastante eficiente.
Luego pasa un periodo que ya se comienza a perder progresivamente la secreción de insulina.
Y característicamente la 1ºFASE de secreción de insulina es la fase en la que se pierde más tempranamente.
Recordar:
Fases de la secreción de insulina 1º muy aguda
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2º prolongada
Entonces estas secreciones de insulina se dan cada vez que una persona ingiere alimentos:
1º Fase controla la hiperglucemia postprandial.
2º Fase me permite mantener mis niveles de glucosa después de la fase postprandial.
Entonces; en esta pérdida progresiva de insulina lo que se pierde es en la primera fase de producción de insulina
perdiéndose la glucemia postprandial ya que se presenta alteración de la primera fase de producción de insulina.
Al comienzo de la pérdida de secreción de insulina, detectamos: la glucosa e insulina es todavía normal.
Siendo así que esa persona está desarrollando la enfermedad pero aun no se le puede detectar, aquí no hay
sospechas de nada porque la persona puede tener características fenotípicas normales por eso 3n la diabetes tipo 1 en
comparación con la diabetes tipo 2; no se plantea como diagnostico temprano tamizajes con glucosa, porque no se
puede detectar, ya que la glucosa esta normal.
Y va estar normal hasta que la pérdida de insulina sea coincidente con la pérdida del mas del 80% de la masa celular
beta; cuando se destruyen la masa celular beta más del 80% recién comienzan a parecer las manifestaciones clínicas
de la enfermedad; siendo una característica del desarrollo de la enfermedad que no ha variado a lo largo del tiempo.
Factores desencadenantes:
• Presencia de proteínas extrañas: Insulina Bovina esto se ve en la leche de vaca, ya que hay ciertas
semejanzas estructurales en la composición como en la insulina bovina o en la lactoalbúmina en la vaca que
tienen antígenos muy parecidos a la célula beta, entonces son antígenos que despiertan no solamente esos
anticuerpos ataquen como alergia a la leche de vaca sino ataquen a nuestras propias células por reacción
cruzada, por eso es que la presencia de proteínas extrañas como la insulina bovina, la leche de vaca o la
lactoalbúmina, la presencia de estos factores antígenos puede ser considerados como factores
desencadenantes.
No quiere decir que se da en toda la población, por ejemplo en Finlandia esta la más alta tasa de diabetes 1 y 2
en el mundo; demostrándose que la digestión de la leche de vaca tempranamente predispone al desarrollo de
la diabetes tipo 1 pero si es que hay predisposición genética, si uno no tiene la predisposición genética, uno
normal puede tomar toda la leche de vaca y no pasa nada; siendo así la predisposición genética un
condicionante de la enfermedad.
• Crecimiento acelerado también parece ser un factor desencadenante, por ejemplo niños que crecen
aceleradamente pueden desarrollar la enfermedad solo si tienen la predisposición genética.
• Infecciones virales el más importante; la rubeola, el citomegalovirus por ejemplo entra el virus al cuerpo
humano y como el sistema de histocompatibilidad esta alterado y su sistema inmunológico también, entonces
los ant!cuerpos no solamente van contra el virus sino también contra las células beta (reacción cruzada)
dando así autoinmunidad.
• Vitamina D su deficiencia como factor desencadenante de la diabetes tipo 1, por estudios epidemiológicos
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• Mejora de higiene ambiental por incremento de la enfermedades virales, asma, enfermedades
autoinmunes, enfermedades del colágeno.
Sabemos entonces que tiene que haber un ataque inmunológico bajo, un fondo genético; este ataque inmunológico
destruye las células beta, una vez que comienza la destrucción no se puede detener; habiendo intentos que se hicieron
en los años 80 al utilizar inmunosupresores “ciclosporina” demoraba la destrucción, pero al final destruía la masa de
las células beta y esta masa se destruye causando deficiencia de la secreción de insulina.
Deficiencia de la secreción de insulina reducción en el uso de glucosa hiperglucemia
Pero no solamente la hiperglucemia se da por reducción del uso de glucosa, sino también que no entre glucosa a otros
tejidos y esta necesidad de energía haga que se utilice otras fuentes de energía; por ejemplos las grasas glicerol va
al hígado y en el hígado se convierte en glucosa y la glucosa sale por gluconeogénesis y agrava más la hiperglucemia;
los aminoácidos también de los músculos salen aa alanina que por transaminación va formar piruvato y
piruvato por regresión por la vía de la gluconeogénesis otra vez va formar glucosa.
