1. Los médicos y el Síndrome de Burnout
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
DHTIC
Desarrollo de Habilidades en el uso de la
Tecnología, la Información y la Comunicación
Los médicos y el Síndrome
de Burnout
Borrador del ensayo
Presenta: Hitalhivi Montes Gómez
Profesor: Lilian Gaona Osorio
H. Puebla de los Ángeles; a
20 de Octubre de 2013.
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2. Los médicos y el Síndrome de Burnout
Contenido
Resumen .....................................................................................................................................................................2
Introducción ...............................................................................................................................................................2
Antecedentes..............................................................................................................................................................3
Definición del Síndrome de Burnout ..........................................................................................................................3
Síntomas del Síndrome de Burnout ...........................................................................................................................4
Diagnóstico .................................................................................................................................................................5
Diferenciación y comparación del Síndrome de Burnout con los desórdenes psiquiátricos .....................................5
El entorno desencadenante y los factores de riesgo .................................................................................................5
Prevalencia e incidencia .............................................................................................................................................6
Prevención y tratamiento ...........................................................................................................................................7
Conclusión ..................................................................................................................................................................8
Referencias .................................................................................................................................................................9
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Resumen
El Síndrome de Burnout es un problema de salud que afecta a una gran cantidad de
profesionistas, pero sobre todo a los médicos. Este padecimiento es producto del constante
estrés que se produce por el exceso y las exigencias del trabajo, y que trae consigo
repercusiones en los ámbitos físico, mental, social y laboral del médico; es por ello que este
síndrome se considera como un padecimiento multidimensional.
La importancia de dicho padecimiento en la práctica médica, sin duda
radica en la
repercusión que tiene en el desempeño y calidad de atención a los pacientes. En
consecuencia, es fundamental conocer y/o profundizar sobre este tema, para así poder hacer
frente a la problemática actual que conlleva dicho síndrome; mediante una prevención
adecuada, un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz e integral.
Introducción
Como estudiantes de medicina y futuros médicos, es importante tener conocimiento del
Síndrome de Burnout, pues nos será de utilidad saber el por qué se produce con mayor
incidencia este padecimiento en el sector médico; así como tener las herramientas necesarias
para detectarlo en nosotros mismos y entre nuestros compañeros de trabajo, y posteriormente
hacer frente a dicho problema tomando las medidas necesarias.
Por lo tanto, este trabajo va dirigido a todos los médicos y estudiantes de medicina; los
primeros, quienes ya se encuentran ejerciendo la práctica médica y necesitan profundizar más
acerca de este tema, para así poder hacer frente a los nuevos retos de este padecimiento;
mientras que en los segundos, es fundamental que conozcan desde sus estudios
universitarios la problemática del síndrome para que así llevar a cabo métodos de prevención
eficaz (medicina preventiva), para tratar de disminuir al máximo el riesgo de caer en las garras
de este síndrome.
En general, el objetivo del presente trabajo es proporcionar a los médicos y estudiantes de
medicina, los conocimientos básicos acerca del Síndrome de Burnout, para que durante el
ejercicio de la práctica médica, sean capaces de evitar al máximo este padecimiento, y en
dado caso, afrontar eficazmente dicho problema.
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De esta manera, el médico al encontrarse en óptimas condiciones de trabajo, será capaz de
brindar un buen desempeño laboral, y proporcionar a los pacientes un trato de calidad,
seguridad, profesionalismo y humanidad.
Antecedentes
Como gran número de padecimientos, el Síndrome de Burnout ha existido desde tiempos
remotos. Sin embargo, el término fue utilizado por primera vez en 1974 por el psicoanalista
Herbert J. Freundenberger, quien lo aplicó para aquellos pacientes que cursaban con pérdida
progresiva de energía, depresión y desmotivación laboral.
Posteriormente, en 1976, Christina Maslach dio a conocer este síndrome en el Congreso
Anual de la Asociación Estadounidense de Psicología. Obviamente, el Síndrome de Burnout
era relacionado con la psicopatología, aunque actualmente no se considere como tal.
Tiempo después, entre los años de 1970 y 1980, Farber describió que los pacientes que
padecían el Síndrome de Burnout, tenían la característica de establecer objetivos
inalcanzables o idealistas.
Sin embargo, actualmente se acepta que el padecimiento se produce debido al constante
estrés desencadenado por el exceso de trabajo y las exigencias que éste conlleva.
Definición del Síndrome de Burnout
Korezak et al (2010) señala que no existe una definición internacional unificada del Síndrome
de
Burnout,
pues
ni
el
International
StatisticalClassification
of
Diseases
and
RelatedHealthProblems, 10th Revision (ICD-10), ni el Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV) hacen mención de este padecimiento.
