Reparación meniscal
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El documento describe la anatomía, vascularización, función y reparación del menisco de la rodilla. Explica que el menisco está formado principalmente por colágeno y fibrocondrocitos y tiene zonas vascularizadas y avascularizadas. Su función es aumentar la congruencia articular, absorber impactos y proveer estabilidad. Las lesiones meniscales pueden repararse quirúrgicamente mediante técnicas artroscópicas como inside-out, outside-in y all inside cuando la lesión es vertical, localizada en la periferia y el paciente es activo
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- 14. Reparación Meniscal ROJA-ROJA Muñóz G. Morfología fibrocartílago de la Articulación Femoro-Tibial del Hombre, Macaa fascicularis y Ovis aries.Tesis Doctoral. Universidad de Navarra 1998
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- 16. Reparación Meniscal Muñóz G. Morfología fibrocartílago de la Articulación Femoro-Tibial del Hombre, Macaa fascicularis y Ovis aries.Tesis Doctoral. Universidad de Navarra 1998
- 17. Reparación Meniscal SUPERFICIE TIBIAL SUPERFICIE FEMORAL Muñóz G. Morfología fibrocartílago de la Articulación Femoro- Tibial del Hombre, Macaa fascicularis y Ovis aries.Tesis Doctoral. Universidad de Navarra 1998
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- 30. Reparación Meniscal REPARACIÓN MENISCAL INDICACIONES Greis et al. Meniscal Injury: I. Basic Science and Evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002 •TIPO: + VERTICAL / - RADIAL •TAMAÑO: > 10 mm • LOCALIZACIÓN: 10-30% PERIFÉRICO 3-4 mm UNIÓN MENISCO CAPSULAR • LESÍÓN INESTABLE • NO ASOCIADA A DEGENERACIÓN • PACIENTE ACTIVO • ASOCIADA A REPARACIÓN LIGAMENTOSA o EN RODILLA ESTABLE
- 31. Reparación Meniscal TECNICAS •ESTIMULACIÓN •REPARACIÓN ABIERTA •REPARACIÓN ARTROSCÓPICA •INSIDE-OUT •OUTSIDE-IN •ALL INSIDE Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002
- 32. Reparación Meniscal INSIDE-OUT TECHNIQUE Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 MATERIAL •SUTURA CON DOBLE AGUJA •PROTECTOR/ RETRACTOR PARTES BLANDAS
- 33. Reparación Meniscal INSIDE-OUT TECHNIQUE Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 TÉCNICA ABORDAJE MENISCO EXTERNO •Nv PERONEO •ARTERIA POPLITEA •VENA POPLITEA •Nv TIBIAL
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- 36. Reparación Meniscal OUTSIDE-IN TECHNIQUE Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •DISMINUYE EL RIESGO NEUROVASCULAR •LESIONES EN TERCIO MEDIO Y ANTERIOR DE MENISCO
- 37. Reparación Meniscal ALL INSIDE TECHNIQUE Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •LESIÓN VERTICAL INESTABLE •TERCIO POSTERIOR DEL MENISCO •VARIANTES •SUTURA •SIN SUTURA •SUTURA HÍBRIDA
- 38. Reparación Meniscal SIN SUTURA Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •ARPON/GRAPA •ASA DE CUBO •VERTICAL/ LONGITUDINAL COMPRESIÓN
- 39. Reparación Meniscal SUTURA HIBRIDA Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •T-FIX suture bar
- 40. Reparación Meniscal Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 COMPLICACIONES •INFECCIÓN •TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA •DOLOR •HEMARTROSIS CIRUGIA ARTROSCÓPICA ESPECÍFICAS •FALLO CONSOLIDACIÓN •AFECTACIÓN NERVIOSA: Nv.SAFENO Nv. PERONEO •DIMINUCIÓN MOVILIDAD
- 41. Reparación Meniscal REHABILITACIÓN McCarty et al.Meniscus Repair. Clin Orthop 2002 2 semanas INMOVILIZACIÓN EXTENSIÓN + 2 semanas MOVIMENTO CONTROLADO (10º-80º) + MOVILIZACIÓN TOTAL MOVILIZACIÓN PRECOZ + CARGA TOTAL
- 42. Reparación Meniscal RESULTADOS ANALISIS RESULTADOS •CRITERIOS DE BUEN RESULTADO • PRESENCIA/ AUSENCIA DE LESIÓN LIGAMENTOSA ASOCIADA •SEGUIMIENTO MÍNIMO 2 años Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •2ª Revisión Artroscópica •Artrografia doble contraste •Ausencia sintomas •RMN
- 43. Reparación Meniscal RESULTADOS Rubman et al. Arthoscopic pepair of meniscal tear that extend into avascular zone: A review of 198 single and complex tears. Am J sports 1998 198 LESIONES 80%(159) ASINTOMÁTICOS 20%(39) SINTOMAS 2ª ARTROSCOPIA 2 REPARACIÓN COMPLETA 24 FALLO 13 REPARACIÓN PARCIAL
- 44. Reparación Meniscal RESULTADOS Rubman et al. Arthoscopic pepair of meniscal tear that extend into avascular zone: A review of 198 single and complex tears. Am J sports 1998 177 PACIENTES 91 REVISION ARTROSCÓPICA 23(25%) REPARACION COMPLETA 35(38%) REPARACION PARCIAL 33(36%) FALLO 24 (73%) SINTOMAS
- 45. Reparación Meniscal FUTURO McCarty et al.Meniscus Repair. Clin Orthop 2002 •TREPANACIÓN •RASPIN(RASCADO) •FIBRINA •FACTORES CRECIMIENTO •CULTIVO DE FIBROCONDROCITOS •TERAPIA GÉNICA •BIOMARTERIALES
- 47. Reparación Meniscal Bibliografía •McCarty et al.Meniscus Repair. Clin Orthop 2002 •McGuinty et al. Operative Arthroscopy. 1991 •Greis et al. Meniscal Injury: I. Basic Science and Evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002 •Greis et al. Meniscal Injury: II. Management. J Am Acad. Orthop Surg 2002 •Kapandji. Fisiología articular.2002 •Shahraree et al. Arthroscopic surgery.1992 •Muñóz G. Morfología fibrocartílago de la Articulación Femoro-Tibial del Hombre, Macaa fascicularis y Ovis aries.Tesis Doctoral. Universidad de Navarra 1998
Notas del editor
- The lateral meniscus with a gap between the vascular branchesin the plece of localization of the ligament colateral externo ,however showed the vascular knots crossing The radial branches penetrating the meniscal periphery end directly in capillary vascular knots,