exposición de difteria

1. •REYNALDO LEON RIOSREYNALDO LEON RIOS
•AARON ALBERTO GONZALESAARON ALBERTO GONZALES
•FRANCISCO ANAYAFRANCISCO ANAYA
•ABRAHAM LAGUNES VEGAABRAHAM LAGUNES VEGA

2. DEFINICIONDEFINICION
• Enfermedad aguda, contagiosa, producida por laEnfermedad aguda, contagiosa, producida por la
bacteriabacteria Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae. Se. Se
caracteriza por la producción de una toxinacaracteriza por la producción de una toxina
sistémica y una falsa membrana que tapiza lasistémica y una falsa membrana que tapiza la
mucosa de la garganta. La toxina esmucosa de la garganta. La toxina es
especialmente nociva para los tejidos delespecialmente nociva para los tejidos del
corazón y del sistema nervioso central, y lacorazón y del sistema nervioso central, y la
densa seudomembrana de la garganta puededensa seudomembrana de la garganta puede
interferir con la comida, la bebida y lainterferir con la comida, la bebida y la
respiración. Si no se trata la enfermedad esrespiración. Si no se trata la enfermedad es
frecuentemente mortal, al causar insuficienciafrecuentemente mortal, al causar insuficiencia
cardíaca o renal.cardíaca o renal.

3. Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae
• Género frecuente deGénero frecuente de
bacilos curvos, con formabacilos curvos, con forma
de bastón, que engloba ade bastón, que engloba a
muchas especies. Lasmuchas especies. Las
especies patógenas másespecies patógenas más
frecuentes sonfrecuentes son
Corynebacterium acnesCorynebacterium acnes,,
que se hallaque se halla
habitualmente en lashabitualmente en las
lesiones del acné, ylesiones del acné, y C.C.
diphtheriaediphtheriae, responsable, responsable
de la DIFTERIA.de la DIFTERIA.

4. INFECCIONINFECCION
• La difteria es rara y más notable de ocurrirLa difteria es rara y más notable de ocurrir
en personas que no han sido vacunadas yen personas que no han sido vacunadas y
que viven en condiciones de falta deque viven en condiciones de falta de
higiene, hacinamiento, esto tambiénhigiene, hacinamiento, esto también
depende del estado de salud de ladepende del estado de salud de la
persona.persona.

5. LOCALIZACIONLOCALIZACION
• GARGANTAGARGANTA
• AMÍGDALASAMÍGDALAS
• LARINGELARINGE
• NARIZNARIZ
• PIELPIEL
• CARAZÓNCARAZÓN
• S.N.C.S.N.C.
• RIÑONRIÑON

6. SINTOMASSINTOMAS
• Los principales son el dolor de garganta, unLos principales son el dolor de garganta, un
aumento leve de la temperatura corporal yaumento leve de la temperatura corporal y
ganglios linfáticos inflamados en el cuello.ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
Además, se puede formar una membrana en laAdemás, se puede formar una membrana en la
garganta. Las lesiones de la piel pueden sergarganta. Las lesiones de la piel pueden ser
dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido.dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido.
Alternativamente, una persona con difteriaAlternativamente, una persona con difteria
puede no presentar absolutamente ningúnpuede no presentar absolutamente ningún
síntomasíntoma

7. TRANSMISIONTRANSMISION
• Se transmite a otros por medio delSe transmite a otros por medio del
contacto directo con descargas de nariz,contacto directo con descargas de nariz,
garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo degarganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de
secreción de las personas infectadas.secreción de las personas infectadas.
• El 75% de los casos ocurre en edadEl 75% de los casos ocurre en edad
preescolar y escolar (3 a 12 años),preescolar y escolar (3 a 12 años),
aunque en la actualidad hay varios casosaunque en la actualidad hay varios casos
en la adolescencia.en la adolescencia.

8. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA COMPLETAHISTORIA CLINICA COMPLETA
• PRUEBA DE SHICK PARA CONFIRMARPRUEBA DE SHICK PARA CONFIRMAR
INFECCIÓN.INFECCIÓN.
• RECONOCER SIGNOS DE ALARMA.RECONOCER SIGNOS DE ALARMA.

