Este documento proporciona recomendaciones sobre la formulación de antibióticos para el tratamiento empírico y dirigido de diferentes infecciones, incluyendo infecciones del tracto respiratorio, abdomen, piel y otras partes del cuerpo. Incluye factores de riesgo para infecciones resistentes a los antimicrobianos y recomendaciones específicas sobre el antibiótico, dosis y duración del tratamiento según el sitio anatómico y microorganismo involucrado.
8. Meningitis
adquirida en la
comunidad
Ceftriaxona 2gr en bolo y continuar 2
g IVc12h
Añada Ampicilina 2gr IV
c 4h si inmunosuprimido
o > 50 años
Añadir Vacomicina 30
mg/K c/12 h si sospecha
resistencia
Meningitis
adquirida en el
hospital
Cefepime 2 g en bolo y continuar a 6
g en infusión continua + Vancomicina
30 mg /K IV c12h
Suspender
vancomicina si NO
identifica S. aureus
Meningitis
posoperatoria
Cefepime 2 g en bolo y continuar a 6
g en infusión continua + Vancomicina
30 mg /K IV c12h
Por 14 dias. En caso
de aislar No
fermentador
Encefalitis Aciclovir 10-12.5mg/kgIVc8h
Trauma
penetrante de
Craneo y
Columna
Cefazolina 2 g IV c/8 h+ Ceftriaxona 2
g en bolo y continuar 2 g IV c/12h ó
Cefepime 2grIVc8h
MRSA: Vancomicina 30 mg /K IV
c12h o
Heteroresistencia: Linezolid 600
C/12/IV
9. Profilaxis en TCE
• Fracturas Base de Cráneo: No utilizar antibióticos
• Fistulas de LCR: No utilizar antibióticos
• Pneumoencéfalo: No utilizar antibióticos
• Fractura Abierta de Cráneo: Cefazolina 2 g IV C/8 h + Gentamicina
3-5 mg/Kg/día en una sola dosis. ( Duración del tratamiento
mientras se corrige la fractura)
• Trauma Penetrante de Cráneo:
a. Trauma de Guerra: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2 g IV C/12h
+ Vancomicina 30 mg/kg dosis IV cada 12 h + Metronidazol 500 mg
IV c/8h hasta por 5 días según condición clínica.
b. Trauma Civil: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2 g IV C/12h +
Cefazolina 2 g IV c/8h por 72 h.
• Trauma con comunicación de SPN: Ceftriaxona 2 g ahora y luego 2
g IV C/12h + Metronidazol 500 mg IV C/12h. Adicionar
Vancomicina 30 mg/kg/dosis IV cada 12 h solo si sospecha MRSA.
Uso por 3 a 5 días según condición clínica
10. ÁREA
CORPORAL
INFECCIÓN PRESCRIPCION COMENTARIO
CABEZA Y
CUELLO
Endoftalmitis Vancomicina 15 mg/Kg
IVc12h +
Cefepime 2 gr IV C/8h
Antibióticos
intraoculares +/-
vitrectomía
Otomastoiditis Ampicilina/Sulbactam 3
grIVc6h
ó
Ceftriaxona 2 g ahora y
continuar a 1gIV/d o
Ciprofloxacina 400 mg IV
c/8h
o
Clindamicina 600mg IV c/6
h
Únicamente si
paciente
suficientemente
enfermo para requerir
hospitalización
Sinusitis severa Ampicilina/Sulbactam 3 gr IV
c6h ó Ciprofloxacina 400 mg
IV c/8h ó Claritromicina 500
mg IV c/12h
Únicamente si
paciente
suficientemente
enfermo para requerir
hospitalización
Abscesos de espacios
cervicales
Penicilina 20 Millones en
infusión continua +
Clindamicina 600 mg IV c 6h
o Ampicilina/Sulbactam 3 gr
IV c 6h
Requiere drenaje
12. Neumonía
Intrahospitalaria
Temprana
Ampicilina/Sulbactam 3 grIVc6h + Claritromicina 500
mg IV o VO c/12h o doxiciclina 100mg VO c12h
ó
Cefuroxima 750 mg IV c/8h + Claritromicina 500 mg IV
o VO c/12h
En Pacientes Alérgicos a PNC:
Levofloxacina 500 mg IV cada 12 h
Neumonía
Intrahospitalaria Tardía
Cefepime 6 g infusión continua + Vancomicina 15
mg/K IV c/12h
En Paciente Alérgico a PNC: Levofloxacina 750 mg IV
c/12h + Vancomicina 15 mg/K IV c/12h
Piperacilina/Tazobactam
18 g en infusión continua
en caso de anaerobios y
Añada Amikacina si
severamente enfermo o si
aisla Pseudomonas
resistente
Empiema adquirido en
la comunidad
Ampicilina/Sulbactam 3 grIVc6h
ó
Ceftriaxona 2 g ahora y continuar a 1g IV c/12 h +
Clindamicina 600mg IV c/6h si se sospecha
broncoaspiración
Requiere drenaje
Empiema adquirido en
el hospital
Piperacilina/Tazobactam 18 g en infusión continua +
Vancomicina 15 mg/K IV c/12h
Requiere drenaje
Exacerbaciones agudas
de EPOC
Trimetoprin-sulfa 160/800mg VOc12h ó
Amoxicilina 1gr VO c/8h
17. Osteomielitis aguda
de columna o
huesos largos
Oxacilina 2grIVc4h o 12 g IV
para 24 h
ó
Cefazolina 2grIVc8h
Idealmente cultivar hueso antes de
antibiótico.
