Este documento describe las enfermedades metabólicas del hueso, incluyendo la osteoporosis y la osteomalacia. Explica que la osteoporosis implica una disminución de la masa ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la osteomalacia se debe a un defecto en la mineralización del hueso que resulta en un exceso de osteoide. También proporciona detalles sobre las pruebas de laboratorio y la biopsia ósea que se utilizan para diagnosticar estas afecciones.
REVISTA DE REVISTAS APPO. "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE LOS SENOS MAXILARES". P...n3RtV6000
ASOCIACIÓN PERUANA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA ANUAL 2013. REVISTA DE REVISTAS "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR" MATERIAL EXPOSITIVO PARTE 1. .AUDITORIO DEL LABORATORIO GRÜNENTHAL. LIMA-PERÚ. VIERNES 12 DE ABRIL DEL 2013
El documento habla sobre las exodoncias en pacientes que toman bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la reabsorción ósea y pueden causar osteonecrosis de los maxilares tras una exodoncia, especialmente si se toman vía intravenosa. Detalla factores de riesgo como la dosis, duración del tratamiento y edad del paciente. Finalmente, ofrece recomendaciones como suspender los bifosfonatos orales tres meses antes de una exodoncia y realizarla de forma atraumática con antibióticos de soporte.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas de cirugía preprotésica utilizadas para preparar los tejidos duros y blandos antes de la colocación de prótesis dentales. Estas técnicas incluyen vestibuloplastias para aumentar la profundidad del surco vestibular, injertos de piel o mucosa para reconstruir áreas, y onlays de aumento del reborde alveolar mediante injertos óseos para pacientes con atrofia severa. El objetivo es obtener una relación anatóm
Este documento trata sobre el flúor y sus efectos en la salud bucal. Explica que el flúor es un elemento químico que se encuentra de forma natural en el agua, alimentos y atmósfera. Al ser ingerido en cantidades adecuadas, el flúor ayuda a prevenir la caries dental al integrarse en los cristales de hidroxiapatita del esmalte dental y formar fluoroapatita, haciendo al esmalte más resistente a la descalcificación. También reduce la acidez producida por las bacter
Este documento discute las consecuencias de la pérdida prematura de los dientes deciduos y cuando es apropiado colocar un mantenedor de espacio. Explica que la pérdida de un diente deciduo puede causar problemas de alineación si no se interviene. Luego, analiza los factores a considerar al decidir sobre un mantenedor de espacio, como la presencia del sucesor permanente, el análisis del espacio, y el estado de desarrollo del diente permanente. Finalmente, examina las consideraciones locales dependiendo de si se pier
La pulpotomía es un procedimiento odontológico para dientes temporales que involucra la amputación de la pulpa dental y la aplicación de un apósito como el formocresol para fijar el tejido pulpar remanente. El formocresol al 4% es el medicamento más ampliamente utilizado para este procedimiento, logrando tasas de éxito clínicas superiores al 90%. La pulpotomía sigue varios pasos operatorios como la eliminación del tejido cariado, la trepanación del diente, la amputación de la pulpa
La cirugía ortognática tiene como objetivo corregir deformidades dentofaciales mediante el movimiento quirúrgico de los huesos maxilares y/o mandibulares. Se presenta el caso de un paciente de 17 años con prognatismo mandibular que fue tratado con cirugía ortognática triple (Le Fort I maxilar con segmentectomía izquierda y osteotomía de las ramas mandibulares) logrando mejorar la oclusión y función.
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ASOCIACIÓN PERUANA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA ANUAL 2013. REVISTA DE REVISTAS "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR" MATERIAL EXPOSITIVO PARTE 1. .AUDITORIO DEL LABORATORIO GRÜNENTHAL. LIMA-PERÚ. VIERNES 12 DE ABRIL DEL 2013
El documento habla sobre las exodoncias en pacientes que toman bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la reabsorción ósea y pueden causar osteonecrosis de los maxilares tras una exodoncia, especialmente si se toman vía intravenosa. Detalla factores de riesgo como la dosis, duración del tratamiento y edad del paciente. Finalmente, ofrece recomendaciones como suspender los bifosfonatos orales tres meses antes de una exodoncia y realizarla de forma atraumática con antibióticos de soporte.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas de cirugía preprotésica utilizadas para preparar los tejidos duros y blandos antes de la colocación de prótesis dentales. Estas técnicas incluyen vestibuloplastias para aumentar la profundidad del surco vestibular, injertos de piel o mucosa para reconstruir áreas, y onlays de aumento del reborde alveolar mediante injertos óseos para pacientes con atrofia severa. El objetivo es obtener una relación anatóm
Este documento trata sobre el flúor y sus efectos en la salud bucal. Explica que el flúor es un elemento químico que se encuentra de forma natural en el agua, alimentos y atmósfera. Al ser ingerido en cantidades adecuadas, el flúor ayuda a prevenir la caries dental al integrarse en los cristales de hidroxiapatita del esmalte dental y formar fluoroapatita, haciendo al esmalte más resistente a la descalcificación. También reduce la acidez producida por las bacter
Este documento discute las consecuencias de la pérdida prematura de los dientes deciduos y cuando es apropiado colocar un mantenedor de espacio. Explica que la pérdida de un diente deciduo puede causar problemas de alineación si no se interviene. Luego, analiza los factores a considerar al decidir sobre un mantenedor de espacio, como la presencia del sucesor permanente, el análisis del espacio, y el estado de desarrollo del diente permanente. Finalmente, examina las consideraciones locales dependiendo de si se pier
La pulpotomía es un procedimiento odontológico para dientes temporales que involucra la amputación de la pulpa dental y la aplicación de un apósito como el formocresol para fijar el tejido pulpar remanente. El formocresol al 4% es el medicamento más ampliamente utilizado para este procedimiento, logrando tasas de éxito clínicas superiores al 90%. La pulpotomía sigue varios pasos operatorios como la eliminación del tejido cariado, la trepanación del diente, la amputación de la pulpa
La cirugía ortognática tiene como objetivo corregir deformidades dentofaciales mediante el movimiento quirúrgico de los huesos maxilares y/o mandibulares. Se presenta el caso de un paciente de 17 años con prognatismo mandibular que fue tratado con cirugía ortognática triple (Le Fort I maxilar con segmentectomía izquierda y osteotomía de las ramas mandibulares) logrando mejorar la oclusión y función.
Este documento describe el manejo estomatológico de pacientes en terapia con bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la actividad de los osteoclastos y pueden causar osteonecrosis maxilar. El riesgo es mayor con bifosfonatos intravenosos y después de cirugía dental. Se clasifican las osteonecrosis y se discuten factores de riesgo, prevención, tratamiento y conclusiones.
Los implantes dentales son biomateriales de titanio puro que se colocan quirúrgicamente en el hueso maxilar para sustituir las raíces de los dientes perdidos y permitir colocar piezas dentales artificiales. El titanio se integra bien con el hueso a través de un proceso llamado osteointegración. Los implantes están indicados para pacientes desdentados parcial o totalmente y pueden colocarse mediante una intervención quirúrgica.
La pulpotomía de Cvek involucra la amputación de 1-2 mm de la pulpa expuesta en casos de trauma reciente para preservar la vitalidad pulpar. Involucra anestesia local, aislamiento, lavado con agua destilada, y la aplicación de hidróxido de calcio, MTA o ionómero sobre la pulpa para promover la formación del ápice radicular. Tiene buen pronóstico, con éxito en el 66-95% de los casos.
Este documento describe tres tipos raros de tumores odontogénicos: 1) el ameloblastoma extraóseo periférico, el cual se limita a los tejidos blandos de la encía y afecta principalmente a adultos entre 40-60 años; 2) el tumor de Pindborg, el cual se origina de los tejidos odontogénicos y se caracteriza por contener calcificaciones; y 3) el tumor odontogénico adenomatoide, el cual se localiza alrededor de dientes retenidos y afecta principalmente a adolescentes.