9. TRATAMIENTO yTRATAMIENTO y
VACUNACIÓNVACUNACIÓN
• Para los portadores se medica penicilina 600Para los portadores se medica penicilina 600
000 unidades de penicilina G bezatinica durante000 unidades de penicilina G bezatinica durante
cuatro días; en casos de intolerancia a lacuatro días; en casos de intolerancia a la
penicilina se usa eritromicina de 250 mg/8 horaspenicilina se usa eritromicina de 250 mg/8 horas
durante 7 días.durante 7 días.
• La inmunización activa es mediante el toxoideLa inmunización activa es mediante el toxoide
diftérico, (obtenido de cultivos del bacilo condiftérico, (obtenido de cultivos del bacilo con
formol). Tres dosis de 1 ml con intervalos de 4formol). Tres dosis de 1 ml con intervalos de 4
semanas, comenzando desde el 2do mes desemanas, comenzando desde el 2do mes de
vida con refuerzos al año y medio, tres y cincovida con refuerzos al año y medio, tres y cinco
años.años.

10. • En la practica se utiliza el toxoide diftéricoEn la practica se utiliza el toxoide diftérico
combinado con el tetánico y con extractocombinado con el tetánico y con extracto
antígeno del Bordetella pertussis (tos ferina).antígeno del Bordetella pertussis (tos ferina).
Llamada vacuna DPT.Llamada vacuna DPT.
• Se aconsejan refuerzos a los 2 y 4 años;Se aconsejan refuerzos a los 2 y 4 años;
después de esta edad debe usarse el “tipodespués de esta edad debe usarse el “tipo
adulto” es la vacuna conocida como Td (toxoideadulto” es la vacuna conocida como Td (toxoide
difterico y tetánico) en dosis de dos aplicacionesdifterico y tetánico) en dosis de dos aplicaciones
de 1ml, con intervalo de 6 a 8 semanas. Lade 1ml, con intervalo de 6 a 8 semanas. La
duracion de la inmunidad es de 5 años.duracion de la inmunidad es de 5 años.
• Para la prevención en contacto con enfermos sePara la prevención en contacto con enfermos se
emplea antitoxina difterica, en dosis de 2000,emplea antitoxina difterica, en dosis de 2000,
5000 y hasta 20 000 unidades.5000 y hasta 20 000 unidades.

11. • El tratamiento curativo con antitoxina dependeEl tratamiento curativo con antitoxina depende
en cuanto a la dosis, dependiendo laen cuanto a la dosis, dependiendo la
localización, para la faringea 20 000 unidadeslocalización, para la faringea 20 000 unidades
como mínimo, para nasal y faringea 40 000como mínimo, para nasal y faringea 40 000
unidades, si el tratamiento se aplico dos díasunidades, si el tratamiento se aplico dos días
después del inicio de la enfermedad se aplicandespués del inicio de la enfermedad se aplican
80 000 unidades (vía endovenosa).80 000 unidades (vía endovenosa).
• Con el propósito de evitar reaccionesCon el propósito de evitar reacciones
desfavorables por empleo de la antitoxinadesfavorables por empleo de la antitoxina
(enfermedad del suero y choque anafiláctico),(enfermedad del suero y choque anafiláctico),
antes de aplicar la dosis necesaria, convieneantes de aplicar la dosis necesaria, conviene
proceder con la desensibilizacion medianteproceder con la desensibilizacion mediante
vacuna con antitoxina diluida en dosisvacuna con antitoxina diluida en dosis
progresivas aplicadas cada 15 a 30 min.progresivas aplicadas cada 15 a 30 min.