Quiere decir que en forma paralela no solamente la menor utilización de glucosa va dar aumento de la glucosa
sanguínea sino también la mayor producción de glucosa hepática porque están brindando al hígado los sustratos
gluconeogénicos para formar glucosa.
¿Cómo se desarrolla la hiperglucemia? y el otro lado es como
consecuencia de la movilización de grasa, que el tejido graso pone
alternativamente en capacidad al hígado para producir mayor
cantidad de cuerpos cetónicos intentan reemplazar la fuente
energética que no la disponen a partir de glucosa.
Entonces el individuo se llena de glucosa, se llena de cuerpos
cetónicos y esto trae daño; porque la hiperglucemia aumenta la
carga osmolar (aumenta la osmolaridad) por tanto esta
hiperglucemia puede desplazar los lípidos del intracelular al
extracelular, porque aumenta la osmolaridad plasmática.
La cetoacidosis provoca disminución del ph porque el incremento
de cuerpos cetónicos produce disminución de ph acidosis.
Estos son importantes en la descompensación de la enfermedad
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Paralelamente el paciente va desarrollando polifagia porque no llega glucosa a los tejidos y despierta estados de
hambre y si esto progresa inmediatamente la persona pierde el apetito.
Cuando la hiperglucemia se sobrepasa el lumbral renal de glucosa 180mg/dl y esto coincide con una saturación del
transportador a nivel del TCP; el transportador máximo de glucosa es 375mg/min; entonces cuando el nivel de
glucemia llega a 180 la concentración de glucosa es de tal magnitud que el TCP satura este transportador; por eso
es que se limita a la reabsorción de glucosa y se comienza a acumular glucosa dentro del TCP.
Y la glucosa tiene efecto osmótico por lo tanto jala agua; entonces no solamente se acumula glucosa sino que se
acumula agua y eso aumenta el volumen urinario y al aumentar el volumen urinario el paciente comienza a presentar
poliuria trae como consecuencia disminución del volumen y despierta los osmoreceptores, los receptores de la sed
y se desencadena la polidipsia.
Así que el paciente presenta las tres “P” características de la diabetes tipo 1: polifagia – poliuria – polidipsia.
Pregunta: “coma diabético” es el estado de descompensación máxima; ya que la cetoacidosis severa afecta
el sistema nervioso central y provoca el coma diabético (depresión neurológica) por aumento de cuerpos
cetónicos.
En esta grafica se plantea estrategia de intervención para
prevenir la evolucion de la enfermedad.
¿Cuál es la evolución de la enfermedad?
.Factores ambientales
.Factores Genéticos ligados a antigenos de
histocompatibilidad HDA, generalmente DR3 y DR8; la
interaccion de los dos desencadena autoinmunidad.
FISIOPATOLOGÍA DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
No es infrecuente hablar de exceso de peso y anemia, dos
fenómenos q pueden estar juntos paradójicamente, ¿y por qué? porque la anemia es un problema muy frecuente en
países como el nuestro, es más, tb es un problema nutricional importante en países desarrollados.
Generalmente la principal causa es la ingesta inadecuada de Fe, siendo los niños los más susceptibles a desarrollar
anemia debido a q sus depósitos son escasos especialmente los que nacen con bajo peso al nacer, ustedes saben q los
niños se defienden con sus depósitos en su tejido hepático cuando nacen.
Ustedes pueden ver las estadísticas nacionales y 100pre va a haber un importante % de niños anémicos (más del 50%
de niños menores de 5 años), y esto es muy importante, por ejemplo la anemia es el signo final de la deficiencia de
hierro, pero la defic de Fe no tiene manifestaciones clínicas (no todas las enfermedades dan manifestaciones clínicas)
entonces aquí viene el prob. pues uno esta acostumbrado a hacer su diagnostico diferencial tomando en cuenta los
síntoma y los signos para armar el síndrome y q bonito!! Pero a veces no es así pues hay enfermedades en las que uno
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tendrá q tener criterio y no solo el clínico sino tb el epidemiológico para determinarlo (al no encontrar signos o
síntomas en un paciente no kiere decir q no este enfermo). Por ejemp tenemos al hipotiroidismo congénito, en donde
muchos de los casos no presentan manifestaciones clínicas en el nacimiento por lo q al mejor neonatólogo se le puede
pasar, por eso existen los tamizajes en el nacimiento en donde se les toma a los recién nacidos una gotita de sangre q
será puesta en un papel de filtro y enviado al laboratorio que queramos!! (Si queremos o mejor dicho si puedes, a otra
parte del mundo) con lo cual descartan enfermedad de Von Gierke, galactosemia, hipotiroidismo congénito,
hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria…una serie de enfermedades metabólicas. Y por qué esta estrategia?
