La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del tracto digestivo que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano. Se clasifica según la edad del paciente, la localización de la inflamación y el tipo de manifestaciones. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, colonoscopia, radiografías y laboratorios. El tratamiento implica medicamentos para controlar la inflamación y la diarrea, así como cirugía en casos graves.
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
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Presentación de Power Point basada en la guía de práctica clínica: síndrome de intestino irritable en el adulto.
Definición, sintomatología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, estudios de laboratorio y gabinete, tratamiento y criterios de referencia a un segundo nivel de atención.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Anatomia y fisiologia de la vesicula biliar
Formacion de litos vesiculares
Dx y Tx de acuerdo a la GPC correspondiente
Clase de actualizacion Departamento de Cirugia
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Definición, etiopatogenia, manifestaciones clínicas y paraclinicas de la insuficiencia hepática, encefalopatía hepática, coma hepático y diagnosticos diferenciales.
Presentación de Power Point basada en la guía de práctica clínica: síndrome de intestino irritable en el adulto.
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La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Anatomia y fisiologia de la vesicula biliar
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Dx y Tx de acuerdo a la GPC correspondiente
Clase de actualizacion Departamento de Cirugia
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Definición, etiopatogenia, manifestaciones clínicas y paraclinicas de la insuficiencia hepática, encefalopatía hepática, coma hepático y diagnosticos diferenciales.
-Granulomatosis de Wegener
-Arteritis de Celulas gigantes
-Sindrome de Churg-strauss
-Polimialgia reumatica
-Sindrome de Schönlein-Henoch
-Arteritis de Takayasu
- Vasculitis primaria del Sistema nervioso central
-Poliarteritis nodosa
-Crioglobulinemia mixta esencial
-Poliangitis microscopica
-Enfermedad de Kawasaki
-Sindrome de Behcet
Sx de neurona motora:
-Exploracion fisica neurologica
- Esclerosis lateral amiotrofica
*NEURONA MOTORA INFERIOR
-Enf de Kennedy
-Enf de Tay-sachs del adulto
-Atrofia muscular espinal (SMA)
-Neuropatia motora multifocal con bloqueos de la conduccion
*NEURONA MOTORA SUPERIOR
-Esclerosis lateral primaria (PLS)
-Paraplejia espastica familiar (FSP)
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Inflamación crónica transmural de etiología
desconocida.
DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Puede afectar a cualquier parte del tracto
digestivo y asociarse a manifestaciones
sistémicas y extraintestinales.
Boca Ano
3. CLASIFICACIÓN DE MONTREAL
En cuanto a la edad
A1 menos de 16 años
A2 de 16 a 40 años
A3 más de 40
En cuanto a Localización
L1 íleon y quizás zonas vecinas del ciego
L2 solo colon
L3 suma de L1 y L2
L4 en caso de que el paciente tenga
afectada la parte alta del tubo digestivo
(esófago, estómago, duodeno, yeyuno o
íleon proximal).
4. CLASIFICACIÓN DE MONTREAL
B1 predominan las manifestaciones de
inflamación
B2 predominan las estenosis o estrecheces en
el tubo digestivo
B3 predominan las fístulas y fisuras
En cuanto a Comportamiento
B3P si hay afectación de la región anal se
añade "+P".
5. Ileal Aparece a nivel del íleon terminal 10-30%
Ilecolónica Afecta a la zona del íleon distal y a
algunas zonas del colon, principalmente aquellas
cercanas al íleon (área cecal o primer tramo del
intestino grueso y colon ascendente).
60-65%
Colónica Afectación exclusivamente de una
o varias zonas del colon, sin alteraciones en
el intestino delgado.
20-30%
6. EPIDEMIOLOGÍA
Se presentan con máxima frecuencia en
Europa, Reino Unido y Norteamérica
En Norteamérica, las tasas de incidencia entre
3.1 y 14.6 casos por 100 000 años-persona
La prevalencia entre 26 y 199 casos por
100 000 años-persona
7. FACTORES DE RIESGO
Factores Genéticos
Factores Ambientales
Gen NOD2/CARD15
Tres mutaciones que
codifican una proteína
que está implicada en la
respuesta inmunológica
innata a las bacterias Tabaquismo
8. Alteraciones sistema inmunitario
innato y adaptativo.
