El documento trata sobre la tanatología y las actitudes ante la muerte. La tanatología se enfoca en proporcionar una muerte digna y en paz al enfermo terminal a través de atención al sufrimiento psicológico, físico y espiritual del paciente, así como a sus relaciones significativas y últimas voluntades. El documento también discute las diferentes reacciones ante la muerte como la negación, aceptación y duelo, así como el proceso del duelo y las posibles reacciones patológicas.

1. TANATOLOGÍA
Psicología médica Universidad autónoma de Coahuila
Lucila noyola de Santiago Facultad de medicina

2. Actitudes ante la
muerte• Filosofía existencialista  Muerte es el centro de la condición humana.
- Para ser auténtico se tiene que tomar la muerte dentro de la propia vida.
Heidegger: Lo que permite al hombre
de liberarse de la trivialidad de su vida
es la aceptación de su muerte.
Sartre: Muerte es absurda, no tiene
sentido.

3. • Freud consideró que en el incosciente somos inmortales porque la muerte carece
de representación arcaica infantil.
• No podemos imaginarnos muertos a menos que nos identifiquemos con alguien que
muere.
• Religiones = GRAN defensa contra idea de muerte.
• Muerte  salto a la nada

4. • México prehispánico  vida se prolonga en la muerte, nueva fase.
• Muerte como hecho colectivo, no personal debido a carencia de
conciencia individual.

5. • Negación de la muerte es una tendencia poderosa en el ser humano.
• Niños pequeños la ven como un acontecimiento transitorio y reversible.
• Algunas culturas antiguas enterraban a sus muertos con pertenencias para su
viaje tratándolos como vivos o despidiéndolos con fiestas.
• Hinduismo niega muerte  reencarnación, vidas en sucesión.
• Sentimiento de inmortalidad, no temer a muerte y serenidad
vs.
Muerte como mayor temor, sentimiento de no haber vivido plenamente.

6. Reacciones ante la muerte
• Grecia = El hombre es libre en tanto que puede decidir su muerte  glorificación
del suicidio.
• Edad Media = Lecho de moribundo como escenario de lucha entre ángeles y
demonios  morir en gracia de Dios.
• Renacimiento = Hombre acepta muerte con más naturalidad, se enfrenta a ella.
• Culturas actuales =Tendencia a actuar como si muerte no existiera.

7. • Reacciones en personas con enfermedad mortal a corto plazo:
Negación de la realidad
Resentimiento profundo
Regateo
Depresión preparatoria
Etapa final – aceptación pasiva

8. El médico ante la muerte de su
enfermo
• “¿Debo decir la verdad a aquel cuya condición es irremediable?”
• Enfermos y sus familias aprecian en el médico una actitud que permita escoger
entre aceptar y negar  esperanza.
• Se debe informar de forma franca al familiar más indicado de la situación.
• Responsabiliad del médico es percibir necesidades del enfermo que va a morir y
responder como una madre responde a necesidades de su hijo.

9. • Críticas hacia hospitales modernos por crudeza del personal y aislamiento del
enfermo deshauciado.
• Muerte solitaria se compara con casa de la muerte orientales a donde se llevan
viejos o enfermos a morir.
• ¿Debe el médico prolongar la vida en cualquier circunstancia, aun cuando la vida de la persona ha
perdido aquello que le da valor?
• ¿Debe resucitarse a un enfermo para hacerle morir varias veces?
• ¿Quién debe tomar las decisiones?

10. • Encontrar significado a la vida y a la muerte es una necesidad humana y el médico
no puede dar una respuesta general.
• Desear vivir es instintivo pero algunas personas desean morir, por lo que se quitan
la vida.
Móviles diversos
Lentos/rápidos
Chantajes *La mitad de las personas que
se suicidan, lo hacen cuando
sufren depresión.

11. El duelo como proceso psicológico
• Proceso de cambio psicológico que se inicia con la muerte de una persona querida y
culmina con la restauración del equilibrio personal.
• Es un proceso emocional y conductual definido, sujeto a variaciones individuales
que dependen del carácter de la relación del sujeto con el “objeto” perdido.
• Posesión por parte del doliente de otros afectos e intereses le facilita la superación
de la crisis sucitada por la pérdida del objeto amado.

12. • En diversas culturas el duelo se reconoce como un proceso humano escencial que
requiere ser socialmente manejado.
• No hay cultura que no favorezca de alguna forma la restauración de estabilidad
luego de la pérdida de un ser querido.
• Una expresión del dolor es el llanto propio o alquilado  expresar culpas y
aflicciones.

13. • En nuestra cultura la tendencia es suprimir el duelo.
• “La función tiene que seguir”
• Llorar es de mal gusto, la persona educada no grita ni se aflige, no expresa su
cólera o culpa.

14. El proceso del duelo
• ¿Qué ocurre cuando la muerte nos separa de una persona querida?
• Muerte súbita e imprevista  incredulidad como reacción inicial, resistencia a
aceptar un hecho irreversible. Inicio de negación que culmina en aceptación
• Muerte no súbita  se imagina varias veces, menos traumática.
• Luego… Estado de alarma, inquietud e hiperactividad acompañado de insomnio,
pérdida de apetito y peso que viene por “oleadas”.
• Búsqueda del objeto perdido.

