El documento describe el tratamiento de la endocarditis infecciosa, incluyendo principios generales del tratamiento antibiótico, tratamiento empírico según el microorganismo causante, monitoreo del tratamiento y profilaxis. El tratamiento requiere hospitalización, administración parenteral de combinaciones bactericidas de antibióticos durante 4 a 6 semanas, y monitoreo. El tratamiento quirúrgico está indicado para casos de insuficiencia cardíaca, infección persistente o abscesos.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Manejo del Paciente con Hepatitis C Naïve con dificultades de seguimiento. Juan Manuel Rodríguez Camacho
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Intervención del farmacéutico en la optimización del tratamiento de la hepatitis B. Rocío Romero Domínguez
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada.
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Clase realizada en el Curso de Marketing Digital en Junio de 2013, en la que hablé sobre mi Tesis de Pregrado que relaciona Twitter y TV, y de cómo el Marketing Digital puede formar parte del Mix de Medios.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Infecciones Oportunistas VIH. Concepción Carrascosa
Recomendaciones de tratamiento de brucelosis humana.
Concluimos que la biterapia, con base en doxiciclina y tetraciclinas es mejor a la monoterapia y a la terapia triple. los esquemas terapeuticos son prolongados aun en la brucelosis no complicada. En las enfermedades con foco infeccioso localizado (neurobrucelosis, espondilitis..) La duración de laterapia es aún mayor y se guía por la clínica y la evaluación paraclínica
2. Tratamiento antibiótico: principios generales
• Hospitalización del paciente
• Inicio de tratamiento: Siempre obtener previamente
hemocultivos (3)
• Vía de administración parenteral
• Empleo de combinaciones de ATM bactericidas, sinérgicas
• Duración de tratamiento prolongada: 4 – 6 semanas
• Monitorización del tratamiento
3. Tratamiento empírico
B lactámico /
Glucopéptido
Aminoglucósido
Válvula nativa / protésica tardía
(>12 meses post cirugía)
Ampicilina sulbactam 3gr cada 6hs 4 – 6 s
Gentamicina 1mg/kg/d cada 8hs 4 – 6 s
Válvula protésica temprana
(<12 meses post cirugía)
Vancomicina 30 mg/kg/ d en 2
dosis
6 s
Gentamicina 1mg/kg cada 8hs 2s
Rifampicina 300mg 8- 12hs 6s
Agregar cefalosporina de 3ra/ carbapenemes en sospecha de HACEK o ante
gravedad del paciente
7. Endocarditis por estreptococo
Válvula protésica: la duración del tratamiento b lactámico se extiende a 6 semanas
Totalmente resistentes a penicilina: los aminoglucosidos deben administrarse por 4
semanas
Altamente resistentes (>4mg/l): se prefiere vancomicina
8. Enterococo
La amoxicilina puede sustituirse pro ampicilina o vancomicina
Cepa resistente a Sustituir por
Gentamicina Estreptomicina 15mg/kg/d en 2 dosis o
Ampicilina + ceftriaxona
Prolongar tratamiento con b lactámico
B lactámico
Producción de beta lactamasa
Alteración de PBP
Ampicilina/sulbactam 3 gr cada 6hs
Vancomicina
Multiresistentes Linezolid 600 mg/d por 8 semanas
9. Estafilococo
Stafilo meti S
ATM Dosis Duración
Cefalotina + 12gr/d en 6 dosis 4 – 6 s
Gentamicina 3mg/kg/d en 3 dosis 3 -5 días
Stafilo meti R
ATM Dosis Duración
Vancomicina + 30mg/kd/d en 2 dosis 4 -6 s
Gentamicina 3mg/kg/d en 3 dosis 3 – 5 días
Válvula nativa
10. Estafilococo
Stafilo meti S
ATM Dosis Duración
Cefalotina + 12gr/d en 6 dosis 6 s
Gentamicina + 3mg/kg/d en 3 dosis 3 -5 días
Rifampicina 300 mg cada 8 – 12hs 6 s
Stafilo meti R
ATM Dosis Duración
Vancomicina 30mg/kd/d en 2 dosis 6 s
Gentamicina 3mg/kg/d en 3 dosis 3 – 5 días
Rifampicina 300 mg cada 8 – 12hs 6 s
Válvula protésica
La cefalotina puede reemplazarse por cefazolina 2gr cada 8 hs
La rifampicina ayuda a eliminar la bacteria adherida a material extraño
11. HACEK
BG (-) fastidiosos
Son suceptibles a cefriaxona 2gr/d durante 4 semanas
Candida y Aspergillus spp
Requiere tratamiento ATM + cirugía.
Anfotericina B liposomal 3-5mg/kd/d por 6 semanas. En aspergillus
hasta 2 meses
Hongos
12. Monitoreo del tratamiento
La respuesta al tratamiento ATM se evalúa principalmente por la clínica y el laboratorio.
Es fundamental monitorizar los efectos adversos producidos por los ATM.
13. Profilaxis
• Pacientes portadores de enfermedades valvulares adquiridas y congénitas
• Portadores de prótesis cardíacas o endovasculares
• Antecedentes de EI
1) Mantener adecuada salud e higiene dental
2) Quimioprofilaxis
Indicaciones
Recomendaciones
16. Tratamiento quirúrgico
Clase I
1) Insuficiencia cardíaca sin respuesta a tratamiento
2) Infección persistente, sin otro foco infeccioso extracardiaco demostrable,
luego de 10 días de tratamiento ATM
3) Absceso perivalvular
4) Endocarditis fúngica
5) Endocarditis protésica precoz
6) Endocarditis en marcapasos
Clase II
1) Embolia recurrente (>2 episodios) luego de instalado el tratamiento ATM
2) Vegetaciones móviles mayores de 10mm
3) Absceso esplénico
Indicaciones
Objetivo: Evitar la progresión a IC y
complicaciones embolicas