1. Encefalitis
Mari Villar 2009-0626

2. ¿Qué es la encefalitis?
 La encefalitis, una inflamación del parénquima
cerebral, se presenta como una disfunción
neuropsicológica difuso y / o localizadas.

3. Epidemiologia y Fisiopatología
 Desde el punto de vista epidemiológico y
fisiopatológico, la encefalitis es distinta de la
meningitis, aunque en la evaluación clinica
ambos pueden estar presentes, con signos y
sintomas de inflamación meningea, como son la
fotofobia, cefalea y rigidez de la nuca.

4.  Bacterias, hongos, virus
(mas frecuente) y
desordenes autoinmunes.
 En EEUU se presenta 1
caso por cada 200,000
 La causa mas frecuente es
el Herpes Virus Simplex
(HSV)

5.  Encefalitis por herpes simple (HSE), que ocurre de
forma esporádica en adultos sanos e inmunes
comprometidos, también se encuentra en los recién
nacidos infectados al nacer durante el parto vaginal
y es potencialmente letal si no es tratada.

6.  La encefalitis por Varicela Zoster Virus (VZVE) es
tratada de por vida en pacientes inmino
comprometidos. La rápida identificación y
tratamiento inmediato del HSE y VZVE pueden
salvar la vida.

7. Etiología
 La causa de la encefalitis puede ser de
naturaleza infecciosa.
 Agentes virales como el HSV tipo 1 y 2 (mas
frecuente en neonatos que en adultos).
 El virus varicela zoster (VZV)
 Virus de Epstein Barr (EBV)
 Virus del Sarampión
 Virus de la papera
 Virus de la rubeola

9.  Vectores como son los mosquitos y garrapatas que
difunden el arbovirus.
 Mamíferos de sangre caliente que son vectores para
la rabia y coriomeningitis linfocitica.

10. Cuadro clínico
 La agudeza y la gravedad de la presentación se
correlacionan con el pronóstico.
 El tiempo prodrómico del virus suele ser de varios
días y consiste en:

11.  En la encefalitis causa por VZV, EBB, sarampión o
paperas incluye:

12.  La presentación clásica es la encefalopatía con
síntomas neurológicos difusos o focales, incluyendo
las siguientes:
 Los cambios de comportamiento y de la
personalidad, con disminución del nivel de conciencia
 Dolor o rigidez de la nuca
 Fotofobia
 Letargo
 Convulsiones generalizadas o focales
 Confusión aguda o estados amnésicos
 Parálisis flácida

13. Examen físico
 Se busca evidencia de infección viral. Los síntomas de la
encefalitis puede ser difusa o focal. El 80% de los
pacientes con HSE presentarse con hallazgos focales. Los
hallazgos típicos incluyen los siguientes:
- Estado mental alterado
- Cambios de personalidad
- Hallazgos focales como hemiparesis, convulsiones focales
y disfunción autonómica.
- Trastornos del movimiento
- Ataxia
- Defectos en los nervios craneales
- Disfagia (particularmente en rabia)
- Disfunción sensomotora unilateral

14. Complicaciones
La encefalitis puede estar asociado con una serie
de complicaciones, incluyendo la siguiente:
 Convulsiones
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética
 Incremento de la presión intracraneana
 Coma

15. Diagnostico
 Además del examen de sangre y de orina
estándar, pueden realizarse estudios para
identificar el agente infeccioso que causa la
encefalitis. Como la prueba de Tzanck.
 Cultivos virales, Las pruebas serológicas para
toxoplasmosis puede ser útil a la luz de una
tomografía computarizada anormal.
 TAC, MRI, EEG.
 Análisis de líquido cefalorraquídeo.
 Biopsia del cerebro.

16. Tratamiento
 Antivirales: Aciclovir y foscarnet
 Corticoesteroides: Dexametasona
 Diuréticos: Furosemida y Manitol
 Benzodiacepinas: Lorazepam