presentacion sobre dx de embarazo

1. Diagnostico de embarazo
Medico interno de pregrado
Michelle Gonzalez Haro

2. Diagnostico de embarazo
• La probabilidad del diagnóstico de embarazo se
incrementa, en pacientes en edad reproductiva con vida
sexual activa que tienen ciclos menstruales regulares, al
presentarse la falta de un periodo menstrual.

3. Durante el embarazo existen modificaciones
endocrinas, fisiológicas y anatómicas, que originan
una serie de signos y síntomas.
• Presunción
• Probabilidad
• Certeza

4. Presunción
La mujer, ¿se cree
embarazada?

5. Presunción
Síntomas: (no diagnostico)
• Nausea, con o sin vomito
• Perturbación de la
micción
• Fatiga, somnolencia
• Mareos, lipotimias
Signos:
• Interrupción de la
menstruación
• Cambios en las mamas
• Cambios de color en la
mucosa vaginal
• Aumento de coloración
cutánea y desarrollo de estrías

6. Cambios en las mamas
• Mastalgia
• Aumento del tamaño y turgencia de las mamas
• Areola del pezón más pigmentada y convexa
• Cinco o más tubérculos de Montgomery (puntos
alrededor del pezón)
• Posible salida de calostro por el pezón a la
compresión

7. Probabilidad
Signos
• Desde etapas tempranas, existen cambios
específicos en el útero, debido al efecto mecánico y
hormonal del producto en desarrollo
• Por este motivo es importante realizar exploración
abdomino-vaginal por tacto bimanual.

8. Signos
• Signo de Godell = coloración azulada del cervix y su
reblandecimiento, por aumento de vascularidad
local
• Signo de Von Fernwald = reblandecimiento irregular
del fondo uterino en el sitio de la implantación
• Signo de Chadwick = coloración violácea de la
mucosa vaginal
• Signo de Nodle y Budin = disminución de la
profundidad del fondo de saco lateral

9. Signos
• Signo de Hegar = entre la 6 – 8 semana,
reblandecimiento itsmico, se alcanzan paredes
anteriores y posteriores del útero.
• Signo de Hegar II = se alcanza el fondo de saco
anterior y maniobra abdominal.

10. signos
Modificaciones en el cuello uterino
• Entre la semana 6 – 8 de embarazo, el cuello es
mas blando
• En primigestas = la consistencia del tejido cervical
es similar a los labios de la boca

11. Gonadotropina corionica
• Hormona gonadotropina corionica (hGC) =
sialoproteina presente en plasma materno y su la
orina de la madre, son la base de los estudios
endocrinos de embarazo.
• Producida por el sincitiotrofoblasto = síntesis inicia
en la implantación, el pico se alcanza a a los 60 a
70 días.
• Se puede detectar en plasma u orina materna, de 8
a 9 días después de la ovulación.

12. Gonadotropina corionica
• Fisiológicamente, la hCG mantiene el cuerpo lúteo
permitiendo la síntesis de progesterona y
estrógenos.
• La progesterona favorece la aparición de un grueso
revestimiento de vasos sanguíneos y capilares que
permite el correcto desarrollo y crecimiento del feto.

13. Prueba de embarazo
• Se basan en la detección de hGC o su subunidad,
la fracción β
• Se expresa en U/ml o ng/ml (9 – 11 U/ml = 1 ng/ml)
• Elisa = enzimoinmunoensyo, útil para medir
cantidades muy bajas de hormona

14. Prueba de embarazo
• La prueba de orina tienen un límite de detección de
40 a 100 mUI/ml. Se debe recoger la primera orina
de la mañana, en etapa temprana del embarazo.
• En sangre se puede detectar niveles bajos desde 5
mUI/ml y esto permite la cuantificación de la
concentración de dicha hormona.

15. Prueba de embarazo

16. Certeza
3 signos
① Identificación de actividad cardiaca fetal, separada
y distinta al de la madre.
① Percepción de los movimiento fetales activos
② Reconocimiento del embrión o el feto en cualquier
momento del embarazo por ecografía

17. Certeza
• Latido cardiaco fetal = a partir de la semana 6
• Clínicamente se puede detectar el latido con pinar, a
partir de la semana 17 o 19 en todos los
embarazos, excepto en mujeres obesas.
• FCF va de 120 – 160 latidos por minuto

18. Diagnostico ecográfico
• Se puede apreciar el saco gestacional a partir de 4
a 5 semanas de gestación
• Después del día 35 se debe apreciar todos los
sacos normales, después de la semana 6 se debe
detectar actividad cardiaca.
• A partir de la semana 6, se puede determinar la
longitud cráneo caudal del embrión, permite conocer
l edad gestacional.

19. Diagnostico ecográfico
• Después de la semana 12, el diámetro biparietal y
los huesos largos, nos permiten conocer el
desarrollo fetal.
• Un ultrasonido transvaginal, os permite a partir de la
4ta a 5ta semana:
• Apreciar el saco estacional y su localización
• La vitalidad embrionaria
• Evaluar las características del lecho de implantación

20. Percepción de los
movimientos fetales
• A partir de la semana 20
• Varian de intensidad = comienzan con un aleteo
suave, al principio del embarazo y llegan a ser
movimientos mas bruscos en etapas avanzadas.
• Son visibles y palpables

21. Calculo de la edad
gestacional
• Regla de Naegele
• Fecha de ultima menstruación + 7 días – 3meses =
fecha probable de parto que equivale a 40 semanas,
ejemplo; 07 de enero + 7 = a 14 de enero – 3 meses =
14 de octubre
• Semanas de embarazo
• Fecha de ultima regla 15 de noviembre, le sobran 15
días a noviembre + los 31 de diciembre + los 7 que
van de enero = 53 / 7 = 7 5/7 semanas de gestación

22. Calculo de la edad
gestacional
• Por fondo uterino
Fondo uterino Edad gestacional
14 cm 16 sem
16 cm 18 sem
18 cm 20 sem
20 cm 22 sem
26 cm 28 sem
28 cm 30 sem
30 cm 32 sem
31 cm 34 sem
32 cm 36 sem
33 cm 38 sem
34 cm 40 sem

23. Calculo de la edad
gestacional
• Por ultrasonido

24. Gracias