Considere añadir gentamicina +/-
vancomicina si paciente severamente
enfermo a la espera de cultivo
Artritis séptica u
osteomielitis aguda
nosocomial
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
+ Amikacina 15 mg/Kg IV c24h
Ajustar según resultados de cultivo.
Seguimiento a función renal
Osteomielitis crónica
adquirida en la
comunidad
Oxacilina 2 grIVc4h o12 g IV
para 24 h + Gentamicina 3-5
mg/kg IV c 24h
ó
Cefazolina 2grIVc8h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV c
24h
ÚNICAMENTE SI PACIENTE
SÉPTICO.
Si es posible, cultivar hueso antes
de iniciar antibiótico.
Osteomielitis crónica
adquirida en el
hospital
Vancomicina 15 mg/K IV c 12h
+ Amikacina 15 mg/Kg IV c24h
ÚNICAMENTE SI PACIENTE
SÉPTICO.
Si es posible, cultivar hueso antes
de iniciar antibiótico. Seguimiento a
función renal
19. G IV c/12h
TEJIDOS
BLANDOS
SEGÚN TIPO
DE CX +
PROFILAXIS
UTILIZADA
Infección herida quirúrgica
cirugía limpia - casos
leves/moderados
Trimetoprin-sulfa 160/800mg
VO/IVc12h
Considere la
opción de no usar
antibióticos
Infección herida quirúrgica
cirugía limpia - casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+ Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante
Infección herida quirúrgica
cirugía gastrointestinal o biliar-
casos leves/moderados
Ampicilina/sulbactam 3 g IV
c/6h o
Ceftriaxona 1 g IV C/12h +
metronidazol 500mg IV c 8h
Considere la
opción de no usar
antibióticos
Infección herida quirúrgica
cirugía gastrointestinal o biliar-
casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
ó Ertapenem 1 g/dia
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante. Si
añade clindamicina
no use
metronidazol.
Infección herida quirúrgica
cirugía ginecológica (no
puerperal)-casos no severos
Clindamicina 600mg IV c 6h +
Gentamicina 3-5 mg/kg IV día
Drenaje
Infección herida quirúrgica
cirugía ginecológica (no
puerperal)-casos severos *
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Considere añadir
Clindamicina si
sospecha fasciitis
necrotizante.
Debridamiento
22. MISCELÁ
NEOS
Sepsis asociada a catéter Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+ Cefepime 6 g en infusión
continua para 24 h
Ajuste a las 48-72
horas según cultivos
Neutropenia febril Cefepime 2grIVc8h o 6 g en
infusión continua para 24
horas
Añada Vancomicina
en paciente con
riego de MRSA
Sepsis de origen
desconocido adquirida en
la comunidad
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
Ajuste a las 72
horas según cultivos
Sepsis de origen
desconocido nosocomial
Vancomicina 15 mg /K IV c12h
+
Piperacilina/Tazobactam
4.5grIVc6h o 18 g para 24
horas en infusión continua
ó Meropenem 2 g c/8h IV
Ajuste a las 72
horas según cultivos