o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
Causas de Obstrucción intestinal en el recién nacido, clasificación de obstrucción intestinal en altas y bajas, tipos de atresia, atresia de duodeno, atresia de yeyuno-ileon, atresia de colon. Malrotación intestinal. Clínica, diagnóstico, tratamiento.
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos congénitos de la pared abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de los mismos.
En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical, en el caso de las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón umbilical.
Causas de Obstrucción intestinal en el recién nacido, clasificación de obstrucción intestinal en altas y bajas, tipos de atresia, atresia de duodeno, atresia de yeyuno-ileon, atresia de colon. Malrotación intestinal. Clínica, diagnóstico, tratamiento.
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos congénitos de la pared abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de los mismos.
En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical, en el caso de las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón umbilical.
LINFOMA CIRUGIA PEDIATRICA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.pptxJessi123456
El linfoma es un tipo de cáncer del sistema linfático, que es parte de la red del organismo que combate los gérmenes. El sistema linfático comprende los ganglios linfáticos (glándulas linfáticas), el bazo, el timo y la médula ósea
1. ABDOMEN AGUDO -
DOLOR ABDOMINAL
AGUDO EN PEDIATRÍA
Dr. José Eduardo Burgos – Facultad de Medicina de la UNNE - 2009 -
2. ABDOMEN AGUDO
LA CARACTERISTICA CLÍNICA QUE LO
DEFINE ES LA INTENSIDAD DEL DOLOR,
CONTINUADO O EN EPISODIOS MUY
FRECUENTES Y REPETIDOS QUE SE
ASOCIAN CON ALTERACIÓN RÁPIDA DEL
ESTADO GENERAL
3. SIGNOS DE ALTERACIÓN
GENERAL
VÓMITOS.
DISTENSIÓN ABDOMINAL.
HEMATEMESIS.
DIARREA.
SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN.
ALTERACIONES EN LOS MECÁNISMOS DE LA
HOMEOSTASIS (ELECTROLITOS, EQUILIBRIO
ÁCIDO BASE, VOLEMIA, TENSIÓN ARTERIAL,
COAGULACIÓN, ETC)
4. FISIOPATOLOGÍA
DOLOR POR ALTERACIÓN A CUALQUIER NIVEL
DEL TRACTO DIGESTIVO DESDE EL HIATO
ESOFÁGICO HASTA EL ANO.
ALTERACIÓN DE LAS VISCERAS CONTENIDAS
EN LA CAVIDAD ABDOMINAL.
ALTERACIÓN DE LOS ÓRGANOS VECINOS O
SITUADOS A MAYOR DISTANCIA.
EN EL NIÑO SE DIVERSIFICA MÁS DADA LA
INMADUREZ DE TODAS SUS FUNCIONES
MODIFICANDO LA RESPUETA AL DOLOR
< DE 2 – 3 AÑOS NO LOCALIZA BIEN EL DOLOR,
REFIRIENDO TODAS LAS MOLESTIAS A LA
ZONA PERIUMBILICAL.
5. FISIOPATOLOGÍA
DOLOR SOMÁTICO: SENSACIONES PROCEDENTES DEL
PERITONEO PARIETAL (PUNZANTE, SE ACENTÚA CON
CAMBIOS POSTURALES O LA MOVILIZACIÓN
CONDICIONANDO “CONTRACTURA MUSCULAR DE
INMOVILIZACIÓN”
1. CLINICAMENTE SE EXPRESA COMO “PUNTOS
DOLOROSOS” A LA PRESIÓN Y CONTRACTURA DE
DEFENSA DE LA PARED ABDOMINAL.
2. SI SE AFECTA LA ZONA PERITONEAL DIAFRAGMÁTICA
(HÍGADO – ESTÓMAGO – BAZO) SE VEHICULIZA POR EL
FRÉNICO Y EL DOLOR PUEDE LLEGAR AL HOMBRO Y
EXACERBARSE CON LA TOS O RESPIRACIÓN.
6. FISIOPATOLOGÍA
DOLOR VISCERAL: MÁS DIFUSO Y DE
PEOR LOCALIZACIÓN
PROCEDE DE ÓRGANOS CON
INERVACIÓN SIMPATICA Y
PARASIMPATICA (FENÓMENOS
VEGETATIVOS: NAUSEAS, VÓMITOS,
PALIDEZ, SUDORACION, Y TAQUICARDIA
7. FISIOPATOLOGÍA
DOLOR CÓLICO: VARIANTE DEL
ANTERIOR ( HAY EPISODIOS DE
INTENSIFICACIÓN CONSECUTIVOS A
ESPASMO DE UN ÓRGANO HUECO
LUCHANDO POR VENCER UN
OBSTACULO HASTA AGOTAR SU
CAPACIDAD CONTRÁCTIL PARALIZANDO
TEMPORALMENTE EL DOLOR
8. FISIOPATOLOGÍA
DISTENSION CAPSULAR DE UN ORGANO.
ISQUEMIA VISCERAL
LESIÓN DE TEJIDOS O DE PERITONEO:
1. INFECCIOSA.
2. REACCIÓN INMUNOLÓGICA.
3. ACCIÓN DE FACTORES QUÍMICOS.
4. ALTERACIONES DEL MEDIO INTERNO.
CONTRACCIONES Y DISTENSION ESPASMODICA DE LA
PARED DEL TRACTO DIGESTIVO.
TRACCIÓN DE LA RAIZ MESENTERICA.
ESTIMULOS CENTRIFUGOS CORTICALES DIVERSOS.
10. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Recogida de datos: intensidad, localización del dolor,
características, etc son más difíciles cuanto menor es el niño.
