DX de embarazo

1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DE EMBARAZO

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presentación: La amenorrea es el síntoma cardinal de presentación de embarazo., La
sospecha aumenta si se informa actividad sexual mientras no usan anticonceptivos .
Difícil evaluar por prolongación o por ciclos irregulares.
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3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Amenorrea
• Náuseas con o sin vomito
• Agrandamiento y sensibilidad de
los senos
• Aumento de la frecuencia de
micción sin disuria
• Fatiga.
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4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Calambres/malestar uterino leve sin sangrado.
●Distensión abdominal.
●Estreñimiento.
●Acidez.
●Congestión nasal.
●Dificultad para respirar.
●Antojos y aversiones a la comida.
●Cambios de humor.
●aturdimiento.
●Araña angiomas.
●Eritema palmar.
●Aumento de la pigmentación de la piel (rostro, linea alba,
areola).
●Dificultad para dormir.
●Lumbalgia.
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5. HALLAZGOS EN EL EXAMEN FÍSICO
• El útero grávido es más globular que en el estado no grávido y agrandado, aumentando de tamaño
aproximadamente 1 cm por semana después de las 4 semanas de gestación.
• tamaño de 6 a 8 semanas = pera pequeña; tamaño de 8 a 10 semanas = naranja; tamaño de 10 a 12 semanas =
pomelo.
• A la 12ava semana el útero pasa por encima de la sínfisis del pubis y a las 16 a la mita del camino entre esta y el
ombligo.
• Pigmentación de la línea alba
• La actividad cardíaca fetal generalmente se puede detectar mediante un dispositivo Doppler manual entre las 10 y
12 semanas de gestación.
• Los senos se vuelven más llenos y pueden volverse sensibles. La areola se oscurece y las venas debajo de la piel
del seno se vuelven más visibles.
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Signo de chadwick
Signo de Jaquemier.
Signo de kluge

7. SIGNOS UTERINOS
• Signo de Noble-Budin.( sacos laterales)
• Signo de Osiander (pulso)
• Signo de Dickinson (tamaño aumentado)
• Signo de la sonda de Loenne.
• Signo de hegar

8. DESCUBRIMIENTOS DE LABORATORIOS
• Gonadotropina coriónica humana : la detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en
sangre u orina es la base de todas las pruebas de embarazo. La HCG se secreta en la
implantación materna después de la circulación.
• La concentración de hCG se duplica cada 29 a 53 horas durante los primeros 30 días después de
la implantación de un embarazo intrauterino viable, aumento lento sugiera embarazo anormal.
• De 8 a 10 semanas de gestación (pico): 5mil a 150mil UI/ML (normal)
Media: 60mil -90mil UI/ML.
• 20 semanas se disminuye: 2mil a 50 mil UI/ML
Media :12mil UI/ML
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9. OTROS HALLAGOS DE LABORATORIO
• Aumento en el recuento de neutrófilos que comienza desde el segundo mes de
embarazo y no debe confundirse con procesos de infección o inflamación.
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10. EXAMEN DE ULTRASONIDO
En el ultrasonido trasvaginal :
• 4,5 a 5 semanas – Saco gestacional o colección de líquido intrauterino compatible con
embarazo
• ●5 a 6 semanas – Saco vitelino, que permanece hasta las 10 semanas
aproximadamente
• ●5,5 a 6 semanas – Polo fetal con actividad cardiaca
Las medidas biométricas (p. ej., longitud corona-rabadilla, diámetro biparietal) se utilizan
para estimar la edad gestacional (es decir, la duración del embarazo) y la fecha de parto.
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12. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de embarazo se basa en la presencia de cualquiera de los siguientes:
• Detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en sangre u orina
• Identificación del embarazo por examen de ultrasonido.
• Identificación de la actividad cardiaca fetal por ultrasonido Doppler
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13. TIPOS DE PRUEBA DE EMBARAZO
Se pueden realizar en orina y suero.
• Las pruebas de orina son adecuadas para el diagnóstico de sospecha de
embarazo en pacientes que no han tenido un período menstrual, especialmente
cuando hay tiempo para hacer un seguimiento de una prueba inicial negativa con
una segunda prueba una semana después.
• pruebas de suero son preferibles cuando el período menstrual de la paciente
tiene menos de una semana de retraso, especialmente cuando la exclusión del
embarazo es un factor importante en el cuidado de la paciente, como antes de
administrar un agente potencialmente teratogénico.
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14. PRUEBA DE EMBARAZO EN SUERO
el método mas sensible para la detección en la primeras etapas del embarazo.
• Detectan niveles desde 2 miliunidades internacionales/ml; el resultado negativo se infomra
como < 5 miliunidades internacionales/ml.
• En orina detecta a partir de 20 a 50 miliunidades.
Además que la concentración en suero es mayor que en orina.
La única ventaja de la prueba cualitativa sobre la cuantitativa es el tiempo.
• la mayoría de las pacientes con embarazos únicos tendrán un valor máximo <100 000
miliunidades internacionales/mL. Por lo tanto, si se observa un nivel más alto de hCG, se indica
un examen de ultrasonido para excluir una gestación múltiple o una enfermedad trofoblástica
gestacional, lo que podría explicar el hallazgo.
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15. PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA
• La prueba de embarazo en orina es el método más común para diagnosticar el embarazo, Hay
disponible una variedad de pruebas cualitativas de orina asequibles y fiables que tardan entre
uno y cinco minutos en realizarse. (valores superiores de 20 MUI/ml)
• las pruebas de embarazo en orina pueden no ser positivas cuando la prueba de embarazo en
suero es positiva
• Se puede usar una muestra de orina al azar para la prueba porque la producción de hCG no es
circadiana.
• Se ha desarrollado una prueba semicuantitativa de embarazo en orina de varios niveles que
mide los niveles de hCG en concentraciones de <25, 25 a 99, 100 a 499, 500 a 1999, 2000 a 9999
y >10 000 miliunidades internacionales/mL
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16. PRUEBAS DE EMBARAZO EN EL HOGAR
• los resultados positivos deben confirmarse, como la
confirmación Doppler de la actividad cardíaca fetal, la
visualización ecográfica del embarazo, un útero agrandado
en el examen físico o un examen de suero u orina. Prueba
de hCG realizada por un médico.
• El problema mas común es un resultado negativo "falso"
porque la prueba se realizó demasiado pronto después del
inicio esperado de la menstruación.
• Algunos no detectan niveles por debajo de 100
miliunidades.
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18. BIBLIOGRAFIA
• Universidad Libre - Recursos Virtuales. (n.d.). Login.sibulgem.unilibre.edu.co.
https://www-uptodate-com.sibulgem.unilibre.edu.co/contents/clinical-manifestations-
and-diagnosis-of-early-
pregnancy?search=diagnostico%20de%20embarao&source=search_result&selectedTit
le=1~150&usage_type=default&display_rank=1