Urticaria cronica Guias Manejo 2014

Urticaria Crónica.
Diagnostico y Tratamiento
Mauricio Sarrazola Sanjuan. MD, MSc
Alergia e Inmunología Clínica.
sarrazola@alergiacucuta.com
www.alergiacucuta.com

Conflicto de intereses
• Esta reunión es patrocinada por laboratorios
NOVAMED que comercializa Desloratadina.
• NO recibí honorarios por la presentación.

Clasificación respecto a la duración
• Urticaria Aguda: Menos de 6 semanas de
duración.
• Urticaria crónica: Mas de 6 semanas de
duración.

Clasificación Actual
Espontánea e Inducible

Urticaria inducibles.

Etiología de la urticaria crónica
Estudio realizado en 1969

Mecanismos inmunológicos de la urticaria
crónica.

En menos del 10% de pacientes con
urticaria crónica se identifica una
causa.

Evaluación del paciente con urticaria
crónica
• Historia clínica completa encaminada a
identificar las causas de urticaria inducible.
• Laboratorios: Hemograma, PCR.
• En algunos casos: Pruebas de alergia PRICK,
Pruebas de suero autólogo.

Pruebas de autoinmunidad en urticaria
crónica
• ANAS: Mayor de 1:160.
• Acs antiperoxidasa y Antitiroglobulina.
Capacidad para identificar paciente refractarios a antihistamínicos.

Índices de actividad clínica

Tratamiento del paciente con urticaria crónica
20132011

LOS AINES SON LOS
EXACERBANTES MAS FRECUENTES
DE LA URTICARIA CRÓNICA
AINES

Los antihistamínicos de segunda
generación son el medicamento de
elección en el tratamiento de la
urticaria crónica

Agonistas inversos del receptor de
histamina. ( Antihistaminicos?)

Eficacia de Antihistamínicos para
suprimir los habones y el eritema

Con el uso continuado los Antih1 se acumulan en la piel…

Existe un mejor antihistamínico?

Utilidad de los antihistamínicos para el tratamiento
de la urticaria crónica espontánea.
• Revisión de bases de datos hasta junio de 2014.
• Ensayos clínicos controlados registrados o publicados.
• Se incluyeron todos los ensayos clínicos de tratamiento único
o combinado cualquier dosis.
• Comparación con placebo o con otro antihistamínico.
• En total 73 estudios, con 9,759 pacientes.
• Duración del tratamiento hasta 2 semanas ( corto plazo) o
entre 2 semanas y 4 meses ( largo plazo).

Desloratadina vs Placebo

Efectos adversos Desloratadina vs
Placebo

Loratadina vs desloratadina

Loratadina vs Desloratadina

¿Existe evidencia para justificar el aumento de las
dosis de antihistamínicos?

NO se recomienda el uso de
antihistamínicos H2 en la urticaria
crónica espontánea.
( Ranitidina)

La evidencia para el uso de
Montelukast en el tratamiento de la
urticaria crónica es débil y no se
recomienda.

Ciclosporina en CSU

Medicamentos Biológicos.
Omalizumab ( MoAb Anti IgE)
Omalizumab:Dosis de 75, 150
y 300 mg via S.C/c/4 semanas

Omalizumab en CSU.
ASTERIA I : tto a 24 semanas.

Escalonamiento de manejo de CSU según guías y
consensos ( Resumen)
Antihistamínico
no sedante
dosis 1x /2
semanas
Antihistamínico
no sedante
dosis 2x a 4x/ 2
a 4 semanas
Omalizumab.
Ciclosporina.
Montelukast
HC
Hemograma
IV, VSG,PCR
ANAs
Acs ATG
Acs TPO
Prick
Retos
ASST
Antihistamínicos no sedantes:
Desloratadina. Levocetrizina, Cetirizina
Loratadina, fexofenadina, epinastina, bilastina

El enfoque y manejo de la CSU en
niños y embarazadas no difiere
sustancialmente; excepto por el
ajuste de las dosis y las
restricciones especificas para uso
de medicamentos especìficas de
cada caso.

Si el tratamiento no funciona…

Urticaria cronica Guias Manejo 2014

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Destacado

Destacado (15)

Similar a Urticaria cronica Guias Manejo 2014

Similar a Urticaria cronica Guias Manejo 2014 (20)

Último

Último (20)

Urticaria cronica Guias Manejo 2014