El documento discute los beneficios de la actividad física y los riesgos del sedentarismo. Explica que la falta de ejercicio aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, hipertensión y síndrome metabólico. También describe los componentes básicos de un plan de ejercicio como el tipo, intensidad, duración y frecuencia de actividad. Finalmente, destaca los efectos positivos del ejercicio en la salud de personas con diabetes.

1. DIABETES
Y
EJERCICIO

2. CRITERIOS BASICOS PARA IMPLEMENTAR UN PLAN DE
ACTIVIDAD FISICA
Relación Actividad Física – Salud

3. FISIOLOGÍA DE LA INACTIVIDAD
FÍSICA
Las personas que no se ejercitan, o
incluso si lo hacen, pueden desarrollar
enfermedades en el futuro, si se sientan
más y pasan menos tiempo realizando
Actividad Física.
La energía gastada por trabajadores que
permanecen de pie es de 1400 Kcal / día;
constructores 2300Kcal / día en contraste
trabajadores que permanecen sentados
con poca actividad muscular su gasto de
energía fue entre 300 y 700 Kcal / día
Role of Low Energy Expenditure and Sitting in Obesity, Metabolic Syndrome, Type 2 Diabetes, and Cardiovascular Disease
Marc T. Hamilton,1,2 Deborah G. Hamilton,1 and Theodore W. Zderic1

4. EFECTOS DEL SEDENTARISMO
Estudio de cohorte longitudinal:
• 5000 hombres y mujeres (18 - 30 años de edad)
• con un percentil bajo de acondicionamiento
• fueron de 3 a 6 veces más propensos a desarrollar
diabetes, hipertensión y síndrome metabólico,
comparado con las personas quienes tuvieron
niveles más altos de acondicionamiento físico
• (P< 0.001 para todas las comparaciones)
Clark R. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of
Overweight and Obesity in Adults. NHLBI. 2002

6. ENCUESTA NACIONAL DEL SALUD
• Se reporta lo siguiente:
– Inactivo 40.4%
– Moderadamente activo 24.4%
– Activos 35.2%
• Solo el 21% de los mexicanos mayores a 12 años relazan AF o Deporte
• 80 de cada 100 mexicanos considera el ver televisión como la principal actividad
recreativa.
Se aplicó el IPAQ ( international physical activity questionnaire) Encuesta Nacional de Salud 2006. INSP.SS

8. EVIDENCIA DE LAS
INVESTIGACIONES
• Se reconoce que el ejercicio tiene un gran impacto en los
factores de riesgo, como parte del tratamiento integral
de la obesidad y la DM2, por ende provoca un amplio
beneficio en la salud pública.
• Los fundamentos científicos por los que el ejercicio es una
herramienta eficaz en el tratamiento de dichas
enfermedades deben ser reconocidos para establecer la
dosificación más adecuada a cada paciente, según los
beneficios que se pretendan lograr en ellos

9. El termino sedentarismo no solo se refiere a
la falta de Actividad Física (AF), sino también
al hecho mismo de estar Sentado. (Latín
“Sedere” = “Sentado”)
¿Qué es el sedentarismo?

10. MOVIMIENTO
El término Movimiento indica un cambio en lugar, posición,
o postura, del cuerpo como un todo, de sus segmentos, o del
centro de masa en relación a un sistema de referencia en el
ambiente (Hamill, 1995, p. 34; Kent, 1994, p. 286). El
movimiento corporal se produce por la acción de los
músculos esqueléticos, lo cual implica la utilización y
liberación de energía.
• http://jan0kin3.blogspot.com/2007_10_01_archive.html

11. LA ACTIVIDAD FÍSICA VS EJERCICIO FÍSICO
Actividad Física: se define como movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos y que tiene como
resultado un gasto de energía.
*Ley General de Cultura Física y Deporte, texto vigente, última reforma publicada DOF 21-07-2005. Diario oficial de la federación.
** Caspersen, 1985

12. EJERCICIO
Ejercicio Físico: consiste en movimientos corporales planeados,
estructurados y repetitivos con el fin de mejorar y mantener la
condición física. se subdivide en 2 tipos principales.
*Caspersen, 1985
*Physical Activity and Health :
Report of the Surgeon
General , EUA., pag 20,1996.