Factores Inmunológicos
FACTORES DE RIESGO
barrera de la capa mucosa
Niveles de péptidos antimicrobianos protectores (α-
defensina)
células dendríticas
marcadores coestimulatorios
secreción de citoquinas
Innato
Adaptativo
Desequilibrio entre las células efectoras
proinflamatorias Th1 y los Th17
Células regulatorias como los Treg y los Th3
9. Alteración
reconocimiento de
la propia flora
Respuesta
inflamatoria
Activa cell T CD4 sobre todo
Th1 (secreta citosinas TNF α)
Inflamación + destrucción
tisular
FISIOPATOLOGÍA
10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Crisis intermitentes de diarreas
relativamente leves.
Fiebre.
Dolor abdominal
20%
Dolor en cuadrante inferior derecho, fiebre
y diarrea sanguinolenta, simulando
apendicitis aguda vs perforación intestinal
11. Anemia
mala absorción>> hipoalbuminemia, B12,
sales biliares
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afección al colon
Afección al intestino delgado
fístulas perirrectales
Fisuras
abscesos o estenosis anal
1/3
px
12. dolor tipo cólico precede a la defecación y se
alivia con ella.
febrícula. La fiebre en picos sugiere la formación de
un absceso abdominal.
Pérdida de peso por diarrea, anorexia y temor a
comer.
Se palpa una tumoración inflamatoria en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. por
intestino inflamado, mesenterio adherido e indurado
y adenopatías abdominales.
Disuria y fiebre. Por aumento de tamaño
que provoca obstrucción del uréter
derecho o inflamación vesical
Edema, engrosamiento y fibrosis de la
pared intestinal dentro de la tumoración
“signo de la cuerda” de una luz intestinal
estrechada.
ILEOCOLITIS
13. Pérdida de la superficie digestiva y
absortiva lo que provoca malabsorción y
esteatorrea.
Deficiencias nutricionales por la ingestión
insuficiente y pérdidas entéricas de proteínas y
otros nutrientes
La malabsorción intestinal puede provocar
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Coagulopatía
Fracturas vertebrales por deficiencia de
vitamina D, hipocalcemia y administración
prolongada de glucocorticoides.
YEYUNOILEITIS
14. febrícula
malestar general
Diarrea
Dolor abdominal cólico
Hematoquezia (algunas veces)
hemorragias macroscópicas producidas
por úlceras profundas
El dolor se debe al paso de materia fecal por los
segmentos estenósicos e inflamados del intestino
grueso.
pérdida de la elasticidad rectal
Incontinencia
hemorroides grandes
estenosis anales
fístulas anorrectales
abscesos perirrectales.
COLITIS Y ENF. PERIANAL
15. CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
es segmentaria, con zonas respetadas
rodeadas de intestino enfermo
proceso transmural
Endoscópicamente
Leve: úlceras superficiales aftosas o
pequeñas
Activa: ulceraciones estrelladas se funden en
sentido longitudinal y transversal para
delimitar islotes de mucosa
16. Se caracteriza por:
inflamación focal
formación de trayectos fistulosos que se
resuelven con fibrosis y estenosis del
intestino
Pared intestinal aumenta de grosor y se
vuelve estrecha y fibrótica
proyecciones del mesenterio engrosado
encapsulan el intestino
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
inflamación de la serosa y el
mesenterio favorecen las
adherencias y la formación de
fístulas.
17. CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
Abundantes Neutrófilos que infiltran y
dañan las criptas del epitelio.
Los neutrófilos dentro de las criptas se
le llama abscesos crípticos.
Ulceración frecuente
Distorsión de la arquitectura de la
mucosa
Metaplasia de células de
Paneth en colon izquierdo (no
debe haber).
19. LABORATORIOS Y GABINETE
Endoscopia
zona del recto indemne
úlceras aftosas
fístulas y lesiones con zonas sanas.
Colonoscopia explorar y obtener piezas de biopsia de
tumoraciones o estenosis
Examen con
cápsula
endoscópica
Permite la visualización directa de toda la
mucosa del intestino
GABINETE
20. Enterografía con CT
ilustra con claridad la inflamación del
intestino delgado: hiperintensificación
mural, estratificación y engrosamiento,
ingurgitación de los vasos rectos, y
cambios inflamatorios perientérico
Radiografía
Signo de la cuerda representa zonas
largas de inflamación y fibrosis circunfe-
rencial que estrechan la luz
LABORATORIOS Y GABINETE
24. BIBLIOGRAFÍA
Natalia Borruel,Francisco Guarner, Fisiopatología de la enfermedad de
Crohn, Unidad de Investigación de Aparato Digestivo. Hospital General
Universitario Vall d'Hebron. Barcelona. España, ELSEVIER
Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry
Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna,
McGRAW-HILL interamericana editores, s. a. de c. v. 18ª edición