El documento aborda la importancia de la educación nutricional en la infancia y adolescencia, destacando sus necesidades físicas, cognitivas y socioemocionales. Se enfatiza la relevancia de una alimentación adecuada y el establecimiento de hábitos saludables durante estas etapas, especialmente ante el aumento de problemas como la insatisfacción corporal y los desórdenes alimentarios. Además, se mencionan cambios en los hábitos de consumo, la influencia de la publicidad y la necesidad de involucrar a la familia en la alimentación de los adolescentes.

1. EDUCACION NUTRICIONAL DESDE EL COLEGIO.DR. PABLO TRINCADO AZNARENDOCRINOLOGO HOSPITAL MIGUEL SERVET. ZARAGOZA.2ª PARTE

2. ALIMENTACIONEN NIÑOS Y ADOLESCENTESNecesidades de nutrientes

3. Las necesidades de la infancia:necesidades físicasAlimentación adecuadaTemperaturaHigieneHoras de sueñoActividad física y juegoProtección de riesgosSalud (revisiones, vacunaciones)

4. Las necesidades de la infancia:necesidades cognitivasEstimulación sensorialExploración física y socialEscolarizaciónComprensión del mundoActividad física y juego

5. Las necesidades de la infancia:necesidades socioemocionalesVinculación afectivaEstilos parentales democráticosParticipación y autonomía progresivasRelaciones con los igualesNecesidades sexuales

6. ESTAMOS MENOS SENSIBILIZADOSHACIA LAS NECESIDADES DELADOLESCENTE¿Y las necesidades del adolescente?

7. El control y supervisión parental de la conducta de los hijos/as es muy importante durante la infancia

8. PROTEGEMOS AL NIÑO O NIÑAVulnerableIndefenso/aVíctimaInocenteNecesitado/a de afecto

9. NOS DEFENDEMOS DELADOLESCENTEInvulnerableAutosuficienteConflictivo/aCulpableTransgresor/aAgresor/a

10. “La juventud actual ama el lujo, es maliciosa, es malcriada, se burla de la autoridad y no tiene ningún respeto por los mayores. Nuestros muchachos de hoy son unos tiranos, que no se levantan cuando un anciano entra a alguna parte, que responden con altanería a sus padres y se complacen en ser gentes de mala fe...“A) El FariB) Federico Jiménez LosantosC) Sócrates D) Monseñor Rouco VarelaSOCRATES, SIGLO IV A.C

11. Necesidades energéticas1-3 años: 1360 Kcal./día4-6 años: 1830 Kcal./día7-9 años: 2190 Kcal./día10-12 años: 2350 - 2600 Kcal./día13-19 años: 2400 - 3000 Kcal./díaAdulto: 2000 - 2700 Kcal./día

12. Alimentación del preescolar (2-5 años)Inician los gustos personalesSe recomiendan desayunos abundantes. Crear buenos hábitos.Aporte de leche = 1 l/día.A diario: carne, pescado o huevos, verduras y fruta, junto con patatas, arroz...Moderar el consumo de dulces y bollería.

13. Alimentación del escolarSe recomiendan desayunos abundantes. Aporte de leche = 1/2 l/día.A diario: carne, pescado o huevos, verduras y fruta, junto con patatas, arroz... (se aumentan los volúmenes de las raciones)Moderar el consumo de dulces y bollería.Fomentar buenos hábitos.

14. REQUERIMIENTOS DEL NIÑO ESCOLARProteínas: 1 g/kg peso al día (65% origen animal)Energía: 2000 kcal por díaCalcio: 800-1300mg por díaHierro: 10mg por día Fósforo: 460 mg por díaZinc: 10 mg por díaFlúor: 0.7 mg/l o bien 2mg por día

15. DE 7 A 12 AÑOS:Las necesidades de crecimiento son prioritarias, por lo que hay que cuidar el aporte energético de la dieta y controlar el peso y el ritmo de desarrollo del niño.Sus preferencias alimentarias se van asentando y hay que orientarlas adecuadamente.- Evitar que abusen de dulces, refrescos, quesos grasos, cremas o alimentos muy salados.- Hay algunos alimentos que se deben tomar sin falta para un crecimiento y desarrollo adecuado como son: frutas, verduras, carnes, pescados, huevos, legumbres, arroz y pasta que se combinarán a lo largo de la semana.