13. EJERCICIO AERÓBICO
• Requiere oxigeno para la producción de energía (caminar, correr,
nadar, remar, danza aeróbica)
• Tiene diferentes variables:
– Alto impacto: ambos pies dejan de tocar el piso al mismo tiempo
– Bajo impacto: un pie siempre toca el piso
– Sin impacto: ningún pie toca el piso

14. EJERCICIO ANAERÓBICO
• No requiere de oxigeno para la producción de energía y utiliza sustratos de reserva en
el musculo.
Torrandel, Miguel Ángel Campomar Cerda, Joan
Forcades Ponds, Omar Galdón., Patricio Gatica, Toni

15. DEPORTE
• Deporte significa toda forma de actividad física que, mediante la participación
casual u organizada, tienda a expresar o mejorar la condición física y el
bienestar mental, estableciendo relaciones sociales y obteniendo resultados en
competición a cualquier nivel.
Physical Activity and Health:
Report of the Surgeon General , EUA.,

16. La Actividad Física no sustituye
los beneficios fisiológicos
(volumen máximo Cardiaco,
resistencia a la fatiga,
fortalecimiento de músculos y
huesos, etc.) obtenidos por la
practica regular y vigorosa del
Ejercicio Físico.
La cantidad de tiempo y
energía que se gasta durante
el Ejercicio es menor que la
empleada durante la Actividad
Física espontanea a lo largo
del día.
¿ACTIVIDAD FÍSICA VS EJERCICIO FÍSICO?
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Metabolic Syndrome, Type 2 Diabetes, and
Cardiovascular Disease
Marc T. Hamilton,1,2 Deborah G. Hamilton,1 and Theodore W. Zderic1

17. ACTIVIDAD FÍSICA
VS
EJERCICIO FÍSICO
Ejercicio Físico: Un esfuerzo
consiente, planificado,
estructurado y repetitivo.
Política en Salud 150 min de AF
por semana (30 min / día)
Actividad Física espontanea:
Actividades cotidianas de ambulatorias o
posturales de baja intensidad, realizadas
a lo largo del día. (como pararse a
contestar un teléfono, subir escaleras,
pararse para ir de un escritorio a otro)
7 días a la semana los 365 días
del año
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18. COMPONENTES DEL EJERCICIO
•Tipo de ejercicio
•Intensidad
•Duración
•Frecuencia

19. INTENSIDAD DEL EJERCICIO
El ejercicio aeróbico se evalúa a través del consumo de oxigeno máximo (VO2max)
Esta es la expresión de la capacidad fisiológica máxima del individuo para transporte y
utilización de oxigeno.
En personas con DM se recomienda que la capacidad máxima de consumo de oxigeno
sea entre 40 y 70%
Para ello es necesario conocer a Frecuencia cardina máxima la cual se obtiene de una
prueba de esfuerzo.
Una alternativa proactiva es la formula de Fórmula (Fox y Haskell).
FC max = 222 – edad
Ejercicio con Px. de 55 años
Es posible calcular el % de la FC max multiplicando por 0,5- 0,6 – 0,7 dependiendo el
caso.

