La enfermedad de Chagas es una parasitosis causada por el Tripanosoma Cruzi que se transmite principalmente por la picadura de la vinchuca. Existen tres etapas de la enfermedad: aguda, indeterminada y crónica. En la etapa crónica, alrededor del 20-30% de los pacientes desarrollan una cardiomiopatía chagásica crónica que puede causar arritmias, insuficiencia cardiaca e incluso la muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante pruebas seroló

1. ENFERMEDAD DE CHAGAS

2. ENFERMEDAD DE CHAGAS Es una parasitosis exclusiva del continente americano Es generada por Tripanosoma Cruzi Se transmite por picadura de “vinchuca” ( Triatoma infectans ) Otras vías: transfusional, transplacentaria

3. ENFERMEDAD DE CHAGAS Estadio agudo (30 a 60 días) Estadio indeterminado o indiferenciado (10 a 20 años) Estadio crónico

4. ENFERMEDAD DE CHAGAS Inicio agudo, subaguda o esbozado Fiebre y manifestaciones en todos los sistemas orgánicos Piel: erupciones “esquizotripánides” Tejido subcutáneo: “chagomas”; tumefacción periorbitaria “ojo en compota” de Mazza, acompañado de adenopatía satélite (tríada de Romaña)

5. ENFERMEDAD DE CHAGAS (aguda) Sistema nervioso: meningoencefalitis leves o serias (insomnio, somnolencia, convulsiones) Aparato digestivo: vómitos, diarreas, discretas hepato y esplenomegalia Aparato respiratorio: bronquitis Aparato circulatorio: miocarditis, hipotensión, taquicardia Sistema linfático: adenitis, mono y linfocitosis con eosinopenia Aparato urinario: oliguria y albuminuria ligera

6. ENFERMEDAD DE CHAGAS (estadio indeterminado) Remisión de la fase aguda Culmina con primeras manifestaciones de cardiomiopatía chagásica Ausencia de síntomas, serología positiva, ECG y Rx de tórax normales 20-30% desarrollan miocardiopatía chagásica crónica

7. CARDIOMIOPATÍA CHAGÁSICA Aparece de 2° a 4° década Daño miocárdico microfocal y diseminado con zonas de fibrosis Aneurisma apical

8. CARDIOMIOPATÍA CHGÁSICA (clínica) Arritmias ventriculares Insuficiencia cardiaca congestiva Tromboembolismo Bloqueo AV completo Muerte súbita

9. CARDIOMIOPATÍA CHAGÁSICA (ECG) Bloqueo de rama derecha solo o con hemibloqueo anterior izquierdo Bloqueo AV completo Extrasístoles auriculares, bradicardia sinusal Fibrilación y aleteo auricular Extrasístoles ventriculares

10. CARDIOMIOPATÍA CHGÁSICA (EcoCG) Anormalidades regionales de motilidad ventricular Aneurisma ventricular apical Tormboembolismo pulmonar y sistémico, arritmias ventriculares malignas, muerte súbita

11. CARDIOMIOPATÍA CHAGÁSICA (diagnóstico) Epidemiología positiva Serología positiva (dos reacciones serológicas) Cuadro clínico compatible Rx de tórax ECG en reposo y monitoreo Holter Prueba esrgométrica graduada EcoCG

12. CARDIOMIOPATIA CHAGASICA (laboratorio) Hallazgo del Tripanosoma Cruzi en una preparación en gota gruesa “ Xenodiagnóstico” de Brumpi: se alimenta las vinchucas limpias con la sangre del paciente y al mes se busca en el intestino posterior el parásito

13. CARDIOMIOPATIA CHAGASICA (laboratorio) Reacción de fijación de complemento de Machado Guerreiro Hemaglutinación indirecta Inmunofluorescencia indirecta Ensayo inmunoenzimático (ELISA)