En el interrogatorio valorar:
1. Edad
2. Si es la primera vez o es recurrente.
3. Modo de comienzo, tiempo y evolución de la intensidad del dolor.
4. Estado de salud previo a la enfermedad.
5. Si actualmente presentó: fiebre, signos de enfermedad respiratoria,
alteración urinaria o cualquier otra enfermedad.
6. Antecedente de traumatismo reciente o de intervención quirúrgica.
7. Si el dolor guarda relación con las comidas, con la ingestión de algún
alimento o droga en particular.
8. Si la respiración, defecación o micción modifican el dolor
9. Si el dolor se acompaña de algunos de los síntomas guía del aparato
digestivo.
12. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Examen físico: valorar:
1. Edad y capacidad de colaboración del paciente.
2. Sensación de enfermedad.
3. Posibilidad de una alteración de la homeostasis
(shock, deshidratación, tensión arterial, alteración de
la coagulación, etc)
4. Signos clínicos de enfermedad extradigestiva.
5. Presencia o sospecha clínica de enfermedad
infecciosa.
6. Datos de exploración clásica: boca, abdomen, tacto
rectal.
37. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE
PÍLORO (EHP)
Frecuencia: 4-5 c/ mil nacidos vivos.
Tendencia familiar.
Más frecuente en hombres.
Etiología: hipertrofia de músculos lisos del esfínter pilórico que se inicia desde los
primeros días de vida, volviéndose el mismo duro – alargado y con disminución de su luz.
Se establece entre la 2ª y 6ª semana, el vaciamiento gástrico se retrasa aumentando su
volumen, distensión y vómitos.
Signos:
1. Vómitos: al inicio intermitentes, aumentan de frecuencia e intensidad, finalmente son
proyectivos, de olor agrio y abundantes.
2. Peso: tendencia a estacionarse
3. Disminuye cantidad de orina.
4. Puede haber estreñimiento.
5. Abultamiento epigástrico con peristaltismo visible.
6. Puede palparse tumefacción del píloro( derecha línea media y encima del ombligo).
Laboratorio: alcalosis metabólica ( x perdida de ácido clorhídrico, sodio, potasio y agua)
Tratamiento: quirúrgico
56. ESCROTO AGUDO
DEFINICIÓN: síndrome de aparición brusca
que involucra la región inguinoescrotal ó
escrotal, caracterizado por dolor e
inflamación local.
57. ESCROTO AGUDO
FISIOPATOLOGÍA: LESIÓN VASCULAR
POR TORSIÓN DEL PEDÍCULO
TESTICULAR O SUS ANEXOS O BIEN DE
ETIOLOGÍA INFECCIOSA.
58. ESCROTO AGUDO – diagnóstico y
tratamiento
Interrogatorio: no hay antecedentes o bien hernia
inguinal atascada, ectopia testicular, antecedentes
de parotiditis urliana en las últimas 2 – 3 semanas.
Examen Físico: signos inflamatorios en región
inguinoescrotal- Aparición de punto negro en polo
superior testicular confirma torsión de hidátide de
Morgagni . Vitalidad testicular en juego luego de 6
horas de torsión.
Exámenes Complementarios: Laboratorio:
inespecífico. Ecodoppler: 1as. Horas puede
diferenciar torsión de la orquitis.
Tratamiento: quirúrgico.
59. BIBLIOGRAFIA
NUTRICIÓN CLÍNICA Y GASTROENTEROLOGÍA PEDIATRICA –
ROJAS MONTENEGRO / GUERRERO LOZANO – EDIT.
PANAMERICANA.
PEDIATRÍA MENEGHELLO – TOMLOS I Y II
MANUAL DE NEONATOLOGÍA - 3ª EDICIÓN – JOSÉ TAPIA.
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA – JOHAN BLICTMAN – MOSBY/DOYRA
LIBROS.
TEXTO ILUSTRADO DE PEDIATRÍA –TOM LISSAUER/GRAHAM
CLAYDEN – EDIT HARCOURE BRACE.
PEDIATRÍA – M. HERNÁNDEZ – EDICIONES DIAZ DE SANTOS S.A.
PROGRAMA NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN PEDIATRICA
(PRONAP) 2005 - MÓDULO 3 - SOC. ARGENTINA DE PEDIATRÍA.
PROGRAMA NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN PEDIATRICA
(PRONAP) 1996 - MÓDULO 1 - SOC. ARGENTINA DE PEDIATRÍA
60. CASO CLÍNICO 1
NIÑA DE 3 AÑOS QUE ES TRAÍDA A LA
CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE DE
48 HS DE EVOLUCIÓN Y DOLOR
ABDOMINAL PERIUMBILICAL QUE NO SE
MODIFICA CON LA TOS. NO REFIERE
VÓMITOS NI ALTERACIÓN DEL TRANSITO
INTESTINAL
65. CASO CLÍNICO 2
NIÑA DE 3 AÑOS QUE ES TRAÍDA A LA
CONSULTA POR HABER PASADO UNA
MALA NOCHE, SE ENCUENTRA
IRRITABLE Y LLORA CON INTENSIDAD.
PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO
CÓLICO, QUE NO MODIFICA CON LA TOS,
Y FIEBRE DE 38ºC.
PRESENTÓ 2 EPISODIOS DE VÓMITOS
EN LAS ÚLTIMAS 4 HORAS Y
DEPOSICIONES LIQUIDAS (DIARREA)
66. LABORATORIO
HEMOGRAMA: HTO. 35%, BLANCOS
15.000, C2% - N63% - E 2% - L 37%
PCR ++
VSG 25 MM
ORINA: C/ LEUCOCITURIA