Este documento describe la osteonecrosis de los maxilares causada por el uso de bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la reabsorción ósea al bloquear la actividad de los osteoclastos, lo que puede conducir a la acumulación de hueso muerto y necrosis ósea, especialmente después de una extracción dental. Describe los hallazgos clínicos y radiológicos característicos de la osteonecrosis de los maxilares, incluidas las lesiones líticas, la esclerosis, los secuestros óseos y las físt
El documento describe varias lesiones hiperplásicas de la boca. La hiperplasia fibrosa es un proceso reactivo causado por trauma crónico e irritación que aparece como una masa firme y asintomática. El epulis congénito del recién nacido es una masa rosada en el maxilar que generalmente se resuelve espontáneamente. El granuloma periférico de células gigantes es una lesión reactiva en la encía edentula que se trata mediante excisión.
1. Las cirugías preprotésicas tienen como objetivo preparar los tejidos blandos y duros para una buena adaptación de las prótesis mediante procedimientos como alveoloplastias, reducción de bordes agudos y escalones linguales, y resección de tejido blando excesivo.
2. Los procedimientos quirúrgicos en los tejidos duros incluyen alveoloplastias por comprensión, simples e interseptales para corregir irregularidades óseas, mientras que en los tejidos blandos se real
Este documento describe los instrumentos y pasos básicos para cirugías bucales como exodoncias. Explica que la cirugía bucal trata enfermedades de la boca mediante técnicas quirúrgicas. Describe los tipos de instrumentos como fórceps, elevadores y bisturíes usados en cirugías simples, y los pasos comunes que incluyen incisión, despegamiento del colgajo, intervención específica como osteotomía, y sutura del colgajo usando agujas e hilo.
La endodoncia es el tratamiento de los conductos radiculares que incluye limpiarlos, darles forma y sellarlos para eliminar bacterias y tejido necrótico. Esto se logra mediante varias fases como diagnóstico, anestesia, instrumentación y obturación. La finalidad es dejar los conductos asépticos y sellados de forma tridimensional.
Enfermedades hemorragicas atencion en odontologiaPedro Alonso L M
Este documento describe las consideraciones para la atención odontológica de pacientes con trastornos de la hemostasia. Explica que una complicación común es la hemorragia excesiva y que la mejor estrategia es la prevención a través de una historia clínica detallada. También enumera algunas enfermedades hemorrágicas frecuentes y pruebas de laboratorio importantes para evaluar, y enfatiza la necesidad de tomar precauciones debido al alto riesgo de hemorragia oral durante procedimientos dentales invasivos en estos
Lesiones reactivas y neoplasias con origen en huesoCat Lunac
Este documento describe varias lesiones reactivas y neoplasias óseas, incluyendo el granuloma central de células gigantes, tumor pardo de hiperparatiroidismo, y lesiones fibro-óseas centrales de los maxilares como la displasia fibrosa monostótica y poliostótica, querubismo, fibroma osificante y osteítis deformante. Define sus características clínicas, radiológicas e histológicas, y discute el tratamiento de cada condición.
Este documento describe los procedimientos y materiales utilizados en la pulpotomía, un tratamiento dental para dientes temporales con enfermedad de la pulpa. Explica que la pulpotomía implica la extirpación de la pulpa de la cámara y la fijación de la pulpa radicular con formocresol para permitir el desarrollo del diente permanente subyacente. Detalla las indicaciones para la pulpotomía, como dolor, inflamación pulpar y reabsorción, y los pasos de la técnica quirúrgica.
Este documento describe varias enfermedades endocrinas y su manejo odontológico. Se discuten las patologías como la diabetes, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y síndrome de Cushing. Para cada una se describe su concepto, manifestaciones orales y consideraciones de tratamiento dental. El documento concluye que es importante que los odontólogos reconozcan los cambios asociados a estas enfermedades para brindar un tratamiento que mejore la calidad de vida de los pacientes.
La restauración provisional acrílica debe adaptarse bien al diente y encías para mantener la salud gingival, retenerse correctamente, ser resistente y duradera, estéticamente aceptable, y tener contornos y oclusión fisiológicos. La técnica implica seleccionar la corona acrílica, ajustarla, proteger la dentina, llenar la corona con resina acrílica, y cementarla luego de fraguar y pulirla.
La pulpotomía es un procedimiento para tratar dientes temporales con caries o traumatismos que afectan la pulpa, extirpando la pulpa de la cámara pero preservando la pulpa radicular. Se utiliza formocresol para fijar la pulpa radicular. La pulpectomía extirpa toda la pulpa y rellena los conductos con óxido de zinc eugenol. Ambos procedimientos buscan preservar el diente temporal hasta su exfoliación natural.
Este documento describe varios tipos de cirugías periodontales preprotésicas, incluyendo cirugías de tejidos blandos como frenilleptomia y vestibuloplastia, cirugías de tejidos duros como alveoloplastia y osteotomías correctoras, y técnicas como alargamiento de corona, hemisección, tunelización e injertos de tejido conectivo y hueso. El objetivo general es crear condiciones óptimas para prótesis dentales mediante la eliminación de tejido cicatricial,
El documento describe las características del tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC), también conocido como tumor de Pindborg. El TOEC es una neoplasia odontogénica benigna rara que se origina a partir de células epiteliales y contiene sustancias mineralizadas. Generalmente se presenta como una lesión intraósea en la mandíbula, asociada a dientes no erupcionados, con límites bien definidos y focos de calcificación en las radiografías.
La alveolitis es una inflamación del proceso alveolar post extracción dentaria que puede ser húmeda o seca. La alveolitis húmeda se caracteriza por un alvéolo con coágulo necrótico y dolor moderado, mientras que la alveolitis seca presenta un alvéolo desnudo con paredes óseas expuestas y dolor intenso. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente y el examen clínico, e involucra el tratamiento con curetaje alveolar e irrigación
Las técnicas quirúrgicas avanzadas para la regeneración ósea en implantología (ROG) requieren: 1) Suficiente cantidad y buena calidad ósea; 2) Existencia de células competentes, matriz celular insoluble y moléculas reguladoras; 3) Indicaciones incluyen reparación de defectos óseos y creación de tejido óseo en zonas no osificadas. El protocolo implica preparación del área, exclusión celular con membrana y material de regeneración para osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción
1) La neutropenia cíclica se caracteriza por la reducción periódica y regular de los polimorfonucleares neutrófilos en el paciente afectado.
2) Sus manifestaciones incluyen ulceraciones de la cavidad bucal cubiertas por una membrana blanquecina.
3) El tratamiento incluye factores estimulantes de colonias de granulocitos, corticoides tópicos y antisépticos para prevenir infecciones.
Desordenes del Metabolismo Intermedio
(hidratos de carbono, proteínas y grasas)
Fenilcetonuria PKU
Acidurias orgánicas
Ciclo de la Urea
Enfermedades Lisosomales
Enfermedades Perroxoximales
Enfermedades Mitocondriales
Metabolismo de las Purinas y Pirimidinas
Este documento trata sobre varias enfermedades metabólicas y endocrinas como el hipertiroidismo, diabetes, obesidad, hipotiroidismo y bocio. Explica las causas, síntomas y métodos de prevención de cada una. El hipertiroidismo se debe a un exceso de hormonas tiroideas que aceleran los procesos metabólicos. La diabetes ocurre cuando no se produce suficiente insulina y la glucosa no puede ingresar a las células. La obesidad se define por un exceso de grasa corporal. El hip
Este documento describe el manejo estomatológico de pacientes en terapia con bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la actividad de los osteoclastos y pueden causar osteonecrosis maxilar. El riesgo es mayor con bifosfonatos intravenosos y después de cirugía dental. Se clasifican las osteonecrosis y se discuten factores de riesgo, prevención, tratamiento y conclusiones.
Los implantes dentales son biomateriales de titanio puro que se colocan quirúrgicamente en el hueso maxilar para sustituir las raíces de los dientes perdidos y permitir colocar piezas dentales artificiales. El titanio se integra bien con el hueso a través de un proceso llamado osteointegración. Los implantes están indicados para pacientes desdentados parcial o totalmente y pueden colocarse mediante una intervención quirúrgica.
La pulpotomía de Cvek involucra la amputación de 1-2 mm de la pulpa expuesta en casos de trauma reciente para preservar la vitalidad pulpar. Involucra anestesia local, aislamiento, lavado con agua destilada, y la aplicación de hidróxido de calcio, MTA o ionómero sobre la pulpa para promover la formación del ápice radicular. Tiene buen pronóstico, con éxito en el 66-95% de los casos.