16. LA ADOLESCENCIA.Periodo de tiempo desde el inicio de la maduración puberal hasta el fin del crecimiento. 1ª Fase: 9 a los 13 años 2ª Fase: 14 a los 18 añosCrecimiento aceleradoAumento muy importante de la talla y de la masa corporal. Se relaciona más con la etapa de desarrollo que con la edad cronológica.Chicas: Aumento de la velocidad de crecimiento entre los 10 y 12 años.Chicos: Dos años más tarde.

17. Adolescencia un periodo de cambios drásticosEn este periodo se alcanza la madurez física, emocional, y cognitivaDesarrollan su identidad personal y sus propios valores Luchan por la independencia personal pero al mismo tiempo necesitan el soporte emocional de la familiaTienen que ajustarse a su nuevo cuerpo que ha cambiado en forma y tamaño

18. CAMBIOS FÍSICOS.Cambio en la composición del organismo Se adquiere: 40-50% del peso definitivo 20% de la talla adulta 50% de la masa esquelética

19. CAMBIOS FÍSICOS.Antes de la pubertad, niños y niñas tienen una Composición corporal similar. En los niños, entre los 10 y 17 años, la masa de tejido magro (sin grasas) llega a doblarse y el porcentaje de grasas disminuye lentamente, de modo que al final de la pubertad ha decrecido en un 12%. La niñas también aumentan su tejido magro, pero ganan más grasas que los varones, alcanzando un 23% al final de la adolescencia. Se necesita que la adolescente tenga un porcentaje de grasa de 17% para que inicie la menstruación y 25% de grasa para tener periodos de ovulación regulares Aunque el incremento en el peso y porcentaje de grasa es normal y fisiológicamente necesario, las adolescentes ven esto de una manera negativa A las niñas, con el objeto de tranquilizarlas y que no lleguen a someterse a dietas sin razón, es necesario advertirles que es normal que se acumulen grasas en el período del estirón, al comienzo de la pubertad.

20. Insatisfacción corporalEste cambio drástico en tamaño y forma del cuerpo puede llevar a que la adolescente desarrolle comportamientos que ponen en riesgo su salud:Restricción calórica excesivaDieta crónicaUso de laxantes o pastillas para adelgazarDistorsión de la imagen corporal y desordenes alimentarios

21. ACTITUDES ANTE EL ALIMENTO POR PARTE DE LOS ADOLESCENTES.La imagen corporal constituye una preocupación para un gran número de adolescentes.Muchachas que tienen miedo a engordar Varones que desean un mayor desarrollo muscular. Las adolescentes tratan de evitar alimentos ricos en grasas y calorías para tener menos caderas y cintura. A los 15 años una de cada tres chicas hacen régimen en España, sin que en casi ningún caso tengan problemas de sobrepeso. El 25% de ellas por debajo del 10% del peso ideal. La televisión ejerce gran influencia88% de las personas anunciantes son delgadas. A la pregunta de ¿"te ves gordo/a aunque los demás te vean delgado/a?" el 58 % de las chicas de 15 años contestó afirmativamente frente a un 19% de chicos.

22. TerceroSextoTotal Muestra

23. SobrepesoCualquier prácticaPrácticas extremasCualquier práctica: Saltar comidas, comer muy poco, pastillas, laxantes, vómitoPrácticas extremas: pastillas, laxantes, vómito

24. Otros cambios en la adolescencia.1.- Cambios en los modos de vestir y formas de lenguaje.2.- Variaciones en los patrones educacionales.3.- Cambios en el núcleo familiar y migraciones de las áreas rurales a las grandes ciudades.4.- Mayor grado de incorporaci6n de la mujer al trabajo.5.- Existencia de una gran permisividad sexual.6.- Mayor difusión de consumo de alcohol, tabaco, drogas blandas y duras.7.- La televisión como factor generador de impactos positivos y negativos.

25. Necesidad de aceptación en el grupoLos amigos influencian mucho al adolescente.Ejemplo, en secundaria ya no llevan almuerzo, prefieren comida menos saludable porque los amigos la consumen, y rechazan las comidas que la familia ve como saludables.Los niños que se desarrollan tardíamente se sienten inferiores.Las niñas que se desarrollan más temprano se ven con sobrepeso y desarrollan una imagen corporal negativa que puede llevar a desordenes alimentarios

26. Características de esta etapaNecesidad primaria: Aporte adecuado de energíaDesarrollo Funciones metabólicas Actividad muscular de intensidad variable Reparar el deterioro del organismo.Varones: 2700-3000 kcal/díaHembras: 2300-2400 kcal/día

27. Recomendaciones prácticas en la alimentación del adolescente.Objetivos nutricionales:1.- Conseguir un crecimiento adecuado. (guerras, hambrunas) 2.- Satisfacer nuestras necesidades energéticas. 3.- Evitar los déficit de nutrientes específicos. 4.- Optimizar la regulación de los procesos vitales para un buen funcionamiento del organismo. 5.- Consolidar hábitos alimentarios correctos que permitan prevenir problemas de salud. 6.- Mantener un peso saludable, evitando sobrecargas calóricas en los casos de maduración lenta.

