La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo pero se manifiesta con más frecuencia en el ileon terminal. Es el resultado de una reacción inmune anormal y puede causar complicaciones como estenosis, fistulas y un mayor riesgo de cáncer. Se diferencia de la colitis ulcerosa principalmente por su distribución asimétrica a lo largo del intestino, la afectación transmural y la presencia frecuente de granulomas.

1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: “ Enfermedad de Crohn”

2. LA ENFERMEDAD DE CROHN: Entidad clínica compleja, de evolución crónica e impredecible Compromete el ileon terminal con mayor frecuencia pero que puede tomar otros sectores del tubo digestivo (yeyuno, colon, estomago) Tiene repercusiones generales sobre distintos sistemas y aparatos del organismo.

3. ETIOLOGIA INTERNOS: - Alteración del sistema inmune, por mutación del gen CARD15. EXTERNOS: - Microorganismos - Factores ambientales - Factores nutricionales

4. FISIOPATOGENIA Consiste en una reacción inflamatoria, localizada: 40% INTESTINO DELGADO 30% INTESTINO DELGADO Y COLON 30% COLON, ESOFAGO, CAVIDAD BUCAL Con el tiempo se cronifica, presentando las formas anatomopatologicas de la inflamación características de la enfermedad. (ULCERAS)

5. FISIOPATOGENIA (MICRO) ESTIMULO AGRESOR REACCION INFL. (Fase de agresión) Llegan macrófagos para: - Fagocitosis - Liberación de sust. Infl. Permeabilidad Calibre Alteración VASOS SANGUINEOS EDEMA, PMN, FAGOCITOSIS, INFLAMACION

6. FISIOPATOLOGIA (MACRO) 1- La inflamación comienza en el fondo de las criptas de Lieberkuhn, afecta solo MUCOSA. 2- Profundización, aparecen focos de ulceraciones aftosas. - Edematizacion de la lesión y zona perilesional - Abundante exudado tipo mucoso - Perdida de al textura normal 3- Profundización para dar ulceras profundas longitudinales APARIENCIA DE ADOQUINES

7. FISIOPATOGENIA (MACRO) 4- Cronificacion Aparición de fistulas Infecciones bacterianas 2rias Propagación TRANSMURAL: - Engrosamiento de la pared y mesenterio - “Grasa trepadora” - Agrandamiento de ganglios linfaticos - Fibrosis de la pared

8. COMPLICACIONES Estenosis de la pared intestinal con obstrucción total por fibrosis. Fistulización int. o ext. EC es una condición precursora de CANCER Cicatrización con tejido fibroso lo que implica perdida de la funcionalidad del tejido reemplazado

9. MANIFESTACIONES: Diarrea abundante (esteatorrea) Dolor abdominal bajo tipo cólico Perdida notable de peso Anemia Extra intestinales: iritis, uveítis, sacroilitis, poliartritis migratoria, eritema nodoso, pericolangitis hepática y colangitis esclerosante, así como varios trastornos renales secundarios.

10. DIFERENCIAS ENTRE ENFERMEDAD DE CROHN (EC) Y COLITIS ULCEROSA (CU)

11. DIFERENCIAS CLINICAS CU EC Sangrados rectal Constante Inconstante Diarreas Pseudodiarrea Según localización Dolor abdominal Urgencia defecatoria Cólico, suboclusivo Fiebre Infrecuente Frecuente Perdida de peso Variable Frecuente Masa palpable Rara Frecuente Lesiones perianales Infrecuente Frecuente Presentación clínica Fulminante Crónica recurrente Crónica continua Lenta Progresiva, Fulminante (rara) Cirugía curativa proctocolectomia recidivas

12. DIFERENCIAS HISTOLOGICAS CU EC Inflamación Mucosa Transmural Granulomas Raros Frecuentes Secreción de moco Alterada Poco alterada Submucosa Normal, reducida Alterada, aumentada Hiperplasia linfoidea Mucosa y submucosa Trans y perimural Nódulos linfáticos Hiperplasia reactiva Granulomas

13. DIFERENCIAS MACROSCOPICAS CU EC Distribución Continua, simétrica Salteada, asimétrica Compromiso rectal Constante Variable Compromiso illeal Nunca Frecuente Mucosa Granular Empedrado Ulceras Forma variable (aftoide, lineal) Fisuras no Si, transversales Serosa normal comprometida

14. IMAGENES