20. CUADRO DE INTERPRETACIÓN DE ESFUERZO
CON PORCENTAJES
% F/C Intensidad Actividad Física
50 a 60 Inicio Estiramientos, caminar, trote
leve. Se busca adaptación.
De 20-30 min.
61 a 70 Baja Planes de Pérdida de Peso
Corporal en Novatos.
Caminata, Trote leve a
moderado de 30 - 45 min.
71 a 80 Media Trabajo Aeróbico. Pérdida de
Peso Corporal, Caminatas de
1 a 2 horas. Trote moderado
40’ a 1 hora
81 a 90 Elevado Potencia Aeróbica. Carreras
de 5 a 10 Km.
91 a 100 Máximo Trabajo Anaeróbico. Carreras
Cortas

21. FRECUENCIA CARDIACA
Debe estar entre el 50% - 75% de la
frecuencia cardiaca máxima para evitar
riesgos
220 - edad= χ
χ - 60 (frecuencia cardiaca mínima) = У
У (0.5) + 60 = frecuencia cardiaca mínima
deseable
У (0.75) + 60 = frecuencia cardiaca máxima
deseable
Ejemplo, paciente de 40 años
220 – 40 = χ
χ = 180
180 - 60 = У
180 - 60 = 120
120 (0.5) + 60 = 120
120 (0.75) + 60 = 150

22.  Clasificación de intensidad de ejercicio
 La escaba la Borg o evaluación percibida del esfuerzo (EPE) evalúa la intensidad del
ejercicio con base a la percepción subjetiva.
 Consiste en una escala del 6 al 20. se usa principalmente para evaluar esfuerzo en
paciente con neuropatía autonómica cuya frecuencia cardiaca responde de manera
alterada al ejercicio.

23. EFECTOS DEL EJERCICIO
• Con el fin de proporcionar la energía suficiente para trabajo muscular al hacer
ejercicio, se ponen en marcha los siguientes sistemas:
• Sistema del fosfágeno: ATP y fosfocreatina (FC)
• Sistema acido láctico o glucolisis anaerobia
• Sistema aeróbico o del oxigeno
El uso de estos sistemas depende del tipo de ejercicio, capacidad y potencia.

24. FUENTES DE ENERGÍA PARA TRABAJO
MUSCULAR
Las necesidad es inmediatas de energía son
cubiertas por el ATP y las reservas de
creatinfosfato. La glucolisis anaeróbica
proporciona la energía a corto plazo.
Los requerimientos de energía a largo plazo
son tomados de la producción aeróbica de
ATP a partir de grasas e hidratos de carbono.

25. EJERCICIO Y DIABETES
% de energía consumida
durante 0 – 30 minutos de
ejercicio
% de energía consumida
durante 90 – 120 minutos
de ejercicio

26. BENEFICIOS EN DIABETES TIPO 2
Aumenta sensibilidad insulina
Favorece la reducción de peso y grasa visceral
Disminuye Hba1c 10 a 20% en relación al nivel basal
Mejora la función cardiovascular
Mejora Dislipidemia reduce LDL y TGL. Incrementa HDL
Disminuye hipertensión arterial (5-10mmHg tanto sistólica como
diastólica)
Mejora composición corporal < grasa y > masa muscular
Mejora la depresión y ansiedad
Aumenta autoestima

27. RIESGOS DE EJERCICIO PARA
PERSONA CON DIABETES
• Hiperglucemia y cetosis en px no controlados
• Hipoglucemias en px con tx de insulina o sulfunilureas
• Hipotensión ortos tatica posterior al ejercicio
• Micro vasculares
• Hemorragia de retina
• Aumento de proteinuria
• Aceleración de lesiones micro vasculares
• Mayor riesgo de ulceras en pies (neuropatía)
• Daño ortopédico relacionado con neuropatía

28. CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con diabetes que en ese momento o en días previos la
glucemia en ayuno se encuentre por arriba de 250 mg/dL
•Existe cetonas en orina
•Hipoglucemias frecuentes
•Una presión diastólica mayor de 100 mm/hg es una
contraindicación
•Retinopatía proliferativa, rápidamente progresiva o en
tratamiento con láser
•Problemas con el Pie Diabético

29. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA PARA LA
PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO
1. Valoración Funcional: En caso de pacientes crónicos.
2. Tipo de Ejercicio: Aeróbico
3. Duración: Tiempo de la sesión. Para efectos
benéficos deberá de ser 30´ mínimo.
4. Intensidad: Moderada de 65 a 75 %FCM
5. Frecuencia: De 3 a 5 Veces por semana hasta llegar
todos los días (a las 72 Hrs. Comienza el
“desentrenamiento”)
Síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.
Criterios Clínicos Aplicables a la práctica Medica. González, La Valle, Ríos.
Escuela de Medicina Universidad Anáhuac.