12. Cantidad deCantidad de
antitoxinaantitoxina
Vía deVía de
administraciónadministración
PreparaciónPreparación
0.05 ml0.05 ml SubcutáneaSubcutánea Diluida al 1 x 20Diluida al 1 x 20
0.05 ml0.05 ml SubcutáneaSubcutánea Diluida al 1 x 10Diluida al 1 x 10
1/10 ml1/10 ml SubcutáneaSubcutánea Sin diluirSin diluir
2/10 ml2/10 ml SubcutáneaSubcutánea Sin diluirSin diluir
0.5 ml0.5 ml IntramuscularIntramuscular Sin diluirSin diluir
1/10 ml1/10 ml IntravenosaIntravenosa Sin diluirSin diluir

13. Prueba de SchickPrueba de Schick
• Prueba realizada para conocer los individuosPrueba realizada para conocer los individuos
susceptibles de sufrir la enfermedad.susceptibles de sufrir la enfermedad.
• Consiste en inyectar 2/10 de toxina diftericaConsiste en inyectar 2/10 de toxina difterica
diluida al 1 x 100 en la cara anterior deldiluida al 1 x 100 en la cara anterior del
antebrazo; en el otro se inyecta 1/10 ml deantebrazo; en el otro se inyecta 1/10 ml de
toxoide diftérico diluido.toxoide diftérico diluido.
• La reacción es positiva cuando se presenta unaLa reacción es positiva cuando se presenta una
zona eritematosa de 3 cm. de diámetro a las 24zona eritematosa de 3 cm. de diámetro a las 24
horas en el sitio de la aplicación de la toxina, elhoras en el sitio de la aplicación de la toxina, el
eritema llega a su acmé al 7mo día.eritema llega a su acmé al 7mo día.

14. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
• La forma más efectiva de control es la deLa forma más efectiva de control es la de
mantener el más alto nivel de vacunación en lamantener el más alto nivel de vacunación en la
comunidad. Otros métodos de control incluyencomunidad. Otros métodos de control incluyen
el pronto tratamiento de casos y el programa deel pronto tratamiento de casos y el programa de
vigilancia en la comunidad. Cualquiera que tienevigilancia en la comunidad. Cualquiera que tiene
contacto con una persona con difteria deberácontacto con una persona con difteria deberá
ser examinada en busca de la enfermedad,ser examinada en busca de la enfermedad,
tratada con antibiótico y posiblemente tenga quetratada con antibiótico y posiblemente tenga que
permanecer alejada de la escuela ó el trabajo,permanecer alejada de la escuela ó el trabajo,
hasta que se determine que la enfermedad hahasta que se determine que la enfermedad ha
desaparecidodesaparecido

15. HISTORIA NATURAL DE LA DIFTERIA
Triada Ecológica
Agente biológico:
Corynebacterium diphteriae
Hospedero: principalmente niños en la edad preescolar y
escolar, de 3 a 12 años (75%). Actualmente algunos en
la adolescencia.
Ambiente: condiciones de hacinamiento y mala higiene.
Muerte
Complicaciones en el miocardio y
S.N.C.
Insuficiencia renal
Bronquitis
Tos difterica Faringitis
Aumento de Temperatura. Neumonía secundaria
Estridor.
Periódo de incuabación : de 2 a 7 días (generalmente de 3 a 5).
Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P.
Ed. Y Promoción
S.
Protección Especifica Dx. yTx Oportuno Limitación del daño Rehabilitación
•Educación
poblacional sobre la
higiene.
•Educación
poblacional sobre la
enfermedad.
•Educación acerca del
sistema de vacunación.
•Vacuna contra la difteria.
(DPT), (Td), etc.
•Historia clinica completa
•Prueba de shick para
confirmar infeccion.
•Reconocer signos de alarma.
•Hospitalizacion con reposo
y aislamiento para evitar
complicaciones
principalmente cardiacas.
•3 resultados de laboratorio
negativos.
•Reposo y aislamiento por una
semana bajo observación.

16. BibliografíaBibliografía
• Salud pública y medicina preventiva.Salud pública y medicina preventiva.
Rafael Álvarez Alva 3ra edición. Editorial:Rafael Álvarez Alva 3ra edición. Editorial:
manual moderno.manual moderno.
• www.wikipedia.comwww.wikipedia.com
• Diccionario Mosby de medicina.Diccionario Mosby de medicina.