Porque estas enfermedades no dan síntomas ni signos, por eso es q en la medicina existe la medicina preventiva la
cual se basa en datos estadísticos, en la epidemiología.
CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE Fe
• Cuando hay ingesta insuficiente
• Biodisponibilidad reducida (el Fe esta mal mezclado, pobre variedad de alimentos en los que encontramos al
Fe)
• Incremento de necesidades (etapas fisiológicas de la vida en las cuales están aumentadas las necesidades)
• Perdida crónica de sangre
Son 4 causas de defic de Fe
GRUPOS SUSCEPTIBLES (en quienes debo sospechar defic de hierro, a quienes debo hacerles tamizajes de hierro)
• Lactantes
o entre los 4 meses y 3 años tienen tendencia a hacer anemia, debido a la rápida velocidad de
crecimiento y por ende mayor necesidad de Fe
o por consumo de leche de vaca (que es buena solo para el ternero), en donde encontramos factores
antigénicos y además defectos nutricionales. Tiene mucha osmolaridad q causa microsangrados en el
niño a nivel del tejido intestinal (cuando se da antes del año de edad). Ahora esta proscrito dar leche
de vaca antes del año de edad porque cuasa microsangrado. La leche de vaca tb tien exceso de
fósforo, el cual jala al Fe para formar FePO4. Por todos estos motivos no se debe dar leche de vaca
antes del año de edad.
o en prematuros y gemelos porque su reserva de Fe están bajas
• Adolescentes
o durante el estirón puberal
o especialmente las jovencitas cuando comienzan a reglar presentando en un comienzo ciclos muy
irregulares en donde la pérdida de hierro puede manifestarce directamente.
• Mujeres en edad fértil
o Por pérdidas menstruales
o Si utilizan anticonceptivos como los DIU (dispositivos intrauterino, que ocasiona 50% de hemorragia
vaginal)
o Cuando salen embarazadas tb hay riesgo de hacer anemia
o Por lo tanto las mujeres en edad fértil tb son una población susceptible a hacer anemia
FACTORES DE RIESGO DE HACER ANEMIA EN EL 1ER AÑO DE MI VIDA
• Factor dietario
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o Leche de vaca
o Fórmulas bajas en hierro
o Alimentación materna sin suplementación con Fe
o Anemia durante en embarazo
o Diabetes en la mamá pobremente controlada
o Bajo peso al nacimiento
o La prematuridad
o La gestación múltiple
• Factor prenatal
• Factor perinatal
• Factor económico
o Nivel socioeconómico bajo
o Población de reciente inmigración (en el caso del Perú, personas q vienen de zonas urbano marginales a la
capital tienen mas riesgo)
o Poblaciones que tenían asistencia alimentaria y dejan de recibirla
• Otros
o Los q ganan muy rápidamente peso (yo les dije q el control del peso tiene q ser gradual, sino entienden q
tiene q ser gradual no han entendido bien la fisiopatología del exceso de peso y los mismo sucede con el
que tiene bajo peso. El incremento del peso tiene q ser gradual, la vez pasada les dije q el q incrementa
muy rápidamente de peso tiene riesgo de hacer sindrome metabólico, tiene riesgo a hacer obesidad y tb
tiene riesgo a hacer deficiencias nutricionales. Entonces el incremento o el control del peso tiene q ser
gradual por el mecanismo que ya hemos conversado.)
Espero que quede la idea de que todos los mecanismos de regulación del cuerpo humano deben madurar. El niño a
diferencia de otros mamíferos tiene q pasar por un periodo de adaptación y el mejor ejemplo es q tiene q aprender a
caminar y para caminar alguien tiene q agarrarlo, le tienen q enseñar pues es mas fácil, sino le enseñan no va a
caminar (lo tienen botado al niño, no lo quieren pues!!) entonces lo mismo sucede si esto lo trasladan al sistema
inmunológico, necesita de estímulos adecuados para q madure el Sist. inmunológico. Esto tb trasládenlo al mecanismo
de regulación de saciedad y de hambre, el niño tiene q aprender a saciarse, a conocer que cosa es la saciedad pero no
embutirse como shimu. Entonces todo esto es factor ambiental.