30. CUESTIONARIO DE DISPOSICIÓN PARA
LA ACTIVIDAD FÍSICA
• ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tiene una afección cardiaca y le ha recomendado sólo realizar actividad física bajo
supervisión médica? SI NO
• ¿Le causa dolor en el pecho la actividad física? SI NO
• ¿Ha tenido dolor en el pecho en el último mes? SI NO
• ¿Suele perder el conocimiento o caerse por causa del mareo? SI NO
• ¿Tiene algún problema de los huesos o las articulaciones que podría agravarse con la actividad física propuesta?
SI NO
• ¿Le ha recomendado su médico algún medicamento para tratar la hipertensión arterial o alguna afección cardiaca?
SI NO
• ¿Sabe usted por experiencia propia o consejo del médico si hay alguna razón física por la cual no deba hacer ejercicio sin
supervisión médica?
SI NO
Organización Mundial de la Salud

31. EVALUACIÓN PREVIA A LA ACTIVIDAD
FÍSICA:
• 1. Exámen físico completo:
Reconocer patologías crónicas por medio de historia clínica
básica:
• Enfermedad Vascular Cerebral
• • Retinopatía proliferativa G ll
• • Hipertrofia ventricular izquierda
• • Enf. Coronaria: ICC/ Angina/ IAM/ Ataque Isquémico
Transitorio
• • Embarazo de alto riesgo
• • Obesidad G lll/ Mórbida
• • Insuficiencia Renal
• • Enfermedad Arterial Periférica
• • Pie Diabético

32. EVALUACIÓN PREVIA A LA ACTIVIDAD
FÍSICA:
2. Evaluación musculoesquelética y de postura:
Lumbalgias
Desviaciones de columna (xifósis, lordosis, escoliosis)
Deformaciones de rodilla (genu valgo, genu varu)
Problemas de pies (pies planos, pie equino, pie cavo)
Hipotrofias e hipertrofias musculares
3. Exámen cardiovascular
Presión arterial y frecuencia cardiaca
Pulsos periféricos
Electrocardiograma en individuos de 40 años y más (reposo y con actividad)
Determinación de máxima capacidad aeróbica (VO2MAX)
Determinación de disautonomias cardiacas

33. EVALUACIÓN PREVIA A LA ACTIVIDAD
FÍSICA:
4. Examen neurológico
Determinación de sensibilidad y de pulsos
5. Evaluación antropométrica
Peso, estatura, circunferencia (cintura, brazo)
Pliegues cutáneos
Evaluación del estado nutricional

34. ESTRATIFICACIÓN DEL
PACIENTE
• Estratificación del paciente de acuerdo a patologías existentes:
• sedentario, activo, control de peso, reducción de peso,
paciente con diabetes, con hipertensión, con sobrepeso,
obeso, etc.

35. PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
Sesión de Actividad.- se divide en tres partes o Fases:
calentamiento, una parte principal y enfriamiento
Se deberá llevar un diario con los siguientes puntos:
Ejemplo:
Día/fecha
• Objetivo: Acondicionamiento (lo que se pretende: reducción,
control de peso, mantenimiento, etc.)
• Dosificación de las cargas: divide la sesión de acuerdo al
tiempo que se disponga y objetivo a alcanzar.
Lunes Sesión de: 20 minutos
Calentamiento 5’ Fase central 12’ Fase final 3’

36. FASES DE LA AF
• Fase de Calentamiento: Ejercicios que permiten preparar al
organismo para esfuerzos mas exigentes y prevenir posibles
lesiones. Parte de lo general a lo especifico.
• Fase Principal: Objetivos que se quieran lograr de acuerdo al
programa establecido; su contenido varia en función de edad
del paciente, estado de salud y nivel de acondicionamiento.
• Fase Final o vuelta a la calma: Tiene como meta la recuperación
cardiovascular y de reservas energéticas del trabajo realizado y
así evitar complicaciones posteriores al ejercicio.

