Charla sobre la importancia del ejercicio y el entrenamiento físico dirigida a pacientes con cardiopatía. Parte del conjunto de conferencias sobre salud cardiovascular dentro del programa de Rehabilitación Cardiaca de la UGC de Rehabilitación de los H. U. Cádiz y Puerto Real.

1. Ejercicio físico después
de un evento cardíaco
Ángel León Valenzuela
FEA Rehabilitación
UGC Intercentros-Interniveles de
Rehabilitación Cádiz y Puerto Real
@Angel_Leon_

2. Índice
• ¿Porqué? Beneficios
• ¿Cómo?
• ¿Qué puedo hacer? Deportes,
Ejemplos
• Otras actividades: conducir, sexo
• Conclusiones

5. El ejercicio aporta beneficios que
no conseguimos únicamente con
tratamiento farmacológico

6. Beneficios

7. Factores
de riesgo
Cardiovascular
y Respiratorio

8. q Mejora la capacidad de Ejercicio
q Aumenta el techo de la actividad física
que el paciente puede realizar libre de
sintomatología o sin provocar signos de
isquemia miocárdica
q Elevación de la densidad capilar en el
sistema músculo-esquelético
A nivel Cardiovascular y Respiratorio

9. q Reducción de la FC basal y la TA
q Elevación del umbral de angina por
descenso de la FC y la TA
A nivel Cardiovascular y Respiratorio

10. q Descenso del fibrinógeno y agregabilidad
plaquetaria
q Aumento de la actividad fibrinolítica
A nivel Cardiovascular y Respiratorio

11. A nivel Cardiovascular y Respiratorio
q Descenso de la disnea, aumenta la
capacidad vital y mejora de la cinemática
diafragmática

12. q Reducción de la presión sistólica y
diastólica de reposo
q Elevación del HDL y disminución de los
triglicéridos en sangre
A nivel Factores de Riesgo

13. q Reducción de la grasa corporal total
q Reducción de la grasa intraabdominal
A nivel Factores de Riesgo

14. q Reducción en las necesidades de insulina
q Mejora de la tolerancia a la glucosa
A nivel Factores de Riesgo

15. q Mejora estado de ánimo
q Mejoras a nivel aparato locomotor
Otros

16. 1 minuto de ejercicio =
6 minutos y 36 segundos
más de vida

17. Entrenamiento
Físico

18. El entrenamiento físico es la
realización repetida de ejercicios con el
objetivo de aumentar la capacidad física
al trabajo

19. Para conseguir un beneficio con el
entrenamiento se deben seguir cuatro
principios

20. q Principio de sobrecarga
q Principio de especificidad
q Principio de variación individual
q Principio de reversibilidad

21. Principio de Sobrecarga
El ejercicio ha de ser a un nivel de trabajo
mayor que el que habitualmente realiza el
individuo, lo que se consigue por medio de la
intensidad, principalmente, pero también con la
duración y frecuencia del ejercicio.

22. NO es
entrenamiento
físico

23. Cada tipo de ejercicio conlleva una
adaptación fisiológica y metabólica
específica.
Principio de Especificidad

24. Cúantos hacen ejercicio aeróbico (caminar, bici…)?????
A Todos B La mayoría
C Pocos D Ninguno

25. Cúantos hacen el resto de tabla de ejercicios y la
relajación?
A Todos B La mayoría
C Pocos D Ninguno

26. El entrenamiento debe ser
individualizado de acuerdo con las
capacidades y necesidades de la
persona.
Principio de Variación Individual

27. Los efectos beneficiosos del
entrenamiento NO son permanentes.
Principio de Reversibilidad

28. Prescripción
Tipo de ejercicio
Duración
Intensidad
Frecuencia

29. EJERCICIOS
CARDIO-
VASCULAR
FUERZA
FLEXIBILIDAD
EQUILIBRIO

30. Isotónicos
o
aeróbicos:
movimiento
de
ar3culaciones
con
respiración
libre
Isométricos
o
anaeróbicos:
sin
movimiento
ar3cular
y
con
bloqueo
de
la
respiración
Isociné0cos:
movimiento
ar3cular
con
velocidad
constante

31. Los ejercicios
isométricos
² Incremento de la tensión arterial
² Aumento de la frecuencia cardiaca
² Potencialmente arritmogénico
² Peor con Valsalva
² Peor con alta resistencia

32. Se realizan ejercicios ISOMÉTRICOS en
los programas de RHC, pero
controlados, con una duración corta,
evitando la maniobra de Valsalva y en
pacientes sin disfunción ventricular
severa y sin arritmias.