28. HÁBITOS ALIMENTARIOS EN LOS ADOLESCENTES.DEPENDEN DE:TIPO DE LA ALIMENTACIÓN FAMILIAR EN SU CASA. CONDUCTAS DE LOS OTROS ADOLESCENTES CON LOS QUE SE RELACIONA. INFLUENCIA DE LOS ESTILOS DE VIDA DEL MOMENTO.EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS, HAN VARIADO LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS, AUNQUE SE MANTIENEN NOTABLES DIFERENCIAS SEGÚN LOS PAÍSES Y EL STATUS SOCIOECONÓMICO. 1.- MAYOR INDEPENDENCIA DEL ADOLESCENTE 2.- MAYOR DISPONIBILIDAD DE DINERO PROPIO 3.- INTRODUCCIÓN DE LOS HÁBITOS DE CONSUMO DE "SNACKS“ (ALIMENTOS SÓLIDOS O LIQUIDOS TOMADOS ENTRE LAS COMIDAS) 4.- OFERTA DE RESTAURANTES DE COMIDA RÁPIDA Y ALIMENTOS PRECOCINADOS.

29. HÁBITOS NUTRICIONALES. ¿SOMOS TAN MALOS?Estar ante la televisión durante muchas horas facilita un cambio en los hábitos alimentarios con mayor frecuencia del picoteo y bebidas durante este tiempo y una menor actividad física. Un 17,1% de los adolescentes toman comidas rápidas una vez por semana, un 42,9% nunca y un 36,4% menos de una vez al mes. En una encuesta en países europeos, mientras que los italianos mostraban los mayores valores de consumo de frutas y pizzas, los adolescentes españoles mostraron el mayor consumo de productos conteniendo carnes como charcutería y patatas. El consumo de un mínimo de una vez por día de hamburguesas y pizzas mostró valores muy bajos, con 2% y 3% en chicos y chicas.

30. HÁBITOS NUTRICIONALES.Una cuarta parte de los vegetales consumidos son…... patatas fritas Un 56,7% de los varones y un 63,2% de las muchachas toman menos de una porción de fruta por día. Las muchachas consumen diariamente un 80% de la cantidad de energía necesaria diaria. Energía diaria aportada procedente de las grasas : 39%

31. ENCUESTA EN ADOLESCENTES.140 adolescentes de 14-18 (PatientEducCouns 1997 Mar;30(3):283-8)79% pensaban que la nutrición debía integrarse como Asignatura44% se sentían con sobrepeso y 53% querían ser delgados50% habían hecho alguna dieta Sus conocimientos sobre nutrición, obesidad y el riesgo de las dietas era insuficiente y su principal fuente de información eran los medios de comunicaciónLa mayoría presentaban actitudes negativas sobre la obesidad y el sobrepeso

32. ESTUDIOS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.114 niños de 7 a 14 años (UK) (J HumNutrDiet 2002 Apr;15(2):129-40)1.- En todos los grupos se encontraron frecuentes reglas restrictivas. 2.- El control dietético y los conocimientos de los niños estaban en relación con el nivel socioeconómico.3.- Limitaciones en su concepto de los grupos de alimentos y en la falta de asociación entre comida y salud o comida y nutrientes, mientras que el sabor y las preferencias es lo que mas influye en sus clasificaciones de los alimentos4.- Son muy receptivos a la comida basada en guías dietéticas que posiblemente necesiten ser género-específicas.

33. TENDENCIAS EN LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS DE LOSESPAÑOLES EN LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS (Moreno, Cabrera yCarbajal, 1993):Sustitución de alimentos por otros de mayor prestigio para proporcionar el mismo valora nutritivo. P. Ej.. Se comen menos huevos y legumbres y se come más carne y pescado.Ha disminuido la cantidad de alimentos con gran densidad energética (cerdo, leche entera, azúcar, grasas y aceites).Avanza el consumo de alimentos adaptados a una vida moderna (Fastfood) como conservas, congelados, platos precocinados, zumos artificiales.Disminución del consumo de carbohidratos por la creencia posiblemente de que engordan (pan, patatas, bollería).El contenido energético se aproxima a la ideal, pero el descenso es a costa de los carbohidratos, y no de las grasas y proteínas.