37. ETAPAS
Calentamiento
• Movimientos
suaves, duración
de 10 a 15
minutos
Actividad
• Movimientos para
fortaleces sistema
cardiovascular,
duración de 30 a
60 min.
Enfriamiento
• Movimientos
suaves para
finalizar, duración
de 10 a 15
minutos

38. FASE INICIAL (CALENTAMIENTO)

39. FASE INICIAL
(CALENTAMIENTO)

40. RUTINAS
FASE INICIAL (CALENTAMIENTO)

41. RUTINAS
FASE INICIAL
(CALENTAMIENTO)

42. FASE PRINCIPAL (TRABAJO AERÓBICO)

43. Fase Principal

44. Fase Final

45. Fase Final

46. Fase Final

47. CONSEJOS
Que las personas inscritas en el programa realicen
actividad física de a cuerdo a su edad.
• Para adolescentes, adultos y adultos mayores, se
recomienda realizar 30 minutos mínimos de actividad
física de 5 a 7 días de la semana.
• No permanezca más de dos horas sentado frente al
televisor (procure dar paseos cortos caminando, a parte de
hacer 30 minutos diarios de actividad física).
• No consuma alimentos viendo la televisión ya que esta
acción promueve que se consuma una cantidad mayor de
alimentos.
• Uso del podómetro (de ser posible)

48. • Dentro de la oficina no permanezca sentado todo el día
es importante estar parado en algunos momentos.
• Durante la comida no haga sobre mesa ya que puede
promover la ingesta de más alimentos.
• Para niños y jóvenes la actividad recomendada es de
una hora mínima de actividad física durante 5 a 7 días a
la semana.
• Consuma agua al tiempo antes, durante y después de la
actividad física.
• Para las amas de casa cuando realicen sus tareas
domesticas procure hacerlo de forma vigorosa
(movimientos rápidos y enérgicos).

49. • Para los trabajadores que utilizan transporte urbano,
procure bajarse una parada antes de su destino con la
finalidad de realizar una caminata antes de llegar a su
destino (aparte de realizar 30 minutos mínimos de
actividad física).
• Elegir un lugar seguro donde realizar la actividad.
• Usar ropa cómoda.
• Utilizar tenis con suela suave y buen soporte
• No deberá de utilizar fajas de hule.

50. FLUJO GRAMA DE
ATENCIÓN DE
ACTIVIDAD FÍSICA
Valoración musculo
esquelética
Valoración postural
Diagnóstico médico
Valoración de estado
físico, resultados
bioquímicos y de gabinete
No apto
Apto
Indicaciones de
recomendaciones
cuidados especiales
Calculo de la FCM
Prescripción de l a
Actividad Física
Adherencia
terapéutica
Cálculo de
Requerimientos
Calóricos
Adherencia
Terapéutica a largo
plazo
Prescripción del plan de
alimentación
Adherencia Terapéutica
Implementación de
Actividad Física
Implementación de
talleres de Actividad
Física
Adherencia
Terapéutica
Médico
Nutriólogo
Psicólogo
Trabajo Social
Valoración Podológica y
educación al paciente
Enfermería

51. PRECAUCIONES
Revisión de los pies y calzado antes de realizar ejercicio.
Revisión cardiovascular en pacientes >30 años ó diabetes>10 años de evolución.
Pacientes con Insulina, consumir colación rica en carbohidratos antes de, tener a la
mano fuente de carbohidratos simples (prevenir hipoglucemia).
Niveles de glucosa deben estar entre 80 y 199 mg/dL antes del ejercicio.