33. Contínuo
CircuitoIntervalos

34. Contínuo

35. Circuito:
Entrenamiento
rotatorio por aparatos
10-15 min.

36. Interválico:
Periodos al 60%-65% FCE
con otros al 80-85%.

37. Intensidad

38. Ergometría
con
consumo
de
oxígeno
Ergometría
Autopercepción
del
esfuerzo
(Borg)

39. Es el método más válido y fiable; se
recomienda realizar el ejercicio a una
frecuencia cardiaca entre el 50-80% del
consumo de oxígeno máximo.
Ergometría con consumo de oxígeno

40. 70 - 85% de la frecuencia cardiaca
máxima alcanzada en la prueba de
esfuerzo
Ergometría

41. Autopercepción
del esfuerzo
Escala de Borg
ESFUERZO
6
7. Muy, muy suave
8
9 Muy poco
10
11 Poco
12
13 Algo duro
14
15 Duro
16
17 Muy duro
18
19 Muy, muy duro
20

42. Autopercepción del
esfuerzo,Escala de Borg

43. Duración y
frecuencia

44. Parece existir una relación inversa
entre intensidad y duración del
entrenamiento

45. En regla general, se recomienda la
realización de ejercicio aeróbico un
mínimo de 45-60 minutos*
Dependiendo de tolerancia del paciente
*

46. La frecuencia de entrenamiento se
considera mínimo 4-5 veces por
semana*.
No existe contraindicación para el ejercicio diario, pero según aumenta el
número de sesiones es mayor la probabilidad de lesiones*

47. • andar,
calisténicos
Calentamiento:
10
min.
• 60-­‐75%
de
FC
máx.
obtenida
en
prueba
de
esfuerzo
Trabajo
aeróbico:
30-­‐40
min.
• resistencia,
tonificación,
equilibrio…
Trabajo
complementario:
15
min.
• Trote
decreciente,
relajación…
Enfriamiento:
10
min.
60-80 min/dia/ 5dias semana
Sesión de Entrenamiento

48. Recomendaciones
• Consulte con su médico en caso de
síntomas como (dolor de pecho, mareos ,
disnea o palpitaciones) durante la
actividad física
• No practique actividad física en caso de
astenia inusual, fiebre o síndrome viral
• Asegure una adecuada hidratación antes,
durante y después de la actividad física

49. Recomendaciones
• Evite realizar ejercicio en horas de
máximo calor del día y en las 2 horas
siguientes tras las comidas.
• Evitar una ducha caliente mínimo 15
minutos después de la actividad física
• Adapte la intensidad a la situación clínica
en cada momento

50. Recomendaciones
• Asegure una adecuada hidratación antes,
durante y después de la actividad física
• Lleve siempre consigue fruta (zumo si es
diabético)

51. ¿Qué puedo hacer?

54. Dana Vollmer

55. Javier Noya

56. La base es un entrenamiento
correcto, el trabajo y la
constancia.

57. Otros deportes

58. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149

59. Actividad
Competitiva
Actividad
Lúdica

61. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo riesgo (joven sin IAM)
+ FVI normal
Repetir Prueba esfuerzo a
los 3 meses

62. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo y Moderado
+ FVI Disminuida
+ Sin arritmia ventricular

63. Otras
actividades

64. • Tras IAM: A partir de los 3 meses (según
RGT).
• Tras cateterismo: a partir de 1 mes con
informe específico del cardiólogo, si no 3
meses.

65. • Prohibido: valores de TA descompensados,
pérdidas de conocimiento, mareos o angor
frecuente.

66. • Si se trata de una persona conductora de
profesión, lo adecuado es que solicite un
cambio de actividad en su empresa

67. • A
par0r
de
los
15
días.
• Equivalente
2
pisos
escaleras

68. Conclusiones

69. La prescripción de ejercicio debe
ser individualizada para cada caso

70. Es fundamental realizar todas las
secciones del programa de
entrenamiento (calentamiento,
aeróbico, resistencia y enfriamiento
o relajación).

71. El ejercicio aporta beneficios que
no conseguimos únicamente con
tratamiento farmacológico