Este documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la sepsis neonatal, incluyendo el uso inicial de antibióticos de amplio espectro seguido de ajustes según los resultados microbiológicos, el soporte de órganos vitales como la perfusión tisular y la ventilación, y medidas para controlar la inflamación sistémica.

1. Tratamiento
Usualmente se inicia con un tratamiento
antibiotico empirico de amplio espectro que
posteriormente se ajusta dependiendo de la
evolucion y la infomacion micriobiologica.
En los casos que el agente etiologico no es
bacteriano, las medidas terapeuticas especificas
son mas limitadas y el tratamiento es
fundamentalmente de soporte vital.

2. Antiobioticos
• Menor de 1 semana: Ampicilina + gentamicina
• 1 semana a 3 meses: Cefotaxima 50-75mg/kg/6-
8 horas EV o Ceftriaxona 50mg/kg/12-24 horas
EV + Ampicilina 40-50mg/kg/6 horas EV.
(Si hay sospecha de S. Aureus se sustituye la
ampicilina por Cloxacilina 40-50mg/kg/6h EV o
Vancomicina 10mg/kg/6h)

3. • Mayores de 3 meses: Cefotaxima 50-
75mg/kg/6-8 horas EV o Ceftriaxona
50mg/kg/12-24 horas EV.
(Si hay sospecha de de infeccion por
estreptococo grupo A se usa Penicilina G
50,000U/kg/4 horas EV + Clindamicina
10mg/kg/6-8 horas EV)

4. Perfusion tisular y volumen
La reposicion de volumen es con soluciones isotonicas
(Salino isotonico o lactato de Ringer) 20-40 mL/kg en
infusion rapida (15 a 30 min); segun respuesta evaluar si
es necesario mas liquidos cristaloides o de coloides.
Si el paciente continua hipotenso se añade agentes
inotropicos/vasopresores.
Dopamina 4-5 ug/kg/min e ir aumentando
paulatinamente si es necesario hasta un maximo de 15 a
20 ug/kg/min

5. Si persiste la hipotension refractaria se reduce la
dosis de Dopamina a 1-2 ug/kg/min y se añade
Noradrenalina 0.05-1 ug/kg/min.
Si existe disfuncion miocardica puede estar
indicado el uso de Dobutamina 2-20 ug/kg/min,
max 40 ug.

6. Soporte de insuficiencia de organos
• Mantener una ventilacion y oxigenacion
adecuadas.
• Correcion de las alteraciones electroliticas.
• Tratamiento de la insuficiencia renal (con
Furosemida o dialisis)

7. • Tratamiento de la coagulacion intravascular
diseminada con plasma fresco 10-15 mL/kg;
concentrado de plaquetas 1U/5-10kg;
reposicion de fibrinogeno con crioprecipitado.
• Soporte nutricional y metabolico con dextrosa
al 5-10% y en algunos casos alimentacion
enteral o paraenteral.

8. Medidas para frenar la respuesta
inflamatoria sistemica
No esta demostrada la utilidad de los corticoides
en el tratamiento de la sepsis ni del shock
septico, excepto cuando se sospecha una
insuficiencia supra renal.