Este documento describe los pasos para evaluar una posible hepatopatía, incluyendo la anamnesis del paciente, examen físico del hígado y abdomen, manifestaciones cutáneas y hormonales, alteraciones neurológicas, exámenes de laboratorio y de imagen como ecografía y biopsia hepática.

2. ANAMNESIS

3. ANAMNESIS
 CONSUMO DE ALCOHOL.
 INGESTA DE FARMACOS HEPATOTOXICOS.
 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS.
 ANTECEDENTES FAMILIARES DE HEPATOPATIA.
 SINTOMAS INESPECIFICOS SI EXISTE UNA
SOSPECHA SOBRE LA AFECTACION.

4. EXAMEN FISICO
 EXAMEN GENERAL.
 PALPACION Y PERCUSION ABDOMINAL.
 MANIFESTACIONES CUTANEOMUCOSAS.
 MANIFESTACIONES HORMONALES.
 ALTERACIONES NEUROLOGICAS.

7. PALPACION DEL HIGADO
 PALPACION SIMPLE O MONOMANUAL.
 PALPACION BIMANUAL DE CHAUFFARD O DEL
PELOTEO.
 PALPACION BIMANUAL DE GILBERT.
 PALPACION BIMANUAL DE MATHIEU.
 PALPACION DE DEVOTO.
 PALPACION BIMANUAL DE GLENARD (PALPACION
DEL PULGAR).

8. PALPACION DEL HIGADO CIRROTICO
 CIRROSIS EN FASE HIPERTROFICA.
 POSNECROTICA.
 PORTAL.
 BILIAR.
 CIRROSIS EN FASE ATROFICA.

9. PERCUSION ABDOMINAL

12. MANIFESTACIONES CUTANEOMUCOSAS
 ICTERICIA.
 SPIDERS.
 ERITEMA PALMAR.
 UÑAS BLAQUECINAS.
 EQUIMOSIS.
 HEMATOMAS.
 XANTELASMAS.
 HIPOCRATISMO DIGITAL.

15. MANIFESTACIONES HORMONALES
 GINECOMASTIA.
 HABITO DE CHVOSTEK.
 SIGNOS DE VIRILIZACION EN MUJERES.
 AMENORREA O IRREGULARIDADES
MENSTRUALES.

18. ALTERACIONES NEUROLOGICAS
 ALTERACIONES EN EL NIVEL
DE CONCIENCIA.
 TEMBLOR Y ASTERIXIS.
 ENCEFALOPATIA HEPATICA
EN ETAPA FINAL.
 COMA.

19. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 ESTUDIOS DE LABORATORIO.
 NECROSIS HEPATICA (AST Y ALT).
 COLESTASIS (BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA,
FOSFATASA ALCALINA, 5-NUCLEOTIDASA Y GAMMA
GLUTAMILTRANSPEPTIDASA.
 FUNCION HEPATICA (DIMINUCION: TIEMPO DE
PROTROMBINA, SEUDOCOLINESTERASA Y ALBUMINA,
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL).
 HEMOGRAMA (A. FERROPENICA, A. MEGALOBLASTICA
o PANCITOPENIA).
 PRUEBAS DESTINADAS A DETECTAR LA ETIOLOGIA (Ac
y Ags HEPATITIS A, B, C, D, E, CERULOPLASMINA,
TRANSFERRINA Y FERRITINA; Acs anti-ML2 y anti-SLA;
Acs antimitocondriales.

20. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 ESTUDIOS POR IMÁGENES.
 ECOGRAFIA.
 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA.
 COLANGIOGRAFIA POR RM.
 COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA.
 BIOPSIA HEPATICA.
 VIA PERCUTANEA A CIEGAS o CON CONTROL
LAPAROSCOPICO.

21. BIBLIOGRAFIA
 SEMIOLOGIA MEDICA. ARGENTE – ALVAREZ.
 SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA.
ANTONIO SUROS BATLLO.
 PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA.
RAYMUNDO LLANIO NAVARRO.