Ecografía epidural freddy virrueta medina
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El documento presenta información sobre el uso de ultrasonido para identificar el espacio epidural. Contiene estudios que demuestran que el ultrasonido reduce el tiempo de procedimiento, el número de intentos de punción y de avances de catéter durante la anestesia epidural. Asimismo, mejora la visualización anatómica y predice la profundidad del espacio epidural.
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- 2. sonialilianafio@yahoo.com.ar HISTORIA Ultrasonography-guided identification of the lumbar epidural space Bonazzi M, Bianchi De Grazia L, Minerva Anestesiol. 1995 May;61(5):201-5
- 3. sonialilianafio@yahoo.com.ar 50 30 1.4 18.5 65 18 89 0 10 20 30 40 50 60 70 Epidural Caudal Espinal Reg y AL Otros Perú Regional Anesthesia in Perú Virrueta Medina Freddy, PostGraduate Assembly December, 8, 2006
- 4. sonialilianafio@yahoo.com.ar Complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective analysis M.J. Paech The Intern. Journal of Obst Anesthesia Vol7,1, 5-11 (January 1998) Analgesia epidural: 69.5% Cesáreas: 30.5% Falla y abandono de técnica: 0.5% Reinserción de catéter: 5% Anestesia inadecuada: 1.7% Analgesia inadecuada: 0.95 Punción venosa: 3% Punción accidental de duramadre: 0.6%
- 5. sonialilianafio@yahoo.com.ar Ability of anaesthetists to identify a marked lumbar interspace C. R. Broadbent Anaesthesia, 2000, 55, pages 1106±1126
- 6. sonialilianafio@yahoo.com.ar Ultrasoundestimatelevel Anesthesiologist’s estimate level L4-5L3-4L2-3L1-2 L1-2 L2-3 L3-4 L4-5 Identification of the Lumbar Interspinous Spaces: Palpation Versus Ultrasound Robert Whitty, Anesth Analg 2008;106:538 –40
- 12. sonialilianafio@yahoo.com.ar Efficacy of Ultrasound Imaging in Obstetric Epidural Anesthesia Thomas Grau, MD - J. Clin. Anesth., vol. 14, May 2002 Data of Puncture Quality in the Ultrasound Versus the Control Group Control Group Ultrasound Group Significance (p <) Duration (min) Preparation First effects of Complete Block 4±1.6 5.3±3.7 17.9±5.01 6±1.4 4.6±2.8 17.4±4.5 0.001 0.027 n.s Epidural space depth(mm) Needle Ultrasoun d 56.3±10.6 51.2±9.2 53.1±7.9 - - Number of puncture attempts 2.2 ±1.1 1.3 ±0.6 0.013 Number of puncture levels 1.3 ±0.6 1.1±0.4 0.029 Number of catheter advancements 2.1±1.07 1.3±0.55 0.001 Ultrasonography and peridural anesthesia. Technical possibilities and limitations of ultrasonic examination of the epidural space Grau T, Leipold R, Anaesthesist. 2001 Feb;50(2):94-101
- 19. sonialilianafio@yahoo.com.ar Estimación sonografica de espacio epidural en pacientes gestantes de cesarea de emergencia. Virrueta M. Freddy, Pinto S. Noemi, Montes R. Celina, Agosto 2009 Característica Sin ECO Con ECO P Numero 43 41 ns T. De Proc. 13.8±2.3 8.07±3.3 <0.001 No punzadas 1.6±0.7 1.2±0.42 <0.001 EG 272.2±3.2 274.1±4.3 ns Edad 38±2.7 36±2.8 ns
- 22. sonialilianafio@yahoo.com.ar Elementos Anatomicos identifiable: – Sacro – Proceso Articular – Ligamento Amarillo y Dura madre posterior – Dura madre Anterior , ligamento longitudinal posterior y cuerpo vertebral
- 32. sonialilianafio@yahoo.com.ar Elementos Anatomicos Identifiable : • Proceso espinoso • Proceso Articular • Proceso Transverso • Ligamento Amarillo y duramadre posterior • Duramadre Anterior, ligamento longitudinal posterior y cuerpo vertebral
- 39. sonialilianafio@yahoo.com.ar The lumbar epidural space in pregnancy: visualization by Ultrasonogrsphy Grau T. British Journal of Anesthesia 86 (6), 798-802-2002
- 40. sonialilianafio@yahoo.com.ar Ultrasound Using the Transverse Approach to the Lumbar Spine Provides Reliable Landmarks for Labor Epidurals Cristian Arzola, Anesth Analg 2007;104:1188 –92 Characteristic Mean SD Range Maternal age 33.03 4.58 15-43 Height 164.50 6.45 153-178 Weight 80.22 12.86 63-120 BMI 29.70 4.79 22.2-42.5 Ultrasound depth 4.66 0.68 3.43-6.91 Needle depth 4.65 0.72 3.5-6.5
- 41. sonialilianafio@yahoo.com.ar Identificación de espacio epidural por ultrasonido en pacientes gestantes Virrueta M. Freddy, Montes R. Celina, Pinto S. Noemi, Setiembre 2009 Característica No (SD) EG 279.2 ±4.9 Edad 35±4.3 Talla 153±1.88 Peso 69.6±1.92 EE Eco Trans 50.2±2.1 EE Eco Long 47.8±2.2 EE aguja 50±2.3
- 44. sonialilianafio@yahoo.com.ar Predictores de distancia de Espacio Epidural por ultrasonido Virrueta M. Freddy, Montes R. Celina, Pinto S. Noemi, Junio 2009 Caracteristica No (SD) EG 279.2 ±4.9 Edad 35±4.3 Talla 153±1.88 Peso 69.6±1.92 EE Eco 47.8±2.2 EE aguja 50±2.3 IMC 29.3±1.04 ASC 1.65±1.12
- 45. sonialilianafio@yahoo.com.ar Beneficios • Como un instrumento de enseñanza, facilita la curva que aprendizaje y aumenta la seguridad. • Procedimiento de corta duración • Incrementa el confort en procedimiento • Disminuye el numero de intentos y trauma • Disminuye el numero punción de duramadre • Pronostica epidurales difíciles • Transforma epidural difícil en fácil • Ayuda a escoger el mejor equipo espinal/epidural
- 46. sonialilianafio@yahoo.com.ar Conclusiones • Nivel de punción en inter espacio exacto • Importante en anestesia espinal • Mejor espacio, clara sonoanatomia • Punto de inserción ideal • Angulo de punción • Distancia del espacio epidural • Ayuda en anormalidades anatómicas