Sin embargo, de manera general, se puede referir el Síndrome de Burnout como un
padecimiento cuyo factor desencadenante es el excesivo agotamiento emocional (producto
del excesivo trabajo) que conduce a que el médico presente sensaciones de fracaso, y por lo
tanto desarrolla características y actitudes de desinterés en su trabajo, lo que genera una
ineficacia laboral, que repercute tanto en la salud del médico como la del paciente.
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Carrillo et al (2012), menciona que el Síndrome de Burnout está integrado por tres
componentes: despersonalización, falta de realización personal en el trabajo y agotamiento
emocional.
Síntomas del Síndrome de Burnout
Como ya se ha mencionado anteriormente, este padecimiento es multidimensional; por lo
tanto, es un problema complejo que presenta una gran diversidad de síntomas, los cuáles se
pueden agrupar en tres grupos que son:
1. Psiquiátricos: depresión y ansiedad, trastornos del carácter (agresión), desesperación,
adicciones, problemas familiares y suicidio.
2. Somáticas: trastornos psicosomáticos, agotamiento físico.
3. Organizacionales:
empobrecimiento
deterioro
del
en
desarrollo
las
relaciones
profesional,
laborales,
individualismo,
lo
que
produce
errores
laborales
constantes, etc.
Además, Carrillo et al (2012), menciona que existen síntomas y conductas más específicas
que puede llegar a padecer el médico, tales como:
1. Ausencia de compromiso emocional: el médico mantiene una relación distante y
cortante con el paciente, lo que puede provocar una carencia de información, y por lo
tanto, el establecimiento de un diagnóstico erróneo.
2. Disociación instrumental extrema: el médico pide un exceso de estudios clínicos,
presenta conductas rígidas y automáticas, utiliza un lenguaje muy técnico, etc., lo que
impide una buena comunicación médico – paciente.
3. Embotamiento y negación: como sucede con la gran mayoría de padecimientos
psicológicos, no se tiene conciencia del problema y, por lo tanto éste se niega.
4. Impulsividad. El médico presenta constantemente actitudes de enojo, constantes riñas
con colegas y pacientes, y maltrato al personal médico súbdito.
5. Desmotivación: existe una carencia de autorrealización y baja autoestima.
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Diagnóstico
Para diagnosticar este padecimiento, existen diversas herramientas de evaluación clínica, sin
embargo, la prueba estándar es la elaborada por Maslach y Jackson en 1981; la cual es
llamada Maslach Burnout Inventory (MBI). Dicha prueba está conformado por 22 ítems, los
cuales se agrupan en tres escalas: agotamiento emocional (9 ítems), despersonalización (5
ítems) y realización personal (8 ítems). Estos ítems se evalúan de acuerdo a la escala de
Likert de 7 niveles.
El MBI ha sufrido varias críticas y modificaciones, sin embargo, es la prueba más utilizada
debido a que su diagnóstico se basa en un modelo integral.
Diferenciación y comparación del Síndrome de Burnout con los desórdenes
psiquiátricos
Como se mencionó en un principio, en décadas anteriores la psiquiatría tomo parte en el
Síndrome de Burnout, sin embargo, actualmente la psiquiatría no ha considerado a este
padecimiento dentro de sus estudios, debido
a que no existe una específica y precisa
definición del síndrome y, por lo tanto, puede confundirse con otros padecimientos. Es por ello
que el padecimiento no se menciona en el DSM-IV y la CIE-10; textos fundamentales y
oficiales de la ciencia psiquiátrica.
Sin embargo, diversos autores mencionan que el Síndrome de Burnout es un padecimiento
psiquiátrico, que está relacionado íntimamente con la depresión y ansiedad. Así, Nil R et al
(2010) señala que el agotamiento constituye un factor de riesgo para la depresión, por lo que
se encuentran fuertemente correlacionados.
El entorno desencadenante y los factores de riesgo
Así, la pregunta crucial es: ¿Por qué se produce en los médicos con mayor incidencia el
Síndrome de Burnout?
En primer lugar, la carga excesiva de trabajo en un tiempo insuficiente para llevarse a cabo,
es la piedra angular del Síndrome de Burnout. Además, esto se potencializa debido a las
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presiones externas, falta de información, carencia de apoyo de supervisores, falta de
autonomía y toma de decisiones, incompatibilidad entre la ideología del médico y la de la
institución, entre otros.
En segundo lugar, el síndrome se presenta con mayor frecuencia en gente joven (en
promedio, de los 30 – 40 años). Además, ciertos rasgos personales como baja autoestima,
personalidades pasivas y rígidas con dificultades de adaptación al entorno; e individuos con
altas expectativas de desarrollo son las más afectadas.
En último lugar, pero no menos importante, se encuentra el entorno desencadenante. El
hospital o consultorio clínico cumplen con las características predisponentes para desarrollar
este síndrome: el médico está sometido al estrés y a la falta de sueño.