52. CONTRAINDICACIONES
• Glicemia > 250 mg/dL o con cetosis (empeora el estado metabólico)
• Ejercicios de alta intensidad en pacientes con Nefropatía
• Caminatas prolongadas en pacientes con Neuropatía periférica
• Actividades de alto impacto en pacientes con Retinopatía

53. ADULTO MAYOR
20 min / día (150 min a la semana)
Intensidad leve a moderada

54. La actividad física y el ejercicio son necesidades
del cuerpo humano, estamos hechos para
movernos.
Es necesario, antes de empezar a hacer ejercicio
una valoración integral del estado de salud.
El beneficio más importante del ejercicio en la
persona con diabetes es el de ayudar al control del
azúcar en la sangre.
Ayuda a perder peso y para muchas personas con
diabetes la sola pérdida de peso puede hacer que
los niveles de azúcar en sangre vuelvan a niveles
normales.

55. • Las principales formas de tratamiento de la diabetes son la administración de medicamentos,
la dieta y el ejercicio.

56. • El ejercicio más recomendable en la persona con diabetes es el
aeróbico.
• ¿porqué?
•¿Cómo iniciar el ejercicio?.
• 1.- 15-30 min. Ir incrementando progresivamente.
• 2.- Calentamiento de 5-10 min.
• 3.- Enfriamiento 10-15 min. (ejercicios de estiramiento y
respiratorios).

57. NO HAY QUE IMAGINARSE NECESARIAMENTE LA PRÁCTICA DE UN DEPORTE
EXIGENTE, COMPETITIVO O QUE REQUIERA DE MUCHAS DESTREZAS.
PONERNOS SIMPLEMENTE EN MOVIMIENTO YA ES UN GRAN Y BENEFICIOSO
EJERCICIO.

58. EJERCICIO MÁS APROPIADO:
CAMINAR.

59. En el caso de las personas con diabetes, el ejercicio debe ser
individualizado, atendiendo a su control edad, años de padecer la
diabetes complicaciones y daños irreversibles causados por la
diabetes.

60. Antes de hacer ejercicio es conveniente una valoración médica que incluya
lo siguiente:
Revisión del corazón.
Revisión de los ojos.
Revisión de la presión arterial.
Revisión de reflejos, fuerza muscular, grado de visión, respuesta de las
piernas a movimientos.
Sensibilidad de los pies al dolor, calor, frío.

61. Siempre hay que tener en cuenta la intensidad y duración del ejercicio.
Consumir alimento 2 o 3 horas antes de iniciar el ejercicio.
Si se usa insulina se tendrán que tomar en cuenta otras indicaciones medicas.
Con cifras de azúcar menores a 90 mg. Por dl. agregar más alimento extra antes del
ejercicio.
Si la azúcar se encentra entre 90 y 250 mlgs. Por dl no se requiere comer más.
Si la azúcar es mayor de 250, es preferible no hacer ejercicio hasta que el médico
valore con nuevos estudios de laboratorio.
Si se usa insulina es conveniente no inyectarla en la extremidad que se va a ejercitar.

62. El monitoreo es una acción que siempre deberá acompañar al ejercicio
sobre todo cuando el tratamiento es a base de insulina.

63. • Recomendaciones para las personas diabéticas tipo 2 que hacen ejercicio:
• Glicemia controlada 110-130 en ayunas en 3 tomas anteriores.
• No tener factores de riesgo cardiovascular.
• No tener factores de riesgo para desprendimiento de retina.
• No tener alteraciones del equilibrio y la marcha.
• Incrementar el ejercicio progresivamente sin llegar a fatigarse.
• Llevar siempre tarjeta de identificación. De preferencia ir acompañados por una persona
que sepa que hacer en caso de hipoglucemia.
• Llevar caramelos macizos.
• Hacer ejercicio 2 horas después de haber ingerido alimento
• Personas que utilizan medicamentos para la presión que enmascaren datos de
hipoglucemia.

64. Una actitud positiva siempre
ayuda.
Gracias