34. ENCUESTA NESTLÉ.UN 6% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA NO TOMA NINGÚN ALIMENTO PARA DESAYUNAR, SOBRE TODO ENTRE LOS ADOLESCENTES DE 13 A 19 AÑOS. SÓLO UN 13% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA HACE UN DESAYUNO ÓPTIMO. VARONES LECHE 82% AZÚCAR 62% PAN 44% CACAO SOLUBLE 35% PASTELERÍA 21% EMBUTIDOS 19% 25% DEL APORTE ENERGÉTICO MUJERES LECHE 74% AZÚCAR 59% PAN 34% CACAO SOLUBLE 27% PASTELERÍA 22% MANTEQUILLA Y MARGARINA 12% EMBUTIDOS 13% 19% DEL APORTE ENERGÉTICO LAS RAZONES DE LA FALTA DE DESAYUNO SON FALTA DE TIEMPO, FALTA DE APETITO Y PURO HÁBITO.

35. PROBLEMAS.Alimentación desordenada con tendencia creciente a saltarse comidas, especialmente el desayuno y el almuerzo, concentrando la ingesta en el horario vespertino. Alto consumo de comidas rápidas, golosinas y bebidas azucaradas de alta densidad calórica y bajo contenido de nutrientes específicos. Baja ingesta de calcio debido al reemplazo de la leche por bebidas o infusiones de bajo contenido nutricional. Escaso control y conocimiento de los padres respecto a la alimentación de sus hijos adolescentes. Tendencia frecuente a dietas hipocalóricas especialmente en adolescentes mayores, alcanzando una prevalencia de hasta 60%.

36. PROBLEMAS.Bajo consumo de frutas, vegetales y fibra Exceso de consumo de hidratos de carbono refinados y proteínas. Pobre aporte de hidratos de carbono complejos. Exceso de consumo grasas animales con un bajo índice poliinsaturados / saturados. Exceso de sal y consumo deficitario en potasio.

37. PROBLEMAS.Muestran preocupación por una alimentación sana y natural, y sin embargo exhiben hábitos absurdos o erráticos. Tienen un ideal de delgadez excesivo. Manifiestan total despreocupación por hábitos saludables consumiendo alcohol, tabaco u otras drogas y no realizando ejercicio físico. Aportes bajos en hierro, calcio, magnesio y folatos en muchachas preocupadas por su imagen corporal

38. SNACKS.Constituyen una serie de variados alimentos en general ricos en mezclas de grasa y azúcares de diversos tipos, entre los que pueden figurar porciones de pizza, rodajas de carne, bocadillos con embutidos o paté, diversos tipos de pastelería, chocolate en presentaciones distintas con o sin leche, frutos secos, helados y batidos.Losmás consumidos en España son los salados (63%) y charcutería (13%). Suponen entre un 10 y un 30% del total energético de la dieta diaria. El comer entre las comidas principales constituye una parte importante de su estilo de vida.No siempre son “alimentos basura”. Su efecto depende del conjunto de la distribución de la dieta del adolescente y de la composición en nutrientes del propio snack. No se puede hablar de alimento "basura“ sino de "dietas basura" y ello cuando se produce una reiteración rutinaria del consumo de alimentos mal equilibrados desde el punto de vista de su composición en el conjunto de la dieta.

39. SNACKS.Pueden contribuir de un modo positivo a la mayor demanda de energía y cubrir deficiencias de hierro y vitaminas.. Proporcionan una cantidad alta de energía con poca densidad de nutrientes, por lo que pueden favorecer el déficit de calcio, hierro, vitamina A, vitamina D y vitamina B o bien producir un aporte excesivo de energía, grasas y sodio. Consumo de chocolate (euforia).Elevado aporte energético que supone la bolleríaElevada proporción de ácidos grasos saturados. Tratar de cambiar bruscamente este hábito es prácticamente imposible: Orientar hacia su correcta selección Estimular a la industria de la alimentación a que produzca snacks sanos.