Este documento describe tres tipos raros de tumores odontogénicos: 1) el ameloblastoma extraóseo periférico, el cual se limita a los tejidos blandos de la encía y afecta principalmente a adultos entre 40-60 años; 2) el tumor de Pindborg, el cual se origina de los tejidos odontogénicos y se caracteriza por contener calcificaciones; y 3) el tumor odontogénico adenomatoide, el cual se localiza alrededor de dientes retenidos y afecta principalmente a adolescentes.
Este documento describe la osteonecrosis de los maxilares causada por el uso de bifosfonatos. Explica que los bifosfonatos inhiben la reabsorción ósea al bloquear la actividad de los osteoclastos, lo que puede conducir a la acumulación de hueso muerto y necrosis ósea, especialmente después de una extracción dental. Describe los hallazgos clínicos y radiológicos característicos de la osteonecrosis de los maxilares, incluidas las lesiones líticas, la esclerosis, los secuestros óseos y las físt
El documento describe varias lesiones hiperplásicas de la boca. La hiperplasia fibrosa es un proceso reactivo causado por trauma crónico e irritación que aparece como una masa firme y asintomática. El epulis congénito del recién nacido es una masa rosada en el maxilar que generalmente se resuelve espontáneamente. El granuloma periférico de células gigantes es una lesión reactiva en la encía edentula que se trata mediante excisión.
1. Las cirugías preprotésicas tienen como objetivo preparar los tejidos blandos y duros para una buena adaptación de las prótesis mediante procedimientos como alveoloplastias, reducción de bordes agudos y escalones linguales, y resección de tejido blando excesivo.
2. Los procedimientos quirúrgicos en los tejidos duros incluyen alveoloplastias por comprensión, simples e interseptales para corregir irregularidades óseas, mientras que en los tejidos blandos se real
Este documento describe los instrumentos y pasos básicos para cirugías bucales como exodoncias. Explica que la cirugía bucal trata enfermedades de la boca mediante técnicas quirúrgicas. Describe los tipos de instrumentos como fórceps, elevadores y bisturíes usados en cirugías simples, y los pasos comunes que incluyen incisión, despegamiento del colgajo, intervención específica como osteotomía, y sutura del colgajo usando agujas e hilo.
La endodoncia es el tratamiento de los conductos radiculares que incluye limpiarlos, darles forma y sellarlos para eliminar bacterias y tejido necrótico. Esto se logra mediante varias fases como diagnóstico, anestesia, instrumentación y obturación. La finalidad es dejar los conductos asépticos y sellados de forma tridimensional.
Enfermedades hemorragicas atencion en odontologiaPedro Alonso L M
Este documento describe las consideraciones para la atención odontológica de pacientes con trastornos de la hemostasia. Explica que una complicación común es la hemorragia excesiva y que la mejor estrategia es la prevención a través de una historia clínica detallada. También enumera algunas enfermedades hemorrágicas frecuentes y pruebas de laboratorio importantes para evaluar, y enfatiza la necesidad de tomar precauciones debido al alto riesgo de hemorragia oral durante procedimientos dentales invasivos en estos
Lesiones reactivas y neoplasias con origen en huesoCat Lunac
Este documento describe varias lesiones reactivas y neoplasias óseas, incluyendo el granuloma central de células gigantes, tumor pardo de hiperparatiroidismo, y lesiones fibro-óseas centrales de los maxilares como la displasia fibrosa monostótica y poliostótica, querubismo, fibroma osificante y osteítis deformante. Define sus características clínicas, radiológicas e histológicas, y discute el tratamiento de cada condición.
Este documento describe los procedimientos y materiales utilizados en la pulpotomía, un tratamiento dental para dientes temporales con enfermedad de la pulpa. Explica que la pulpotomía implica la extirpación de la pulpa de la cámara y la fijación de la pulpa radicular con formocresol para permitir el desarrollo del diente permanente subyacente. Detalla las indicaciones para la pulpotomía, como dolor, inflamación pulpar y reabsorción, y los pasos de la técnica quirúrgica.
Este documento describe varias enfermedades endocrinas y su manejo odontológico. Se discuten las patologías como la diabetes, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y síndrome de Cushing. Para cada una se describe su concepto, manifestaciones orales y consideraciones de tratamiento dental. El documento concluye que es importante que los odontólogos reconozcan los cambios asociados a estas enfermedades para brindar un tratamiento que mejore la calidad de vida de los pacientes.
La restauración provisional acrílica debe adaptarse bien al diente y encías para mantener la salud gingival, retenerse correctamente, ser resistente y duradera, estéticamente aceptable, y tener contornos y oclusión fisiológicos. La técnica implica seleccionar la corona acrílica, ajustarla, proteger la dentina, llenar la corona con resina acrílica, y cementarla luego de fraguar y pulirla.
La pulpotomía es un procedimiento para tratar dientes temporales con caries o traumatismos que afectan la pulpa, extirpando la pulpa de la cámara pero preservando la pulpa radicular. Se utiliza formocresol para fijar la pulpa radicular. La pulpectomía extirpa toda la pulpa y rellena los conductos con óxido de zinc eugenol. Ambos procedimientos buscan preservar el diente temporal hasta su exfoliación natural.
Este documento describe varios tipos de cirugías periodontales preprotésicas, incluyendo cirugías de tejidos blandos como frenilleptomia y vestibuloplastia, cirugías de tejidos duros como alveoloplastia y osteotomías correctoras, y técnicas como alargamiento de corona, hemisección, tunelización e injertos de tejido conectivo y hueso. El objetivo general es crear condiciones óptimas para prótesis dentales mediante la eliminación de tejido cicatricial,
El documento describe las características del tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC), también conocido como tumor de Pindborg. El TOEC es una neoplasia odontogénica benigna rara que se origina a partir de células epiteliales y contiene sustancias mineralizadas. Generalmente se presenta como una lesión intraósea en la mandíbula, asociada a dientes no erupcionados, con límites bien definidos y focos de calcificación en las radiografías.
La alveolitis es una inflamación del proceso alveolar post extracción dentaria que puede ser húmeda o seca. La alveolitis húmeda se caracteriza por un alvéolo con coágulo necrótico y dolor moderado, mientras que la alveolitis seca presenta un alvéolo desnudo con paredes óseas expuestas y dolor intenso. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente y el examen clínico, e involucra el tratamiento con curetaje alveolar e irrigación
Las técnicas quirúrgicas avanzadas para la regeneración ósea en implantología (ROG) requieren: 1) Suficiente cantidad y buena calidad ósea; 2) Existencia de células competentes, matriz celular insoluble y moléculas reguladoras; 3) Indicaciones incluyen reparación de defectos óseos y creación de tejido óseo en zonas no osificadas. El protocolo implica preparación del área, exclusión celular con membrana y material de regeneración para osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción
1) La neutropenia cíclica se caracteriza por la reducción periódica y regular de los polimorfonucleares neutrófilos en el paciente afectado.
2) Sus manifestaciones incluyen ulceraciones de la cavidad bucal cubiertas por una membrana blanquecina.
3) El tratamiento incluye factores estimulantes de colonias de granulocitos, corticoides tópicos y antisépticos para prevenir infecciones.
Desordenes del Metabolismo Intermedio
(hidratos de carbono, proteínas y grasas)
Fenilcetonuria PKU
Acidurias orgánicas
Ciclo de la Urea
Enfermedades Lisosomales
Enfermedades Perroxoximales
Enfermedades Mitocondriales
Metabolismo de las Purinas y Pirimidinas
Este documento trata sobre varias enfermedades metabólicas y endocrinas como el hipertiroidismo, diabetes, obesidad, hipotiroidismo y bocio. Explica las causas, síntomas y métodos de prevención de cada una. El hipertiroidismo se debe a un exceso de hormonas tiroideas que aceleran los procesos metabólicos. La diabetes ocurre cuando no se produce suficiente insulina y la glucosa no puede ingresar a las células. La obesidad se define por un exceso de grasa corporal. El hip
Este documento presenta información sobre las enfermedades metabólicas. Explica que estas enfermedades se producen cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que interrumpen el proceso metabólico normal. Describe algunas de las principales enfermedades metabólicas como la diabetes, la obesidad y trastornos en el metabolismo de las grasas y los lípidos. Además, explica que las enfermedades metabólicas pueden ser hereditarias o adquiridas, y pueden causar problemas neurológicos,
Este documento trata sobre el dengue. Explica que el dengue es una enfermedad sistémica transmitida por el mosquito Aedes aegypti que porta cualquiera de los 4 serotipos del virus del dengue. A lo largo de la historia ha habido brotes en las Américas desde el siglo XVI, pero su incidencia ha ido aumentando desde 1940 hasta la actualidad, con picos epidémicos cada 3-5 años. La combinación de factores como la presencia de los distintos serotipos, la virulencia de las cepas y factores ambient
Este documento describe diferentes tipos de pulpitis, incluyendo pulpitis focal reversible, pulpitis aguda, pulpitis crónica e hiperplásica crónica. Describe sus características clínicas e histológicas, así como tratamientos y pronósticos. También describe el absceso periapical como una posible complicación de la pulpa desvitalizada no tratada.
