Enfermedades pulmonares obstructivos y restrictivos

1. SISTEMA RESPIRATORIO

2. La enfermedad pulmonar obstructiva se caracteriza por
una limitación del flujo aéreo espiratorio debida a un
daño en el interior de la vía aérea. En la espiración el
aire se encuentra con mayor resistencia producida por la
obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias.
Generalmente es ocasionada por moco espeso
y secreciones pulmonares.
Los síntomas más comunes en los pacientes que sufren
este tipo de enfermedad son: aumento de las
secreciones, tos y dificultad para respirar sobre todo en
situaciones de esfuerzo físico.
Entre las enfermedades pulmonares obstructivas más
conocidas encontramos: EPOC, bronquitis crónica,
bronquiectasias y fibrosis quística entre otras.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA

3. La enfermedad pulmonar restrictiva se caracteriza por una
limitación al flujo aéreo inspiratorio ya que existen
restricciones que impiden que los pulmones se expandan
por completo.
El motivo por el que suelen aparecer dichas restricciones es
el daño en el propio tejido pulmonar. La cicatrización o
inflamación de la estructura que recubre los pulmones hace
que estos se vuelven menos elásticos e incapaces de
expandirse por completo, y como consecuencia la
capacidad pulmonar total disminuye.
Los síntomas generales de las enfermedades pulmonares
restrictivas incluyen respiración entrecortada, sensación de
ahogo y dolor en el pecho.
Entre las principales enfermedades pulmonares restrictivas
encontramos: fibrosis pulmonar, derrame pleural y
neumotórax entre otras.
ENFERMEDAD PULMONAR
RESTRICTIVA

4. Definición: Es la disminución en la
entrada de flujo al sistema pulmonar,
producto del aumento de la
resistencia al paso del mismo.
Se puede dar por:
•Disminución del flujo aéreo
•Aumento de la resistencia al paso
del flujo
•Disminución de la luz del árbol
traqueo bronquial, generando
disminución del flujo por aumento de
la presión
•Disminución calibre de vías
aéreas
•Limitación retroceso elástico
DISFUNCIONES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

5. IMPLICACIONES SOBRE LA VÍA
AÉREA
•Disminución de la resistencia elástica
normal
•Tendencia al colapso de las vías aéreas
permitiendo el cierre prematuro de esta
•Disminución en la salida del flujo
•Atrapamiento de aire periférico
•Disminución del flujo espiratorio
•Aumenta CFR y VR
•Sobredistensión alveolar
•Aumento de presión alveolar (PAO2 )
•Conllevando a implicaciones intra y
extrapulmonares
DISFUNCIONES PULMONARES OBSTRUCTIVAS
IMPLICACIONES INTRAPULMONARES
•Sobredistensión pulmonar
•Disminución de la ventilación alveolar
por ocupación
•Disminución de volúmenes pulmonares
•Alteración del intercambio gaseoso
•Disminución de la ventilación alveolar

6. El COLAPSO CARDIO PULMONAR
GENERA:
Disminución de la PaO2, vasoconstricción
hipóxica por mecanismo de difusión,
hipertensión pulmonar (HTP), aumento del
trabajo de ventrículo derecho, hipertrofia
ventricular derecha, desviación del septum
hacia la izquierda, mayor dificultad para que
el miocardio lleve a cabo la contractilidad,
disminuye la contractilidad- inotropia,
disminuye el llenado, dificultad para bombear
la sangre, disminución del gasto cardiaco,
aumento de presiones auriculares derechas
produciendo llenado, aumento paso de
sangre a ventrículo derecho, disminución
retorno venoso, falla de bomba, alteración
contractilidad, alteraciones vasculares
periféricas, alteración cinética del individuo,
alteración de aporte - consumo do2/ vo2 y
disminución de la capacidad funcional del
individuo.
COLAPSO CARDIO PULMONAR
1.ALTERACION INTERCAMBIO GASEOSO
LA ALTERACION DEL INTERCAMBIO
GASEOSO GENERA:
Disminución de la pao2, aumento de
la paco2, estimulo hipercapnico (La
insuficiencia ventilatoria es el aumento de la
PaCO2 (hipercapnia).
Paciente epoc bloquea los quimioreceptores
centrales, estimula los quimioreceptores
periféricos generando respuesta aguda con
aumento de la pco2 y disminución de la
frecuencia respiratoria y la respuesta crónica
está dada por disminución de la frecuencia
respiratoria, inactivación de quimioreceptores
centrales y actúan los quimioreceptores
periféricos llevando a fatiga muscular.

7. IMPLICACIONES
EXTRAPULMONARES
• Aumento de la presión intratoraxica por
ocupación alveolar
• Aplanamiento diafragmático
• Disminución en la efectividad de la
contracción
• Genera colapso pulmonar
• Inadecuada movilización de volúmenes
pulmonares
• Aumento del trabajo de músculos
respiratorios
• Aumento del costo energético
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Acortamiento del tiempo espiratorio
• Mayor atrapamiento de aire

8. Definición: son todas aquellas
patologías que provocan en el individuo,
una disminución en los volúmenes y en
las capacidades pulmonares generando,
una disminución de la
distensibilidad (cambio de volumen por
unidad de presión), afectando la
distensibilidad dinámica por compromiso
de la caja torácica y la distensibilidad
estática por compromiso del parénquima
pulmonar.
Partiendo de la formula de volumen
minuto (VM) equivalente a volumen
corriente por la frecuencia respiratoria, al
presentar una disfunción restrictiva se
genera disminución del volumen corriente
por tanto se debe compensar con el
aumento de la frecuencia respiratoria
llevando a un aumento
del trabajo respiratorio, generando un
aumento del 25 % del VO2 normal.
DISFUNCIONES PULMONARES RESTRICTIVAS

9. HIPOXEMIA:
•Disminución Pao2
•Disminución Pao2
•Disminución del
intercambio gaseoso
•Disminución de la
SaTO2
•Disminución PaO2/FiO2
•Disminución del CaO2
•Disminución del Shunt
•Disminución de
diferencia a-v de O2
TAQUIPNEA:
•Aumento de trabajo
respiratorio
•El diafragma genera
mayor presión
•Utilizar músculos
accesorios
•Aumenta frecuencia
respiratoria
Los signos clínicos de
las disfunciones
pulmonares restrictivas
son:
•Taquipnea
•Hipoxemia
•Disminución capacidad
residual funcional
•Disminución de los
ruidos respiratorios

10. DISMINUCION DE CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL (CFR):
•Disminuyen los volúmenes pulmonares
•Disminuyen el volumen de reserva
inspiratorio
•Disminuyen el volumen de reserva
espiratorio
•Disminuyen la capacidad residual
funcional
DISMINUCION DE RUIDOS
RESPIRATORIOS:
•Inadecuada redistribución de flujos
•Zonas de atelectasias
•Alteración de difusión
•Alteración de la relación ventilación
perfusión V/Q