40. Comidas rápidas.La tendencia se ha extendido enormemente: Trabajo de la mujer fuera de la casa Estilos de vida distintos Mayor disponibilidad de dinero Motivos de consumo propiamente dicho Tendencia novedosa y divertida Ocasión de compartir79% Satisfacción 32% Demasiado grasas¿Pueden suponer un riesgo de aparición de estados nutricionales con carencias, especialmente en micronutrientes, y desarrollar tendencia a enfermedades?

41. Comida BasuraComer en familia y a unos horarios establecidos contribuye a una mejor saludComponentes Exceso de azúcares

42. Exceso de grasa (manteca de cerdo)

43. Exceso de sal y condimentos

44. Colorantes y conservantesDe una muestra de 33.905 participantes de todas las edades, mas de 11.000 personas toman suplementos de vitaminas y minerales

45. APUESTE POR UNO.JUAN “DESASTRE”1 BIG MAC EL SABADOCOMPRA EL MARCAPEDRO “SANO”ZUMO DE 2 NARANJAS/DÍAFUTBOL FIN DE SEMANA500 x 52 =26.000 kcal/año30 años: 780.000 kcal780.000/8000= 97,5 kgEJERCICIO: 125 kcal/hora45 min x 365= 273 horas/año273 x 125 kcal = 34.125 kcal/año30 años: 1.023.750 kcal1.023.750/8.000= 127 kg menosTOTAL= 127 - 97,5= 30 kg menos en 30 años160 x 365 =58.400 kcal/año30 años: 1.752.000 kcal1.752.000/8.000=219 kgEJERCICIO: 500 kcal/hora90 min x 52= 78 horas/año78 x 450 kcal = 35.100 kcal/año30 años: 1.053.000 kcal1.053.000/8.000 = 131 kg menosTOTAL = 219-131 = 88 kg mas en 30 años.

46. ¿Cómo ayudar a los adolescentes a alimentarse mejor?Hacer comidas en familiaEsto hace que consuman mas nutrientesCrea una buena relación en la familiaEl ambiente debe ser agradablePadres pueden detectar problemas a tiempoMotivarles a que se alimenten mejor ( van a crecer)

47. Los padres deben ser modelos en la alimentaciónSi los padres consumen mas vegetales y frutas, los hijos también consumiránNo obligar (produce efecto contrario)Comer despacioHacer que se coma en sitios destinados para ello

48. Variar la ingesta entre los alimentos de los diversos grupos de alimentos. Moderar el consumo de proteínas procurando queprocedan de ambas fuentes, animal y vegetal. Potenciar el consumo de cereales y legumbres frente a la carne. No se aconsejan el consumo de la grasa visible de las carnes y el exceso de embutidos. Aumentar la ingesta de pescados ricos en grasa poli-insaturada, sustituyendo a los productos cárnicos, tres o cuatro veces a la semana. Potenciar el consumo del aceite de oliva frente al de otros aceites vegetales, mantequilla y margarinas. Restringir los productos de bollería industrial elaborados con grasas saturadas y consumo de tres huevos a la semana.

49. Tener alimentos saludables a la mano (fruta lista para comer, cereales, lácteos, etc)No dividir a las comidas en buenas y malas (las “ malas” se hacen más interesantes)Ofrecer golosinas con moderaciónEl postre debe ser tratado igual que los otros alimentos en una comida principal (no premio o castigo)

50. División de responsabilidades en la alimentaciónLos padres son responsables de lo que se sirve, cuando y donde.Los hijos deciden que y cuanto comer. Tratar de no hacer de la casa un restaurante

51. EL DESAYUNOLA COMIDA MÁS IMPORTANTE DEL DÍAProporciona la energía necesaria para afrontar las tareas matinales

52. Equilibra el reparto diario de alimentos. Hacen que la persona llegue con menos hambre a la comida principal ( ayuda a controlar el peso) Permite almacenar energía para evitar el cansancio muscular o la fatiga psíquica

53. Un buen desayuno aporta 500 calorías:

54. Leche

55. pan

56. Cereales

57. frutas, zumos naturales

58. En España, entre un 15-19% de los niños no desayuna y de un 20-30% lo hace de manera insuficiente.

59. En cuanto al efecto de la composición del desayuno sobre el apetito, se ha demostrado que las proteínas disminuyen el apetito para casi todo el día cuando se ha hecho un desayuno abundante.10 CONSEJOS PARA UN CORRECTO DESAYUNOAcueste a su hijo temprano y levántelo con tiempo para desayunarPrepárele la mesa de una forma atractiva (difícil que lo hagan ellos)Ofrézcale la fruta lavada y los demás alimentos preparados y a su alcanceFomente su responsabilidad ayudándole y estimulándole a preparar su desayunoVigile la dieta general y los hábitos higiénicosEscuche a su hijo. Los niños que no desayunan dicen que se levantan con sueño, que no tienen tiempo, que no les gusta los alimentos que les ofrece para desayunar o que no tienen apetito.Siempre que le sea posible, desayune con su hijo; el ejemplo es el mejor consejo.No desayunar de pie, estar sentado y cómodo.Dedicarle un tiempo adecuado. Evitar bollería, refrescos y bebidas estimulantes.