Este documento describe varias anomalías dentales incluyendo hipoplasia del esmalte, dentes de Turner, dentinogénesis imperfecta y cementogénesis imperfecta. También discute anomalías como erupción y exfoliación prematura de dientes, microdoncia y dientes supernumerarios. Explica que algunas de estas condiciones son de origen mesenquimático y pueden causar tanto cementogénesis como dentinogénesis imperfectas. Además, describe anomalías radiográficas como extensión profunda de la cámara pulpar y
Este documento trata sobre las enfermedades metabólicas. Presenta información sobre una facultad, curso e integrantes y luego describe la diabetes insípida, su causa y síntomas. También explica el metabolismo de la glucosa, lípidos, proteínas y agua en el cuerpo y cómo se ven afectados en trastornos como la diabetes.
La displasia fibrosa es una lesión ósea benigna que puede presentarse de forma monostótica o poliostótica, reemplazando el patrón óseo normal. Afecta con más frecuencia el maxilar superior y puede causar asimetría facial. En la forma poliostótica se presenta como parte del síndrome de McCune-Albright e incluye pigmentaciones cutáneas y problemas endocrinos.
Presentación sobre 3 enfermedades metabólicas congénitas:
- Deficiencia de biotinidasa
- Galactosemia
- Atresia de vías biliares
Definición, epidemiología, cuadro clínico, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Tomado de las guías del IMSS
2012
Este documento describe diferentes tipos de osteítis, una afección inflamatoria del hueso. Explica que la osteítis puede ser aguda o crónica, infecciosa o no infecciosa. Luego describe cuatro tipos específicos de osteítis - osteítis fibrosa quística, osteítis deformante, y osteítis condensante - y explica sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, proporciona detalles sobre la osteítis deformante de Paget, incluida su epidemiología, manifestaciones clí
La osteomalacia es una enfermedad que causa la desmineralización de los huesos. Se produce cuando la matriz ósea se forma normalmente pero no se deposita suficiente fosfato de calcio. Esto se debe generalmente a una deficiencia de vitamina D, calcio o fósforo. Los síntomas incluyen dolor óseo y fracturas. El tratamiento implica suplementos orales de vitamina D, calcio y fósforo.
El documento describe varias enfermedades congénitas, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Define una enfermedad congénita como aquella con la que nace un niño, ya sea hereditaria o adquirida durante los primeros meses de desarrollo embrionario. Luego discute factores genéticos y ambientales que pueden causar enfermedades congénitas y proporciona ejemplos detallados de acondroplasia, hemofilia, fibrosis quística y síndrome de Down.
El documento describe las características del raquitismo y la osteomalacia, trastornos causados por deficiencia de vitamina D que afectan la mineralización ósea. El raquitismo ocurre en niños y causa huesos blandos y deformaciones esqueléticas, mientras que la osteomalacia se presenta en adultos con exceso de matriz ósea no mineralizada. Ambos requieren suplementación a largo plazo con vitamina D para corregir la deficiencia subyacente.
Este documento resume cinco enfermedades metabólicas de los huesos: la osteoporosis, la osteomalacia, la enfermedad de Paget, la osteomielitis y los tumores óseos. La osteoporosis causa un debilitamiento óseo. La osteomalacia es un desorden generalizado del esqueleto causado por una mineralización insuficiente del tejido óseo. La enfermedad de Paget implica un aumento brusco de la reabsorción ósea que pasa por tres etapas. La osteomielitis es una in
Dentinogénesis imperfecta es una condición genética que causa un disturbio en la formación de la dentina. Existen tres tipos principales. El tipo I se asocia con osteogénesis imperfecta. El tipo II solo afecta la dentina y causa dientes amarillos o grises con atrición. El tipo III es raro y se encuentra en un área aislada de Maryland, con exposiciones pulpares frecuentes. Todos los tipos muestran características radiográficas como obliteración de cámaras y conductos,
Este documento describe diferentes tipos de lesiones que pueden afectar los maxilares, incluyendo quistes, defectos óseos, osteomielitis e infecciones. También describe varios tipos de tumores odontogénicos, sus características clínicas, radiográficas e histológicas. El documento provee información detallada sobre la etiología, presentación y tratamiento de estas lesiones.
El documento describe la osteomalacia del adulto y el raquitismo, trastornos de la mineralización ósea causados por deficiencia de vitamina D. El raquitismo ocurre en huesos en crecimiento y causa ensanchamiento de placas de crecimiento, mientras que la osteomalacia ocurre en huesos maduros y causa dolor óseo, debilidad muscular y fracturas espontáneas. El tratamiento para ambos incluye suplementos de vitamina D y calcio.
This document discusses osteomalacia, a disease characterized by softening of the bones due to defective mineralization. It is caused by vitamin D deficiency and/or phosphate deficiency. Signs include diffuse body pains, muscle weakness, and fragile bones. Laboratory findings show low calcium and phosphate levels as well as elevated alkaline phosphatase and parathyroid hormone levels. Treatment involves vitamin D and calcium supplementation. Exercise and sunlight exposure can also help strengthen bones affected by osteomalacia.
La neumonía es una infección pulmonar causada por la invasión de microorganismos en los alvéolos pulmonares, lo que provoca una inflamación y daño pulmonar. Los síntomas más comunes incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. Los grupos de mayor riesgo son los niños, ancianos y personas con enfermedades subyacentes. La neumonía adquirida en la comunidad es la neumonía que se desarrolla fuera del hospital y suele ser causada por bacterias como Strept
1) Las enfermedades metabólicas del hueso incluyen condiciones como la osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget y hiperparatiroidismo. 2) La biopsia ósea es importante para el diagnóstico, pudiendo identificar anomalías como un aumento del osteoide en la osteomalacia o una disminución de la masa ósea en la osteoporosis. 3) La osteoporosis se caracteriza por una reducción de la masa ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la osteomalacia implic
Este documento describe la osteoporosis y la osteomalacia. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la densidad mineral ósea y la debilidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. También describe los diferentes tipos de osteoporosis, las pruebas de diagnóstico y los tratamientos disponibles. Por otro lado, explica que la osteomalacia es una enfermedad ósea causada por una deficiencia de vitamina D que provoca una mineralización inadecuada de
Este documento describe la anatomía y fisiología del hueso, incluyendo sus componentes celulares y no celulares, el proceso de remodelación ósea, las funciones de los osteoblastos y osteoclastos, y varias enfermedades óseas como la osteomalacia, osteoporosis, acondroplasia y osteogénesis imperfecta.
Este documento define la osteoporosis y describe sus características epidemiológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por baja densidad ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los factores de riesgo incluyen menopausia, edad avanzada, bajo peso, tabaquismo e historia familiar. El diagnóstico se realiza mediante mediciones de densidad ósea como la absorciome
Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea y el aumento del riesgo de fracturas. Define la osteoporosis y explica su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con énfasis en el calcio, la vitamina D, los bifosfonatos y los estrógenos.