¿Cual es la mayor repercusión que tiene la deficiencia de hierro? A nivel neurológico, por eso preocupa, todo lo q
afecta el desarrollo neurológico preocupa más por eso preocupa el hipotiroidismo congénito tb. Por ejemplo en
estadios tempranos de defic de Fe se demuestra una disminución de los receptores D2 dopamina dependiente de Fe
en la corteza lo cual altera la neurotransmisión.
Normalmente la anemia, la palidez se ve en las palmas de la mano, en la conjuntiva algunas veces no porque puede
estar congestionada y puede uno confundirse, en el hombro tb se puede ver si hay palidez (entonces la palidez es un
signo q a uno no lo ubica, en la raza amarilla x ejem es muy difícil decir q esta pálido xq son amarillos!!), por ejemplo
en la hiercarotinemia q sucede cuando hay exceso de carotenos en la dieta, cuando uno come zanahoria
frecuentemente, mango, zapallo se va tiñendo de amarillo, entonces la mano es amarilla, en los vegetarianos vemos
esto, una piel medio amarillenta por lo q es un poco difícil distinguir si esta anémicos. Ahora por supuesto q el
caroteno tiene q ver con la anemia por es vitamina A y sabemos q la deficiencia del Fe disminuye la actividad de la
Dioxigenasa (ez q hidroliza al caroteno convirtiéndola en 2 moléculas de retinal y lo absorbe a estas moléculas)
entonces al no haber Fe el caroteno se acumula en el intestino y se absorbe como molécula completa a la sangre por
lo q la def. de Fe puede provocar hiercarotinemia. Entonces la def. de Fe puede aumentar la concentración de Fe en la
sangre y producir el tinte amarillento no pudiendo observar bien la palidez.
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En estadio temprano donde no hay anemia, puede haber ya trastornos de la corteza cerebral. Osea el potencial
intelectual puede estar mermado por ciertos factores nutricionales siendo éste el mejor ejemplo. Si la def de hierro
está en etapa tardía la anemia ya tiene efectos sistémicos que interfieren con la función cognitiva y productiva.
FOCOS DE IMPACTO DE LA DEFICIENCIA DE Fe
NIVEL SITIOS ESPECÍFICOS IMPACTO
Se puede afectar la Sx del Consecuencia de la ↓ de la Sx Deficiencia del grupo Hem
grupo Hem de porfirina
Se puede afectar el ciclo de La succinato Por lo tanto el anémico tiene
Krebs cansancio ya q se esta
deshidrogenasa es afectando su principal fuente
dependiente de hierro energética.
Ac, Nucleicos Sint. de ADN, Mitosis (se Lo cual afecta el desarrollo
afecta la capacidad del SNC
proliferativa de la célula)
Se afecta la Sint. de Consecuencia de la Afecta la neurotransmisión
catecolaminas disminución de la actividad
de la PheAla OHasa
Afecta la Sint. de Sertonina Porque disminuye la Afecta la neurotransmisión
actividad de la Triptofano asi como tb la saciedad pues
OHasa la serotonina esta
relacionada
Entonces todo esto explica muchas de las manifestaciones posteriores pero tb explica porque a veces es difícil tener
un signo o síntoma cuando aparece la def de Fe.
OJO: las lentejitas(que tienen una alta cantidad de Fe) no deben ser mezcladas con producos como el té q tiene en su
composición tanina, ésta es un factor quelante del Fe no hemínico que justo está en grandes cantidades en la lenteja.
La anemia tb tiene q ver con la pobreza, entre más bajos son los ingresos económicos más alta la probabilidad de
desarrollar anemia.
¿Entonces en quienes voy a tamizar al Fe? Hay algunas consideraciones muy especiales:
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• En los niños pre términos
• Con bajo peso al nacimiento (deben ser tamizados a los 6 meses )
• Los que no han recibido suplemento de Fe oral (deben ser tamizados a los 3 meses)
Sin embrago tb se encuentra niños que estando siendo alimentados con leche materna desarrollan anemia, esto
debido a q no están recibiendo buena lechita (por lo tanto todos los niños q están siendo alimentados exclusivamente
con leche materna deben ser suplementados con Fe hasta los 6 meses siendo ésta una estrategia para evitar los
tamizajes)
¿Cual es la prueba ideal para evitar la defic de Fe sin anemia?