60. Limitar tiempo de pantallaLimitar a 1 hora el tiempo de pantalla ( no tomar en cuenta deberes)No tener T.V. en los dormitoriosEl metabolismo disminuye cuando se ve T.V.Tiende a incrementar el consumo calóricoMientras más tiempo de pantalla, más sobrepesoNO PERMITIR QUE SE COMA DELANTE DE LA T.V U ORDENADOR.

61. Incremente la actividad física de sus hijos Planifique actividades en familiaAparcar el auto más lejosSubir escaleras Invente su propio gimnasio en casa.Las dietas estrictas tienen efectos negativos. Llevan al sobrepesoHacen perder músculoProducen efectos psicológicos negativosLlevan a desordenes alimentarios

62. ¿Que hacer con los adolescentes que tienen sobrepeso?Enseñarles a aceptar sus cuerpos. Lo más importante no es el peso, sino las cualidades de la persona.Involucrar a toda la familia en el tratamiento.El tratamiento debe incluir modificación de hábitos, ACTIVIDAD FISICA , y una dieta balanceada

63. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

64. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresenta complicaciones físicas, mentales, conductuales y emocionales.Curiosamente, los desórdenes y la angustia que provoca todo lo relacionado con la comida en las personas afectadas, no son sino un síntoma, una señal evidente de que esa persona necesita ayuda porque no puede afrontar problemas que aparecen en un momento determinado.Normalmente se trata de sentimientos difíciles de definir e incómodos de abordar: ira, tristeza, culpa, miedo, abusos, pérdida, fracaso. Cuando la situación escapa a nuestro control podemos sentirnos tentados de usar la comida para combatir todo eso que no podemos controlar: “ Si controlo lo que como, o lo que no como, al menos tengo poder sobre algo”. A pesar que afectan a individuos de cualquier edad, sexo o condición social, su incidencia es alarmante entre niñas y mujeres jóvenes, siendo la adolescencia un periodo especialmente crítico.

65. TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN.Anorexia nerviosa : 0,5 y 3% . Bulimia: 1-3%. Estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes "sanas" con conductas alimentarias anormales o con una preocupación anormal sobre el peso corporal. Son más frecuentes en las sociedades occidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto. La edad promedio de presentación es 13.75 años, con un rango de edad entre los 10 y 25 años. El mayor número de casos se producen en mujeres, con una distribución según sexo de aproximadamente 9-10/1.

66. ADOLESCENTESLas chicas son especialmente vulnerables en este período porque, en general, la imagen que se trasmite de lo que podríamos considerar “la chica ideal”, la que aparece constantemente en los anuncios de videoclips, es siempre la misma: delicada, delgada, complaciente, con aspecto inocente.Los modelos que las adolescentes toman como referencia, extraídos del mundo del cine, de la música o la publicidad, aunque que sean adolescentes ellas mismas, se comportan, se visten y se muestran como mujeres maduras.Una cosa es exhibir el cuerpo, y otra muy diferente es trasmitir el mensaje de que para ser apreciado, el cuerpo mostrado debe ser siempre bello, delicado y perfecto según determinados cánones. Las redondeces que conlleva la adolescencia para la mayoría de las jóvenes se ven a menudo como algo amenazador.

67. Todos pasamos por etapas en las que experimentamos con la comida y los hábitos alimenticios: probamos dietas nuevas para perder algunos kilos, decidimos hacernos o no vegetarianos o introducimos algún elemento exótico en nuestro menú.Los problemas empiezan cuando usamos la comida como un instrumento para afrontar situaciones que escapan a nuestro control, situaciones que pueden producir angustia y ansiedad.Con el tiempo aprendemos a controlar los estados de ánimo y a asumir los problemas, pero en la adolescencia, la baja autoestima, las relaciones problemáticas con la familia, la muerte de algún ser querido, problemas con los estudios, burlas de los compañeros o relaciones conflictivas con amigos y amigas poden conducir a graves trastornos emocionales que a veces derivan en trastornos de la alimentación