Este documento presenta información sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis, explica su fisiopatología como un desequilibrio entre la formación y resorción ósea, y enumera factores de riesgo como la menopausia y el sedentarismo. También cubre el diagnóstico mediante densitometría ósea, así como tratamientos no farmacológicos como dieta y ejercicio, y farmacológicos como calcio, vitamina D y bifosfonatos. El objetivo general es prevenir fracturas mejorando la masa
Este documento proporciona definiciones de osteoporosis y resume su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura. Examina las fracturas más comunes, la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en España, y los costos anuales relacionados con la osteoporosis. Resume los principales
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL TEJIDO ÓSEO-1.pptJeanPadilla18
El documento resume los aspectos fisiológicos del tejido óseo y su relación con enfermedades articulares, óseas y nutricionales. Explica que el hueso se compone de una matriz orgánica de colágeno reforzada por sales de calcio como la hidroxiapatita. También describe el proceso de calcificación ósea, el equilibrio entre la formación y reabsorción del hueso, y cómo factores como las hormonas, la vitamina D, y deficiencias nutricionales afectan la estructura y
La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas de edad avanzada. Se debe a un desequilibrio entre la formación y reabsorción ósea, con predominio de esta última, lo que reduce la densidad y calidad del hueso. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y la prevención incluye una dieta adecuada de calcio y vitamina
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que aumenta la fragilidad del hueso y el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea que mide valores por debajo de -2.5 DE. Los principales tratamientos incluyen suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, terapia hormonal en mujeres y fármacos antirresortivos como bifosfonatos.
El documento trata sobre la osteoporosis. Explica que es una enfermedad ósea caracterizada por la pérdida de masa ósea y la fragilidad de los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se detalla que es causada por un desequilibrio entre la formación y la resorción ósea, con predominio de esta última. También se describen los factores de riesgo, el diagnóstico mediante densitometría ósea y las opciones de tratamiento farmacológico y de estilo de vida.
osteoporosis enfermedad que afecta a las personas adultasNoeliaVillarroel9
Este documento proporciona información sobre la osteoporosis en adultos mayores. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por la pérdida de tejido óseo y un mayor riesgo de fracturas. Explica los factores que determinan la masa ósea, la fisiopatología, las clasificaciones, las causas y factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico a través de densitometría ósea y análisis de laboratorio, y la evaluación del riesgo de fracturas.
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se produce por un desequilibrio entre la formación ósea de los osteoblastos y la resorción ósea de los osteoclastos, con predominio de la resorción. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas mayores de 65 años. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye suplementos de calcio
Traumatología y Ortopedia. Facultad de medicina BUAP. Roberto Romero BlancoRoberto Romero Cabrera
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por una baja densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas mayores. El tratamiento incluye suplementos de calcio y vitamina D, así como fármacos que inhiben la resorción ósea o estimulan la formación ósea.
Este documento describe los factores involucrados en el manejo de la osteoporosis. Identifica factores hormonales como la vitamina D, PTH y calcitonina, y no hormonales como el hueso, riñones y tubo digestivo. Explica los mecanismos de acción de estos factores y su papel en la absorción, formación y resorción ósea. También resume los tratamientos disponibles para la osteoporosis como los bifosfonatos.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Los principales factores de riesgo son la menopausia, la deficiencia de calcio y vitamina D, y el uso prolongado de glucocorticoides. El tratamiento incluye suplementos nutricionales, ejercicio y, en algunos casos, medicamentos para aumentar la densidad ósea.
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis es un trastorno esquelético caracterizado por una baja masa ósea y deterioro de la calidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se diagnostica mediante densitometría ósea y se trata principalmente a través de suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, y fármacos como bifos
El documento presenta información sobre la osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que incrementa la fragilidad de los huesos. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y supresión de tóxicos, así como fármacos antir
La osteoporosis es la reducción de la masa ósea que hace que los huesos se vuelvan frágiles y susceptibles a fracturas. Se produce principalmente por deficiencia de calcio o por disminución de estrógenos durante la menopausia. Sus síntomas incluyen dolor óseo y pérdida de estatura. Se diagnostica mediante una prueba de densitometría ósea y su tratamiento implica suplementos de calcio y vitamina D, así como medicamentos como bifosfonatos para prevenir la pérdida ósea.
Similar a Enfermedades metabolicas congenitas (20)
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. ENFERMEDADES
METABÓLICAS DEL HUESO
ENFERMEDADES METABÓLICAS DEL HUESO
Prof. Dr. Julio Carzoglio
Cátedra de Anatomía Patológica
2. EENNFF MMEETTAABBÓÓLLIICCAASS
• Agrupa enfermedades:
– No relacionadas entre sí
– Terminología confusiva
– Raras o extremadamente comunes
– Pobremente entendidas
• Cualquier enfermedad que afecte:
– Al colágeno
– La deposición de mineral
– Puede afectar adversamente al hueso
– Enfermedad que involucra metabolismo óseo
4. ENF METABÓLICAS
• Disminución de masa ósea (osteopenia)
• Tendencia a la fractura
• Diagnóstico y tratamiento: endocrinólogo
• Osteopenia: disminución de masa ósea 2
desvíos estándar debajo de lo normal.
• Osteoporosis (osteopenia sintomática):
2.5 desvíos estándar
5. ENF METABÓLICAS
• 3 grupos principales:
• Causadas por anormalidades endócrinas
específicas
– Exceso de HPT
– Déficit de vitamina D
• Osteopenias sin anomalías endócrinas
específicas
– Osteoporosis vinculada a la edad
• Osteopenias por mal uso (ausencia de
actividad física)
6. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Diagnóstico RX de osteoporosis:
osteopenia de 40 % o más
• Diagnóstico más precoz: implica
biopsia ósea:
–Apropiada y adecuada
–Con secciones no decalcificadas
(inclusión en plástico)
–Histomorfometría
– Evaluación dinámica (tetraciclina)
7. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Sitio biópsico
– Evitar sitios de fractura (salvo sospecha de
metástasis)
– Ilíaco
• Seguro
• Provee hueso y médula
– Trócar de 5 mm
• Se extrae hueso de una cortical ósea a la otra
• Corticales paralelas
– 3-4 cm por debajo de espina ilíaca ántero-superior
8. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Decalcificación
–No distingue entre osteoide y hueso
mineralizado
– Interrumpe el revestimiento celular del
hueso (cliva esa zona)
–Se pierde el frente de mineralización
(línea que separa osteoide y hueso
mineralizado)
• Por ello es importante NO
DECALCIFICAR
9. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Fijación:
– Formol neutro al 10 %
– En doble marcado con tetraciclina: alcohol 70
% para preservar nivel
• Inclusión en plástico (metil-metacrilato)
• Histomorfometría: valora:
– Hueso mineralizado presente (para OP)
– Cantidad relativa de osteoide (para OM)
– Cuantifica la actividad de osteoblastos y
osteoclastos (para HPT)
10. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Osteoide normal
– Consiste en colágeno tipo I
– Técnica de von Kossa (tejido mineralizado de
negro y osteoide de rosado)
– 20 % de superficie ósea cubierta de osteoide
– < 2 % de hueso es osteoide
– Espesor no mayor a 12 micras
– Osteoblastos globulosos sólo en pequeña parte
de superficie de osteoide
12. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Morfología trabecular normal
– Espículas óseas lisas
– 200 micras de espesor
–Osteoclastos presentes en < 0.1 % de
superficies óseas (0.2 osteoclastos por
mm2 de hueso mineralizado
–Sólo 5 % de superficies óseas
festoneadas
13. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Histomorfometría estática
– Estima la cantidad de hueso presente
– (índice de OP)
• El hueso trabecular se pierde primero,
luego el cortical
• Estima la cantidad de osteoide (índice de
OM)
• Aumento de osteoide en OM
• Estima el número de osteoclastos
presentes (índice de reabsorción ósea)
14. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Histomorfometría dinámica:
– Microscopio de fluorescencia (autofluorescencia
de la tetraciclina)
– Tetraciclina se une a las áreas en
mineralización (indica frente de mineralización)
• Actividad de tetraciclina:
– Aumentada en Paget
– Disminuida en OP
– En OM: > actividad de tetraciclina, con
mineralización aberrante (aspecto manchado)
15. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Indicaciones clínicas para biopsia ósea:
– Sospecha de OM
– Clasificación diagnóstica de osteodistrofia ósea
– Osteopenia en jóvenes (< de 50 años)
– Osteopenia en individuos con metabolismo
anormal del Ca
– Enf óseas hereditarias del niño difíciles de
catalogar
– Evaluación de tratamiento en ciertas
enfermedades (OM, hipofosfatasia)
16. ENF METABÓLICAS
BIOPSIA
• Estigmas histológicos de enfermedades
metabólicas clásicas del hueso
– OP: disminución de masa ósea
– OM:
• Aumento de osteoide
• Incorporación irregular de Tetraciclina
– HPT:
• aumento de osteoclastos
• Reabsorción tunelizante (hueso con huecos)
– Paget
• Hueso ondulado de espesor variable
• Aumento de osteoclastos
• Osteoclastos grandes, bizarros
19. Estigmas histológicos de
enfermedades metabólicas del hueso
OM
Normal
Marcación con Tetraciclina
20. Estigmas histológicos de
enfermedades metabólicas del hueso
Paget
Paget: pérdida de demarcación
entre cortical y esponjosa
Superficies irregulares, aumento de
superficie osteoide, fibrosis medular
e hipervascularización
22. OSTEOPOROSIS
• Disminución en la cantidad de hueso
• Determina pérdida de la función
estructural del esqueleto: “falla
esquelética”
• Paso inicial en la prevención primaria
de la OP:
–Adquisición de la masa ósea pico en las
3 primeras décadas de la vida
23. OSTEOPOROSIS 3 tipos
• Primaria
– Senil (hombres y mujeres, desde la adultez
media hasta la muerte)
– Postmenopáusica: deprivación estrogénica
• Secundaria:
– Pérdida ósea exagerada y prematura
– Trat corticoideo, diabetes, amenorrea 2a.