Porq lo ideal seria identificar la defic de Fe sin anemia, porq si tiene anemia ya no tendría gracia ya q habría pasado
toda el proceso de defic de Fe pudiendo encontrar consecuencias en el desarrollo psicomotor, en el comportamiento,
y en realidad no hay ninguna test q tenga esas características ideales pero sin embargo la prueba estándar 100pre ha
sido la Hemoglobina.
Entonces cuales son los criterios clínicos para calificar la defic de Fe:
• Los niveles de ferritina
• La saturación de transferrina
• Los niveles de protoporfirina junto con la hemoglobina
Estos son criterios muy clásicos utilizados en la defic de Fe. Muchos plantean muchas estrategias para mezclar las
pruebas como por ejem: protoporfirina y hemoglobina, otros dicen mejor usar Hemoglobina y ferritina (usada en la
mayor parte de hospitales). Estos nos daran una idea de cómo se encunstran las reservas de Fe y el Fe circulante en la
sangre. Y todo esto se hace porq en base a estos parámetros uno puede clasificar los diferentes estadíos de la defic
por Fe:
• 1er estadío: disminución de los depósitos de Fe (sólo se compromete la ferritna)
• 2do estadío: defic de Fe pero sin anemia, no hay signos ni sintomas (ya se compromete la ferritina sérica, la
Sint de porfirina y las protoporfirinas están aumentadas pero la Hemoglobia esta normal todavía)
• 3er estadío: anemia ferropénica (recién se evidencia la Hemoglobina por debajo de 12 y reciñe se evidencia en
la clínica lo que se conoce como palidez)
Osea yo voy a poder diagnosticar clínicamente la defic de Fe cuando ya estoy en el 3er estadío y lo 2 criterios
anteriores no los voi a poder diagnosticas.
A continuación tocaremos la 2da cusa más frecuente de anemia porque la anterior es la mas frecuente.
ANEMIA INFLAMATORIA (POR ENFERMEDAD CRÓNICA)
Si vamos a la puerta de emergencia del hospital Hipólito y nos ponemos a dosar a todo paciente q llega encontraremos
q un 15% tiene hemoglobina baja. Y por qué la hemog baja durnante toda la enfermedad y sube después?
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Constituye la 2da cuasa de anemia después de la anemia causada por defic de Fe y ocurre cuando hay activacion
inmune aguda o crónica. Activacion inmune hay en cualquier patologia aguda o crónica.
Porque se produce la disminución de Hemoglobina en estados de enfermedad?
La presencia de microorganismos, células malignas, o alteraciones autoinmunes activan células T cells (CD3+) y
monocitos. Estas células inducen la producción de citocinas: interferon-gamma (de células T) y Factor de Necrosis
Tumoral (TNF-alfa), interleukina-1, interleukin-6, y interleukina-10 (de monocitos o macrofagos). Todo esto porque el
organismo es invadido por un germen una celula maligna o por alteraciones inmunes.
Que hacen están citocinas?
Por ejemplo la Interleukina-6 y lipopolisacaridos estimulan la producción hepática de la Proteína de Fase aguda
HEPCIDINA, que inhibe absorción duodenal de Hierro(su paso del intestino a la sangre) así como tb su salida hacia la
sangre del hepatocito y los macrófagos al inhibir a la FERROPORTINA q es una molécula de transporte de Fe hacia la
sangre (toda cel q quiere expulsar Fe hacia la sangre tiene q hacerlo a través de la ferroportina). Y todo esto durante
estados de enfermedad.
A su vez el interferón-gamma, lipopolisacaridos, o ambos incrementan la expresión del transportador de metales
divalente 1 en macrófagos y estimula la captación de Hierro ferroso (Fe2+). La interleukina-10 realiza up-regulation en
la expresión de los receptores de transferrina e incrementa la captación de hierro ligado a transferrina dentro de
monocitos. Además, los macrófagos activados fagocitan y degradan prematuramente los eritrocitos seniles (hay un
envejecimiento prematuro de los eritrocitos por lo q el reciclaje se ve acelerado, y envejecen rápidamente por el daño
e sus membranas) para el reciclaje de hierro, un proceso que es inducido y acelerado por TNF- a través del daño de
membrana del eritrocito, estimulación de la fagocitosis. Interferon-gamma y lipopolisacaridos realizan down-
regulation con la expresión de la ferroportina 1, transportador de hierro del macrófago, así inhibe la salida de hierro
de los macrofagos, proceso afectado por la hepcidina. De manera simultanea TNF- , interleukin-1, interleukin-6, and
interleukin-10 inducen la expresión de ferritina y estimula el almacenamiento y la retención de hierro dentro de los
macrófagos por lo que no habra Fe para la formación de hemoglobina.