68. Además de la insatisfacción quegenera entre las adolescentes no “encajar” en los moldes de los cuerpos femeninos que se consideran adecuados, debenluchar contra las confusas campañas publicitarias de los llamados “alimentos sanos”. Estas campañas nos bombardeancon cientos de productos bajos en Grasas y colesterol o que contienen elementos misteriosos que obrarán milagros en nuestrafigura y en nuestro organismo.Probablemente no debemos olvidar que cuando hablamos dealimentos “sanos” e “insanos” no son tales. Es la combinación de lo que comemos y bebemoslo que conforma una dieta sana.

69. LAS MODAS CAMBIAN…

70. Las supermodelos son seres escasos yexcepcionales que pesan, aproximadamente, un 23% menos que una mujer normal.MODELOSNo dejes que te obsesionen.

71. La mayoría de mujeres y de jóvenes noson así. JAMÁS lo serán aunquehagan todo tipo de dietas.Modelos contratadas por firmas comoCalvin Klein, acabarían hospitalizadas si pidieran opinión médica. En vez de eso, ingresan cantidades astronómicas y aparecen en revistas y pasarelas.No obstante, aún así se consideranimperfectas: cirugía plástica, sesionesinterminables de maquillaje y peluquería, retoques digitales, las convierten en modelos inalcanzables debelleza y extrema delgadez.La mayoría de las mujeres pertenecen al Tipo endomorfo: cuerpos redondeados y curvos. No importan las dietas que decidamos hacer, siempre seremos básicamente así. MODELOSNo dejes que te obsesionen. No vale la pena

72. BritneySpears, JennifferLoveHewit, son ejemplos perfectos del tipo de mujer a la que me acabo de referir.Mientras que a las jóvenes se les sigan inculcando valores de extrema competencia, eficaciay competitividad, millones de chicas tendrán sentimientosnegativos acerca de sus cuerpos porque sienten queno se ajustan a esas imperantes modelos de extremaesbeltez y atractivo. Piensan que su felicidad y autoestima estará siempre en relación directa con elveredicto de la báscula, con el dictamen del espejo.Las mujeres se comparan con sus amigas y no dejan de querer cambiar para encajar en esa única definición de lo que debe ser uncuerpo perfecto. No importa la edad, la mayoríadestina ingentes cantidades de tiempo, recursos, dinero, energía física y mental tratando deasemejarse a modelos imposibles. Es mucho más razonable aprender a querer y considerarvaliosos nuestros cuerpos como son.

73. Factores Biológicos En algunos individuos con trastornos alimentarios, se ha encontrado que ciertas substancias químicas del cerebro (llamadas neuro-trasmisores) que controlan el hambre, el apetito y la digestión se encuentran alterados. El significado exacto y las implicaciones de estas alteraciones aún se encuentra en investigación. Los trastornos de la conducta alimentaria usualmente se presentan en familias. Los estudios actuales nos indican que la genética tiene contribuciones significativas en los trastornos alimentarios.

74. Factores Psicológicos e interpersonales.• Baja autoestima• Sentimientos de insuficiencia o falta de control de su vida• Depresión, ansiedad, enojo y soledad• Relaciones personales y familiares problemáticas• Dificultad para expresar sentimientos y emociones• Historia de haber sido molestado o ridiculizado basado en sutalla o peso• Historia de abuso físico o sexual

75. Factores SocialesPresiones culturales que glorifican la “delgadez” yle dan un valor a obtener un “cuerpo perfecto”Definiciones muy concretas de belleza que incluyen solamente mujeres y hombres con ciertos pesos yfiguras.Normas culturales que valorizan a la genteen base a su apariencia física y no a suscualidades y virtudes internas.

79. ¿Como puedo saber si mi hija precisa ayuda?Algunas de estas actitudes pueden ser indicio de que tú hija esté en una fase problemática en su relación con la comida o tiene un trastorno de la alimentación más serio. Puede ser que coma demasiado, que apenas coma, o que se de atracones y luego vomite. A menudo lo hacen porque se sienten tristes, deprimidas o furiosas. No lo dudes, precisan ayuda.

80. ¿Cuándo debo preocuparme?¿Crees que nunca podrás alcanzar tu peso ideal?¿Piensas todo el tiempo en la comida?¿Sientes miedo, culpa o vergúenza al pensar en comida?¿Piensas que puedes hacer todo muchísimo mejor de cómo lo haces?¿Te sientes sola en tu lucha con la comida?¿Haces ejercicio todo el tiempo para “quemar” calorías?¿Piensas en tu talla,o tu peso todo el tiempo?¿Te deprímes a menudo y comespara sentirte mejor?

