La EPOC se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire y tiene dos formas principales: bronquitis crónica y enfisema. El enfisema es un trastorno pulmonar que causa un aumento irreversible del tamaño de los espacios aéreos distales y la destrucción de sus paredes. Existen cuatro tipos de enfisema clasificados según su distribución anatómica: centroacinar, panacinar, acinar distal e irregular.

1. EPOC

2. La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) se caracteriza por
un bloqueo persistente del flujo de
aire
Hay dos formas principales de
EPOC:
• Bronquitis crónica.
• Enfisema
La mayoría de las personas con
EPOC tienen una combinación de
ambas afecciones.

3. ENFISEMA PULMONAR
El enfisema es un trastorno del pulmón que se
expresa con un aumento irreversible de
tamaño de los espacios aéreos distales, unido
a la destrucción de sus paredes sin una
fibrosis patente.

4. El enfisema se clasifica según su distribución
anatómica dentro del lobulillo ( Recuérdese que
el ácino es la estructura distal a los bronquios
terminales, y un grupo de 3 a 5 ácinos se
denomina lobulillo)
HAY 4 TIPOS DE ENFISEMA:
 Centroacinar
 Panacinar
 Acinar Distal
 Irregular

5. Enfisema centroacinar (centrolobulillar) .
En este tipo de enfisema se afectan las PARTES
CENTRALES O PROXIMALES DE LOS ÁCINOS,
mientras que los alvéolos distales están conservados.
Estas lesiones son más corrientes
Las paredes de los espacios enfisematosos suelen
contener grandes cantidades de un pigmento negro.
El Centroacinar predomina en los fumadores
empedernidos, muchas veces ligado a una bronquitis
crónica.

6. Enfisema panacinar (panlobulillar) .
En este tipo, la dilatación de los
ácinos es uniforme desde la altura del
bronquíolo respiratorio
hasta los alvéolos terminales.
Esta clase guarda una relación con la
deficiencia de 1 -antitripsina ( 1 -AT) .

10. Morfología .
El enfisema evolucionado provoca unos
pulmones voluminosos
Por regla general, la afectación es más intensa en los
dos tercios superiores.
En la superficie cortada de un pulmón inflado y fijado
con formol es posible ver grandes alvéolos sin ningún
problema.
A un nivel microscópico, los alvéolos tienen un
tamaño demasiado grande y están separados
por delgados tabiques exclusivamente con una
fibrosis centroacinar focal.

20. Morfología .
A escala macroscópica, existe una hiperemia, una tumefacción y un
edema de las mucosas, a menudo unido a una secreción mucinosa o
mucopurulenta exagerada.
A veces, moldes densos de secreciones y pus llenan los bronquios y los
bronquíolos.
Sus particularidades histológicas típicas son la inflamación crónica de
las vías respiratorias (de predominio linfocítico) y el aumento de
tamaño de las
glándulas secretoras de moco en la tráquea y en los bronquios.
A pesar de que el número de células caliciformes aumenta un poco, la
modificación principal se da en el tamaño de las glándulas mucosas
(hiperplasia).
Hay un acusado estrechamiento de los bronquíolos provocado por los
tapones de moco, la inflamación y la fibrosis.
En los casos más graves, la luz se puede obliterar por la fibrosis
(bronquiolitis obliterante).