Entonces los mecanismos patogénicos de la anemia inflamatoria ocasionan una concentración de Fe disminuida en la
circulación y de esta manera hay una disponibilidad limitada de Fe para formar eritrocitos. Además el TNF- y el
interferon- inhiben la producción de eritropoyetina en el riñón. El TNF- , interferon- y la interleukin-1 inhiben
directamente la diferenciación y la proliferación de células eritroides, de la serie roja progenitoras. Además la
disponibilidad limitada del hierro y la actividad biológica disminuida de la eritropoyetina dirigen a inhibición de
eritropoyesis y desarrollo de anemia.
Como podemos diferenciar la anemia crónica de la anemia por deficiencia de Fe?
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Lo más práctico es diferenciarlos a nivel de ferritina, en la transferrina tb pero lo más práctico en los hospitales es la
ferritina. La ferritina puede estar normal o incrementada en la anemia por enfermedad crónica pero 100pre va a estar
reducida en la anemia por defic de Fe. Ademas habiamos dicho que el Fe se veía afectado desde el estadío 1, osea
basta q este disminuida la ferritina asi haya o no anemia ya hay defic de Fe.
En quienes se da suplemento de Fe?
Osea si tengo una hemoglobina baja en un síndrome gripal en el q tengo una hemoglobina de 10, le doy Fe durante la
enfermedad? A quien le
doy Fe a la anemia
inflamatoria o por defic de
Fe? … a la anemia q esta
con defic de Fe, a la otra
no puedo darle, salvo q el
paciente este tan mal q su
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hemoglobina este por debajo de 7 q ya haya descompensación hemodinámica en donde no le damos Fe sino sangre!!
Trasfusión de sangre.
Por eso es más fácil determinar la defic con ferritina, la ferritina cuando esta comprometida tb es por defic de Fe,
cuando la ferritina es más de 100 es una anemia inflamatoria por enfermedad crónica.
Estas son las estrategias induccionales para prevenir la defic por Fe:
DIVERSIFICACION DE ENRRIQUECIMIENTO DE LOS SUPLEMENTACION
ALIMENTOS ALIMENTOS
• Hortalizas y hojas verdes • Sal • mujeres embarazadas y
(Todo lo q es negro y verde • Cereales o sus harinas lactantes
tiene Fe y minerales, x ejem • condimentos • lactantes y niños
el frijol negro o la parte • lactantes con bajo peso al
oscura del pescado tienen nacer
• adolescentes
buena cantidad de mineral.)
• Legumbres
• Frutas y verduras (vit C)
• Hígado, carnes rojas
(evitar té y café con las
comidas)
La suplementación con hierro influye en el desarrollo neurológico?
• Mejora los niveles de Ferritina sérica pero no tiene impacto sobre la hemoglobina
• Muestra que la suplementación con hierro a baja dosis mejora el lenguaje y el desarrollo motor en una muestra de
una comunidad rural de los niños en África.
La suplementación con hierro influye en el desarrollo neurológico?
• La deficiencia de Hierro, con o sin anemia, puede afectar el desarrollo neurológico de los niños. Queda por
conocer sobre los detalles de esta deficiencia.
• Por este motivo, los pediatras deben promover la prevención, identificando y tratando a los niños con deficiencia
de hierro
Cuando se suplementa con Fe no se busca q se eleve en sí la hemoglobina sino la ferritina (la reserva), por eso es q uno
no puede dejar de tratar hasta q no se eleve la reserva lo cual sucede aprox hacia las 12 semanas de tratamiento.
Cuando uno va a aumentando en la altura uno tiene q elevar el nivel de corte de la anemia, osea por ejemplo, si el
nivel de corte de anemia es 11, en Huancayo si una niña tiene de hemoglobina 13 ya esta anémica porque 11 mas 2.7
es 13.7 q vendría a ser el mínimo de Hg.
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Si esta en puno una niña con 14 esta anémica porque 11 más 4.5 es 15.5 el cual debe ser su mínimo en puno. Otra vez
el criterio epidemiológico!! De donde viene tu hija - de puno - tiene 13 de hemoglobina esta bien, que va a estar
anémica tu hija!! Hicieron un mal diagnostico, después de donde viene ese medico… de la Villarreal y LA CA…!!
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