Otros factores que repercuten en la alta tasa de incidencia del Síndrome de Burnout son el
estado civil soltero (Castelo-Branco et al. 2007), el bajo nivel de educación (Dai et al. 2006),
un menor compromiso, control y desafío (Garrosa et al 2008;.Kelley 1994) yla falta de
reconocimiento del trabajo (Günüşen y Ustun 2009).
Prevalencia e incidencia
Los médicos son los profesionales más propensos a padecer el síndrome, debido a que la
práctica médica está sometida a un elevado nivel de tensión, depresión, frustración, fatiga,
autodemandas excesivas.
Como sabemos, los médicos están en constante interacción con problemas laborales (en su
mayoría clínicos), los cuales tienen con fin último la elaboración de un diagnóstico eficaz y un
tratamiento oportuno. Aunado a esto, los médicos están en contacto frecuente con el dolor
ajeno, el sufrimiento y la muerte; es por ello que los médicos se encuentran propensos a caer
en el abuso de sustancias ilícitas, alcohol o tabaco, todo con la finalidad de aliviar el dolor
psíquico, que en su gran mayoría es inconsciente. En casos extremos o crónicos, los médicos
pueden llegar a tener pensamientos suicidas.
Según el MBI, la mayor frecuencia de aparición del síndrome se produce entre los médicos
residentes, independientemente de su especialidad, seguida de los médicos internos. Esto es
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debido a que, tanto médicos internos como residentes son profesionales jóvenes que aún no
han adquiridos todos los elementos, destrezas y habilidades que se requieren para soportar la
carga exhaustiva de trabajo.
Aunado a esto, tanto el médico interno como el residente, se encuentran en un constante
estrés y presión debido a las guardias clínicas excesivas, que producen una carencia de horas
de sueño adecuadas. Como sabemos, la falta de descanso provoca deficiencias laborales y
cambios de actitud, pues según Dawson D. (1997), después de 24 horas en estado de alertala
persona presenta un estado físico que equivale a 0.10 % de alcohol en sangre. Por lo tanto,
cabe esperar que los médicos tengan fallas recurrentes, que pueden llegar a ser fatales; así
como alteraciones en su vida familiar, social y laboral.
Según Norlund et al (2010) las mujeres son más propensas a padecer el síndrome, quizás a
que poseen una capacidad de percepción más amplia, pues se percatan de presiones
familiares, acoso sexual de colegas, discriminación laboral y/o social (la lucha constante de
las mujeres por alcanzar la equidad), el temor a quedar embarazadas y así comprometer o
limitar el desarrollo de su carrera profesional, etc.
Prevención y tratamiento
Por lo tanto, para tratar de resolver este padecimiento, es recomendable tratar de llevar a
cabo un buen manejo del estrés, realizar ejercicios de relajación, mantener buenos hábitos
alimenticios y de descanso, realizar ejercicio de manera constante, tener una comunicación
efectiva y eficaz y tratar de modificar los hábitos laborales.
Pero coincido con la opinión general de los autores de que, no solo el tratamiento individual
ayudaría a solucionar dicho problemas, sino que es importante que se modifiquen los modelos
de trabajo de los médicos para que no tengan horas excesivas de trabajo, que se lleven a
cabo supervisiones constantes; es decir; que se mejoren en general las condiciones de
trabajo para que el médico tenga unas condiciones de trabajo humanas.
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Conclusión
Considero que es fundamental un buen manejo del Síndrome de Burnout, pues como se ha
mencionado, este padecimiento produce indudablemente una falta de eficacia en la atención y
tratamiento de los pacientes, y quizás un ligero error puede significar la diferencia entre la
enfermedad y la salud, y entre la vida y la muerte. Además, si se ve más allá, este
padecimiento provoca repercusiones en la vida económica, pues al producirse fallas médicas,
el paciente puede estar condicionada a mayores gastos económicos.
Por lo tanto, creo que es fundamental que todos los médicos tengan conocimiento de esta
padecimiento, el cual puede llegar a afectar no solo su vida laboral, sino social y familiar; para
que de esta manera estén alertas y conscientes de que pueden llegar a desarrollar este
síndrome; y si se diera el caso de padecerlo, saber detectarlo a tiempo y buscar un
tratamiento oportuno y eficaz, a fin de evitar los problemas ya sabidos.
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Referencias
Carrillo R., Gómez K. y Espinoza I. (2012). Síndrome de Burnout en la práctica médica.
Medicina Interna de México, 28 (6), 579 – 584.
Graue, E., Álvarez, R., Sánchez, M. (2008). El Síndrome de Burnout: La
despersonalización, el agotamiento emocional y la insatisfacción en el trabajo como
problemas en el ejercicio de la medicina y el desarrollo profesional. Recuperado de:
http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2007/jun_01_ponencia.html
Carod, F., Vázquez C. (2013). Burnout Syndrome is an International Setting.
Recuperado
de:http://www.bibliocatalogo.buap.mx:2932/chapter/10.1007/978-1-4614-
4391-9_2
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