15. • Además de la pérdida, el doliente debe enfrentarse a consecuencias como cambios
radicales en su vida, soledad y desamparo.
• Será necesario planear la vida en forma diferente, asumiendo nuevas
responsabilidades.
• El debilitamiento de recuerdos de la persona amada toma tiempo  defensas
psicológicas.

16. • Ingredientes negativos en esta etapa de duelo: cólera y culpabilidad.
• Ausencia del compañero es experimentada por algunas personas como abandono
o un castigo cruel e injusto  cólera.
• Puede ser desplazada con el tiempo pero puede obstaculizar el proceso de
restauración.
• El doliente se culpa a si mismo de no haber sido bueno o generoso con el
compañero perdido  “si hubiera actuado diferente”
• Culpabilidad es el primer eslabón en una reacción depresiva que puede ser breve o
persistente.

17. Duelo patológico
• Dolientes ponen en juego defensas psicológicas que facilitan restauración del
equilibrio:
Negación Distorsión Melancolía*
*El doliente comienza a adoptar actitudes y opiniones del difunto como suyas.

18. • En algunos casos el abatimiento del ánimo es
más profundo y persistente y se acompaña de
alteraciones psicofisiológicas.
• Por ejemplo: Dolientes que luego de meses de
sufrir la pérdida, continúan en estado de
inercia, desinterés e incapacidad de iniciar o
mantener una ocupación.
• “Reacción depresiva” frecuente cuando no se
cuenta de apoyo o el dolor no es compartido.

19. • Pueden sucitarse “reacciones disociativas”
• Por ejemplo: Una mujer que pierde a un hijo pequeño o
ha enviudado “olvida” al ser querido y continua
actuando como si aún viviera.
• Intento de restablecer la unión con el objeto perdido se
hace en la fantasía. Esta convicción puede persistir por
años.

20. • El “duelo sin fin” es otra forma patológica, en el cual se vuelve muy prolongado.
• Por ejemplo: luego de 20 años una mujer aún lleva luto por su hijo muerto. Tiene un
retrato de él y llora ante el todos los días.
• Es un proceso que se ha detenido en la etapa de búsqueda. La perpetuación del
duelo está relacionada con la ida de que dejar de sufrir por la persona amada es
traicionar su memoria

21. El duelo como prototipo
• El duelo es el prototipo de la reacción humana a la pérdida de objetos con los
cuales estamos estrechamente ligados.
Fases
Negación
Aflicción
Cólera
Culpa
Abatimiento de humor
Inicio de condición orgánica*  úlceras, infarto, hipertensión, diabetes
*Las condiciones patológicas son
desencadenadas por situaciones cuyo
prototipo no logra la restauración del
equilibrio

22. • Nosotros mismos somos el objeto de nuestros sentimientos y evaluaciones.
• El objeto psicológico perdido podemos ser nosotros mismos  identidad,imagen
*Ejemplo: Climaterio-jubilación
• La vida puede entenderse como una sucesión de pérdida.
• Hay duelos que todos pasamos y otros que son personales y a menudo hacemos
uso de mecanismos de defensa psicológica.
• Personas flexibles vs.Vida en torno a un solo objeto

23. Tanatología • Thanatos (θάνατος: "muerte"), logos (definición o
tratado). Es la personificación de la muerte.
• Desde la perspectiva psicológica está enfocada a
establecer entre el enfermo en tránsito de muerte, su
familia y el personal médico que lo atiende, un lazo de
confianza, seguridad y bienestar, además de propiciar
en el enfermo terminal los cuidados necesarios que le
aseguren una muerte digna y en paz.

24. Objetivos
• Los objetivos de la tanatología se centran en la calidad de vida del enfermo
terminal, evitando la prolongación innecesaria de la vida y propiciando una
muerte adecuada que se caracteriza por las siguientes acciones:
Atención al sufrimiento psicológico.
Atención a las relaciones significativas del enfermo.
Atención del dolor físico.
Atención al sufrimiento espiritual.
Atención a las últimas voluntades.
Atención a los aspectos legales.

25. • El estudio de la tanatología se desprende básicamente de las investigaciones de
Elisabeth Kübler-Ross quien dedicó gran parte de su vida a acompañar enfermos
terminales de todas las edades.
• Observó que la cercanía de la muerte no sólo trae dolor y sufrimiento, sino que
también, la oportunidad de aprendizaje para los que aún no es su momento.

26. • La tanatología colabora a que se fortalezca en las personas el sentido de la vida y el
concepto de la propia muerte  asimilemos y comprendamos profundamente la
trascendencia de una pérdida.
• Se basa en el ser humano como un ser único que va a vivir y a morir de la misma
manera en la que haya desarrollado su potencial, sus vivencias y la concepción de la
vida.

27. Cuadrantes Físico
Emocional
Intelectual
Espiritual
Para crear una sociedad NO destructiva es necesario el
contacto físico.
Ancianos, enfermos terminales, HIV positivos.
Emociones naturales:
Temor Pesar Ira Celos Amor incondicional
Emociones distorsionadas:
Fracaso, no ser amado Autocompasión Rabia
Depresión Culpa Envidia Amor condicionado
Una criatura que fue criada naturalmente, desarrollará su
cuadrante intelectual, le gustará estudiar, etc
Fuente de Dios que hay dentro de nosotros, y tiene todo el
conocimiento.
Completamente intuitivo.Y si bien continuará usando su
cabeza, confiará plenamente en su intuición.