• Idiopática: sin anormalidad endócrina de
fondo (juvenil)
24. OSTEOPOROSIS
• Kanis (1994): mujeres de 4 categorías de
acuerdo a contenido mineral óseo
– Normal: densidad ósea menos de 1 DS del
valor del adulto joven
– Osteopenia: densidad ósea menor entre 1 y
2.5 DS (grupo que se beneficia de prevención)
– Osteoporosis: densidad ósea menor > 2.5 DS
– Osteoporosis severa: pérdida > 2.5 DS
25. OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
• Actividad osteoclástica > Act osteoblástica
• Cualquier condición que active los ciclos de
remodelación ósea: acelerará la reducción
de la masa ósea
• Porqué los osteoblastos producen menos
hueso?
– Senescencia de los osteoblastos
– Disminución de factores de crecimiento:
• factor de crecimiento transformante beta
• factor de crecimiento insulino-símil
– Disminución de la actividad física
26. OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
• Pacientes añosos tienen elevación de HPT
por:
– Niveles bajos de Ca++, por:
• Disminución del ingreso
• Disminución de la absorción
• Aumento de la pérdida renal
– Disminución sérica de Vit D
• Disminución de exposición al sol
• Disminución del ingreso de Vit D
• Disminución de síntesis renal de Vit D
27. OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
• Tipo senil (tipo II)
• Se hace aparente a los 70 años
• Afecta al hueso cortical y esponjoso
por igual
• Más ostensible en hueso cortical
• OP de bajo “turnover” (< actividad
osteoblástica, sin > act osteoclástica)
28. OP de bajo turnover
(senil)
Disminución cortical y esponjoso. Trabéculas desconectadas
29. OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
• Tipo postmenopáusica (tipo I)
– 3 – 6 años de duración
– Autolimitada
– Afecta al hueso trabecular (pérdida 3 veces
mayor)
• Disminución de estrógenos: aumenta act
osteoclástica por activación de IL 1 y 6
(potentes activadores de osteoclastos)
• Pérdida ósea debida a alto “turnover” óseo
31. Etiología de Osteopenia
generalizada OP secundaria
• Drogas y otras sust
– Esteroides
– Heparina (OP)
– Anticonvulsivantes
(OM)
– Alcohol
• Enf del colágeno
– Osteogénesis
imperfecta
– Homocistinuria
– Déficit de Vit C
(escorbuto)
– Sindr de Marfan
• Osteomalacia (OM)
• Inmovilización,
inactividad
• Enf ósea isquémica
32. Osteoporosis
Factores de riesgo
• Razas blanca o
amarilla
• Historia familiar
• Inactividad
• Bajo consumo de Ca
• Estados
hipermetabólicos
– HPT
– HT
– anticonvulsivantes
• Tabaco, café, alcohol
• Dietas ricas en
proteínas
• Uso de corticoides
– Disminución en
formación ósea
(regulación a la baja de
proteínas de matriz
extracelular e
integrinas)
– Aumento de
reabsorción ósea
33. Manejo de OP
• Prevención es el aspecto más
importante
• Buena nutrición infantil con aporte
adecuado de Ca y Vit D (mejor pico
de masa ósea posible), ejercicios
• Adultos y añosos: nutrición adecuada
y actividad física
• Screening con densitometría ósea
34. Manejo de OP
• Agentes antirreabsortivos óseos
– Estrógeno
– Calcitonina
– Bifosfonatos (potentes inhibidores de
osteoclastos)
• Agentes estimulantes del hueso:
– Fluoruro de Na (en agua de beber)
• Estimula los osteoblastos
• Incrementa la masa ósea
35. Evaluación de pacientes con
fracturas fáciles
• Excluir enfermedad neoplásica
–Mieloma múltiple
– Leucemia
• Excluir síndromes hereditarios
–Osteogénesis imperfecta tipo I
• OP 2° a HPT y OM
• Si se excluye lo anterior: se hace
diagnóstico de OP senil o idiopática
37. Osteomalacia (OM)
• Defecto en la mineralización
• Resulta en acumulación de osteoide
• Laboratorio: siempre anormal
– FA elevada
– Fosfatemia baja
• Histología
–Volumen de osteoide > 20 %
– Disminución de distancia entre 2 niveles
de tetraciclinas
38. Osteomalacia (OM)
• Defectos en calcificación
– En niños: Raquitismo y OM
– En adultos: sólo OM
• Mecanismo calcipénico
– Más frec
– Déficit de Vit D (primaria o secundaria)
– Asocian HPT 2ª
• Mecanismo fosfopénico
– Cursa con Ca normal (no desarrolla HPT 2ª
– Vinculado a desórdenes renales con pérdida de
P
– OM oncogénica
39. Raquitismo calcipénico
Patogenia
• Bajo nivel de Vit D
– Bajo nivel de Ca
• Platillos epifisarios
no se mineralizan
• HPT compensador
eleva Ca sérico
– Causa fosfaturia
• Reabsorción ósea
con alto turnover
• Laboratorio:
– Ca normal o bajo
– P bajo
– Vit D baja
– HPT alta
– FA alta
• Baja mineralización
conduce a
proliferación del
cartílago (>
espesor)
40. Déficit de vitamina D
Falta de mineralizacíón ósea que ocurre en deficiencia
de Vitamina D
41. OM en adultos Patogenia
• Déficit de Vit D es
causa de OM en
adultos
• En ciclos de
remodelación
• falla mineralización
• Acumula osteoiode
• Esqueleto se
ablanda
• Edad
– Poca exposición al
sol
– Mala alimentación
– Metab Vit D
anormal
– Cirugía GI: alt en
absorción de Vit D
– Drogas
• Es enfermedad de
la vejez
42. OM
• LABORATORIO
– HPT alta (41 %)
– Ca normal o bajo
(47 %)
– 25 (OH) Vit D baja
(29 %)
– FA elevada (97 %)
• RX:
– Osteopenia (similar
a OP involucional)
– Fracturas de stress
• Histología
– Acumulación de
osteide no
mineralizado
– Aumento del
espesor de osteoide
43. OM: aumento del
volumen óseo y
extensión superficial de
osteoide
OM + OP: con aumento de la
superficie de osteoide, pero con
disminución global del hueso
mineralizado y no mineralizado
44. OM Oncogénica
• Efecto parácrino de una neoplasia ósea
– Tumores vasculares o fibrosos
– DF poliostótica
– Neurofibromatosis
– Ca próstata metastásico
• Tumor sintetiza “fosfatonina”
– En riñón disminuye reabsorción de P
– Conduce al consumo de P (simula raquitismo
hipofosfatémico)
– Disminuye actividad renal de 1-alfa-hidroxilasa:
determina disminución de 1,25
(OH)2 Vit D
45. Hipofosfatasia
• Déficit en actividad de FA sérica o tisular
• Efectos similares al raquitismo u OM en
adultos
• Ausencia de cemento y pérdida prematura
de dientes
• 1 cada 100.000 nacimientos
• Formas leves más frec
• Herencia autosómica dominante o recesiva
46. Hipofosfatasia
• Formas anátomo-clínicas
–Neonatal
– Infantil
–De la niñez
–Del adulto
• Histología
–OM clásica con aumento de osteoide
• Laboratorio: FA sérica baja o
indetectable
48. Osteodistrofia renal
• Riñón fundamental en metabolismo
Ca y P
– Enf renal: afecta adversamente al
esqueleto
• Diálisis y trasplante renal: la
osteopatía renal es más frecuente
• Osteodistrofia renal: desorden
iatrógeno
49. Osteodistrofia renal
Patogenia
• Combina HPT 2º y en menor grado OM
• HPT 2º es el más importante
– Por tendencia constante del Ca sérico a caer
• Niveles altos de HPT: remueven Ca del hueso
• El factor más importante es la hiperfosfatemia
– Por falla tubular renal a responder al estímulo
fosfatúrico de la HPT
• Hiperfosfatemia disminuye en forma directa el Ca
sérico y la síntesis de 1,25 (OH)2 Vit D
• Resultado: disminuye absorción intestinal de Ca
50. Osteodistrofia renal
Histología
• Sobrepone 2 patrones histológicos:
• Una enf de alto turnover
– predominio del HPT 2º
– Actividad osteoclástica aumentada
• Reabsorción tunelizante
– Actividad osteoblástica aumentada
• Aumento del osteoide (hiperosteoidosis)
• Fibrosis medular (por estimulación de precursores
osteoblásticos a producir colágeno: osteítis fibrosa)
