El documento describe los tres principales sistemas que regulan la concentración de iones de hidrógeno en los líquidos orgánicos para prevenir la acidosis y la alcalosis: 1) los sistemas amortiguadores químicos, 2) el centro respiratorio, y 3) los riñones. El sistema amortiguador más importante es el del bicarbonato, que mantiene la concentración de iones de hidrógeno cerca del valor normal a través de la regulación del dióxido de carbono por los pulmones y los riñones.

1. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALL
POR: MJ VIERA
1. POR ENTRADA Y SALIDA DE BASES DEL CUERPO
2. POR LA REGULACION DE LOS COMPONENTES DE LOS SISTEMAS DE
AMORTIGUACION FISIOLOGICO
Un sistema amortiguado contiene ácidos débiles, que sólo se disocian
de manera parcial, y las bases conjugadas de esos ácidos débiles
Previene los grandes cambios en el pH tras la adición o la pérdida de
protones de fuentes externas
Las acciones de un sistema amortiguador llevan la concentración de
iones de hidrógeno libres, y por tanto el pH, cerca de su valor original.
Los sistemas amortiguadores no poseen una capacidad infinita para
mantener la concentración de iones de hidrógeno a un valor constante
porque se consume amortiguador en la reacción.
El sistema amortiguador fisiológico más importante en términos cuantitativos
es el de CO2 y bicarbonato.
 DIOXIDO DE CARBONO ( CO2)
 BICARBONATO (HCO3)
La concentración de iones de hidrógeno (o pH) está determinada por la razón de las
concentraciones sanguíneas de ácido carbónico, ácido débil producido a partir de
CO2 y agua, y bicarbonato, base conjugada del ácido carbónico
Cada día los riñones normales excretan ácidos y bases para igualar con exactitud
las cantidades que ingresaron y de esta manera conservan el cuerpo en equilibrio
acido-básico..
Vías de entrada de sales y bases
1) nueva generación de estas dos clases de sustancias a partir del metabolismo
2) actividades del tubo digestivo que añaden ácidos o bases
3) procesamiento de los alimentos ingeridos, que también agrega ácidos o
bases
Los cambios en la concentración del hidrogeno alteran casi todas las células y
funciones del organismo.
SIGNIFICADO Y DEFINICION DE ACIDOS Y BASES
ION HIDROGENO:
protón libre, liberado de un átomo de hidrogeno
moléculas que contienen átomos de hidrogeno que pueden liberar iones
hidrogeno en una solución ( ACIDOS)
Ion o molécula que puede aceptar un H+ ( BASE)
 LAS PROTEINAS del organismo funcionan como bases porque
algunos aa que las forman tienen cargas negativas que aceptan
fácilmente H+ ( HEMOGLOBINA)
Molecula formada por la combinación de uno o mas metales alcalinos NA, K,
LITIO etc, con un ion muy básico como el hidroxilo (ALCALI)
Alcalosis, extracción excesiva de H+ de los liquidos organicos

2. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALL
POR: MJ VIERA
La concentración de H+ puede variar desde 10nEq/l a 106nEq/L Sin que
esto determine la muerte
ACIDOS FUERTES:
Se disocia rápidamente
Libera grandes cantidades de H+
HCL H2 SO4 HNO2 HL
ACIDOS DEBILES
Menor tendencia a disociar sus iones
Liberan con menos fuerza H+
CH3 COOH2 H2CO3
BASES FUERTES
Reacciona de manera rápida y potente con H+
Elimina con rapidez H+ de la solución
KOH KOH2 NAOH
BASES DEBILES
Se unen a H+ de una manera mucho mas débil
ANILINA AMONIACO METILAMINA PIRIDINA ACETILACETONA
PH
 Inversamente proporcional a la concentración de H+
 PH arterial = 7,4
 ACIDOSIS: PH ARTERIAL inferior a 7,4
 ALCALOSIS: PH ARTERIAL superior a 7,4
 PH venoso Y líquidos intersticiales = 7,35
 Debidoa la mayor cantidad de CO2 liberada por los tejidos para formar
H2CO3
 PH liquidos intracell= 6-7,4
 Debido a que las células producen acidos sobre todo H2CO3
 HIPOXIA Y MALA IRRIGACION pueden reducir PH intracell
 PH de la orina = 4,5 - 8
SISTEMAS DE AMORTIGUACION
Existen 3 sistemas primarios que regulan la concentración de H+ en los liquidos
organicos para evitar la acidosis y la alcalosis
Son los mas rapidos.
1. SISTEMAS DE AMORTIGUACION ACIDOBASICOS QUIMICOS DE LOS
ORGANISMOS DE LOS LIQUIDOS ORGANICOS
 Se combinan de forma inmediata con un ácido o con una base para
evitar cambios excesivos en la concentración de H+
 Rx en lapso de unos segundos

3. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
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POR: MJ VIERA
 Se limitan SOLO atrapar iones de H+, no a eliminarlos, ni añadir,
hasta poder reestablecer el equilibrio
2. CENTRO RESPIRATORIO
 Regula la eliminación de CO2 y por tanto la de H2CO3 del liquido
extracell
 Rx pocos minutos después
3. LOS RIÑONES
 Pueden excretar orina tanto acida como alcalina para normalizar la
[H+] en el liquido extracell en casos de alcalosis o acidosis
 Es la línea de defensa mas lenta
 Es el regulador MAS POTENTE
AMORTIGUACION DE H+ EN LOS LIQUIDOS CORPORALES
AMORTIGUADOR: Cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los
H+
AMORTIGUADOR + H+ H AMORTIGUADOR
 Si aumenta [H+] la reacción se desplaza a la derecha, uniéndose mas H+ al
amortiguador
 Si disminuye [H+] la reacción se desplaza a la izq y se liberan mas H+ del
amortiguador
AMORTIGUACION DEL BICARBONATO
La cantidad de HCO3- del sistema es unas 20 veces mayor que la de CO2
Regulado por riñones y pulmones
Es el sistema amortiguador extracell mas potente del organismo
Consiste en una solución acuosa con dos componentes
1. ACIDO DEBIL ( H2CO3)
 Se ioniza débilmente para formar pequeñas cantidades de H+
y HCO3-
Resultante de la rx en el organismo de CO2 y H2O
 Rx es lenta
 Rápida si hay ANHIDRASA CARBONICA ( presente en pared de
los alveolospulmonares, donde libera CO2 y de los tubulos renales
donde el CO2 rx con el H2O para formar H2CO3)
2. SAL BICARBONATO (EJ: NAHCO3)
 Se encuentra en liq extracell
 Se ioniza casi por completo formando HCO3- y NA+
ACIDO FUERTE (HCL) + SOLUCION AMORTIGUADORA DE BICARBONATO: la
solución amortiguadora de bicarbonato amortigua los iones hidrógenos liberados
por el acido

4. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALL
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 Se forma más H2CO3
 Aumentando la producción de CO2 Y H2O
 Los H+ del acido fuerte se unen a HCO3- de la sol amortiguadora para formar
un ACIDO DEBIL ( H2CO3) que a su vez forma CO2 Y H2O
 El exceso de CO2 estimula la respiración, eliminando CO2 del liq extracell
BASE FUERTE (NAOH) + SOL. AMORTIGUADORA DE BICARBONATO
 EL OH procedente de la base fuerte se combina con el H2CO3 para formar
más HCO3-
 Asi la base débil (NAHCO3) Sustituye a la base fuerte
 Disminuye la [ H2CO3]
 Favoreciendo la combinación de CO2 y H2O para sustituir al H2CO3
 Tendencia a disminuir [CO2] sanguíneas, inhibiendo respiración
 Disminuye eliminación de CO2
 Eleva HCO3- en sangre
 Aumenta excreción renal
NOTA:
LAS [H+] Y [HCO3-] SON PROPORCIONALES A LA [H2CO3]
LA [H2CO3] NO DISOCIADO NO PUEDE MEDIRSE EN LA SOLUCION
PORQUE SE DISOCIA RAPIDAMENTE CON CO2 Y H2O
CO2 EN SANGRE ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA
CANTIDAD DE H2CO3 NO DISOCIADO
PARA CUALQUIER ACIDO LA [DE ACIDO] VIENE EN RELACION CON
SUS IONES DISOCIADOS Y ESTÁ DEFINIDA POR LA CONSTANTE DE
DISOCIACION
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO
Interviene activamente en la amortiguación del líquido de los tubulos renales
y los liquidos intracell
IMPORTANCIA EN LOS LIQUIDOS TUBULARES DE LOS RIÑONES
 Fosfato está mucho en los líquidos tubulares de los riñones, lo que
aumenta la potencia de amortiguación del sistema
 PH del liquido tubulares menor que el PH del liq extracell, lo que
aproxima aun más a su margen de potencia amortiguadora máxima
IMPORTANCIA EN LIQUIDOS INTRACELL
 PH de liquido intracell menor que del liq extracell
PK= 6,8, Operando cerca de su potencia amortiguadora máxima.
Concentración en liq extracell baja
Elementos principales
 H2PO4-
 HPO4=

5. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALL
POR: MJ VIERA
ACIDO FUERTE +, LA BASE HPO4= ACEPTA EL HIDROGENO Y SE
CONVIERTE EN H2PO4- , SUSTITUYEDO AL ACIDO FUERTE POR UN ACIDO
DEBIL, MINIMIZANDO LA DISMINUCION DEL PH
BASE FUERTE +, EL H2PO4- AMORTIGUA LOS GRUPOS OH- PARA FROMAR
CANTIDADES ADICIONALES DE HPO4= + H2O , SUSTITUYENDO A LA BASE
FUERTE POR OTRA DEBIL, LO QUE HACE QUE EL AUMENTO DEL PH SOLO
SEA LIGERO.
LAS PROTEINAS SON AMORTIGUADORES INTRACELL IMPORTANTES
Son uno de los amortiguadores más importantes del organismo debido a sus
elevadas concentraciones, sobre todo en el interior de la celula
 PH de la células sufre cambios en proporción a los cambios del liquido extracell
 La membrana cell permite cierta difusión de H+ y HCO3-, los cuales necesitan
varias horas para equilibrarse salvo en los eritrocitos.
 Esta difusión de los elementos del sistema amortiguador del
bicarbonato genera cambios en el PH del liquido intracell
 Por esto los sistemas amortiguadores del interior de la celula ayudan
a evitar los cambios del PH del liquido extracell
 Pueden pasar varias horas para lograr su eficacia
 EN LOS ERITROCITOS LA HB ES UN AMORTIGUADOR POTENTE.
 POTENTE AMORTIGUADOR PORQUE EL PK DE LAS PROTEINAS
INTRACELL ALCANZA DE MANERA CERCANA AL PK DE LOS SISTEMAS
AMORTIGUADOR DEL AMONIACO
Los iones amonio se sintetizan a partir de la glutamina procedente de
los aa en el hígado
Que es transportada a las cell epiteliales de los tubulos proximales,
rama ascendente gruesa del asa de Henle y los tubulos distales
1 glutamina = 2 NH4+ (secretan en orina) y 2 HCO3- ( reabsorbidos
a la sangre)
El NH4+ se secreta a la luz tubular por mecanismo de cotransporte
que lo intercambia por NA que es reabsorbido
El HCO4- es transportado a través de la membrana basolateral junto
con el NA+ reabsorbido
REGULACION RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO.
 Un incremento en la ventilación elimina el CO2 del liquido extracell , reduciendo
la [H+]
 Una disminución en la ventilación aumenta el CO2, incrementando [H+] en el
liquido extracell
1. ESPIRACION PULMONAR DE CO2 EQUILIBRA SU PRODUCCION
METABOLICA

6. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
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 Si la producción metabolica de CO2 aumenta, también aumentara la
PCO2 del liquido extracell
 Cuando aumenta la ventilación pulmonar disminuye la PCO2 del liquido
extracell
2. EL AUMENTO DE LA VENTILACION PULMONAR REDUCE [H+] EN EL
LIQUIDO EXTRACELL Y ELEVA EL PH
 Si la formación metabolica de CO2 se mantiene kte lo único que influye
sobre la PCO2 de liq extracell es la ventilación pulmonar
 Entre mayor sea la ventilación pulmonar menor será la PCO2
3. EL AUMENTO DE LA [H+] ESTIMULA VENTILACION ALVEOLAR
 Un aumento en el PH plasmático por encima de 7.4 produce la
disminución de la ventilación
 Cuando la ventilación alveolar disminuye a causa del fenómeno de
aumento de PH, desciende también la cantidad de O2 que se añade
a la sangre y la PO2, estimulando la frec respiratoria
 Actua de manera rápida
 Potencia amortiguadora una o dos veces mayor que la de todos los
sistemas amortiguadores
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO
 Los riñones controlan el equilibrio acidobasico excretando orina acida o
básica
 La excreción de orina ACIDA reduce la cantidad de acido en liquido extracell
 La excreción de orina BASICA elimina bases de este liquido
MECANSMO POR EL CUAL SE ESCRETA ORINA ACIDA O BASICA POR LOS
RIÑONES
 Hacia los tubulos se filtran grandes cantidades de HCO3- Y si pasan a la
orina se extraen grandes cantidades de bases.de la sangre
 Las cell tubulares secretan H+ eliminando el acido de la sangre
Si se secreta mas H+ que HCO3- se produce perdida neta de
acidos en los liquidos extracell
Si se filtra mas HCO3- que H+ la perdida neta será de bases
 Los riñones deben evitar la perdida de bicarbonato por orina
ACIDOS NO VOLATILES:
fundamentalmente del metabolismo de proteínas
no son HCO3-
no pueden ser excretados por los pulmones
Mecanismo de eliminación es la excreción renal
LOS RIÑONES REGULAN [H+] POR:
1. SECRECION DE H+
se da en casi todas las porciones de los tubulos, MENOS EN:
 RAMA ASCENDENTEYDESCENDETEDELASA DE HENLE
80%-90% se da en tubulos proximales
Se da mediante transporte activo secundario, acoplado con el
transporte de NA hacia el interior de la cell a través de la membrana
luminal por la proteína INTERCANBIADORA DE NA-K

7. COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO
Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALL
POR: MJ VIERA
En las cell epiteliales del túbulo proximal, del segmento grueso
ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo distal lo
hacen MEDIANTE CONTRATRANSPORTE DE NA-H.
2. REABS DE HCO3- FILTRADOS
se da en casi todas las porciones de los tubulos, MENOS EN:
 RAMA ASCENDENTEYDESCENDETEDELASA DE HENLE
Por cada HCO3- que se reabsorbe se secreta 1 H+
80%-90% se da en tubulos proximales
10% en asa gruesa ascendente del asa de Henle
El bicarbonato que se filtra por el glomérulo no puede ser reabsorbido
directamente porq no atraviesa las membranas luminales de las cell de
los tubulos renales
Para la reabsorción primero se combina con H+ para formar H2CO3 y
después se disocia en CO2 Y H2O atravesando de manera fácil la
membrana tubular, que luego se difunde hacia las cell tubulares donde
se recombina con H2O generando H2CO3 que se disocia en HCO3- y
H+, donde el H2CO3- se difunde por la membrana basolateral por 2
mecanismos:
1. Cotransporte de NA HCO3- en tubulos proximales
2. Intercambio CL- y HCO3 – en segmentos del túbulo proximal, el asa
gruesa ascendente y en los tubulos y conductos colectores
Para llegar hacia el liq intersticial donde es captado por la sangre de
los capilares peritubulares
3. PRODUCCION DE NUEVOS HCO3-
Por la combinación del exceso de H+ con los amortiguadores de
fosfato y amoniaco en el túbulo
Por cada litro de orina solo pueden excretarse en forma ionica
(H+) alrededor de 0,03mEq/l