81. “¿Te son familiaresestasfrases?”.El ejercicio moderado es muy recomendable, siempre que repongamos energía y no lo usemos de forma obsesiva para perder peso.

82. “Si quiero llegarlejos tengo que estar lo más delgadaposible”.“Todas las atletasque admiro estándelgadas. Yo seré como ellas”.“Ya sé que fui algimnasio ayer, perotengo que ir hoy también”.“Hoy tampocosaldré con vosotras.Lo siento mucho,pero voy algimnasio.”“Si no voy al gimnasio ahora mismo, seguro que engordo.”“No destaco más porque estoygorda”.“¿Te son familiaresestasfrases?”.El ejercicio moderado es muy recomendable, siempre que repongamos energía y no lo usemos de forma obsesiva para perder peso.“Las personas gordas no son disciplinadas”.“Si hago dieta y mucho deporte, serémejor de lo quesoy”

83. El cuestionario más simple para la detección precoz es el cuestionario ingles SCOFF:1. ¿Te provocas el vómito porque te sientes incómodamente llena?2. ¿Te preocupas por haber perdido el control sobre la comida?3. ¿Has perdido recientemente más de seis kilos en tres meses?4. ¿Te consideras "gorda" y los demás te dicen que estás delgada?5. ¿Crees que la comida domina tu vida?Responder a una sola pregunta de forma afirmativa es suficiente para ser incluida en el grupo de riesgo

84. A veces debo preocuparme de lo que dice una hija .“...”“...”“...”“...”“...”“...”

85. A veces debo preocuparme de lo que dice una hija .“...”Solo piensa ensu peso ysi está o nogorda“...”Piensa que todo el mundohabla de ella.“...”“...”Pasa mucho tiempo en elbaño. Elladice que estábien.Está muy distante. Pasa dela familia y de los amigos.“...”“...”Piensa quetodo lo hacemal.A vecesempieza a comer y nopuede parar.

86. ALGUNOS DE LOS EFECTOS DE LA ANOREXIAAparece pelo espesopor todo el cuerpo.El pelo se vuelve fino, quebradizo y cae.Considerable pérdidade masa ósea.El tiroides deja de funcionar correctamente.La menstruación cesa o se vuelve irregular.El ritmo del corazón Se vuelve más lento.Insomnio, irritabilidad, falta de concentración.Las manos y los pies estánsiempre fríos.Pérdida de facultades mentales.Las uñas se vuelven frágilesy la piel está seca y escamosa.

87. LA BULIMIASe trata de una enfermedad grave y potencialmente mortal.El “hambre” de la persona afectada de bulimia es sobre todo un hambre emocional, que no puede ser satisfecha solo con comida. La pérdida de peso no es tan dramática como en la anorexia;por lo tanto pueden pasar años sin que esta enfermedad sea detectada incluso por personas del entorno más próximo.Como sucede con la anorexia, la bulimia hace que las personas afectadas se sientan culpables, desesperadas y atrapadas, aunque algunas no perciban su alteración de laconducta como una enfermedad.

88. LA BULIMIAAtracones convulsivos, en los que seingieren alimentos de alto contenido calórico, muchas veces a escondidas.Una vez la persona afectada se siente llena, aparecenlos sentimientos de urgencia de liberarse de todo lo ingerido, lo que normalmente se consigue mediantela inducción del vómito. Este proceso produce sensacion de liberación por un cortoperiodo de tiempo, tras lo que el ciclo Atracón-Vómito vuelve acomenzar.Algunas otras alteraciones producidas por la Bulimia: Autoevaluación negativa, baja autoestima, bloqueo emocional. Aislamiento social. Renuncia a situaciones que impliquen comer con otras personas. Ingerir comida a escondidas. Visitas al baño después de las comidas. Uso incontrolado de laxantes.

89. BULIMIA: ALGUNOS DE SUS EFECTOSHinchazón de las glándulas salivares.Pérdida del esmalte dental.Recesión de las encías.Úlceras sangrantes.Huesos frágiles yquebradizos.Abrasiones y lesiones en el dorso de las manos e dedos.Ardor de estómago.Sangrado rectal.Estreñimiento.Fatiga, adormecimiento,sentimiento de culpa.