• Una de bajo turnover (5-25 % de pacientes)
– Por supresión del HPT 2º debido al tratamiento
– Reducción del número de osteoblastos y osteoclastos
– La OM es debida a deposición de aluminio en el hueso
51. Estigmas histológicos de
enfermedades metabólicas del hueso
ODR
Hueso OM en enf renal, con aumento
de osteoide (más del 2 % normal)
Acumulación de osteoide y
reabsorción oseoclástica
tunelizante en enf renal
Técnica de Goldner
52. Enfermedad ósea por
Aluminio
• Es una forma de OM iatrogénica
• El aluminio inhibe la mineralización ósea
• Entra al cuerpo:
– Fluído dialítico (antes: sitios geográficos con
altos niveles de Al)
– Sustancias unidas al fosfato para tratar
hiperfosfatemia de la IRC (Al es el elemento de
unión)
– Nutrición parenteral (Al como hidrolisado de
caseína)
– Antiácidos con Al aumentan carga del metal
53. Enfermedad ósea por
Aluminio
• El aluminio:
– Se deposita en frente de mineralización
– Interrumpe la formación y crecimiento de
cristales de hidroxiapatita
• Se inhibe la mineralización
• Se desarrolla la OM
– Inhibe el turnover óseo
• inhibe actividad osteoblástica
• inhibe liberación de HPT a partir de células
glandulares
• Tratamiento quelante: con Desferoxamina
54. Amiloidosis en IRC
• Beta-2-microglobulina: única para pacientes
dializados
– Proteína de bajo PM
– Producida por células linfoideas
– Estabiliza la estructura del CMH (HLA) de la superficie
celular
• Normalmente el glomérulo filtra beta-2-
microglobulina procedente de membranas
celulares y es catabolizado en túbulo renal
• No se filtra en membranas dialíticas: se acumula
en tejidos
• Afecta a 70-80 % de pacientes dializados 10 o
más años
• Amiloide se deposita en:
– Hueso
– Tejidos blandos periósticos: STC, o alrededor del
hombro
56. Enfermedad de Paget
• Enfermedad crónica
– Remodelado óseo no fisiológico
– Afecta uno o más sitios del esqueleto
• Comienza con onda de reabsorción
causada por aumento del número de
osteoclastos anormalmente grandes
– Respuesta osteoblástica compensadora
• Formación ósea rápida y desorganizada
• Huesos densos, distorsionados, frágiles
– Dolor, deformación y fracturas
57. Enfermedad de Paget
Epidemiología
• Personas mayores
– 3-4 % de > 50 años
– 10-15 % de > 80 años
• Variación geográfica
• Tendencia a recurrir en familias:
–Sugiere componente genético
–Mayor incidencia de haplotipo DQW 1
58. Enfermedad de Paget
• Generalmente es poliostótica
• 15 % es monostótica
• Topografía
– Pelvis 80 %
–Columna
–Cráneo
• Dolor por microfracturas
• Puede ser asintomática
60. Paget
Aparece como
labio superior
saliente
Max superior
distorsionado con
dientes
separados
Pérdida del
diploe craneal
(aspecto de
piedra pómez)
RX que alterna
opacidades y
lucideces
62. Enfermedad de Paget
Etiología
• No ha sido establecida en forma definitiva
• Trauma
• Oclusión vascular
• Anormalidades endócrinas
• Virus lento (kuru o panencefalitis esclerosante
subaguda)
– Partículas intranucleares e intracitoplasmáticas en
osteoclastos (M.E.)
– Hibridización in situ (partículas de virus RNA (paperas)
en osteoclastos pagéticos
– Similares a virus RNA paramixovirus (paperas y Virus
RS)
– Ac antipaperas en suero de pacientes con Paget
63. Enfermedad de Paget
Histología
• Fase 1: (caliente): de reabsorción ósea
– Aumenta el número de osteoclastos
– Más grandes, con hasta 100 núcleos
– Ocupan cavidades de reabsorción
– La médula es sustituida por tejido fibroso
– Cambios similares al HPT 2º
– M.E.: inclusiones citoplasmáticas e
intranucleares (haces apretados de
microfilamentos)
– RX: radiolúcida
64. Enfermedad de Paget
Histología
• Fase 2: intermedia
– Rápida actividad osteoblástica
• Acompasa con la reabsorción ósea
– Osteoblastos forman depósitos gruesos de
osteoide
– Se mineraliza a una tasa del doble de lo
normal
– Disposición trabecular funcional muy alterada
– Fibrosis medular asocia vascularización
aumentada
– Hueso inmaduro es prominente
– RX: algo más densa
65. Paget Histología
HE: hueso que parece normal
Luz polarizada: disposición discordante
de fibras colágenas (orienta a Paget)
Pa´trón desorganizado y líneas
cementantes irregulares
67. Enfermedad de Paget
Histología
• Fase 3: final (fase fría)
–Cesa la reabsorción totalmente
–Continúa la formación ósea
– El remodelado activo es menos marcado
– Persisten imágenes del remodelado
caótico previo (líneas cementantes en
mosaico)
–RX: radiodensa
68. Paget RX
Etapas finales de Paget. Esclerosis en parches, huesos gruesos, sin
diploe
69. Enfermedad de Paget
• En maxilares
–Hipercementosis de los dientes
• Laboratorio
– FA sérica elevada (mide actividad
osteoblástica)
–Osteocalcina sérica elevada
– Productos de degradación del colágeno
(hidroxiprolina y piridina) elevados
70. Enfermedad de Paget
Laboratorio
• Aumento de FA sérica (a veces muy
elevada)
• Osteocalcina sérica aumentada
• Productos de degradación del
colágeno (hidroxiprolina y piridina)
elevados (traduce el hecho que el
hueso pagético se sintetiza 4 veces
más)
71. Enfermedad de Paget
Complicaciones
• Fracturas y fracturas de stress
• Deformación ósea
• Osteoartritis
• Falla cardíaca (hiperflujo sanguíneo óseo)
• Neurológicas
– Pinzamientos nerviosos
– Platibasia puede causar hidrocefalia
– Puede afectar pares II y VIII
• Neoplásicas
72. Enfermedad de Paget
Tratamiento
• Médico
–Medicamentos que inhiben a los
osteoclastos:
• Calcitonina
• Bifosfonatos
–Reducen el turnover óseo
• Quirúrgico de las complicaciones:
–Artroplastias
–Decompresiones nerviosas
73. Hiperfosfatasia
• Sinonimia
– Paget juvenil
–Hiperfosfatasia congénita o hereditaria
• Histología
–Aspectos comunes con EP
• Gran desfiguración
– Distribución generalizada, simétrica
• Base genética
–No se conoce defecto molecular
75. Síndromes asociados a HPT
• Hormona paratiroidea
– Porción activa (10 %): vida media de
escasos minutos
• Toda la molécula
• Fragmento amino-terminal (N-terminal)
– Porción inactiva (90 %): vida media ½
hora
• Fragmento carboxilo-terminal (C-terminal)
• Se elimina por el riñón
• IR: vida ½ de más de 24 horas
76. Síndromes asociados a HPT
Fisiopatología
• Disminución de Ca sérico
– Estimula liberación de HPT
• Aumenta reabsorción tubular de Ca
• Disminuye reabsorción tubular de P
• Aumenta la actividad osteoclástica
– Movilidad del Ca óseo
• Aumenta síntesis de 1,25 (OH)2 Vit D
– Aumenta absorción intestinal de Ca
77. Síndromes asociados a HPT
Fisiopatología
• 4 desórdenes relacionados a esta vía
fisiopatológica:
–Hiperparatiroidismo primario:
• causa más común de hipercalcemia
–Hiperparatiroidismo secundario:
• por enf renal
–Hipercalcemia de las neoplasias
–Hipoparatiroidismo
78. Morfología de la reabsorción
ósea
• HPTismo primario
–Aumento del número de osteoclastos
–Aumento de la remodelación por
osteoblastos
–Aumento de deposición de osteoide
• Es una remodelación ósea activa
aumentada
–A diferencia de la OM que es una
mineralización defectuosa
79. Morfología de la reabsorción
ósea
• Reabsorción característica
• Tunelización osteoclástica
intratrabecular
• Otros hallazgos en HPTismo
• Esclerosis ósea (más frec en
HPTismo 2º)
• Asocia condrocalcinosis
80. Morfología ósea en HPTismo
HPTismo: reabsorción ósea tunelizante.
Fibrosis medular y aumento de actividad
osteoclástica Téc. Goldner
81. Morfología de la reabsorción
ósea
• Mecanismo de acción de HPT sobre
hueso
–HPT estimula a osteoblastos
(receptores)
– Liberan factores solubles
–Activan a los osteoclastos
82. Morfología de la reabsorción
ósea
• Tumor pardo
– Lesión lítica altamente vascularizada
– En HPTismo 1º y 2º
–Acumulación de tejido fibrovascular y
células gigantes osteoclasto-símiles
–Imagen RX osteolítica símil “quiste”
• Únicas o múltiples
• A veces corticales
85. Osteopatía por Flúor
• Efectos del Fl en exposiciones > 10
años
• > 2 ppm: Esmalte moteado
• 4-8 ppm: Osteosclerosis
• > 20 ppm: Fluorosis esquelética
invalidante
• > 40 ppm: Retardo de crecimiento
• > 50 ppm: Daño potencial de tiroides
y riñón
86. Enf ósea metabólica
relacionada al colágeno
• Osteogénesis imperfecta
– Anomalía genética de las 2 cadenas de
colágeno I
– Alteraciones en huesos, dientes, ligamentos y
esclerótica ocular
– Dentinogénesis imperfecta: > afectación de
dientes caducos
– OP severa o neonatos con fracturas múltiples
• Fibrogénesis imperfecta ósea
• Escorbuto
Notas del editor
Pico de masa ósea (MO): La MO incrementa dramáticamente durante la pubertad
En niñas el plateau se logra 2 años después de la menarca; en varones aprox. 17 años, donde alcanzan 95 % de su masa ósea (alrededor de los 20 años se completa el desarrollo esquelético.
Carga genética: explica el 80 % de la masa pico.
Factores ambientales: nutrición infantil: bajo ingreso de Ca en adolescencia (correlación con pico bajo óseo). Consumo diario de calcio 1200 mg/día. Consumo proteico tb es importante.
* Senil: hombres y mujeres, todos las razas y culturas.
Ciertas anemias: talasemia, sickle-cell.
Amenorrea 2a: vinculada a anorexia nerviosa en mujeres jóvenes (a veces atletas). Si afectan el pico de masa ósea, tienen &gt; riesgo de OP senil y postmenopáusica.
Diabetes: no está clara la causa de pérdida ósea. Déficit de insulina está relacionado con déficit en síntesis ósea. Hipercalciuria es habitual en diabéticos. Diabéticos tienen pérdida de hueso cortical (apreciable 2-3 años después del comienzo de la enfermedad).
Esteroides endógenos (hiperplasia o neoplasia adrenal) o exógenos (trat). 50 % de pacientes tratados con corticoides desarrollan OP 2a. 30-35 % de ellos tienen fracturas y el riesgo de fractura de cadera es del 50 %.
Esteroides: suprimen actividad osteoblástica. Probablemente un bloqueo en la señalización célula-célula inhibe la diferenciación de los osteoblastos. La disminución en la productividad de los osteoblastos es probablemente causado por disminución en su longevidad. Tratamiento: esteroides en días alternos. Suplemento de Ca y Vit D.
Alcohol: la disminución de masa ósea puede estar vinculada a: hábitos alimentarios inadecuados (malnutrición), absorción disminuída de Ca y Vit D (por enf hepáica o pancréatica) y efecto directo del alcohol sobre los osteoblastos.
Tabaco disminuye masa ósea: las mujeres fumadoras tienen menor masa ósea y &gt; índice de fracturas vertebrales. Cigarrillo antagoniza las funciones del estrógeno y reducen su efectividad biológica. En hombres tb hay afectación adversa del hueso por el tabaco.
Fluoruro de Na (reduce la caries dental)
El nivel de Ca y P séricos debe ser suficiente para que la mineralización del cartilago y hueso se realice normalmente.
Cuando alguno de los dos está bajo, se inhibe la calcificación: desarrollan raquitismo u OM.
El nivel de Ca y P séricos debe ser suficiente para que la mineralización del cartilago y hueso se realice normalmente.
Cuando alguno de los dos está bajo, se inhibe la calcificación: desarrollan raquitismo u OM.
* Cartílago aumenta de espesor 5-15 veces, con distorsión del ordenamiento columnar de los condrocitos. Platillo blando, que es aplastado en metáfisis del hueso.
Metabolismo anormal de Vit D en anciano:
Síntesis hepática comprometida de 25 (OH) Vit D
Síntesis renal comprometida de 1,25 (OH)2 Vit D
* Todas las enfermedades con alto turnover muestran FA elevada (dato inespecifico)
No sólo por neoplasias óseas, sino tb por neoplasias de tejidos blandos
H. neonatal: impedimento de mineralización in útero. Resultado: extremidades acortadas, miembros deformaos y calota submineralizada. Muerte a poco de nacer, complicaciones pulmonares o neurológicas
H. infantil: sintomas de hiperCalcemia (irritabilidad, alimentación defectuosa, anorexia, vómitos). Raquitismo extenso en metáfisis de huesos largos. Estatura corta, pérdida prematura de dentición caduca, si sobreviven.
H. niñez: es forma leve. Se presenta como Raquitismo de 2a o 3a década. Puede remitir espontáneamente.
H. adulto: OM leve con seudofracturas, dolor óseo.
Antes los IRC morían antes de alcanzar la enfermedad ósea.
Antes los IRC morían antes de alcanzar la enfermedad ósea.
Paget la denominó osteítis deformante, y pensó que era una enfermedad inflamatoria.
* Variación geográfica: común en Inglaterra y Europa (no Escandinavia) y en países de inmigración europea: Norteamérica, Australia, Sudamérica y Sudáfrica. Rara en Asia y Africa sub-Sahariana.
La sordera de Beethoven estaba relacionada con enf de Paget (conjetural, ya que no se realizó autopsia).
Neoplasias: mayor riesgo en EP poliostótica. Menor riesgo en lesiones asintomáticas, solitarias.
Neoplasias pueden ser multifocales en 16 % de pacientes. Tipos histológicos: OS e HFM. Rápidamente fatal (9 meses). Hueso pagético puede ser asiento de metástasis (por hipervascularización).
La sordera de Beethoven estaba relacionada con enf de Paget (conjetural, ya que no se realizó autopsia).
Neoplasias: mayor riesgo en EP poliostótica. Menor riesgo en lesiones asintomáticas, solitarias.
Neoplasias pueden ser multifocales en 16 % de pacientes. Tipos histológicos: OS e HFM. Rápidamente fatal (9 meses). Hueso pagético puede ser asiento de metástasis (por hipervascularización).